胃癌浆膜面的不同CT表现及其诊断意义

目的探讨胃癌浆膜面不同CT表现类型以及据此判断浆膜有无侵犯的价值及临床意义。方法回顾性分析接受根治性切除的进展期胃癌患者141例,将胃癌浆膜面CT表现分为5种类型:光滑型(Ⅰ型)、光滑膨隆型(Ⅱ型)、毛糙型(Ⅲ型)、结节型(Ⅳ型)和血管包绕型(Ⅴ型)。光滑型诊为浆膜无侵犯,其余类型诊为浆膜侵犯。将CT和术中判断胃癌浆膜侵犯结果与病理相对照。结果 CT和术中判断胃癌浆膜有无侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为88.76%(79/89)、65.38%(34/52)、81.44%(79/97)、77.27%(34/44)、80.14%(113/141)和98.88%(88/89)、34.62%(18/52)、72.13%(88/122)、94.74%(18/19)、75.18%(106/141)。CT判断浆膜无侵犯的特异度高于术中判断(χ2=9.85,P<0.05)。术中判断浆膜侵犯的敏感度高于CT(χ2=7.85,P<0.05)。CT胃癌浆膜面光滑型、光滑膨隆型、毛糙型、结节型和血管包绕型浆膜侵犯率分别为22.73%(10/44)、46.15%(6/13)、83.61%(51/61)、85.71%(6/7)和100%(16/16),差异有统计学意义(χ2=42,P<0.001)。结论血管包绕型是CT诊断胃癌浆膜侵犯的可靠征象;CT浆膜面表现为光滑膨隆型时,判断胃癌浆膜侵犯要慎重。

卵巢肿瘤扭转的CT表现

目的 探讨卵巢肿瘤扭转的CT表现。方法 回顾分析经手术病理证实的 15例卵巢肿瘤扭转的CT资料。结果 16个扭转肿瘤平均最大径 10 .7cm。 14个为囊性或囊实性、2个为实性。囊壁向心性增厚 7例、偏心性增厚 3例。输卵管增粗 7例。 5例输卵管、8例囊性肿瘤囊壁和 2例实性肿瘤平扫CT值大于 5 0Hu ,增强扫描后没有强化 ,手术证实有出血性梗死。 6例有少量腹水及肿瘤周围脂肪密度增高。子宫偏向扭转侧 9例。结论 卵巢肿瘤扭转的CT表现有一定特征。

多层螺旋CT增强检查诊断坏疽性阑尾炎的价值

目的提高坏疽性阑尾炎的CT诊断水平。方法选取我院2006年5月至2009年8月经手术病理证实的18例坏疽性阑尾炎患者,分析其CT表现并与病理结果对照。结果阑尾管壁增厚10例(56%)、管壁变薄4例(22%)、阑尾未显示4例(22%);阑尾管壁增厚者增强后管壁呈不连续强化,阑尾管壁变薄者增强后管壁无强化;CT平扫显示管壁缺损9例(50%),增强后显示阑尾管壁缺损13例(72%);阑尾周围及腹盆腔脓肿13例(72%),管腔外积气13例(72%),阑尾粪石12例(67%),阑尾腔外粪石4例(22%)。结论阑尾管壁无强化或不连续强化、缺损是坏疽性阑尾炎的直接征象,增强CT检查在发现早期坏疽性阑尾炎上有价值。阑尾周围/腹盆腔脓肿、管腔外积气及阑尾腔外粪石是坏疽性阑尾炎特异征象。

卵巢子宫内膜异位囊肿的CT诊断

目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现特点,提高其CT诊断水平。材料和方法:回顾分析经手术病理证实的32例45个卵巢子宫内膜异位囊肿的CT资料。结果:单侧发病19例,双侧13例,共45个囊肿。42个囊肿为卵圆形或圆形,3个为不规则形。囊肿最大径1.0～13.5cm,平均长径6.0cm。单房21个,多房24个,11个有卫星囊征象。大多数囊肿密度较高,大于30Hu24个,20～30Hu11个,小于20Hu10个。6个囊肿内见局灶性高密度。38个囊肿囊壁有轻、中度强化。病灶与子宫、直肠乙状结肠、膀胱有不同程度粘连,三联体征8例。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿有较特征性的CT表现,密切结合临床能提高CT诊断水平。

女性盆腔炎性包块的CT表现

回顾分析经手术、后穹窿穿刺和临床治疗诊断明确的 2 2例盆腔炎的CT表现 ,结果显示女性盆腔炎性包块的CT表现有一定特征 ,CT在盆腔炎的定位、定量和定性诊断上能发挥重要作用。

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用(依照新修订的FIGO分期系统)

目的:评价在新修订的FIGO分期系统下,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法:对36例子宫内膜癌进行术前MRI分期和肌层浸润深度判定,并与手术病理分期对照。结果:MRI术前分期诊断准确率为91.7%(33/36)。MRI诊断无肌层侵犯、浅肌层侵犯和深肌层侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为50%、85.7%、77.8%;84.4%、76.5%、80.6%;80.0%、100%、94.4%。MRI区分Ⅰa期(无肌层侵犯和浅肌层侵犯)和Ⅰb期(深肌层浸润)的诊断准确率为94.4%(34/36)。结论:MRI对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度的判断准确率较高,具有很高的应用价值。

不用低张药进行64层螺旋CT胃癌术前检查的评价

目的评价不使用低张药进行64层螺旋CT胃癌术前检查的效果。资料与方法前瞻性研究256例胃癌患者的CT资料,评价图像伪影、胃充盈效果、胃癌检出、术前CTT分期、进展期胃癌大体分型、病变胃壁与非病变胃壁形态及厚度变化,并与病理结果进行对照。结果 CT图像无胃蠕动伪影。早期胃癌胃充盈优良率为93.9%(31/33),进展期胃癌为76.3%(170/223),两者差异有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05)。进展期胃癌的检出率为98.7%(220/223),早期胃癌为45.5%(15/33),两者差异有统计学意义(χ2=108.04,P<0.05)。术前CTT分期对胃癌的诊断准确率为77.6%(135/174),进展期胃癌大体分型的诊断准确率为91.3%(126/138)。早期胃癌病变形态及厚度变化的发生率为33.3%(5/15),进展期胃癌为0.9%(2/220),两者差异有统计学意义(χ2=51.08,P<0.05)。正常胃底、胃体和胃窦形态及厚度变化的发生率分别为2.8%(5/179)、22.7%(30/132)和82.2%(88/107),三者差异有统计学意义(χ2=207.72,P<0.05)。结论使用64层螺旋CT进行胃癌术前检查,不用低张药物也能获得满意的检查效果。非低张多期增强CT扫描能动态观察胃壁变化。

右美托咪定对老年髋关节置换术患者炎性因子及肾功能的影响

目的观察右美托咪定用于老年患者髋关节置换术对炎性因子及肾功能的影响,为老年髋关节置换手术麻醉镇静用药的选择提供依据。方法选取2015年9月～2017年12月在陕西省汉中市中心医院行髋关节置换术的老年患者200例,按随机数字表法分为实验组与对照组,每组各100例。实验组患者给予静脉滴注右美托咪定1μg/kg,10 min后以0.2μg/(kg·h)+丙泊酚维持;对照组给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液+丙泊酚。比较两组患者麻醉前(T_0)、切皮时(T_1)、手术结束即刻(T_2)、术后6 h(T_3)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP),及血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平变化。记录并观察患者苏醒期的不良反应发生率及T0、T3时的Ramsay镇静评分。结果实验组在T1、T2和T3时间点MAP和HR水平以及炎性因子TNF-α、CRP及IL-6水平均显著低于对照组(P <0.05)。T_1、T_2、T_3时间点实验组的Cr和BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,而Ramsay评分则高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定应用于老年髋关节置换术可以抑制炎性因子的表达,对肾脏具有一定的保护作用,可以作为老年人髋关节置换术的麻醉辅助用药。

螺旋CT在结肠憩室及其并发症诊断上的价值

结肠憩室在西方发达国家十分多见，约占人群的10％，包括我国在内的亚洲各国发病率普遍较低。但随着饮食结构的改变，我国的发病率有增高趋势。结肠憩室患者通常没有临床症状，但并发憩室炎、出血、穿孔等危害较大。正确诊断结肠憩室及其并发症对指导临床预防、治疗、改善患者预后有重要意义。笔者回顾分析近几年工作中遇到的临床资料完整的10例结肠憩室病例的CT表现，结合国外文献探讨螺旋CT在诊断结肠憩室及其并发症上的价值，提高对结肠憩室的认识和诊断水平。

右美托咪定联合地佐辛对腹腔镜卵巢癌根治术患者肿瘤因子、免疫功能水平及相关血清因子的影响

目的:探讨右美托咪定联合地佐辛对腹腔镜卵巢癌根治术患者肿瘤因子、免疫功能水平及相关血清因子的影响。方法:将我院诊治并拟行腹腔镜卵巢癌根治术的120例患者作为观察对象随机分为对照组和实验组。对照组麻醉采用地佐辛,实验组麻醉采用右美托咪定联合地佐辛。检测并比较两组手术前后血清人附睾蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+并计算CD4^+/CD8^+。结果:手术前,两组血清HE4、YKL-40、TSGF、NSE、S100β蛋白、MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组血清HE4、YKL-40、TSGF、NSE、S100β蛋白、MDA、SOD水平与同组手术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且手术后实验组各指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前,两组外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组外周血CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+与同组手术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且手术后实验组各项考察指标的水平改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合地佐辛能够明显降低腹腔镜卵巢癌根治术患者血清HE4、YKL-40、TSGF、NSE、S100β蛋白等肿瘤细胞因子水平,减轻氧化应激反应,且对细胞免疫功能的影响较小。

MSCT测量胃癌体积的层厚选取及可重复性

目的探讨MSCT测量胃癌体积的层厚选取,评价MSCT测量胃癌体积的可重复性。方法将33例胃癌的MSCT图像传输至工作站,分别用3mm、5mm和7mm层厚进行胃癌体积测量,并由另1名医师以5mm层厚对所有胃癌体积进行重复测量。计算观察者内或观察者间的差异。结果 3mm、5mm、7mm层厚测得胃癌体积分别为(65.06±46.87)cm3、(64.74±47.13)cm3和(63.56±45.82)cm3(F=5.409,P<0.05)。3mm和5mm层厚测量胃癌体积差异无统计学意义(P=0.298);3mm和7mm层厚、5mm和7mm层厚测量结果差异有统计学意义(P均<0.05)。3mm和5mm、3mm和7mm、5mm和7mm层厚测量胃癌体积的组内相关系数分别为0.992、0.990、0.988。用3mm、5mm、7mm层厚测量胃癌体积所需时间分别为(30.6±15.5)min、(20.0±11.8)min和(12.3±6.4)min。两名观察者用5mm层厚测量的胃癌体积平均值分别是(64.74±47.13)cm3和(65.32±45.82)cm3,差异无统计学意义(F=1.386,P=0.248),组内相关系数为0.998。结论 MSCT测量胃癌体积时选用3mm和5mm层厚较佳;选用5mm层厚测量胃癌体积节省工作时间;MSCT胃癌体积测量具有较高的一致性和可重复性。

小肠蛔虫病的CT表现

目的 探讨小肠蛔虫病的CT表现 ,以提高对其CT征象的识别。方法 对 5例小肠蛔虫的CT资料进行回顾性分析。结果 在阳性造影剂衬托下 ,蛔虫表现为肠腔内长条状或圆形相对低密度软组织影 ,2例见虫体内有高密度造影剂。蛔虫数量较多时 ,表现为平行长条形或圆形影或软组织充盈缺损团块。结论 小肠蛔虫病具有较为特异的CT表现 ;CT能正确诊断小肠蛔虫病。

女性结核性盆腔炎的CT特征

目的:探讨女性结核性盆腔炎的CT特征,提高其诊断水平。材料和方法:回顾性分析23例经手术病理和抗结核治疗证实的盆腔结核的CT表现。结果:输卵管增粗20侧,平均直径1.0cm。输卵管管壁均增强。附件软组织包块11侧,平均约5.7cm×4.3cm,呈多房囊状增强,其间有少量实性软组织密度影。附件区软组织密度增厚14侧,密度较均匀、有增强。附件区钙化5侧。腹膜增厚20例(轻度均匀性增厚16例,结节状增厚4例)。网膜增厚21例,(网格状增厚20例,饼状增厚1例)。肠系膜异常改变17例。腹水23例,高密度(CT值>20Hu)腹水13例,包裹性腹水7例。淋巴结增大、增多12例。回盲部肠壁增厚6例。结论:输卵管增粗是女性结核性盆腔炎较常见的CT表现,诊断女性结核性盆腔炎时应仔细分析扫描范围内各组织器官的CT表现。

婚前医学检查对3种妊娠合并症发病率的临床观察

目的:了解婚前医学检查的执行对内科疾病、指定传染病和生殖系统疾病3种妊娠合并症有无影响或影响的大小。方法:对我院产科住院分娩的295例2003年10月后结婚的初产妇的妊娠分娩情况进行横断面调查,根据产妇有无婚检分成两组进行研究,对比两组人群的妊娠合并内科疾病、指定传染病、生殖系统疾病的发病率,进行统计学分析。结果:婚检组132例产妇其妊娠合并内科疾病、传染病、生殖系统疾病的发病率分别为9.09%、0%和0%,而无婚检组中3种合并症的发病率则分别为:11.45%、0.61%和2.45%(χ2=0.0351,P>0.05)。结论:有婚检组妊娠合并内科疾病、指定传染病和生殖系统疾病的发病率比无婚检组低,但数据没有统计学差异,是否进行婚检对这3种妊娠合并症发病率没有明显影响。

近五年出生缺陷的变化趋势

对近五年有关出生缺陷的中外文献进行回顾和分析,了解出生缺陷率的变化趋势。并对影响出生缺陷率变化的相关因素进行综述。对出生缺陷的预防工作提出建议。

中肠未旋转的螺旋CT表现和诊断意义

中肠未旋转是先天性中肠旋转异常的一种类型,大多数没有临床症状，常常是在影像检查中偶然发现。由于发病率低，文献报道少笔者收集近几年工作中遇到的6例中肠未旋转病例，分析其CT表现，探讨其临床意义.

甘薯非特异性脂质转移蛋白基因克隆与表达分析（英文）

非特异脂质转移蛋白(ns LTP)是植物界普遍存在的一类涉及多种胁迫反应的可溶性蛋白。为了阐明甘薯中非特异性脂质转移蛋白基因IbLTP1和IbLTP2在盐胁迫反应中的功能,本研究运用PCR技术,对IbLTP1和IbLTP2基因进行了克隆,并通过生物信息学方法分析了序列结构、蛋白质保守结构域和系统进化关系;利用q RT-PCR方法检测了这两个基因在不同组织中的表达模式以及盐胁迫条件下的表达差异;将IbLTP1和IbLTP2基因克隆到大肠杆菌的原核表达载体p ET32a中,对重组菌BL21(p ET32a-LTP)的耐盐性进行分析。序列分析表明:IbLTP1和IbLTP2编码区均不含内含子并都具有等位基因。IbLTP1和IbLTP2基因的蛋白质序列分别包括114和94个氨基酸残基并且不含色氨酸残基,蛋白序列N端含有信号肽序列。保守结构域和系统进化分析结果表明:IbLTP1和IbLTP2均含有ns LTP蛋白的保守结构域,IbLTP1属于TypeⅠ而IbLTP2属于TypeⅡ。实时荧光定量PCR分析表明:IbLTP1在幼叶中表达量最高,根中表达量最低;而IbLTP2在茎中表达量最高,成熟叶中表达量最低。在Na Cl胁迫条件下,IbLTP1和IbLTP2表达量在根中基本无变化而在茎和叶中上调。大肠杆菌BL21(DE3)中异源表达IbLTP1和IbLTP2基因能够提高转基因菌株对Na Cl的耐受性。因此,本研究推测IbLTP1和IbLTP2基因可能在甘薯盐胁迫反应中发挥了作用。

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现及诊断价值

本文收集25例经手术病理证实的卵泡膜细胞瘤患者的CT和临床资料,探讨卵泡膜细胞瘤的CT表现及术前CT诊断价值。 1资料与方法 1.1临床资料：收集2006年1月至2010年3月经手术病理证实并且有完整CT和临床资料的卵巢卵泡膜细胞瘤25例。年龄15～82岁,平均54.4岁。绝经后患者19例。临床表现腹痛伴下腹部包块10例,其中4例腹痛持续性加重,