左心腔声学造影评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数及整体纵向应变的可重复性研究

目的:探讨左心腔声学造影(left ventricular opacification,LVO)评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)的可重复性研究。方法:前瞻性收集经病理证实且需抗肿瘤化疗的患者53例,根据二维心脏超声图像质量分为图像清晰组23例和图像不清晰组30例(两个及以上节段显示不清)。然后将6名不同职称资历超声医师分为高级、中级及初级3组,每组2人,均可独立完成心脏超声检查(心脏超声工作年限均≥4年),分别对患者进行心尖四腔心、二腔心、三腔心、左心长轴及左室乳头肌短轴切面图像的常规经胸超声心动图(TTE)与LVO的数据采集,用PACS系统将所有患者测量的数据进行左室容积、LVEF及LVGLS的评估。结果:3组6名超声医师分别对所有患者的图像资料进行分析,其测量参数经Kendall's W检验分析及信度分析,ICC为0.301~0.936。在图像清晰组中,左室容积、LVEF及LVGLS的一致性均较好(P<0.001)。在图像不清晰组中,对于LVEF、LVEDV及LVGLS的测量,TTE一致性较差(P>0.001),LVO测量一致性有了明显改善,但Kendall's W检验值仍偏低。对于LVESV的测量,各组及造影前后测量的一致性均较好(P<0.001)。结论:LVO能明显改善心脏超声图像不清晰的恶性肿瘤化疗患者左室容积、LVEF及LVGLS测量的准确性及可重复性,减少不同超声医师测量操作之间的差异。

常规超声在鉴别甲状腺乳头状癌经典亚型与高细胞亚型中的应用价值

目的:对比分析经典亚型(classic variant,CV)与高细胞型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床和常规超声特征,并构建鉴别两者的诊断模型。方法:回顾性收集2015年06月至2023年10月在西安高新医院及西安交通大学附属陕西省肿瘤医院行甲状腺超声检查并获得病理结果的PTC单发结节患者169例(CV PTC 143例,TCV PTC 26例)。比较两种亚型PTC结节的临床及超声特征差异,构建鉴别诊断两者TCV PTC的Logistic回归诊断模型并评价其模型的效能。结果:多因素二元Logistic回归分析显示,微钙化、被膜侵犯、血流丰富、肿瘤最大径>10 mm为诊断TCV PTC的独立危险因素,其对应的风险比值比分别为23.42、89.49、18.88及185.99,P值均<0.05。诊断模型受试者工作曲线下面积为0.97,鉴别诊断TCV PTC与CV PTC的灵敏度、特异度与准确性分别为100%、91.6%、92.9%。结论:常规超声在鉴别CV PTC和TCV PTC中可能具有好的临床应用价值,以常规超声特征建立的临床预测模型可能在PTC患者决策中为临床医师提供一定的指导。

喀斯特马尾松林下路径区域的土壤特性差异与水分空间变异性

[目的]为探讨喀斯特地区林下社会活动中人为踩踏影响下路径土壤的空间变异性。[方法]以喀斯特森林小径区域为研究对象,在月尺度范围内定点定期采样,运用地统计学对在干旱和降水条件下0—20 cm土层土壤特性时空变异特征及其分布格局进行分析。[结果]人为踩踏能通过加深土壤固结程度和土壤颗粒聚合能力,改变土壤表层(0—15 cm)下垫面结构;喀斯特森林小径土壤含水量空间分布呈中等变异特征,小径中央土壤含水量降水条件下是干旱条件下的1.12倍,其小径中央(32.68%)>小径边缘(28.46%)>森林内部(26.99%),土壤紧实度与土壤抗剪切强度均呈现小径中央>小径边缘>森林内部;受人为踩踏影响植被覆盖率减少,土壤含水量伴随降雨的响应时间增加,随机因素对土壤表层含水量相对增大,但总体处于强空间自相关性(<25%);随着气象条件改变,森林小径表层土壤水分的块金值和基台值均与平均土壤含水量呈负相关;土壤含水量的空间分布拟合在干旱、降水条件下的变程R分别为30.89,39.49 m,效果最优是高斯模型(R2>0.97);Kriging等值线图表明森林小径土壤水分呈明显斑块状分布,降水条件下土壤含水量空间连续性较好且分布变化稳定。[结论]研究结果对于在喀斯特地区实施林地生态恢复策略及制定更为精准的土壤采样密度方案具有实质性的指导意义。

黄葵胶囊联合司美格鲁肽治疗老年糖尿病肾病的临床疗效分析

目的分析黄葵胶囊联合司美格鲁肽治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2021年6月至2023年8月在本院就诊的老年糖尿病肾病病人102例,采用随机数表法将其分成对照组和研究组,各51例。对照组采用司美格鲁肽治疗,研究组在对照组的基础上采用黄葵胶囊治疗。2组均治疗3个月。对比2组血糖指标、肾功能指标、临床疗效、炎症反应及不良反应。结果治疗后,2组HbA1c、餐后2 h血糖(2hPPG)、FPG水平均显著降低(P<0.05),但2组间差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血肌酐、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(24hUTP)均显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(90.20%比72.55%,P<0.05)。治疗后,2组血清转化生长因子β(TGF-β)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平均降低(P<0.05),且研究组下降更显著(P<0.05)。2组间总不良反应发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论司美格鲁肽联合黄葵胶囊可保护老年糖尿病肾病病人肾功能,减轻炎症反应,维持病人血糖稳定,疗效显著且安全性良好。

中国对东盟高新技术产品出口特征及潜力研究

基于中国对东盟高新技术产品出口特征的分析,采用随机前沿引力模型对中国向东盟出口高新技术产品的潜力进行了研究。中国对越南、新加坡、马来西亚、泰国、印度尼西亚和菲律宾这6个国家具有较大的贸易潜力,对文莱、柬埔寨和缅甸这3个国家的贸易潜力较小。对贸易潜力较大的发达国家,通过高层次人才培养、扩大经费投入、研发更为先进的高新技术产品等方式提高我国高技术产品在这些市场的竞争能力。对贸易潜力较大的发展中国家,可通过直接投资、生产符合社会发展水平的产品等方式进一步开拓市场。建议对贸易潜力较小的国家,可通过增加投资与合作,开发适销对路的产品而逐步开拓市场。

研发投入对企业价值的影响研究

创新是企业价值创造的重要手段和依托,研发投入能为企业的技术创新提供资金支撑作用,研发投入对企业价值具有重要影响。本文采用实证研究的方法,以2017—2021年沪深A股上市公司为样本,研究研发投入对企业价值的影响。研究发现:研发投入能够影响企业价值,且二者的关系是正相关。

一类带对数的半线性椭圆方程的多解

本文研究了有界区域上一类带对数非线性项的半线性椭圆方程多解的存在性。首先,在Nehari流形上利用变分法证明该方程存在一个能量为负的正基态解;其次,证明问题对应的能量泛函满足(PS)条件,再借助Clark定理得到该问题的一列解。该结论在一定程度上补充完善了近期相关结果。

基于黑猩猩算法优化支持向量机的变电站接地网腐蚀速率预测

为了提高变电站接地网腐蚀速率预测结果的准确性,提出一种基于黑猩猩算法优化支持向量机的变电站接地网腐蚀速率预测方法。首先对变电站接地网腐蚀速率的特征量进行核主成分分析,确定土壤电阻率、Cl^(-)质量分数、含水量、氧化还原电位与腐蚀速率的关联性较大,选择上述四个特征量作为接地网腐蚀速率预测模型的输入量。然后采用黑猩猩算法对支持向量机进行参数寻优,建立变电站接地网腐蚀速率预测模型。最后采用腐蚀试验数据进行算例分析,并与其他方法的预测效果对比。结果表明,所提模型预测结果的平均相对误差为2.984%,均方根误差为0.00889 mm/a,比其他方法误差波动更小,预测精度更高,验证了所提变电站接地网腐蚀速率预测方法的实用性和优越性。

SLon立环脉动高梯度磁选机模块化设计探讨

SLon立环脉动高梯度磁选机作为一种高效的弱磁性矿物分选设备,具有重要的应用价值。模块化设计作为一种现代化发展理论应用于磁选机研制过程中能够有效提升该设备研制工作效率,如基于不同功能模块的组合、优化,能够促使磁选机适应多种应用环境,拓宽设备应用领域,同时还可以提升设备的工作效益。文章拟对SLon磁选机各主要零部件进行模块化拆分及优化组合探讨,通过优化组合能够拓宽设备的应用范围,满足市场多样化需求。

肝神经鞘瘤影像学表现1例

病例女,39岁,CT发现肝脏囊性占位,自述无明显不适,既往无牧区及疫区旅居史。体格检查:腹部未触及包块,腹部无反跳痛、压痛及肌紧张。实验室检查:铁蛋白(FER):175.66 ng/mL(参考范围:13.66~156.38 ng/mL),抗乙肝病毒表面抗体(HBsAb)及核心抗体(HBcAb)阳性,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199(CA19-9)、血常规、肝肾功、电解质、碱性磷酸酶均正常。

sdLDL/HDL与急性STEMT合并2型糖尿病患者行急诊介入术后造影剂肾病发生的关系

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)两者的比值与急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行急诊介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast nephropathy,CIN)发生的关系。方法选取2021年5月至2023年11月STEMI合并T2DM患者187例,均行急诊冠状动脉介入治疗。术后48~72h内检测患者肌酐水平,分为CIN组52例和非CIN组135例。测定所有患者血浆sdLDL-C和HDL-C水平,计算两者的比值,比较两组sdLDL-C/HDL-C的差异,并分析其与急诊介入术后造影剂肾病发生的关系。结果CIN组sdLDL-C(1.283±0.432)mmol/L高于非CIN组(0.884±0.436)mmol/L,CIN组HDL-C(0.822±0.213)mmol/L低于非CIN组(1.013±0.224)mmol/L,CIN组sdLDL-C/HDL-C(1.712±0.793)高于非CIN组(0.843±0.484),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,冠心病的危险因素中,sdLDL-C/HDL-C是STEMI合并T2DM患者急诊介入术后发生CIN的独立危险因素[OR=9.003,95%CI:3.510~23.089,P<0.001];ROC曲线分析结果显示,sdLDL-C/HDL-C预测STEMI合并T2DM患者行急诊介入治疗发生CIN的曲线下面积为0.836,最佳截断为1.159,敏感度为76.1%,特异性为83.7%。结论sdLDL-C/HDL-C与急性STEMI合并2型糖尿病患者行急诊介入术后CIN的发生密切相关,可能作为预测CIN发生风险的指标,具有临床指导意义。

基于“医养结合”背景下促进养老服务消费转型的实证研究——以吉林省为例

医养结合养老服务产业的多元化发展对于解决吉林省养老服务消费问题具有深刻意义,而提升社区养老服务建设和培养专业型复合人才是推动养老服务消费内在动能的重要方式。因此,基于医养结合背景下选取吉林省2012—2021年养老服务消费、社会卫生服务中心、执业医师数等数据,通过实证分析养老服务投入对养老消费的影响,研究发现:在医养结合背景下养老服务投入可以促进养老消费转型,为此,提出吉林省“医养结合”促进养老服务消费转型的对策建议。

青少年非自杀性自伤行为的护理需求现象学研究

目的:了解青少年非自杀性自伤行为(NSSI)的护理需求。方法:选取2021年9月1日—2022年3月1日在山西省某三级甲等医院精神卫生科住院的16例抑郁症与焦虑症青少年病人作为研究对象进行半结构化深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:NSSI发作阶段,青少年迫切渴望得到帮助应对急性负性情绪;需要处于安静、安全的环境。非NSSI发作阶段,青少年渴求增强情绪调节能力;希望建立与父母沟通的桥梁;希望获得情绪支持;希望全面认知自身疾病。结论:护士应积极满足发生NSSI的青少年的护理需求,帮助其有效应对急性负性情绪,减少及停止NSSI。

环境中四环素类抗生素处理技术及危害的研究进展

为解决环境中四环素类抗生素对环境的污染问题,对四环素类抗生素的处理技术及危害进行相关研究分析,通过生物降解如植物、微生物;非生物如光降解、水解、氧化降解等方式,来减少环境中高浓度四环素类抗生素对生态环境及人体的危害,以期为相关人员提供参考。

实证分析黄金投资及其价格波动影响因素

通过浅析黄金投资的优势,研究影响黄金价格的几大重要因素,在实证分析的基础上,得出石油价格、道琼斯工业指数、美国名义汇率、美国联邦利率和美国消费指数会对黄金价格有重要影响的结论。从而为投资决策提供必要的依据,并讨论黄金投资中需要注意的问题。

ε-聚赖氨酸对方竹笋贮藏品质的影响

用不同质量浓度ε-聚赖氨酸(ε-PL)浸泡处理方竹笋,研究ε-PL对方竹笋贮藏品质的影响。结果表明:质量浓度300 mg/L和500 mg/L ε-PL处理,均有利于方竹笋含水率、可溶性糖和可溶性蛋白质的保留;质量浓度300 mg/L ε-PL处理的方竹笋丙二醛(MDA)含量上升幅度小于其他处理,在贮藏14 d时,过氧化氢酶(CAT)活性高于其他处理;质量浓度300 mg/L和500 mg/L ε-PL处理,在贮藏早期抑制方竹笋过氧化物酶(POD)活性升高;在贮藏28 d时方竹笋感官评级为1级。总体讲,300 mg/L ε-PL处理最有利于保留方竹笋品质。

孙丽平教授活用芍药甘草汤治疗小儿哮喘经验

哮喘的发生主要责之于小儿肺、脾、肾常不足,肝常有余,同时感受外邪,其病机核心为痰饮内伏。芍药甘草汤乃仲景经方,备受历代医家推崇,广泛应用于各科。孙丽平教授认为治痰须理气、活血、疏肝,临证灵活运用芍药甘草汤加味,在起病期利用其疏肝理肺,外散表邪之功效,在哮喘发作期利用其柔肝和营,理气活血之功效,在哮喘缓解期发挥其健脾助运,平肝益肺之功效,结合不同证候表现,辨证加减。本文并举案例一则,以证其效。

高等教育结构失衡与大学生就业问题

高校人才供给与需求的矛盾使得大学生就业难成为突出的社会问题,高等教育结构失衡是造成这一现象的重要原因之一。重新定位高等教育人才培养目标,转变高等教育培养模式是当前高等院校面临的迫切问题,也是解决愈演愈烈的大学生就业难问题最直接有效的手段。