椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效

目的分析椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月行手术治疗的62例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄患者,根据手术方式的不同分为研究组(椎间孔镜髓核摘除术)和对照组(椎板切开髓核摘除椎间植骨融合内固定术),对比两组的临床疗效、腰椎曲度、腰骶角角度、腰椎功能恢复疼痛评分以及并发症发生情况。结果研究组和对照组的优良率分别为93.55%和74.19%,研究组的优良率明显高于对照组(P<0.05);两组术前的腰椎曲度和腰骶角角度相比并差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的腰椎曲度均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05),两组术后的腰骶角角度均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组术前的腰椎功能和疼痛评分相比并差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的腰椎功能和疼痛评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率为3.23%,显著低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效确切,可以有效提高临床疗效,改善患者的腰椎曲度、腰骶角角度和腰椎功能,且有利于减轻患者术后的疼痛,降低并发症发生率。

应用损伤控制骨科治疗复合伤中的胫骨上段粉碎骨折

目的:探讨从损伤控制骨科学观点出发治疗复合伤中复杂的胫骨上段粉碎骨折手术方法。方法:2007年1月至2009年6月,胫骨上段粉碎骨折合并其他复合伤的患者11例,男8例,女3例;年龄25～57岁,平均35.2岁。先使用外固定支架临时固定骨折端,6周后患者病情稳定、生理状况改善后再行外侧小切口LISS钢板插入闭合内固定,内侧重建钢板或支持钢板支撑。术后疗效按Lysholm评分标准进行评价。结果:所有患者术后CR示:胫骨上段骨折均获功能复位,伤口愈合良好,无感染。11例均获得随访,时间12～18个月,平均14.7个月。11例患者Lysholm平均评分为(82.8±11.6)分;疗效结果:优5例,良4例,可1例,差1例。结论:依据损伤控制骨科学,先后使用外固定支架、LISS钢板微创固定胫骨上段粉碎骨折,对于合并复合伤的患者是一种比较合适的治疗方法。

木脂素分解产物enterolactone和enterodiol对成骨细胞样细胞MG63的双相作用

目的:观察enterolactone和enterodiol对成骨细胞样细胞MG63的作用。方法:用MTT法检测观察enterolactone和enterodiol对MG63细胞生长的影响,用碱性磷酸酶活性检测观察enterolactone和enterodiol对MG63细胞活性的影响,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察enterolactone和enterodiol对MG63细胞碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原基因表达水平的影响。结果:Enterolactone和enterodiol在0.01 mg/mL浓度时能增加MG63细胞的活力。随着浓度的增加,细胞活力逐渐减弱。Enterolactone和en-terodiol对MG63细胞碱性磷酸酶活性的影响与对MG63细胞生长的影响基本一致,也是在低浓度时增加其活性,在高浓度时抑制其活性。En-terolactone和enterodiol都能增加MG63细胞碱性磷酸酶、骨钙素和Ⅰ型胶原的基因转录。结论:Enterolactone和enterodiol在低浓度时能增进成骨细胞的活性,在高浓度时抑制其活性,对成骨细胞有双相调节作用。

单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗

目的探讨单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗。方法7例单纯下胫腓联合分离中4例通过摄踝关节正侧位X片确诊,3例在行踝关节外翻应力位X线片检查并与对侧比较后确诊。所有患者均在硬膜外麻醉下行闭合复位全螺纹螺钉固定下胫腓联合。结果6例得到随访,根据Meyer和Kumler的踝关节功能评估标准:优5例,良1例。结论对于单纯下胫腓联合分离,早期准确的诊断和正确的外科治疗是恢复正常下胫腓联合的关键。

Dupuytren骨折的诊断和治疗

目的：探讨Dupuytren骨折的诊断和治疗.方法：20例患者中男14例,女6例;平均年龄32.8岁（19～65岁）.左踝12例,右踝8例.扭伤14例,坠落伤3例,车祸伤3例.开放伤5例,闭合伤15例.明确诊断时间：2 h内13例,3 d内5例,7 d内2例.13例通过踝关节正侧位X线片确诊,5例在加摄小腿全长正侧位X线片后确诊,2例在行双踝外翻应力X线片对照检查后确诊.20例确诊患者均行腓骨解剖复位半管形钢板内固定,10例伴内踝骨折者在内踝复位后用松质骨螺钉或张力带固定,14例固定下胫腓联合.结果：通过对17例患者进行了1.3～6年（平均3.1年）的随访,根据Meyer和Kumler的踝关节功能评价标准,17例中优10例,良4例,一般2例,差1例（此例患者在2个月后踝关节正侧位X线片显示内踝踝穴增宽）.结论：对于Dupuytren骨折,早期准确的诊断和正确的外科治疗是恢复踝关节良好功能的关键.

顺铂联合蛋白酶体抑制剂杀伤骨肉瘤细胞的研究

目的:观察顺铂和蛋白酶体抑制剂对骨肉瘤细胞的杀伤作用。方法:用四甲基偶氮唑盐法检测细胞存活率,电镜观察细胞凋亡形态,流式细胞仪分析凋亡率,逆转录聚合酶链反应检测切除修复基因-1(ERCC-1)的转录水平。结果:骨肉瘤细胞存活率蛋白酶体抑制剂与顺铂联合作用比单独顺铂作用低,细胞显示出更特征性的凋亡形态,凋亡率高从(14.37±2.37)%上升到(50.93±4.84)%(P<0.01)。顺铂单独作用能增加ERCC-1的转录水平,顺铂和蛋白酶体抑制剂联合作用后ERCC-1转录水平有所下降。结论:蛋白酶体抑制剂能增强顺铂杀伤骨肉瘤细胞和诱导骨肉瘤细胞的凋亡。这可能与降低ERCC-1转录有关。

髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗肱骨近端骨折

2015年3月~2018年3月,我科采用髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗28例肱骨近端骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男9例,女19例,年龄66~87岁。左侧13例,右侧15例。均为闭合骨折。骨折Neer分型:二部分7例,三部分16例,四部分5例。受伤至手术时间1~7 d。1.2治疗方法全身麻醉。采用三角肌胸大肌间隙入路,显露骨折断端,仔细看清大小结节和肱骨头的移位方向,用爱惜帮缝线穿过肩袖以利于骨折后期复位固定。取相应大小的髂骨块皮质面粗糙化后,插入髓腔内行髓内支撑植骨,复位骨折端,小的骨缺损区用髂骨小碎块植骨。

近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨采用近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效。方法:2010年3月-2012年3月,收治手指软组织缺损23例27指。男14例16指,女9例11指。年龄15～46岁,平均年龄32岁。切割伤14例,压砸伤9例。其中拇指7指,示指8指,中指6指,环指4指,小指2指。软组织缺损范围为1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm。受伤至手术时间为1～4h,平均1.5h。术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,切取大小为1.8cm×1.2cm～3.0cm×2.5cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损。供区植皮打包固定。结果:术后皮瓣全部成活,5例皮瓣出现静脉回流障碍,经行蒂部部分拆线,皮瓣远端部分敞开,搔刮皮缘使之出血等处理后好转,切口均Ⅰ期愈合,供区植皮全部成活。患者术后均获随访,随访时间3～9个月,平均7个月,术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满,患指指间关节活动正常。结论:近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,是一种简便且行之有效的方法,值得临床推广。

经皮空心钉固定与切开张力带固定治疗第5跖骨基底部骨折

2012年3月~2017年3月,我科采用经皮空心钉固定与切开张力带固定治疗40例第5跖骨基底部骨折患者,报道如下。

双钢板固定联合植骨治疗肱骨近端三、四部分骨折

2017年3月~2018年3月,我科采用双钢板固定联合植骨治疗12例肱骨近端三、四部分骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男5例,女7例,年龄41~75岁。均为闭合骨折。骨折Neer分型:三部分8例,四部分4例。伤后至手术时间为1~7 d。

针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症疗效分析

目的:观察针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症的临床疗效。方法:40例随机分为对照组和治疗组各20例,治疗组给予针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗,对照组用局部痛点封闭治疗。结果:VAS评分治疗组优于对照组(P<0.05),优良率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症效果较好。

海桐皮汤熏蒸结合运动疗法对膝关节镜术后功能康复的影响

目的:观察海桐皮汤熏蒸结合运动疗法对膝关节镜术后功能康复的影响。方法:将50例膝骨性关节炎关节镜术后患者随机分为治疗组(25例31膝)和对照组(25例33膝),治疗组术后予以海桐皮汤熏蒸结合运动疗法进行功能康复治疗,对照组术后单纯予以运动疗法进行功能康复治疗。结果:两组患者症状均得到明显缓解,膝关节功能得到改善,2组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较及两组间治疗后疗效比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜术后应用海桐皮汤熏蒸结合运动疗法能够更好的促进患者功能康复。

关节镜下有限清理术结合海桐皮汤熏蒸治疗早中期膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察关节镜下有限清理术结合海桐皮汤熏蒸治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:70例随机分为治疗组35例(41膝)和对照组35例(43膝),治疗组行关节镜下有限清理术后应用海桐皮汤熏蒸,对照组只行关节镜下有限清理术。结果:两组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较和组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下有限清理术后结合海桐皮汤熏蒸治疗早中期膝关节骨性关节炎疗效显著。

颈前路椎间融合钢板固定治疗不稳定Ⅱ型Hangman骨折

对7例不稳定Ⅱ型Hangman骨折患者采用前路C2、3椎间盘切除椎间融合钢板固定术治疗,随访6～15个月(平均9个月),所有患者术后X线检查复位均满意,全部获得骨性愈合,无内固定松动断裂并发症出现,未诉颈部明显活动受限及不适感,固定可靠,疗效满意。

单侧双通道关节镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的 观察单侧双通道关节镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法 采用单侧双通道关节镜技术治疗16例老年退行性腰椎管狭窄症患者。记录手术情况,采用疼痛VAS评分和ODI评价疼痛及功能障碍情况,术后3个月应用MacNab标准评价临床疗效。结果 术后CT+三维重建均显示椎管减压充分。1例术中发生约3 mm硬脊膜损伤,1例术后当天晚上出现谵妄。患者均获得随访,时间3~12个月。疼痛VAS评分、ODI:术后1 d、1个月、3个月均较术前明显改善(P<0.05)。术后3个月采用MacNab标准评价临床疗效:优10例,良4例,可2例,优良率为14/16。末次随访时,患者腰腿痛症状和间歇性跛行症状均得到缓解,2例有轻度腰痛症状。结论 单侧双通道关节镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症临床疗效满意,关节镜下手术视野开阔清晰,手术操作灵活、安全。

重建钢板治疗成人锁骨骨折

目的 观察重建钢板治疗成人锁骨骨折的疗效。方法 本组 37例成人锁骨骨折 ,X线片显示骨折端均有错位 ,全部切开复位重建钢板内固定。结果 34例获随访 ,随访时间 6～ 18个月 ,平均 8 3个月 ,X线片随访显示骨折愈合 ,平均愈合时间 3 5个月 ,无 1例发生骨折不愈合。结论 重建钢板治疗成人锁骨骨折复位良好 ,固定确切 ,有利于患者早期进行肩关节功能锻炼 。

内外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征

目的分析内外侧入路手术治疗恐怖三联征的临床疗效。方法采用内外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征6例。结果本组获随访8～35个月,骨折愈合,除1例桡骨头切除外,其余5例肘关节稳定。按Mayo肘关节功能评分:优2例,良3例,差1例。结论恐怖三联征创伤大,肘关节稳定差,通过内外侧联合入路具有很好的手术暴露,能较好恢复骨与软组织的解剖稳定,从而获得较好的疗效。