李青峰 整形外科发展叙述

什么是整形外科整形外科,又名整形与重建外科。因其发展迅速,治疗领域广泛,定义较多。笔者认为,简而言之,整形外科是治疗各类原因引起的人体体表组织、器官的缺损、畸形和功能障碍,并改善健康者形象和自信的一门外科专业。与传统的外科专业相比较,整形外科更多面对的是近代科技发展所带来的交通、能源、军事、工业等领域的各类创伤,和社会人文发展所引发的形象与心理行为问题。因此,整形外科被认为是现代外科学的代表性学科之一。

文学理论从现代到后现代范式转型的基本问题阐述——评《文学理论:从现代到后现代》

文学理论作为探究文学本质、功能、形式和批评方法的学科,始终处于不断的发展与变革之中。从现代到后现代的范式转型,更是深刻影响了我们对文学的理解和阐释。这一转型不仅标志着文学观念的更新,更反映了社会文化语境的变迁。《文学理论:从现代到后现代》一书深入地探讨了文学理论从现代到后现代范式转型的基本问题,展现了这一过程中的种种矛盾和冲突,同时也揭示了这一转型的内在逻辑和发展规律。在这样的探讨中,我们不仅可以看到文学理论的演变过程,更可以洞察到社会文化变迁的深刻影响。

一个遗传性听神经病伴视神经萎缩家系研究

目的 研究探讨一个听神经病伴视神经萎缩家系遗传性致病原因。方法 详细询问先证者病史及家族史、进行临床相关检查确诊听神经病伴视神经萎缩,绘制该家系遗传系谱。抽取先证者(Ⅲ-7)外周血行全外显子组测序,对检出的突变进行致病性判读,对先证者妻子(Ⅲ-8)、大女儿(Ⅳ-7)、二女儿(Ⅳ-9)和儿子(Ⅳ-10)进行Sanger测序验证突变位点,并结合临床表现和检查结果进行研究。结果 该家系遗传方式为常染色体显性遗传,先证者(Ⅲ-7)19岁时出现视力下降,30岁时出现双侧感音神经性聋,言语识别率下降,其所在5代20人大家系中10人(2人已故)有类似听力及视力下降症状。先证者(Ⅲ-7)、大女儿(Ⅳ-7)和儿子(Ⅳ-10)听力学检查:纯音测听示双侧感音神经性聋,ABR双耳未引出,40 Hz相关电位(AERP)双耳均未引出,OAE部分或全部频率可引出,镫骨肌声反射阈值未引出;Ⅲ-7、Ⅳ-10眼底检查有不同程度视乳头萎缩,OCT示双眼视盘神经纤维层厚度变薄、视觉诱发电位示P100波峰时延长,确诊为遗传性听神经病伴视神经萎缩。Ⅲ-7行全外显子检测发现3号染色体有一个致病位点OPA1基因c.1334G>A(p.Arg445His,NM_015560.2)突变,一代测序结果示Ⅳ-7和Ⅳ-10也有该突变,Ⅲ-8和Ⅳ-9该位点的基因型是野生纯合型,即未发生突变。结论 OPA1基因c.1334G>A(p.Arg445His,NM_015560.2)突变位点为该家系致病突变。

初诊为中耳炎的AAV临床分析

目的探讨初诊为中耳炎的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)的临床特点、诊断方法及治疗策略。方法回顾性分析山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科与风湿免疫科共同经治的3例初诊为中耳炎的AAV患者,分析其临床特点、诊断标准及治疗效果。结果3例患者初诊为中耳炎,以反复鼓室积液、不同类型听力下降为主要症状。颞骨CT均示中耳乳突炎。耳镜检查均可见鼓膜充血增厚、鼓室积液。常规抗感染、改善咽鼓管功能、鼓膜穿刺无效。ANCA系列化验阳性。转入风湿免疫科,免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗后2例症状缓解,1例死亡。结论耳鼻喉科医师须提高对该病的认识,如遇常规治疗无效的中耳炎,应及时行免疫相关检验,早期确诊ANCA相关性血管炎,并及时给予针对性治疗,控制疾病进展,改善预后。

浅谈新时代背景下整复外科的人才培养

整复外科作为外科的分支学科,主要有修复重建外科和美容整形外科两个主要的发展方向。近年来,青年医师在专业选择上出现“重美容、轻修复”倾向,影响着整复外科的可持续发展。同时,新兴技术的出现也为新一代整复外科人才的培养提供了新的机遇。整复外科青年医生的培养教育模式应当与时俱进,因此我们提出通过加强医史教育、引导专业认知、革新教学模式等措施以提高人才培养的质量和效率,以期培养具备高素质、高技能、高责任感的修复重建外科人才来适应学科发展的需要。

诱导人脂肪干细胞分化为胰岛素分泌细胞:三种不同诱导分化方案的比较

目的将脂肪干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞是糖尿病治疗的新策略。目前已报道的诱导分化方案效率差异较大。本研究拟对三种诱导分化方案的分化效率进行比较。方法将第三代脂肪干细胞自聚集成微球,使用三种诱导分化方案(一步诱导法、两步诱导法、三步诱导法)。采用PCR和免疫荧光检测三种方案中关键基因和蛋白的表达水平,通过葡萄糖刺激胰岛素分泌实验检测终产物的功能。结果对比三种方案,三步诱导法诱导出的胰岛素分泌细胞其关键转录因子INS、NKX6.1、PDX1的基因表达量明显增加。关键蛋白C肽和NKX6.1/PDX1在胰岛素分泌细胞中共表达。三步诱导法能显著提高产物的胰岛素分泌量。结论在相同条件下,三步诱导法的分化效率优于其他两种方案。本研究为建立高效、安全的胰岛素分泌细胞诱导分化方案提供了依据。

内源性骨膜引导骨再生过程中信号通路富集及FZD家族动态表达研究

目的研究内源性骨膜引导骨再生过程中信号通路富集及卷曲蛋白(FZD)家族动态表达。方法建立猪闭合肋骨膜引导下的骨再生模型,选择7个时间点采集骨膜和再生骨组织进行基因测序,分析差异基因筛选以及相关信号通路富集的情况。选取与骨再生过程中密切相关的FZD分子家族,检测并分析FZD各成员的动态表达变化及其表达相关性。结果实验组相较于对照组,共有7个基因在建模后1个月内的不同时间点持续存在差异表达。差异基因富集显示,早期主要存在免疫反应,后实现组织发展和重塑。FZD家族各成员在不同时间点的表达存在波动,大多数成员的表达高峰在术后3 d,而实验组的倍数改变高峰在术后1个月最为明显,FZD1和FZD2最高,且二者具有较高的相关性。结论本研究筛选出的骨膜引导性骨再生过程中的差异基因以及相关信号通路,为进一步的分子机制研究提供了理论依据,而FZD分子家族动态表达变化在该过程中发挥着重要作用,其具体参与的生物机制尚需进一步研究验证。

新时代医学生科学家精神培育现状与路径探索

中国特色社会主义进入了新时代,不断升级的机遇和挑战则要求青年一代在科学家精神的指引下接续奋斗。医学生作为推进“健康中国战略”的强大后备军,更需要其发扬以爱国主义为底色,以创新精神为核心的科学家精神,将个人理想与祖国发展紧密结合。本研究问卷调查与数据分析结果显示,目前我国高校对于医学生科学家精神培育尚处于初步开展阶段,在思想把握、形式设置、体系建设等方面均有待进一步落实。基于此,文章总结了高校对新时代医学生科学家精神培育工作开展现状和存在的主要问题,并针对性提出了解决路径。

不同通透性壳聚糖生物膜复合导管修复周围神经缺损的实验研究

目的 改善现有生物材料所制的神经导管的理化和生物性能 ,并就不同通透性的导管对神经再生的影响进行研究。方法 将医用肠衣所制生物膜和不同通透性壳聚糖网架制备成复合导管。以SD大鼠坐骨神经为模型 ,应用各组不同通透性复合导管和自体神经移植桥接神经缺损 ,对其修复后神经再生的电生理和形态学进行比较。结果 复合导管的理化和生物特性适合临床应用要求 ,引导神经再生效果可靠 ,16周时导管基本吸收 ,与神经再生时间基本吻合 ;其中半通透的复合导管效果最佳 ,与自体神经移植组差异消失。

紫外线诱导下的真皮成纤维细胞亚型改变及硅酸锌生物陶瓷对光损伤皮肤的修复作用

目的紫外线B(Ultraviolet B,UVB)对皮肤的损害包括破坏皮肤屏障功能、引发皮肤疾病以及促进恶性肿瘤的发生。真皮层的成纤维细胞(Fibroblasts,Fb)可分为真皮乳头层成纤维细胞(Papillary fibroblasts,Fp)与真皮网状层成纤维细胞(Reticular fibroblasts,Fr),在皮肤再生过程中扮演重要角色。本研究阐明光损伤会导致不同亚型Fb的改变,并针对这一靶点,寻找一种可以修复光损伤的治疗策略。方法构建皮肤光损伤小鼠模型,采集生物样本进行HE和Masson染色评估组织结构,DHE染色检测组织中活性氧(Reactive oxygen species,ROS)水平,γH2AX染色标记DNA损伤的细胞,荧光染色Lrig1及Dlk1定性定量不同Fb亚型。另外,UVB诱导下培养Fb,流式细胞术检测Fb的表面标志物,qPCR检测胶原纤维合成分泌相关mRNA表达。在体外试验及体内光损伤模型中,分别应用ZnCS配制的离子溶液及装载ZnCS的微针贴片干预,进行Lrig1和DHE、γH2AX荧光染色。结果急性光损伤皮肤真皮层炎症细胞浸润,胶原纤维排列紊乱,ROS表达水平在表皮及真皮浅层显著增加,伴有真皮浅层Fp的DNA损伤更甚。与对照小鼠相比,光损伤皮肤真皮层Lrig1+Fb显著减少,Dlk1+Fb没有明显差异。Fb经UVB辐照后,流式检测示Fb中Lrig1+Fb比例明显减少,同时COL1A1表达下调,MMP3和MMP9表达上调;最后,硅酸盐生物陶瓷(ZnCS)促进Fp的增殖,ZnCS干预后,光损伤皮肤的ROS生成和损伤情况明显减轻。结论本研究首次发现Fp减少与光损伤进展有关;同时,对Fp增殖有促进作用的ZnCS对光损伤皮肤具有显著修复作用。

严重电击伤受损神经的体感诱发电位检测与病理分类

目的 进一步分析严重电击伤神经损伤的特点 ,并探讨神经电击伤的病理分类。方法1995年～ 1998年 ,对 12例严重电击伤者手术中行受损神经的体感诱发电位 (SEP)检测。检测由手术显微镜下可见正常神经束状结构处开始 ,向近侧直至诱发出稳定的 SEP预定有效值。并对此段神经干作病理切片检查。通过 SEP值与病理切片 ,以及以 SEP选择平面行神经移植患者的功能恢复比较研究 ,进一步了解严重电击伤神经损伤特点。结果 SEP波幅、潜伏期与神经干质量呈正相关。手术显微镜下观察 ,神经束状结构正常处 ,未能诱发出稳定的SEP值 ,病理切片仍可见淋巴细胞浸润。SEP稳定出现处、病理切片显示神经结构已呈正常。根据病理切片将神经电击伤分为四种病理类型。结论 SEP术中检测 ,能更准确地确定电击神经损伤的受损平面及跳跃性受损特点 ,为提高电击伤受损神经修复效果提供依据。

NP方案联合恩度治疗复治晚期NSCLC的近期疗效与CEA水平

目的:检测患者血清CEA水平变化,评价重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗复治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法:采用放射免疫技术对10例复治晚期的非小细胞肺癌患者,检测重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗前.后血清CEA水平。结果:血清CEA水平在重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗后为(60.27±11.25)ng/mL比治疗前(345.46±10.04)ng/mL低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重组人血管内皮抑素联合NP方案能明显提高复治晚期的NSCLC患者临床受益率。检测肿瘤标记物CEA水平有助于对重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗复治晚期非小细胞肺癌的近期治疗反应判断。

不同品种柞蚕蛹营养价值及风味评价

该文研究不同品种柞蚕蛹氨基酸含量及组成的差异,综合评价其营养价值。以辽宁省现行的5个品种柞蚕蛹为研究对象,对其营养成分含量、脂肪酸、氨基酸的组成及含量进行检测,通过氨基酸评分、化学评分、必需氨基酸指数、营养指数和生物价等指标对柞蚕蛹营养价值和风味进行综合评定。结果表明,柞蚕蛹营养成分丰富且均含有18种氨基酸,是理想的动物蛋白资源。其中辽蚕582和抗大必需氨基酸和总氨基酸含量更高;抗大粗脂肪质量分数最低,粗蛋白质量分数和不饱和脂肪酸相对含量最高,同时含有丰富的鲜味氨基酸,氨基酸组成比例更符合人体所需;辽蚕582必需氨基酸指数、营养指数和生物价均最高,具有较高的相对营养价值和蛋白消化利用率。综合营养成分和风味评价认为抗大和辽蚕582营养价值更高、风味更佳,该研究结果为高营养价值柞蚕蛹的品种选育和食品开发提供理论依据。

柞蚕部分现行二化性品种的饲料转化效率分析

采用5龄干量折合法,对生产上推广的11个柞蚕二化性品种的饲料转化效率进行测定分析,筛选出高饲料转化效率的品种作为柞蚕新品种选育的素材。春期试验中,柞蚕品种582基于全茧量和蛹体质量的饲料转化效率最高,分别为16.46%±0.46%、15.08%±0.66%;柞蚕品种早418基于茧层量的饲料转化效率最高,为1.51%±0.13%。秋期试验中,柞蚕品种8821基于蛹体质量、全茧量的饲料转化效率最高,分别为16.77%±1.32%、18.59%±1.39%;柞蚕品种多丝4号基于茧层量的饲料转化效率最高,为1.87%±0.27%。试验结果显示,柞蚕品种间基于全茧量、蛹体质量的饲料转化效率差异显著,基于茧层量的饲料转化效率差异极显著,且基于全茧量、茧层量、蛹体质量3个性状间的饲料转化效率呈现极显著的正相关。

神经再生条件液中活性蛋白的分离和检测

目的了解神经再生条件液的生物活性。方法以ＳＤ大鼠的坐骨神经损伤后建立神经再生室模型，采用自然胶电泳分离法，将分离的各蛋白带分别与新生ＳＤ大鼠的后根神经节进行共同培养。结果应用自然胶电泳分离，神经再生条件液在分子量为６７～６６９ｋｕ区域有８条蛋白带。其中分子量在２３２～４４０ｋｕ区域的蛋白条带具有神经营养和趋化作用。结论神经再生条件液有促进神经再生的作用。

偏心分注验封及分层测试技术的应用研究

偏心分注验封及分层压力测试技术,能够在正常注水状态下同步测试录取偏心分注井分层水嘴压力降落和流量变化结果,通过分层吸水量进行压降曲线分析,准确判断各层段吸水能力变化情况,能够实现分层注水、分层测压,达到调整注水井层间矛盾。通过对偏心分注井投捞测配状况及存在的问题进行分析,对该技术进行改进完善,使偏心分注管柱在油田得到广泛推广和应用。

破碎波作用下床面形态研究及泥沙受力分析

破碎带水体强烈紊动对床面形态影响甚大,基于波浪水槽试验对沙质斜坡上破碎带床面形态以及泥沙受力进行研究。分析床面形态发现,同一断面处沙纹沙坝的形态与波浪形态基本一致,波高和周期决定沙纹沙坝的尺寸,波高越大,沙纹沙坝越高;周期越长,沙纹沙坝越长。通过对波浪破碎区的近底流速及砂床内孔隙水压力进行测量,将计算得到的表层上举力与超静孔隙水压力进行对比分析,发现其上举力与床面超静孔隙水压力大小相同。同时观察波浪破碎带床面高程,进一步研究上举力与超静孔隙水压力与床面高程的关系,发现表层上举力随着床面高程增加而变大,随着床面高程的降低而减小,而超静孔隙水压力与床面高程之间的关系则相反。

影响平均地层压力的因素探讨

介绍了地层压力在试井分析过程中的解释方法、分析特征及影响因素。通过实际测试的分析资料讨论了对地层压力的影响程度和解决办法。

经皮电刺激促进周围神经再生的实验研究

为了观察经皮电刺激能否促进周围神经再生，选用３６只大鼠坐骨神经，切断后的神经断端吻合与钳夹损伤后的神经干瘢痕模型，通过参数为２～５Ｈｚ，０．４ｍｓ，２４～４８Ｖ的经皮电刺激，分别于术后１～６周，进行电生理组织形态学观察。结果显示：电刺激组的神经传导速度、肌肉最大诱发电位波幅、神经纤维生长速度、吻合口轴突通过率、肌纤维截面积及肌重均优于同期对照侧。表明经皮电刺激能促进周围神经再生。