长链非编码RNA在脑缺血再灌注损伤炎症反应中研究进展

脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion injury,CIRI)是指脑缺血后再恢复血流时导致神经功能缺损症状进一步加重的现象,严重影响患者的预后。近年来研究发现长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)与CIRI后的炎症反应密切相关。从CIRI的机制出发,对近年来发现的影响CIRI炎症反应中LncRNA的表达及其作用机制做一总结,旨在为CIRI的治疗提供新的治疗靶点和研究思路。

临床医生医学科普的探索

临床医生有丰富的医学专业知识和实践经验,可以为公众提供科学、准确、实用的医学信息和建议。提高临床医生的科普能力,做出有品、有料、有用、有趣的医学科普,可以帮助人们更好地管理自己的健康,提高公众的健康素养。

疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗甲状腺结节的临床观察

目的:探讨疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗甲状腺结节的效果及对甲状腺激素、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、微血管密度(MVD)影响。方法:选取2022年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的甲状腺结节患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者给予西医治疗,观察组在对照组基础上,采用疏肝消瘿方联合穴位敷贴治疗。比较2组治疗效果,包括游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素水平(TSH),以及超声指标(RI、PI、MVD)的变化情况。结果:观察组患者治疗有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05),其中医证候积分也明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后,FT3和FT4水平差异无统计学意义(P>0.05),TSH水平比治疗前下降,且观察组治疗后TSH水平降低更多(P<0.05);治疗后2组患者RI、PI、MVD值明显低于治疗前(P<0.05),且观察组RI、PI、MVD明显低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝消瘿方联合穴位敷贴可以改善甲状腺结节患者中医证候积分,降低TSH表达水平,减少RI、PI、MVD值,效果明显。

基于医学“五术”培养理念的高等医学院校神经病学课程思政建设的探索

在“新医科”背景下,迫切需要具备“五术”能力的新型医学人才。基于医学“五术”培养理念的高等医学院校神经病学课程思政建设,采用融入医学“五术”新内涵的整合式教学方式,对神经病学专业课程思政的建设进行一系列探索与思考。通过课程思政建设,更加准确地把握我国神经病学学科性质和发展水平,在知识传授中注重学生核心价值观的引领,在核心价值观传播中注重提升学生专业知识水平。

基于医学生“五术”培养理念提升实习医师岗位胜任力的研究

临床实习是医学生岗位胜任力培养的重要阶段和关键环节。文章分析了在岗位胜任力目标下,医学生临床实习存在的问题。提出基于医学生“五术”培养,以医学生岗位胜任力为导向,进行临床实习的整体化设计。将培养医学生“救死扶伤的道术、心中有爱的仁术”贯穿于临床实习,深化“三全育人”理念,严格“三基”培训,夯实临床基础,做“知识扎实的学术”,练就“本领过硬的技术”和“方法科学的艺术”。临床实习考核与岗位胜任力、本科生学业水平测试和执业医师考试要求相结合,强化临床实习过程管理。改革临床医学本科实习生的临床实习模式,对于培养职业素质良好、理论基础扎实、实践能力突出的高素质医学人才有重要意义。

情景模拟教学应用于临床实习的模式探索和效果评价

目的探讨情景模拟教学应用于临床实习的模式,能否提高实习医师的迷你临床测试量表(Mini-CEX)成绩,提升实习医师的岗位胜任力。方法2021年2月-2022年2月年在昆明医科大学第二附属医院90名实习医师参加了此项研究。在神经内科实习期间,有45名实习医师入科时先参加为期2 d的情景模拟训练,包括临床情景模拟、角色扮演、神经疾病的病史询问和体格检查技能培训,之后跟随带教老师进行临床实习。另外45名实习医师作为对照组,入科即开始跟随带教老师临床实习。两组医师均在入科当天和出科当天进行两次Mini-CEX评价。结果入科时两组实习医师的Mini-CEX成绩均无显著差异。两组实习医师出科时Mini-CEX成绩比较,试验组在病史询问、体格检查、人文关怀、临床判断、卫教咨询和组织效能的综合表现优于对照组,试验组达到优秀率的学生多于对照组。结论以岗位胜任力为目标、有组织的情景模拟教学,以及反复进行临床实践,能够使总体临床技能在短期内发生显著提升。

基于GD32单片机的颜色识别处理与实现

在图像和颜色识别的应用中,有的应用场景并不需要获取得到该物体的图像和形状,而是更多的关注物体颜色的三基色数值。针对大部分的颜色或图像传感器无法直接得到物体的三基色数值,提出一种基于TCS3200和B5WC传感器的颜色识别方案,在双传感器的加持下,颜色识别正确率提高6%;另外针对两个传感器在外部环境改变的情况下,采样得到的3基色数值也会改变,提出外部光和测试距离的模型,并提出数据补偿方式,在采样过程中对数据进行补偿后,颜色识别正确率进一步提高。最后采用GD32F303单片机作为主控,设计并验证补偿数据的效果。

吉兰-巴雷综合征严重程度的早期预测因素

目的评估吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床特征、血清血蛋白、脑脊液及电生理改变对急性期病情严重程度的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院神经内科住院首次发病诊断为GBS的患者51例,评价患者疾病高峰时Hughes评分,将患者分为轻型和重型两组,收集临床资料、血清血蛋白、脑脊液及电生理等资料。采用Logistic多因素回归分析,将所获得的独立预测因子绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果轻、重型组中,颅神经受累、自主神经受累差异有统计学意义(P<0.05)。重型组患者血清白蛋白低于轻型患者(P<0.05),脑脊液蛋白、脑脊液IgA、IgM重型患者明显高于轻型患者(P<0.05)。电生理检查中,两组运动神经传导速度和复合肌肉动作电位波幅差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血清白蛋白(OR值为0.818,95%CI为0.669~0.999,P=0.049)、脑脊液蛋白(OR值为4.174,95%CI为1.066~16.345,P=0.040)为GBS患者病情严重程度的独立预测因素。以血清白蛋白、脑脊液蛋白为检验变量,描绘ROC曲线,两者曲线下面积分别为0.722和0.671。结论血清白蛋白与脑脊液蛋白为GBS患者病情严重程度的独立预测因素,可以预测GBS患者急性期病情严重程度。

远隔缺血预适应脑保护的实施方式及其机制的研究进展

缺血性脑血管病虽然从基础到临床的研究十分广泛，但真正意义上实现基础转化到临床者极少。1986年，Murry等［1］提出，预先给予一个器官短暂非致死性的轻度缺血处理后，会对以后致死性的缺血产生耐受，称之为缺血预适应（ischemic preconditioning，IPC）。1993年，Przyklenk等［2］报道了一个器官的短暂缺血会诱导另一器官的缺血耐受，称之为远隔器官缺血预适应（remote ischemic preconditioning，RIPC）。通过对远隔脏器或组织行短暂、非致死性的缺血-再灌注（ischemia-reperfusion， IR），从而使被保护脏器能够耐受之后较长时间IR损伤，这是一种内源性保护机制。在临床操作中， RIPC易于掌握，可控性强，操作简便，临床运用前景广泛。笔者将RIPC的实施方式、对组织器官保护机制的研究进展综述如下。

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术临床安全性研究

目的:探讨剖宫产同时子宫肌瘤切除术的安全性。方法:收治子宫肌瘤行剖宫产产妇80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组剖宫产同时切除子宫肌瘤,对照组采用单纯剖宫产,观察治疗效果。结果:治疗组平均手术时间显著长于对照组(P<0.05)。两组平均术中出血量、平均住院时间、新生儿产后Apgar评分、术后并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产同时子宫肌瘤切除术的安全性良好。

剔除子宫腺肌瘤同时宫腔内置入曼月乐的术后疗效评估

目的:探讨剔除子宫腺肌瘤同时宫腔内置入曼月乐对术后疗效的评估。方法:收治子宫腺肌瘤患者84例,随机分为对照组与研究组,对照组采用肌瘤剔除术治疗,研究组在对照组基础上宫腔内置入曼月乐,比较两组治疗效果。结果:治疗12个月后,研究组的痛经VAS评分显著低于对照组(P<0.05);随访结果显示,研究组的月经量明显减少,子宫体积明显缩小(P<0.05)。结论:剔除子宫腺肌瘤同时宫腔内置入曼月乐可有效缓解痛经与月经量多的情况,并能缩小子宫体积。

肿瘤患者脊髓压迫症的处理

脊髓压迫症是指各种病变导致脊髓、神经根或血管受压,从而引起脊髓水肿、变性及坏死等病理变化,最终导致脊髓功能丧失的临床综合征。它是一组具有占位性特征的椎管内病变,具有明显进展征象,表现为受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍等一系列综合征。其临床表现与受压部位、病变性质、发生速度及范围有关。恶性脊髓压迫症(malignant spinal cord compression,MSCC)是晚期癌症的一种表现,椎体转移中约20%出现脊髓压迫症状[1],诊断后中位生存期仅为3~6个月,迅速识别和治疗MSCC对于维持活动能力和保持神经功能至关重要。

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症方法分析

目的:探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的效果。方法:收治卵巢子宫内膜异位症患者80例,随机分为腹腔镜组和传统开腹术式组,比较两组治疗效果。结果:腹腔镜组平均术中出血量、平均拆线时间、平均术后住院时间、不良反应发生率、总治疗有效率和出院后18个月内妊娠率均显著优于传统开腹术式组(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症效果显著。

心理干预联合帕罗西汀治疗对卒中后抑郁患者认知、睡眠及自主神经功能的影响研究

目的探讨抗抑郁治疗对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者抑郁状态、认知功能、睡眠质量及自主神经功能的影响。方法随机将90例PSD患者均分为观察组和对照组各45例,两组患者均根据脑卒中病情给予对症治疗同时配合心理干预,观察组在此基础上加用盐酸帕罗西汀片,比较两组患者治疗前后抑郁状态、睡眠质量、认知功能以及自主神经功能。结果两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、维斯康星卡片分类测验(WCST)、连线试验(ATMT-A)、数字广度测验(DST)、瞬背词语流畅性测验(VFT)结果、SSR波起始波潜伏期及波幅均明显优于同组治疗前,差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后HAMD评分、PSQI评分、WCST、ATMT-A、DST、VFT结果、SSR波起始波潜伏期及波幅均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论抗抑郁治疗能够有效改善PSD患者抑郁状态、认知功能、睡眠质量及自主神经功能,利于患者康复。

症状性椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死关系研究

目的探讨狭窄≥50%的椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死的关系。方法回顾性收集经256层螺旋CT血管成像证实有≥50%的症状性椎动脉狭窄54例,引起脑干或小脑梗死。分析症状性椎动脉狭窄的不同部位特点与脑干和小脑梗死的关系。结果椎动脉狭窄引起脑干梗死,腔隙性梗死明显多于区域性梗死(χ2=7.84,P<0.05),引起小脑梗死,区域性梗死明显多于腔隙性梗死(χ2=10.71,P<0.01)。动脉粥样硬化斑块见于45.45%脑干梗死的患者和71.43%小脑梗死患者。椎动脉发育不良见于18.19%脑干梗死的患者和14.29%小脑梗死患者。脑干梗死组中椎动脉颅内段(V4段)狭窄占42.37%,明显高于小脑梗死组(22.44%,χ2=6.25,P<0.05)。小脑梗死组中,椎动脉颅外段(V1段)狭窄占36.73%,明显高于脑干梗死组(20.33%,χ2=5.07,P<0.05)。脑干梗死组合并基底动脉狭窄率为12.12%,明显高于小脑梗死组(4.26%,χ2=4.00,P<0.05)。结论引起脑干和小脑梗死的症状性椎动脉颅内、外段狭窄部位有差异,对脑干和小脑梗死患者尽快进行有效的血管评价,对于选择药物治疗和血管内治疗有重要意义。

超声引导下穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效观察

目的探讨超声引导下穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效。方法在超声引导下对76例肾囊肿患者行穿刺硬化治疗，B超随访观察疗效。结果本组囊肿治愈率达90．8％，总显效率达96．1％，穿刺成功率达100％。结论超声引导穿刺硬化治疗肾囊肿与开放手术相比有明显的优越性，它操作简单、费用低廉、效果显著，患者创伤小、痛苦小，值得在临床上应用和推广。

proBDNF-p75NTR通路抑制C6细胞增殖

目的 pro BDNF和成熟BDNF分别通过p75NTR受体和Trk B受体介导相反的生物学作用。微环境变化时,pro BDNF-p75信号通路和成熟BDNF-Trk B通路不平衡可能对细胞生长和增殖产生不同影响。本研究拟探讨不同培养条件下,C6细胞表达pro BDNF及其受体p75NTR的变化,对C6细胞生长和增殖的作用。方法用细胞免疫荧光双标和Western blot方法,检测在含不同浓度血清培养液中培养的C6细胞pro BDNF及其受体p75NTR表达。分别用特异性的pro BDNF抗体阻断内源性pro BDNF,用p75NTR-ECD-Fc阻断p75NTR,用MTT法和Brdu法分别测定内源性pro BDNF及其受体p75NTR对C6细胞生长和增殖的作用。结果 pro BDNF和p75NTR在无血清培养的C6细胞中共表达明显上调,加入pro BDNF抗体(10μg/ml)处理细胞后,C6细胞的生长和增殖明显增加。p75NTR的作用取决于其在不同环境下结合的配体。结论 pro BDNF-p75NTR通路起到平衡成熟BDNF-Trk B通路的作用,一定环境下,二者平衡打破,可能对细胞生长或增殖产生不同影响。

CBL+PBL+RPT教学法应用于MBBS留学生神经病学见习教学的效果

目的探索CBL+PBL+RPT教学法应用于MBBS留学生神经病学见习教学的效果。方法以昆明医科大学2015级MBBS留学生为研究对象,试验组27人采用CBL+PBL+RPT教学法,对照组27人采用传统见习教学法。使用Mini-CEX临床技能评价量表评价两组学生的见习效果。结果试验组病史询问、临床判断、组织效能和整体表现评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+PBL+RPT教学法可明显提高MBBS留学生神经病学见习效果,值得推广。

医学生神经病学见习运用PBL结合CBL和RPT教学的探索

目的神经病学在全科医学学习科目中有重要地位,探索以问题为基础(problem-based learning,PBL)联合以病例为基础(case-based learning,CBL)和角色扮演法(role-playing teaching,RPT)的教学方法在神经病学见习中的应用。方法以昆明医科大学临床医学专业(全科医学方向)学生为研究对象,试验组采用PBL联合CBL和RPT教学,对照组采用传统见习教学,见习结束使用Mini-CEX评价学习成效。结果试验组在神经病学临床见习中的病史询问、体格检查、临床判断、卫教咨询、组织效能、整体表现等方面能力优于对照组。结论PBL联合CBL和RPT教学,能全面、有效、真实地反映学生的临床能力,建立良好的临床思维。

社会主义核心价值观融入大学生日常思想政治教育有效途径研究

社会主义核心价值观,已经成为当代中国精神世界的"指路灯",不仅为当下人们思想的凝聚指明了方向,同时也为大学生思想政治教育工作展开,开创了新的突破口。因而,厘清社会主义核心价值观与大学生思想政治教育的关系,找准融合的路径,对开创中国特色高校大学生思想政治教育工作的新布局以及帮助当代高校大学生树立正确的社会主义核心价值观具有时代重要意义。