奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的研究

目的 :研究奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗进展及转移性胃癌的疗效和毒副反应。方法 :采用奥沙利铂 130mg/m2 ,静滴 2小时 ,第 1天 ;亚叶酸钙 2 0 0mg/m2 ,静滴 2小时 ,第 1～ 5天 ;氟尿嘧啶 30 0mg/m2 ,静滴 4小时 ,第 1～ 5天(亚叶酸钙滴完后用 ) ;2 1天或 2 8天为 1周期 ,行 4周期治疗后判定疗效。结果 :其中完全有效 3例 (8 8% ) ,部分有效 11例(32 4 % ) ,无变化 14例 (4 1 2 % ) ,进展 6例 (17 6 % ) ,总有效率为 4 1 2 % ,中位总生存期 9个月。毒副反应以骨髓抑制、感觉性神经毒性为主 ,其中白细胞减少占 4 4 1% ,血小板减少占 4 1 2 %。感觉性神经毒性占 82 4 % ,无化疗相关死亡。结论 :奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效肯定 ,毒副反应能耐受 ,值得进一步试用。

CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌

目的 探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的方法、效果及安全性。方法 对 5 2例原发性肝癌患者行CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 5 2例治疗后无手术死亡 ,无肝破裂、出血、胆瘘、皮肤冻伤及穿刺道种植转移或感染等并发症 ;术后有 5例出现气胸及反应性胸腔积液 ;术后低热 43例。 1,2a的生存率分别为 63 .5 % ( 3 3 / 5 2 )和 3 6.5 % ( 19/ 5 2 )。治疗后AFP水平明显降低。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌是一种合理、安全、有效。

军队离退休人员恶性肿瘤与体质的关联性

目的了解军队离退休老年人群恶性肿瘤的患病情况;掌握该群体恶性肿瘤患者的中医体质分型及特点,为从体质着手防治肿瘤提供依据。方法采取横断面现场调查填写老年生活质量调查表和中医体质调查表。应用Epidata 3.0建立数据库后进行数据统计分析。结果与结论军队离退休老年人群中肿瘤患病率为9.1%;75～84岁年龄区间肿瘤患病率最高,明显高于其他年龄段(P<0.05)。军队离退休老年人群中恶性肿瘤构成前10位的患者共354人,占该人群肿瘤患者总数的86.1%。在恶性肿瘤人群中,位于前3位的体质分别为气虚质(31.8%)、痰湿质(21.7%)和瘀血质(23.4%)。军队离退休老年人群恶性肿瘤和非恶性肿瘤人群的体质构成分布不同。

肝动脉栓塞化疗联合CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT导向下的氩氦刀治疗肝癌的原理、方法及临床疗效。方法60例不能手术切除的原发性肝癌随机分为两组:单纯TACE组31例;经导管肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀治疗组29例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1a存活率分别24.14%、41.38%和72.41%;而联合治疗组分别为90.32%、9.68%和96.77%。两组完全坏死率、初次复发率及1a生存率的差异有显著性(其相应P值分别为0.001、0.004和0.009)。结论肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT导向下的氩氦刀治疗肝癌效果明显优于单纯栓塞化疗。

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗软组织肉瘤的临床应用

目的探讨经皮氩氦刀治疗软组织肉瘤的临床疗效、CT影像学的变化及不良反应。方法 32例软组织肉瘤患者在 CT定位后,经皮穿刺行氩氦刀治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部、腹部、四肢CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(CR+PR为73．1％)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血、腹痛、反应性胸腔积液、转氨酶升高和发热。结论氩氦刀冷冻治疗软组织肉瘤创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗软组织肉瘤的一种新的有效治疗方法。

周剂量泰索帝联合铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的评价泰索帝联合铂类对晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法晚期难治性非小细胞肺癌患者共30例,泰索帝25 mg/m2,静脉滴注1 h,第1,8,15天;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1,8,15天。28 d为1周期,至少治疗3周期。结果30例患者均可评价疗效,PR11例,NC16例,PD3例,有效率36.67%(11/30),毒性反应主要为恶心、呕吐和腹泻、肝功能损害、骨髓抑制、皮疹等。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应,患者耐受良好。结论泰索帝每周疗法联合铂类方案是一种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案,毒性反应轻,临床使用安全。

ADAM28反义核酸对人牙龈成纤维细胞生物学功能的影响

目的:研究金属蛋白酶解离素28(a disintegrin and metalloproteinase 28,ADAM28)反义核酸(antisense oligodeoxynucleotide,AS-ODN)对人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)增殖、分化、凋亡的影响,并分析可能的作用机制。方法:采用细胞培养、基因转染、四甲基唑蓝(MTT)比色法、酶动力学法和流式细胞术(FCM)检测ADAM28反义核酸转染HGFs后对细胞生物学特性的影响。采用SPSS16.0软件包中的SNK检验对数据进行统计学分析。结果:ADAM28 AS-ODN组HGFs的增殖活性显著降低。AS-ODN组HGFs处于S期的细胞百分比显著低于SODN组和未转染组,G2+M期的细胞百分比显著低于未转染组,AS-ODN组的细胞增殖指数(PI=S+G2M)显著低于其他2组,差异显著。AS-ODN组碱性磷酸酶(ALP)分泌活性、凋亡细胞百分比显著升高。结论:ADAM28反义核酸可显著抑制HGFs的增殖,并影响细胞周期的变化,促进其分化,显著诱导HGFs的凋亡。

化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征

目的:探讨联合化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法:本组25例经病理证实肺癌患者先联合化疗后采用直线加速器放射治疗,放疗结束3～4周再加强1疗程化疗。同时配合消炎、利尿、抗凝等综合治疗。结果:CR9例,PR11例,总有效率80.0％。中位缓解时间11.5个月。结论:综合治疗肺癌所致SVCS,能提高患者的临床疗效。

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应。方法62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法。

胃癌患者术后多项免疫分子表达对预后的影响

目的总结手术切除Ⅰ-Ⅲ期胃癌的临床特点,探讨胃癌术后常规检测分子表皮生长因子受体1(HER1)、HER2、P53、血管内皮生长因子(VEGF)、拓扑异构酶IIα(TOPIIα)、Ki67、P糖蛋白(P170)的表达及对预后的影响。方法回顾性分析41例I-III期胃癌手术病例,综合临床、病理特征及术后7项常规分子标记物的免疫组织化学指标,对患者无疾病生存时间(DFS)采用SPSS 17.0软件包进行单因素及多因素分析。结果全部病例术后随访时间为36个月,中位随访期18个月,1年总生存率为95.12%,中位DFS为17个月,1年DFS生存率为70.59%。术后患者HER1、HER2、P53、P170、Ki67、VEGF和TOPIIα均有阳性表达,HER2、P53、VEGF和TOPIIα高表达DFS降低(P<0.05)。结论 HER2、P53、VEGF和TOPIIα阳性表达DFS降低。

载人飞船海上卫勤血液保障模式与思考

我国先后5次顺利发射载人飞船,笔者所在医院承担了载人航天飞行航天员医疗救护血液保障任务及派出医疗队负责海上A区飞船发射段航天员非正常返回时的海上卫勤保障任务。载人飞船海上卫勤血液保障是军队血站按照海洋环境下野战输血模式进行的实战演练,是对野战输血理论体系的验证和补充,为海上非战争卫勤血液保障提供了许多宝贵经验。根据执行“神舟-5”、“神舟-6”、“神舟-7”、“神舟-9”、“神舟-10”载人飞船发射海上卫勤血液保障工作的体会,笔者总结经验如下。

射频识别血液信息管理系统在海军医院船上的应用

目的检测基于RFID的血液智能化管理系统在海洋环境下的稳定性、准确性、环境适应性及影响因素分析,为改进适合海上环境的RFID血液信息管理系统提供依据。方法在海军医疗船上进行少白细胞的红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的贮运、清点、出入库及贮运血箱温度监控试验。结果系统在不同海况下运行情况比较稳定、工作流程较为合理;电子标签和智能读取装置能够承受海洋环境下的高盐、高湿等恶劣环境,具有较强的环境适应性。温度监控系统在准确性、稳定性、灵敏度方面未达到预期的使用要求,需要进一步实验验证。结论基于RFID技术的血液管理系统在战备血液管理方面具有明显的优越性,通过相关软硬件改进,有可能实现军队血液中心、野战血站、医疗船(医疗队)等相关部门及过程的信息共享。

海军某部官兵两周患病率调查

目的了解海军某部官兵健康状况,医疗服务需求量、利用量及其影响因素,为卫生管理部门决策提供依据。方法 2014年采用抽样调查的方法对海军某部1731名官兵进行了问卷调查。结果海军某部官兵两周患病率为36.9%,两周患病严重程度较低。按照疾病系统分类,两周患病以骨骼肌肉系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病为主。不同人员类别及不同年龄的海军某部官兵两周患病率差异显著,其中年龄较长者及干部患病率高。两周患病就诊率为39.0%,未就诊原因主要为自感病轻及自我治疗,就诊医疗机构主要为基层医疗机构。结论海军某部官兵两周患病率高,卫生服务需求增加,两周患病就诊率低,卫生服务利用减少,同时职业相关的常见病、多发病患病率高。为维护和促进健康水平,应大力开展健康教育,提升卫生机构保障能力,加强职业疾病防治的科学研究。

非战争军事行动海上血液保障的回顾与思考

完成好非战争军事行动卫勤保障任务成为军队卫勤机构的一项重要历史使命。本文通过对笔者所在医院随行的多样化海上卫勤血液保障任务的回顾与思考,探讨海上非战争卫勤血液保障特点及模式,为今后的海上非战争卫勤血液保障任务积累经验。

CT引导下经皮微波刀治疗周围型肺癌的疗效观察

目的研究CT引导下经皮穿刺微波刀治疗周围型肺癌的疗效、安全性和肿瘤影像学变化。方法采用CT引导经皮穿刺,微波刀消融靶向治疗116例周围型肺癌。结果肺部微波消融治疗后增强CT显示肿瘤区出现低密度影,CT值由术前(60±5)HU降至(40±5)HU。治疗1个月后,所有肿瘤较前均有不同程度的缩小,有效率达92.3%。结论 CT引导下冷循环微波刀靶向治疗肺癌是一种安全、有效、微创的方法。

海上血站跨区联合训练组织与实施

根据总部年度训练安排,2015年7月笔者所在医院抽组3人血站,加强某医院救护艇医疗队,跟随海军某型救护艇在渤海海域进行海上医疗救护训练。笔者重点就海上血站跨区联合训练的组织与实施流程方式进行研究探讨,为今后类似的血站海上训练及保障任务提供参考。1主要工作流程1.1前期准备接受任务后,

CT引导下肺内病变穿刺活检技术的探讨

目的:探讨在CT导向肺内病变穿刺技术中CT准确定位、正确取材方法对诊断准确率的影响。方法:搜集CT导向肺内病变穿刺活检的CT资料71例,按术者操作方法不同分成3组:平静浅短呼吸组,直接屏气组和深吸气后屏气组,进行回顾性分析。结果:①平静浅短呼吸组:36例,诊断准确率94.4%(34C36),气胸发生率8.3%(3C36),穿刺取材次数为1次;②直接屏气组:31例,诊断准确率为83.9%(26C31),气胸发生率为5%(6C31),穿刺活检次数为2～3次;③深吸气后屏气组:4例,诊断准确率为50%(2C4),气胸发生率为75%(3C4),穿刺活检次数为2～4次;④并发症:主要为气胸,发生率16.9%(12C71),未出现咯血、空气栓塞等并发症。结论:CT准确定位、取材方法正确对提高CT导向肺内病变穿刺活检技术的诊断准确率,减少并发症的发生有重要的临床意义。

放、化疗同步与非同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的对比观察

目的:为比较放、化疗同步治疗与非同步治疗肺癌的临床效果.方法:选择不手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者81例,随机分为同步治疗组(42例)和非同步组(39例).结果:治疗总有效率同步组66.7%,非同步组61.5%,前者略高于后者,两者比较无显著差异(P>0.05),但达到上述有效率所用的时间前者平均69天,后者为143天,两者比较有非常显著差异(P<0.01).结论:同步组的近期疗效似优于非同步组,且前者治疗周期、住院周期缩短,更有利于患者康复.