膈肌超声在心脏外科术后撤机中的价值

目的:超声评估膈肌功能在指导心脏外科术后有创机械通气患者撤机的临床预测价值。方法:选取2023年1月至2023年11月,在北京安贞医院接受心脏外科手术,同时进行了膈肌超声监测的患者,根据患者撤机后结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。通过Logistic回归分析撤机失败的危险因素,床旁超声测定患者的膈肌增厚率(diaphragm thickening fraction,DTF)和膈肌移动度(diaphragmatic excursion,DE),应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估DTF和DE用于预测有创机械通气患者撤机结果的价值。结果:共纳入103例患者,住院死亡率为2.9%(n=3)。撤机失败组12例,撤机成功组91例,撤机失败组患者的肺部感染(41.7%vs.2.2%,P<0.001)、肝功能不全(25%vs.4.4%,P=0.008)及肾功能不全发生率(25%vs.1.1%,P=0.005)均显著高于撤机成功组。撤机失败组患者的手术时间、机械通气时间及ICU滞留时间更长(手术时间:7 h vs.4h,P=0.001;机械通气时间:47h vs.20h,P=0.019;ICU滞留时间:7d vs.2d,P=0.001)。膈肌功能障碍的发生率为45.6%(n=47)。Logistic回归分析显示膈肌活动度减低及膈肌增厚率减低均是撤机失败的危险因素。ROC曲线分析显示膈肌增厚率预测撤机失败的敏感度71.1%,特异度75%;膈肌移动度敏感度78.9%,特异度83.3%。结论:膈肌移动度及膈肌增厚率均对心脏外科术后撤机有较好预测价值。

情感场域、功能作用与制度成长——“枫桥经验”视域下的乡贤治理

乡贤治理产生于中国社会千百年来的基层治理实践,为发挥个人主观能动性和形成多元治理格局提供了路径选择。党的领导是“枫桥经验”的灵魂,群众路线是“枫桥经验”的“基因”。乡贤治理是实践群众路线的一种特殊形式,也是“枫桥经验”的一个重要内容和特点。乡贤治理的情感场域和价值引领,使得“枫桥经验”中的乡贤治理有别于传统乡贤治理,既实现了党的领导,又体现了群众的意志和利益,实现了乡贤治理的独特功能作用。在新时代背景下,必须以改革创新的精神,通过系列制度创新来推进乡贤治理新发展。

中国小麦优势区域生产格局及施肥现状研究

为了解中国小麦种植优势区域生产格局变化和小麦施肥研究现状,科学指导小麦生产管理,依托中国知网(CNKI)数据库、中国农村统计年鉴及2022年国家科学施肥指导意见,对中国小麦产量与施肥研究相关数据进行整合分析。结果表明,2011-2021年中国小麦种植面积持续稳定在2 400万hm^(2),小麦总产量和单产除2016-2018年有所波动外,其余年间均表现为稳步增产趋势。根据文献研究和各地区小麦总产量占比,将小麦主产区划分为西北、华北、西南和长江中下游4大麦区。2018-2021年华北冬小麦区年均种植面积、总产量和单产均最高,分别为1 210万hm^(2)、7 806万t和6 104 kg·hm^(-2),其中河南省各项指标稳居第一。文献资料关键词共现情况显示,近年来小麦产量、肥料利用率和栽培技术依然是国内小麦施肥研究重点。2012-2022年小麦施肥研究文献年发表量均在230篇以上,其中2021年为383篇。文献发表量趋势表现为2012-2014年逐年上升,2015-2022年有不同程度波动,其中华北麦区的研究机构分布广泛,总发文量占全国49.4%,其次是西南麦区。另外,统计数据显示小麦施肥研究论文类型以基础与应用基础研究为主,偏重技术推广应用。对比2012-2022年文献中实际施肥量与国家推荐施肥量,各麦区氮磷钾肥用量普遍下降,化肥减施和化肥替代效果明显,但部分地区或农户仍存在不合理施用氮磷钾肥的现象。总体而言,2012-2021年小麦优势区域生产格局稳定向好,化肥施用量仍需不断优化。

新时代优化大学生主流意识形态教育的路径探究

意识形态作为一种上层建筑,具有鲜明的阶级性和理论性,在党和国家发展事业中具有十分重要的作用。高校是为党育人、为国育才的重要基地,也是各种意识形态斗争的前沿阵地,因此加强大学生主流意识形态教育迫在眉睫、刻不容缓。当前高校大学生主流意识形态教育还面临一些困境和挑战,对此必须予以重视。高校要按照当前意识形态领域相关任务要求,结合当代大学生身心发展特点,进一步优化大学生主流意识形态教育的路径与方法,为培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和可靠接班人献计出力。

高血压患者自我管理能力及其潜在类别预测因素分析

目的探究高血压患者的自我管理能力及其潜在类别预测因素。方法选取2020年5月至2022年12月于河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)就诊的218例原发性高血压患者为研究对象,通过填写一般信息调查表、高血压患者自我管理行为评估表、高血压疾病知识水平量表、高血压患者治疗态度与信念量表、高血压患者自我效能量表收集患者一般资料以及高血压管理相关数据,依据高血压自我管理的6个维度作为分类指标并进行潜在剖面分析以得出不同自我管理潜在类别,采用Logistic回归分析潜在类别的预测因素。结果共212例原发性高血压患者纳入本研究,其自我管理行为评估得分为(149.27±4.92)分。综合模型实际意义考虑,最终选择2类别为拟合模型。其中1类别(静态管理剖面)的132例(62.26%)高血压患者在用药管理、工作与休息管理、病情监测这3类静态管理维度上得分较高,2类别(动态管理剖面)的80例(37.74%)高血压患者在静态管理维度上得分较低,而在饮食管理、运动管理、情绪管理这3类动态维度的得分较高。两种类别管理剖面的患者性别、居住地、教育程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在月收入、高血压病程、年龄、疾病知识水平、治疗态度与信念、自我效能方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,月收入、高血压病程、年龄、疾病知识水平、治疗态度与信念、自我效能均是高血压患者自我管理能力的潜在类别预测因素(P<0.05)。结论高血压患者自我管理能力可分为静态管理剖面与动态管理剖面,月收入、高血压病程、年龄、疾病知识水平、治疗态度与信念、自我效能均是高血压患者自我管理能力潜在类别预测因素。针对不同管理水平与潜在类别的原发性高血压患者采取不同的健康教育模式,可以提高患者的健康素养,改善健康状况。

干旱胁迫诱导的花青素积累与谷子抗旱性增强的关系研究

为明确花青素积累与谷子(Setaria italica)响应干旱胁迫之间的关系,本研究通过对60个紫叶谷子品种的抗旱性进行鉴定,选取2个抗旱性强的品种和2个干旱敏感品种,分析干旱诱导的花青素积累与抗旱性强弱之间的关系。结果表明,两个抗旱谷子品种花青素含量在干旱胁迫下的上升幅度显著高于干旱敏感品种,与正常浇水相比,干旱胁迫10 d后,抗旱品种B85、B125的花青素含量分别增加56%、48%,干旱敏感品种B49、B51则分别增加31%、40%。抗旱品种的丙二醛积累量低于干旱敏感品种,与正常浇水相比,干旱胁迫10 d后,B85、B125的丙二醛含量分别增加7%、23%,B49、B51则分别增加63%、35%。抗旱品种的脯氨酸、可溶性糖积累量高于敏感品种,与正常浇水相比,干旱胁迫10 d后,B85和B125的脯氨酸含量分别提高487%和666%,可溶性糖含量分别提高164.4%和93.5%;B49和B51的脯氨酸含量分别提高445%和58%,可溶性糖含量分别提高6.5%和69.9%。与正常浇水相比,干旱胁迫5 d后抗旱品种B85、B125中的抗逆相关基因和花青素合成相关基因的表达量显著上调,而在干旱敏感品种B49、B51中呈下调趋势。综上,B85、B125为兼具高花青素含量及高抗旱性的种质资源。本研究结果为紫叶谷子资源的充分利用及谷子抗旱机制解析提供了理论依据。

孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果及对免疫炎性因子水平的影响

目的分析孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎(AR)的效果及对免疫炎性因子水平的影响。方法选取2020年4月至2022年4月收治的100例AR患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组接受布地奈德鼻喷雾剂治疗,研究组在对照组基础上应用孟鲁司特钠治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-17(IL-17)、免疫球蛋白E(IgE)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CC趋化因子配体17(CCL17)、CC趋化因子配体22(CCL22)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷雾剂能够改善AR患者的肺功能,调节免疫炎性因子及趋化因子水平,疗效确切。

浆细胞性乳腺炎临床特点及危险因素分析

目的 探讨浆细胞性乳腺炎患者的临床特点及发病危险因素。方法 通过回顾性病例对照研究,将2019年7月至2021年7月在湖北医药学院附属十堰市人民医院入院治疗的浆细胞性乳腺炎患者93例作为研究组,并随机选取同期在本院进行体检的未罹患乳腺相关疾病的女性100例作为对照组,收集相关信息,总结浆细胞性乳腺炎的临床表现;并通过单因素分析与多因素Logistic回归分析筛选浆细胞性乳腺炎发病的危险因素。结果 本组浆细胞性乳腺炎患者临床表现以乳腺肿块、乳房疼痛为主,病变多累及单侧乳房,有87例(93.5%),最常见的首发部位在乳头乳晕区,有27例(29%);伴有乳头溢液的有7例(7.5%),有乳头内陷的患者有16例(17.2%);出现窦道的有5例(5.4%)。单因素分析结果显示,在哺乳期间积乳、哺乳时长、精神疾病史(包括有无服用药物)、乳腺手术史、既往乳腺炎病史、乳头内陷、泌乳素水平方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往乳腺炎病史、乳头内陷、哺乳时长、泌乳素水平是浆细胞性乳腺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论 浆细胞性乳腺炎的临床表现多样,以乳腺肿块、乳房疼痛为主;在哺乳期间积乳、哺乳时长、精神疾病史(包括有无服用药物)、乳腺手术史、既往乳腺炎病史、乳头内陷、泌乳素水平与浆细胞性乳腺炎的发生有关,其中既往乳腺炎病史、乳头内陷、哺乳时长、泌乳素水平是浆细胞性乳腺炎发生的独立危险因素。

盐酸多柔比星脂质体治疗乳腺癌的毒副反应研究

根据世界卫生组织国际癌症研究机构(interna⁃tional agency for research on cancer,IARC)最新统计数据显示,乳腺癌是女性发病率最高的癌症,约占新发癌症病例的11.7%[1]。蒽环类药物联合紫杉醇是乳腺癌化疗中常用药物,得到了临床医生的广泛认可,然而,伴随着恶心呕吐、脱发、白细胞减少等不良反应的出现,其应用受到了一定的限制。盐酸多柔比星脂质体是一种将盐酸多柔比星包封在脂质体中的制剂,能够有效降低其不良反应,主要特点是能够提高药物生物利用率、缓释能力和靶向作用,这对于降低化疗所引起的不良反应具有积极意义[2]。本研究选取十堰市人民医院75名患者,对比观察盐酸多柔比星脂质体和盐酸表柔比星在乳腺癌患者化疗中的毒副反应。

体外循环心脏手术患者围术期血糖及乳酸变化

目的回顾性分析体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏手术患者围术期血糖和血乳酸的变化趋势。方法选取2013年1月至12月期间在首都医科大学宣武医院行体外循环心脏手术的成年患者58例,根据术前是否合并糖尿病分非糖尿病组和糖尿病组,根据体外循环时间分为CPB时间小于2 h组（A组）和大于2 h组（B组）。观察围术期血糖值和乳酸值的变化趋势,并对相关临床资料进行分析。结果 58例患者体外循环时间59~315 min,平均（126.07±50.74）min,阻断时间35~161 min,平均（67.61±22.95）min,自动复跳率52%,术中血糖及血乳酸从麻醉诱导后呈逐渐升高趋势,Pearson检验示两者之间呈正相关（r=0.939,P=0.018）,手术结束时血糖升至最高随后逐渐下降。结论体外循环对合并糖尿病患者围术期血糖的影响更明显,控制围术期血糖有助于降低血乳酸。提高CPB的管理水平,有利于术中及术后血糖及乳酸值的改善,从而降低术后相关合并症,改善预后。

不同改良措施对退化草原土壤碳、氮储量的影响

对围栏封育、浅耕翻和耙地改良24年后的退化草原的土壤碳、氮储量测定表明：（1）不同措施对土壤有机碳含量的影响是：在L1层（0~10cm）自然恢复和耙地改良显著高于浅耕翻改良和围栏外放牧;L2（10~30cm）层自然恢复显著高于耙地改良;浅耕翻改良显著高于围栏外放牧。（2）土壤有机碳储量在L1层自然恢复、耙地改良显著高于围栏外放牧、浅耕翻改良;在L2层自然恢复显著高于耙地改良;浅耕翻改良显著高于围栏外放牧。（3）L1层全氮含量、全氮储量均表现出自然恢复、耙地改良显著高于浅耕翻改良,三者均显著高于围栏外放牧;L2层全氮含量、全氮储量表现出三种恢复改良措施改良后显著高于围栏外放牧。（4）三种改良措施都有利于土壤C、N的积累,且在中等时间尺度上随着改良干扰程度的加重积累量相对减少。（5）不同措施对退化草地恢复的效果不同,依据恢复目的有针对性的选择不同措施是十分必要的。

婴儿配方乳粉中蛋白质的光学快速检测方法对比研究

目的:研究近红外光谱法(Near Infrared Spectroscopy,NIR)和中红外光谱法(Mid Infrared Spectroscopy,MIR)的蛋白质快速检测建模方法,为婴儿配方乳粉中蛋白质含量的快速测定提供参考。方法:确定乳粉样品的光谱扫描条件,选择建模算法,研究基线校正、标准正态变换、多元散射校正和一阶导数等预处理方法,利用交互验证和外部检验对模型的可靠性进行评价。结果:近红外模型经过标准正态变换预处理后模型的相关系数r为0.906,交互验证标准误差为0.11,用此模型对测试集的15个样品进行验证,样品预测值和化学测定值之间的相关系数为0.947;中红外模型的相关系数r和交互验证标准误差分别为0.633和0.15,对测试集15个样品进行验证,样品预测值和化学测定值之间的相关系数为0.685。结论:近红外光谱建模方法准确、快速、简便,可用于婴儿配方乳粉中蛋白质含量的快速测定。中红外光谱建模方法不适用于婴儿配方乳粉中蛋白质含量的快速测定。

自然语言检索的新发展:与Ontology相结合

分析了检索语言的发展历程,得出当前流行的检索方式是自然语言检索,但是用自然语言进行检索存在许多弊端,需要情报检索语言加以控制,如何将自然语言的简便性与受控语言的规范性相结合是我们应该深入思考的问题。而本体具有与情报检索语言相类似的一些功能特征,因此提出将Ontology引入自然语言检索系统。本文从4个方面分析了Ontology与自然语言检索结合的必要性,最后利用当前本体语言的推荐标准OWL语言提出了具体的实现方法,得出在自然语言检索的规范控制阶段利用Ontology是提高检索效率的可行方法。

80例急诊冠脉搭桥的临床疗效分析

目的探讨急诊冠脉搭桥(coronary artery bypass grafting,CABG)患者围术期临床疗效。方法回顾性分析2003-2008年我院行急诊CABG的急性冠脉综合征80例,根据入院诊断分为心梗组和非心梗组,根据手术原因分为左主干组、介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)失败组、循环不稳定组和发作频繁组。应用Bina-ry logistic回归分析对围术期死亡的危险因素进行多因素分析。结果 本组平均年龄(66.49±8.89)岁,围手术期死亡8例(10%)。Binary logistic多因素分析显示,年龄是本组患者围术期死亡的独立危险因素。结论急诊CABG作为一种抢救性治疗,掌握好适应证是安全、有效的。在急诊CABG患者中有应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)适应证应尽早使用,尤其合并循环不稳定时。

数字档案馆网络信息安全根源探讨

文章提出了数字档案馆网络管理与技术并重的安全策略,分析了数字档案馆网络安全管理方面的根源,从技术和管理两方面对构建数字档案馆网络系统的安全体系作了初步论述。

基于元搜索引擎的异构数据检索系统研究

异构数据库的跨库检索是电子资源整合的核心技术。介绍了异构数据库产生的原因和具体实现方法,提出一种基于元搜索引擎的跨库检索模型;探讨了跨库检索系统的数据整合难点,提出标准问题的至关重要性。

基于粒子群算法的遗传算法优化研究

粒子群算法简单、控制参数较少,受到了很多专家学者的关注.但是,粒子群算法也有收敛速度慢、容易陷入局部最优等方面的缺陷.考虑到遗传算法在全局搜索方面很有优势,可以将遗传算法融入到粒子群算法,以弥补粒子群算法的不足.以巡回旅行商为例,分别用matlab仿真标准粒子群算法和粒子群-遗传算法,仿真结果表明粒子群-遗传算法比标准粒子群算法求得的解要更优.

大股东利益输送问题探讨

大股东利益输送行为是现代公司治理中的突出问题,我国大股东利益输送行为尤为严重。由于股东集中且大股东所持股份为非流通股,因此大股东为了自身利益最大化,通过股权融资、现金股利、资金占用、关联交易等方式转移上市公司资源,严重侵害了中小股东的利益。法律体系不完善也是产生利益输送行为的原因之一,而获得控制权私人收益是造成大股东利益输送行为的直接动力。

基于模糊控制的遗传算法优化研究

模糊控制方法简单,特别适合不宜建模或动态特性不易掌握的系统.但模糊控制易受人的经验的影响,且不具有学习能力,有时很难达到预计的控制效果.而遗传算法具有遗传特性,与模糊控制结合后能给其带来学习能力,且遗传算法本身能进行全局搜索,一般不会陷入局部最优运算,理论上两者结合后可以达到更好的控制效果.以倒立摆模型为例,matlab仿真结果证明了两者结合的可行性,且结合后能更快地得到最优解.