下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后下肢深静脉血栓形成列线图模型建立及验证

目的 建立下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后下肢深静脉血栓(DVT)形成列线图模型,并对模型进行外部验证。方法 以2020年1月至2022年12月日本血管外科学会建立的肢端缺血患者数据库(JCLIMB)中接受腔内治疗的LEASO患者434例为建模组,以本院2020年1月至2023年5月接受介入治疗的LEASO患者60例为验证组。通过电子病历系统获取患者性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、体质量指数(BMI)、Fontaine分期、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)等临床资料。使用R软件建立列线图模型,并以校准曲线、决策曲线(DCA)和受试者工作特征曲线评价预测模型。结果 建模组发生DVT与未发生DVT患者BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistics回归分析结果发现,BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR是LEASO患者并发DVT的独立影响因素(P<0.05)。基于logistics回归分析结果建立列线图模型,经校准曲线分析显示模型预测值与实际值基本一致,表明该列线图模型有较好的准确度。以净收益为纵坐标,以阈值为横坐标,None线代表所有LEASO患者均不会发生DVT,Nomogram model表示DVT实际发生曲线,阈值范围0.09~1.00,表明以该模型进行决策有较好的临床收益,具备临床实用性。ROC分析结果显示,本研究建立的列线图模型预测建模组、验证组LEASO患者发生DVT曲线下面积分别为0.912和0.834,灵敏度分别为96.50和和99.20,特异度分别为76.60和66.70。结论 以BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR建立的LEASO患者并发DVT预测模型对于DVT发生有较好的预测价值,适宜在临床中推广应用。

风险分析指数对大隐静脉曲张手术老年患者预后的影响

目的探讨风险分析指数(risk analysis index,RAI)对大隐静脉曲张手术老年患者预后的影响。方法收集大隐静脉曲张老年患者196例,分为建模组(n=137)和验证组(n=59);建模组根据预后分为预后不良组(n=22)和预后良好组(n=115)。比较患者患肢临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)临床分级、静脉临床严重程度评分(VCSS)、静脉节段性疾病评分(VSDS)和RAI得分。分析大隐静脉曲张老年患者预后不良的影响因素,以及RAI得分对患者预后不良的预测价值。结果预后良好组和预后不良组CEAP分级比较差异有显著性(P<0.05),预后不良组VCSS评分、VSDS评分和RAI评分均高于预后良好组(P<0.05)。CEAP分级、合并糖尿病、VCSS、VSDS、RAI是大隐静脉曲张老年患者预后不良的影响因素(P<0.05)。建模组RAI和预测模型、验证组RAI和预测模型均对患者预后具有良好的预测意义(P<0.05)。结论RAI评分是大隐静脉曲张老年患者预后不良的影响因素,据此建立的预测模型对患者预后有较好的预测价值。

浅析项目赶工及赶工索赔

项目赶工改变了承包单位的总体合同施工方案和合同计划，导致了各项费用变化。通过介绍项目赶工的形式、形成条件、构成要素，按照合同范本的相关规定提出了形成修订进度计划、赶工措施、费用构成和赶工索赔报告的基本要求，以期提高承包单位对赶工的合同认知和合同管理的水平。

胆囊癌诊断与手术治疗近况

胆囊癌是胆道常见恶性肿瘤，病情进展快，临床治疗效果差，本文通过综合国内外近年来有关胆囊癌诊断与手术治疗的文献资料，对胆囊癌的诊断与手术治疗进展进行总结。

改良大隐静脉高位结扎剥脱术对原发性大隐静脉曲张的治疗的效果观察

论改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的效果。方法 取2018年8月-2022年8月我院原发性单腿大隐静脉曲张患者90例,随机分成:对照组、观察组(各45例)。对照组选用传统手术治疗,观察组选用改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组;手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床、住院等时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组;血浆黏度、纤维蛋白原、低切全血黏度均低于对照组;术后的肿瘤坏死因子α、白介素6、白介素17、基质金属蛋白酶13均低于对照组;术后并发症少于对照组;生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在治疗原发性大隐静脉曲张时,选用改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗具有更显著的效果,同时安全性也较高,术后并发症少。

瑞香狼毒水提取物对肺腺癌细胞株耐药及凋亡的影响

目的探讨瑞香狼毒水提取物对肺腺癌细胞株A549和耐药细胞株A549/DDP细胞凋亡率及耐药基因表达的影响。方法用不同浓度的瑞香狼毒水提取物、顺铂分别及联合处理人肺腺癌细胞株A549和A549/DDP,用MTT法检测肺癌细胞凋亡率、实时荧光定量PCR检测多药耐药(multidrug resistance protein1,MRP1)基因mRNA水平以及用Westernblot检测多药耐药蛋白1(multidrug resistance protein1,MRP1)的表达水平。结果不同浓度瑞香狼毒水提取物作用相同时间或相同浓度作用不同时间对A549和A549/DDP的细胞抑制率差异有统计学意义(P<0.05);瑞香狼毒处理前后A549/DDP细胞株与A549细胞株相比,对顺铂的敏感性差异有统计学意义(P<0.05);同时两细胞株与瑞香狼毒和顺铂联合孵育后MRP1mRNA水平及MRP1蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞香狼毒水提取物有明显抗肿瘤作用,能增强肺癌耐药细胞株对DDP的敏感性,对肺癌耐药具有一定的逆转作用。

瑞香狼毒提取物对肺癌细胞超微结构的影响

目的探讨中药瑞香狼毒水提取物对肺癌细胞超微结构的影响。方法用瑞香狼毒水提取物处理两个肺癌细胞株(人小细胞肺癌NCI-H446和人非小细胞肺腺癌NC I-H157)。用药前后分别取材,按悬浮细胞操作规程常规制备超薄切片,透射电镜观察用药前后两肺癌细胞株超微结构的变化。结果用药后较用药前两肺癌细胞株的超微结构变化主要表现在:①细胞形态的改变:多数细胞体积变小,形态不规则,胞质电子密度增高。少数细胞体积增大,表面胞膜突起消失,部分细胞膜呈线性中断。②细胞器的改变:细胞器减少或变形、结构不清。个别细胞线粒体呈气球样肿胀,嵴减少或消失。③细胞核的改变:细胞核内染色质边集,基质电子密度增高。有些细胞核内异染色质分界不清,核仁呈均一电子密度,网状结构消失。结论中药瑞香狼毒水提取物对肺癌细胞有明显的细胞毒作用。

瑞香狼毒提取物逆转肺癌细胞耐药的免疫组化研究

目的:探讨瑞香狼毒逆转肺癌化疗耐药的机制。方法:用瑞香狼毒水提取物处理肺癌细胞株,用药前后分别用免疫组织化学SP法检测肺癌细胞中:多药耐药相关蛋白(MDM2)、肺耐药蛋白(LRP)、热休克蛋白27(HSP27)和多药耐药基因(MDR-1)的表达状况。利用形态学图像分析,比较瑞香狼毒用药前后四种耐药基因表达的差异。结果:两个肺癌细胞株瑞香狼毒用药前后四种癌基因表达情况如下:NCI-H446细胞株用药前MDR-1、LRP和MDM2细胞阳性率和辉度均高于用药后(P<0.05),而HSP27的表达用药前后差异不显著(P>0.05)。NCI-H157细胞株用药前MDR-1、LRP和HSP27细胞阳性率和辉度均高于用药后(P<0.05),而MDM2的表达用药前后差异不显著(P>0.05)。结论:瑞香狼毒提取物对两种肺癌细胞株的某些耐药基因蛋白的表达有明显的抑制作用。

刺龙芽林菜经济用材林栽培技术探讨

刺龙芽林菜经济用材林栽培技术探讨关晓铎，张云江，李鸿君（辽宁省实验林场１１３３１１）刺龙芽（Ａｒａｌｉａｅｌａｔａ）为五加科相木属落叶小乔木，树皮、根皮可入药，有人参代用品的作用；嫩叶芽气味清香，营养丰富，是很好的绿色食品。１９９２年以来，辽宁省实验...

瑞香狼毒水提物对肺癌细胞耐药基因蛋白表达的影响

目的探讨瑞香狼毒水提物对三种肺癌耐药基因蛋白表达的影响。方法用瑞香狼毒水提取物处理两肺癌细胞株（人小细胞肺癌NCI—H446和人非小细胞肺腺癌NCI—H157），用药前后分别用免疫组织化学sP法检测肺癌细胞中：多药耐药基因（MDR）、肺耐药蛋白（LRP）、生存素（survivin）的表达情况。利用形态学图像分析，比较瑞香狼毒用药前后三种耐药基因蛋白表达的情况。结果瑞香狼毒用药前后两肺癌细胞株三种癌基因表达情况如下：NCI—H446细胞株用药前MDR、LRP和Survivin细胞阳性率和辉度均高于用药后（P〈0．05）。NCI—H157细胞株用药前MDR、LRP和细胞阳性率和辉度均高于用药后（P〈0．05），而Survivin的表达用药前后差异不显著（P〉0．05）。结论瑞香狼毒提取物对两种肺癌细胞株的某些耐药基因蛋白的表达有明显的抑制作用。

水库大坝安全管理应急预案编制有关问题探讨

从水库大坝安全管理应急预案编制面临的困难出发,结合相关法律法规规定和工作实际分析了预案编制中存在的主要问题,并从加强水库管理单位与政府部门之间的协调、充分发挥政府主导作用、完善相应协调机制、根据主体责任进行预案相应内容分解、做好与相关预案内容的协调,以及明确预案编制经费来源等方面对预案编制中存在问题的解决措施进行了探讨,提出了合理优化预案编制的主导责任、对预案编制内容进行分解、做好与《水库防洪抢险应急预案》的协调、明确预案编制专项经费来源等建议。

面向复用的软件设计方法研究

软件复用被证明是实现软件工业化生产有效的途径和方法。为满足软件生命周期各阶段成果可继承、设计通用性部分在同领域其他应用中可高效复用等要求,文章从需求分析、系统设计的角度,对数据、业务流程、业务规则等软件开发要素进行分析归纳,针对特定领域业务需求和软件系统特征,采取自顶向下的分层次、分步骤的业务建模思想;规避传统分析设计表现方法中易生歧义和信息漏斗现象增加各方沟通成本、不易维护、追踪或变更管理困难、不易复用等文字描述形式带来的问题,形成以"图形+表格模板"为主的结构化、可继承复用的表现形式;并通过实践总结出一系列面向复用的分析设计标准。在此基础上,形成软件生命周期各阶段与之相匹配的标准模板套件。

推进工程建设行业管理信息化的深化应用(之一)——企业管理的信息化建设

近年来，工程建设行业在利用信息化进行企业管理方面取得了一些可喜的成果，成功实现部分信息的电子化沟通并提升了企业的工作效率。

穿黄工程盾构掘进轴线控制实践与思考

穿黄工程盾构掘进轴线控制中面临一次掘进距离长、始发竖井断面较小、贯通误差要求严格等技术难点。文章表述了隧洞掘进过程中,轴线控制实际采取的地面控制、地面到洞内传导控制、洞内导线控制、导向点及导向系统控制、高程测量、断面测量和沉降观测等技术措施,最终达到了高精度贯通效果。文章对轴线控制中的控制点复核、竖井传导测量方法、贯通前的测量评估和复核等问题进行了分析,可为类似条件下盾构掘进测量控制借鉴。

家属介入对脑卒中患者早期康复疗效的影响

目的:探讨家属介入对脑卒中患者早期康复疗效的影响。方法:将60例门诊或出院脑卒中患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。两组在常规药物治疗和一般性康复指导的基础上,康复组接受系统的家庭康复治疗。肢体运动功能和日常生活活动能力分别采用Fugl-Meyer积分法、Barthel指数进行初、中、末三期评价。结果:初期两组Fugl-Meyer运动功能积分及Barthel指数间差异均无显著性(P>0.05);3个月疗程后,两组积分比较差异均有非常显著性意义(P<0.001)。结论:家属介入早期康复治疗有效促进脑卒中患者功能的恢复。

秦川迪阿瓦依靠技术创新、优质服务赢市场

秦川迪阿瓦公司以其主导产品金刚石修整滚轮为立足点，依靠技术创新和优质服务打市场，两年实现了三年目标，创造了历史最佳业绩。

秦川发展启动汽车行业质量管理标准认证工作

12月20～25日，陕西秦川机械发展股份有限公司邀请天津“中国汽车技术研究中心”CATARC培训中心的专家就ISO／TS16949：2002质量体系标准进行了为期6天的封闭培训学习。这标志着泰川发展为贯彻企业“以客户为中心，以服务为第一”的经营理念又迈出了重要一步。

种植体在修复前牙缺失中的应用

我院1993年引进四川大学材料研究所产品羟基磷灰石人工牙根并将其应用于前牙缺失的修复,现将临床手术及观察追踪53例报告如下.

复合手术治疗颈内动脉C1远段巨大动脉瘤1例

患者,女性,70岁。因＂反复头晕10余年,加重1周＂于2015年8月10日入院。查体：右侧乳突部位可见局部皮肤隆起,可触及搏动,边界不清,活动性差。既往有高血压病史,无冠心病、糖尿病病史。头颈CT血管造影（computed tomographic angiography,CTA）检查：右侧颈内动脉间发现一个4 cm×5 cm瘤样扩张,位于C1远段,近段迂曲成角约90°（见图1）。术前造影检查：颅内Wills环完整,