李鲜“开路三法”辨治胃痛经验

目的:总结李鲜教授治疗胃痛经验,以期裨益临床。方法:通过跟师学习,收集分析临床案例,结合中医理论,总结导师临证经验。结果:导师治疗上着重以"通"为用,主导思想为"治胃痛当先开其路,若非此,则不治也",善用理气、消食、祛湿开路三法,临床效果显著。结论:李鲜教授"开路三法"治疗胃痛的经验值得总结应用。

李鲜教授运用下气汤的经验总结

下气汤为清代黄元御所创,出自《四圣心源·气滞篇》,用药简单,选药精当,配伍严谨,简便验廉,专为肺胃气滞不降而设,能够健脾疏肝、清降肺胃、调和上下,李鲜教授将下气汤加减来治疗内科气机不畅的病症,临床中凡是符合该病机的病症均能够用此方加减治疗。李鲜教授运用下气汤加减治疗内科病症,临床疗效显著,现简要总结如下。

李鲜教授应用经方治疗便秘的经验

李鲜教授,硕士生导师、河南省中医院肝胆脾胃科主任、国家级名老中医药专家、国家中医药管理局第六批名老中医药专家学术经验继承指导老师,任世界中医药联合会消化专业委员会常务理事、河南省中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员、河南省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员,从事中医药临床、科研、教学工作30余载,治学严谨,学验颇丰,应用经方治疗便秘有独到之处,临床疗效显著。李鲜教授针对病因注重辨证施治,分别从肝郁、津伤、热滞、阳亏、气虚5方面治疗该病,疗效显著,值得临床学习。

李鲜从阴火论治胃食管反流病经验

胃食管反流病是消化科常见病,也是中医药治疗优势病种。李师认为其发病与阴火蒸腾密切相关,常表现为“热”与“逆”的病机特点,以及寒热虚实互见的复杂证候。因此,治疗上不能见火治火,见逆降逆,而应着眼于补益中焦脾胃,使元气充足,升降有序,阴火自潜。根据阴火的表现形式和程度不同,临证具体从补脾胃、充元气;泻阴火、调寒热;调气机、散郁火等方面入手,疗效突出。李师从阴火论治该病实则体现了中医“治病必求于本”的特色,为今后阴火理论的深入探讨和胃食管反流病的治疗提供新思路。

李鲜教授运用神术散临证治验浅析

神术散出自《医学心悟》,该方由平胃散化裁而来,是治疗脾虚湿蕴证的代表方。李鲜教授善长运用神术散治疗各种疾病,现从出处沿革、组方释义分析该方,总结李鲜教授运用该方治疗皮肤病、消化系统疾病、妇科疾病的经验,并附验案一则,以飨同道。

李鲜教授疏肝法辨证治疗胁痛临床经验分析

目的探讨李鲜教授疏肝法辨证治疗胁痛的临床价值。方法选取2018年2月~2019年5月我院收治的的74例胁痛患者,按照随机原则分为对照组和观察组各37例,对照组给予元胡止疼胶囊口服治疗,观察组应用李鲜教授疏肝法辨证治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.01);观察组总有效率(97.3%)高于对照组(78.4%,P<0.05);观察组不良反应发生率(2.7%)低于对照组(10.8%,P>0.05)。结论在治疗胁痛过程中,李鲜教授疏肝法以疏肝理气为主导,并结合患者病症特点施以辨证疗法,临床疗效显著,且不良反应发生率低,效果好、安全性高,有较高的临床应用价值。

李鲜教授辨治胃脘痛的经验

李鲜教授为硕士生导师,全国第六批名老中医药专家学术经验继承人指导老师,擅长对脾胃病的辨治诊疗。胃脘痛是临床常见病,现从"辨证也要辨病""次辨虚实寒热""治疗重在制酸止痛"等方面总结李鲜教授对于胃脘痛的辨治思路;并针对不同的证型,分别采用"温中散寒""疏肝和胃""辛开苦降"等方法,本文概括了李鲜教授治疗胃脘痛的思路及方法。

李鲜教授运用温下法治疗便秘临证经验

温下法是"八法"中温法和下法的合法,立法来源于张仲景《金匮要略》,其治疗便秘的病机为里寒积滞。李鲜教授善用温下法治疗寒积便秘,认为温可驱寒,下可去积,寒积胃家,非用温下法冷积难去。文章对李鲜教授临证灵活选用大黄附子汤、温脾汤、三物备急丸治疗便秘的经验进行总结。

李鲜教授辨治肝纤维化的开路方

目的总结李鲜教授辨证运用开路方治疗肝纤维化的经验。方法跟师侍诊,总结病案,分析选方用药规律。结果李鲜教授辨证论治,将四逆散类方、三仁汤类方等开路方运用于肝纤维化的治疗,取得了显著的治疗效果。结论李鲜教授的开路方思想值得借鉴学习。

李鲜教授应用黄连温胆汤治疗消化系统疾病举隅

目的总结李鲜教授应用黄连温胆汤治疗消化系统疾病的经验。方法通过跟师学习、收集病例、查阅文献等方法,对李鲜教授运用黄连温胆汤治疗"痰湿郁热型"消化系统疾病的理、法、方、药进行总结。结果李鲜教授认为"痰湿郁热"是消化系统疾病迁延难愈的根本,在治疗消化系统疾病时,要紧抓"痰湿郁热"之病机,强调异病同治,辨病与辨证相结合。结论李鲜教授主抓"痰湿郁热"病机以治疗消化系统疾病的经验值得借鉴。

李鲜从“一气周流”理论辨治胆囊息肉经验

李鲜以“一气周流”理论为切入点,认为胆囊息肉为中土枢轴不调,四维升降失灵,水寒土湿木瘀,清浊升降失司所致。临证时常根据具体辨证给予黄芽汤、柴胡疏肝散、破瘀汤等加减治疗,以期恢复轴轮自转,畅达气机,进而使轮转轴灵,肝随脾升,胆随胃降,气血调达。疗效满意。附1则验案加以阐释。

李鲜基于“圆运动”分期论治肝硬化腹水经验

总结李鲜基于“圆运动”理论分期论治肝硬化腹水经验。李鲜以“圆运动”理论为切入点,认为肝硬化腹水由中土湿困、气行失常、水气瘀结所致,临床治疗不可拘泥于利水,应依据腹水量分期论治,以培土祛湿为主,辅以疏木宣肺,复左升右降的气行常态,使气行得畅,水道得通,壅滞自除。同时活血化瘀应贯穿疾病治疗始终,一方面可消即成之瘀血以利气行,另一方面可防止瘀血蓄积加重气滞,使气行复圆。

李鲜“以通为用”论治肝纤维化的经验

目的:总结李鲜教授治疗肝纤维化的经验。方法:跟师学习,分析病案,总结经验。结果:肝纤维化是肝病进展的非常阶段,是治疗的关键时期,及时采取手段,往往能够逆转病情。中医认为肝纤维化的发生不离气滞、血瘀、痰浊,李师通过多年的临床实践,以"以通为用"理论为指导治疗肝纤维化,其中包括通情志之郁、通气血之滞和通湿热痰毒,针对病因病机,各个击破,在治疗肝纤维化上取得良好疗效。结论:李师"以通为用"治疗肝纤维化的经验值得借鉴。

李鲜教授辨证论治泛酸经验

泛酸为临床常见病症,李鲜教授根据多年临证经验,将其分为热证、寒证,并总结出肝胃郁热、饮食不节、脾胃阴虚、寒邪客胃、脾胃虚寒5种证型,分别采用丹栀逍遥丸合左金丸、保和丸加味、一贯煎、良附丸合香苏散加味、黄芪建中汤治疗,每获良效。

李鲜教授从肺论治鼓胀经验浅谈

鼓胀是中医古籍所载“风、痨、臌、膈”四大顽证之一,其以腹部胀大如鼓、皮色苍黄甚则腹皮青筋暴露为主要特征,现代医学的肝硬化腹水与之相符。自古以来,历代医家认为其与肝、脾、肾关系密切,李师秉承《黄帝内经》“肺主气”和“肺者,相傅之官,治节出焉”思想,认为鼓胀不可执着于肝、脾、肾,可从肺论治,肺气通则全身气机通畅,肺气足则治节有权,津液得通。李师以宣肺利水为主要思路,临床上结合病证,辨证论治,颇有奇效,值得推广。

李鲜教授运用“水不自行赖气以动”理论治疗水病的经验

本文笔者从水病的概念出发,以“百病生于气”的理论为依据,以津液的循环过程为例,论述了气对于水的重要作用,从而得出“水不自行,赖气以动”的理论。李鲜教授将该理论应用于多种水液代谢障碍相关疾病的治疗中,屡获良效。

李鲜教授运用“魄门亦为五脏使”治疗泄泻临证经验

李鲜教授为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,是河南省中医院肝胆脾胃科二区主任医师,从事中医内科临床工作30余年,谙熟经典,治学严谨,积累了大量临床经验,擅运用经方、验方治疗治疗脾胃相关疾病,疗效颇著。笔者有幸随师侍诊,受益匪浅。现将李鲜教授治疗泄泻的临床经验介绍如下。

李鲜教授运用“健脾柔肝化饮”法治疗肝囊肿经验总结

肝囊肿是一种临床上比较常见的肝脏疾病,目前认为单纯性肝囊肿的机制主要是由于在胚胎期,肝内迷走胆管与淋巴管的发育障碍或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞,导致管腔内分泌物潴留形成囊肿[1]。随着近年检验手段的进步,本病的检出率日益增高。目前临床上认为较小的肝囊肿一般不做医学上的干预,并且其体积较小时无明显的症状,当出现相应的临床表现及体征时,肝囊肿体积多超过一定的大小,而由于个体差异性,临床上无明显的界定。

基于4R危机理论的结构化管理模式在外科ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果

目的探讨基于4R危机理论的结构化管理模式在ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果。方法将2022年3—9月入住外科ICU治疗的317名经鼻置管患者纳入对照组,将2022年10月至2023年3月入住外科ICU治疗的372名经鼻置管患者纳入观察组。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用基于4R危机理论的结构化管理模式进行护理。采用自制鼻黏膜压力性损伤知信行调查问卷调查ICU护士预备阶段培训前后对鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,比较两组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率。结果经系统培训后,ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知识维度得分、态度维度得分、行为维度得分和知信行总分高于培训前(P<0.05)。观察组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于4R危机理论的结构化管理模式能提高外科ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,降低外科ICU经鼻置管患者鼻黏膜压力性损伤的发生率。

芩白清利方治疗溃疡性结肠炎大肠湿热型疗效观察

目的:观察芩白清利方治疗溃疡性结肠炎大肠湿热型的疗效。方法:83例用随机数字表法分为对照组41例和观察组42例,两组均给予美沙拉嗪治疗,观察组加用芩白清利方。结果:总有效率观察组较对照组高(P<0.05)。两组治疗后中医证候主症总积分、次症总积分均降低,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后TNF-α水平两组均降低且观察组下降幅度大于对照组,IL-10水平较治疗前两组均升高且观察组IL-10高于对照组(P<0.05)。两组LPS、D-乳酸、DAO指标均降低,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:芩白清利方治疗溃疡性结肠炎大肠湿热型疗效较好,安全性较高。