美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征的疗效研究

目的 探讨美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征(POTS)疗效的差异。方法 纳入2022年12月1日至2023年1月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科就诊并诊断为POTS的患者110例,按治疗药物不同分为美托洛尔组62例和伊伐布雷定组48例。比较2组治疗第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率、症状消失率、住院治疗率及病死率。结果 2组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率均低于初诊(P<0.01);美托洛尔组与伊伐布雷定组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率比较无显著差异[(71.0±7.0)次/min vs(72.1±7.0)次/min,P=0.401;(76.5±7.2)次/min vs(77.4±7.6)次/min,P=0.573]。美托洛尔组与伊伐布雷定组症状消失率、住院治疗率、病死率比较无显著差异(88.7%vs 89.6%,3.2%vs 2.1%,0%vs 0%,P>0.05)。结论 美托洛尔和伊伐布雷定均可有效治疗老年患者新型冠状病毒感染后POTS。

得了高血压还会发生低血压吗

张大爷今年71岁了,患高血压多年,调了很久的降压药,高压却经常在140毫米汞柱以上,低压经常在90毫米汞柱以上。最近总是头晕,去了几家医院,吃了很多治疗头晕的药物也不见好,躺着还能好点儿,只要站起来就头晕。张大爷想不明白,为什么换了好多种降压药,血压为啥还高,头还总晕呢?

伊伐布雷定对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能改善作用的研究

目的 评价伊伐布雷定控制心率对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心功能的改善作用。方法 回顾性纳入2019年7月至2021年12月于北京朝阳医院西区心内科住院行急诊PCI且术后静息心率>80次/min的STEMI患者,根据是否服用伊伐布雷定分为伊伐布雷定组和对照组。通过医院信息系统收集患者基本信息、住院及出院3个月门诊随访资料,包括心率、血压,血常规、肝肾功、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等化验指标,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等超声指标,记录住院及随访期间心源性死亡、急性左心衰、心衰再住院、心绞痛再住院及药物不良反应。结果 共纳入146例患者,其中伊伐布雷定组70例,对照组76例。两组患者均接受标准冠心病二级预防治疗。出院时伊伐布雷定的日剂量为6.6±2.7 mg,伊伐布雷定的服用疗程为28.0±7.7 d。采用重复测量方差分析法比较两组间心率、血压、心功能相关指标的差异,发现伊伐布雷定组患者的心率控制优于对照组(P<0.01),LVEDD、LVEF的改善更显著(P<0.05)。随访期间两组患者均无心源性死亡,住院期间伊伐布雷定组3例、对照组4例患者急性左心衰发作,门诊随访期间对照组3例因心衰加重再入院、2例因心绞痛再住院。伊伐布雷定组2例患者心率<50次/min,伊伐布雷定减量后心率恢复正常。结论 联合使用伊伐布雷定有助于逆转急性STEMI患者左心室重构、改善心功能且安全性耐受性好。

阿司匹林抵抗的研究进展

患者尽管服用阿司匹林,但缺血性血管事件仍时有发生,故认为可能与阿司匹林抵抗(Aspirinresistance,AR)有关。阿司匹林抵抗有临床定义和实验室检测血小板活性定义2种,可分为3种不同类型。AR不仅存在于健康人,也可发生在不同疾病患者中,发病机制有多种可能。不同类型AR患者,可以通过增加阿司匹林剂量或通过使用其他抗血小板制剂获益。

健康人体阿司匹林的药效学研究

目的:研究阿司匹林在健康人药效学特征。方法:选择健康汉族男性志愿者28名,随机分成阿司匹林3个剂量组: 81mg组(n=9)、162mg组(n=9)及324mg组(n=10),每日1次,连续服用7天,在服药前0h、服药后2h、24h、96h及停药后1、3、7天,分别测定血中血栓素B_2(TXB_2)和血小板聚集率(PAg)。结果:与服药前比较,在服药后2h,三组TXB_2、PAg抑制率基本达到了最大,TXB_2生成持续受抑制维持至停药后3天,而三组PAg抑制率在服药24h、96h均有所升高,在服药7天后,三组PAg抑制率恢复至服药后2h水平。结论:单次口服阿司匹林81～324mg,抑制血小板聚集作用在2h基本达到最大,且无剂量间差异;连续服药时,三组阿司匹林抑制TXB_2作用相同,连续服药7天后,抑制血小板聚集作用达到稳定,停药3天后血小板功能恢复正常。

阿司匹林致哮喘1例

患者,男,26岁,既往体健,无药物、食物过敏史,无鼻炎、哮喘病史.2004年3月14日,作为健康受试者参加临床药物试验,体检正常,早晨8时服用阿司匹林片剂,81mg/片,共4片,服药2小时后出现胸闷,肺部未闻及干、湿口罗音,予以观察,夜间入睡后约0:04时自觉胸闷加重,不能平卧.

镁铝匹林在健康人体的药动学和药效学研究

目的研究镁铝匹林在健康国人的药动学和药效学特征。方法选择健康汉族男性受试者28名,随机分成3个剂量组：81mg·d^-1（n=9）、162mg·d^-1（n=9）及324mg·d^-1（n=10）,连续服药7d。采用HPLC-MS-MS测定血浆中阿司匹林及水杨酸浓度,采用ELISA法测定血浆血栓素B2（TXB2）浓度。结果阿司匹林tmax为30-40min,t1/2为17.4-29.8min;水杨酸tmax为33.3-53.3min,t1/2为168.2-209.6min。各组tmax,ρmax,t1/2,AUC和CL/F在给药d1和d7无显著性差异;t1/2和CL/F在3组间无显著性差异。镁铝匹林抑制血小板TXB2生成作用在3组间无显著性差异。结论在本试验剂量范围内,阿司匹林和水杨酸呈线性动力学,连续服药未见体内蓄积,抑制血小板活性作用相同。

铝镁匹林片单剂量和多剂量人体药动学研究

目的:研究单剂量和多剂量铝镁匹林片(每片含阿司匹林81 mg,甘羟铝11 mg,重质碳酸镁22 mg)的人体药动学特征。方法:27名健康受试者随机等分成81,162和324 mg·d^(-1)三组,每日口服规定剂量的铝镁匹林片,连续7 d。采用HPLC-MS-MS法测定血浆阿司匹林和水杨酸浓度。结果:阿司匹林的T_(max)约30 min,t_(1/2)为17．4～29．8 min;水杨酸的t_(1/2)为3～4 h,T_(max)为30～60 min;各剂量组的C_(max)AUC,T_(max),t_(1/2)和Cl/F在给药后d1和d7均无显著性差异,t_(1/2)和Cl/F在三组间无显著性差异。结论:在本研究剂量范围内,阿司匹林和水杨酸呈线性动力学,连续服药未见体内蓄积。

连续口服盐酸噻氯匹定片在健康人体的药代动力学

目的研究连续口服盐酸噻氯匹定片(抗血栓药)在健康人体的药代动力学。方法12名男性健康志愿者连续口服噻氯匹定片,每次250mg,每日2次。第11日按照预定时间点采血,用LC-MS-MS方法测定血浆稳态血药浓度,并求算其药代动力学参数。结果t1/2为(115±13.8)h,AUC0-21d为(24.48±10.02)μg.h.mL-1,tmax为(1.8±0.6)h,Cmax为(1303±428)ng.mL-1,Cmin为(235±107)ng.mL-1,Cav为(541±194)ng.mL-1,AUCss为(6.49±2.32)μg.h.mL-1,CLss为(48.1±33.7)L.h-1。结论连续口服盐酸噻氯匹定,吸收迅速,消除半衰期较单剂量大大延长;个体变异小。

地下人行通道浅埋暗挖法施工技术应用

某电厂地下通道位于软土地层并穿越城市主干道,其埋深仅0.96m,为确保道路通行不受影响和通道施工安全,采用WSS注浆加固和超前小导管注浆预支护、CD工法开挖等施工技术,工程建设获得成功。

自然通风冷却塔冬季结冰原因及其处理对策

对双曲线自然通风冷却塔的传热原理和配水系统进行了介绍 ,分析了冷却塔的冬季运行易结冰部位和原因 ,结合生产实践详细阐述了防止结冰的各种有效措施。

头晕为啥要做24小时动态心电图

李先生69岁,是个勤快人,小区锻炼身体的人群里总有他的身影。说起身体状况,李先生颇为自豪,平时不抽烟、不喝酒,什么高血压、糖尿病和自己都不沾边,什么胸闷、胸痛、心慌,不舒服的感觉都没有,平日走路脚下生风,晚上沾了枕头就能一觉睡到天亮。但是,最近一个多月.

冠状动脉介入干预后造影剂脑病的特点

目的:探讨冠状动脉介入干预后造影剂脑病(CIE)的发病率、疾病特点、治疗方法及预后。方法:对2014-01-2016-07进行冠状动脉介入干预的1 554例患者中出现的CIE进行分析。结果:1 554例中8例(0.51%)患者出现CIE,1例表现为左、右侧交替肢体无力及意识障碍(1年前应用相同造影剂无不适),7例表现为视物模糊。8例CIE患者均应用非离子型造影剂,其中5例应用低渗造影剂碘帕醇370,2例应用等渗造影剂碘克沙醇320,1例应用低渗造影剂碘普罗胺370。8例经对症治疗后,恢复快,无神经系统后遗症。结论:CIE发生率低,非离子型的等渗和低渗造影剂均可诱发CIE,视物模糊多发,经支持治疗后预后好。对于出现CIE的患者,在需要重复应用造影剂时可慎重使用。CIE的发病机制和预防方法有待进一步研究。

宽房室旁道的心内电生理特点和消融特点

目的：探讨宽房室旁道的心内电生理特点、消融的技巧。方法：总结分析10例宽房室旁道的临床资料、心内电生理特点及消融结果。结果：10例宽房室旁道：显性旁道（4例）,隐性旁道（6例）,消融靶点5-14（8.5±3.0）个,消融范围10.0-25.0（16.7±5.1）mm。1例患者术后1个月时心动过速发作,经心内电生理检查靶点位置仍位于原靶点范围内,通过再次射频消融成功;9例患者射频消融成功,随访无复发。1例患者术前心脏彩超检查存在主动脉瓣少量反流,术后1年随访无加重;余9例患者术前瓣膜功能正常,术后1年心脏彩超检查无瓣膜狭窄或关闭不全情况。10例患者消融术后均无瓣膜损伤。结论：宽房室旁道,在较大范围内均可标测到多处理想靶点,呈连续性,旁道长度可以超过10mm。欲成功消融宽房室旁道,需要在靶点图好的部位做到消融时间足（1-2min）、缓慢移动,使旁道被线性横断、避免漏点。术后需要注意增加观察时间。心内途径射频消融治疗宽房室旁道,安全性好。

起搏器植入晚期可逆性阈值升高原因分析及对策

目的 分析起搏器植入患者中,出现晚期可逆性阈值升高的原因,探求解决方法。方法 回顾性分析在2003 -2012年本院植入起搏器的1 143例患者,对出现晚期可逆性阈值升高的7例患者的疾病特点进行总结 。结果 7例患者中,4例出现黑矇或短暂意识丧失,心电图存在失夺获表现;1例心房起搏失夺获,但心室起搏功能良好,无临床症状;2例因安装有具有阈值自动管理功能起搏器,无临床症状。7例的心房基线阈值为0.5 - 0.75 V,心室基线阈值为0. 5 -0.75 V,并发急性病情时,6例心室阈值均超过2.5 V,1例心房阈值超过2.5V。7例患者都有不同的急症,包括大面积烧伤、慢性肾功能不全急性加重、心功能衰竭并呼吸衰竭,导致了酸中毒、高钾血症、心肌缺血缺氧。在急症缓解后,7例心房、心室阈值出现下降,心房阈值降为0. 5 -1. 0 V,心室阈值降为0. 5 - 1. 5 V,起搏器在原有参数设置下工作恢复了正常。 结论 心功能不全、呼吸衰竭、肾功能不全等疾病可引起心肌外环境异常,导致晚期起搏阈值突然升高,具有阈值自动管理功能的起搏器可适时调节起搏阈值。

冠状动脉内联合应用腺苷和替罗非班与单独应用替罗非班在直接冠状动脉介入治疗中的疗效比较

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中冠状动脉内联合应用高剂量腺苷与替罗非班的疗效和安全性.方法 本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选258例接受直接PCI的STEMI患者,用随机数字表分为腺苷组（130例）和对照组（128例）.所有患者术中均行血栓抽吸,并经抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班（10μg/kg）推注,腺苷组于血栓抽吸后及支架置入后经抽吸导管冠状动脉内给予腺苷2 mg推注,共2次,对照组给予生理盐水推注.首要终点为术后心肌Blush分级（MBG）,次要终点包括术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级与校正的TIMI帧数（CTFC）、总ST段抬高回落及12个月主要不良心脏事件（MACE）.结果 两组术后TIMI血流分级差异无统计学意义,腺苷组CTFC明显优于对照组[（21.6±6.5）帧比（25.1±7.8）帧,P=0.001].腺苷组术后MBG 3级的患者多于对照组[45.1％ （55/122）比32.0％（39/122）,P=0.035].腺苷组有较多ST段完全回落的趋势[53.6％ （67/125）比41.9％ （52/124）,P=0.065].腺苷组与对照组术后30 d[12.3％ （16/130）比17.2％ （22/128）,P=0.295]与12个月[12.3％ （16/130）比18.0％ （23/128）,P=0.227] MACE发生差异无统计学意义.结论 在选择性STEMI患者,联合冠状动脉内应用替罗非班与高剂量腺苷可能进一步改善直接PCI术后心肌灌注,但对临床事件的影响有待进一步研究.

不同类型药物洗脱支架介入治疗对血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平的影响

目的:对比雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher Select)、紫杉醇洗脱支架(Yinyi)和可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(Excel)介入治疗,对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:连续入选104例单支病变并接受介入治疗的UAP患者,依照置入支架种类分为Cypher组(33例)、Yinyi组(28例)和Excel组(43例)。于术前、术后48h、7d和30d时抽血,测定血清CRP和IL-6。结果:3组基本临床资料、冠状动脉介入治疗情况无明显差异。术后48h3组血清CRP和IL-6均较术前明显升高(P<0.01)。3组CRP和IL-6术后7d较术后48h下降,30d时降至显著低于术前水平。3组间比较,冠状动脉介入治疗术前、术后48h、7d和30d时,CRP和IL-6水平均无明显差异。结论:3种药物洗脱支架置入均可引起短期内炎症因子水平升高,但三者间比较对炎症因子水平的影响未见明显差异。

射频消融房室结折返性心动过速中无交界性心律反应的消融策略探讨

目的:射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)患者,探讨消融过程中无交界性心律(JR)出现的患者消融策略。方法:对完成AVNRT慢径射频消融成功的867例成人患者进行回顾性分析,总结分析临床特点、心内电生理特点。结果:根据消融过程有无出现JR分为2组,出现JR组846例,消融过程中采用传统方法以JR出现预测消融成功,无JR组21例,直接以诱发AVNRT验证靶点。两组间比较,在年龄、性别、合并疾病、基础心率、心动过速折返类型和靶点特性上无统计学差异(P>0.05)。两组术后经过为期1年随访:出现JR组,1例术中出现一度房室传导阻滞,随访无传导阻滞加重,2例复发,5例失访;无JR组1例患者出现一过性三度房室传导阻滞,术后随访无传导阻滞,无复发及失访病例。结论:慢径消融过程中,缺乏JR是一种少见的临床现象,以解剖结构为定位依据,以诱发AVNRT验证消融有效性,可提高慢径消融成功率,减少消融范围,降低并发症。

桩基动力特性参数测量方法的研究与应用

测量桩基的动刚度可为建筑结构和大型动力机器基础的振动和隔振设计提供动力参数。采用稳态强迫激振和瞬态自由激振2种方法,对萧山发电厂和镇海电厂的6组试桩进行了动刚度测试,并进行了合理的数据处理,有效得出了桩基的刚度;还得出了单桩和双桩的桩基动力特性参数。根据所得测量数据,得出了影响动刚度参数的因素。