二陈汤通过调控p38MAPK信号通路降低血脂异常痰浊阻遏证小鼠氧化应激水平的效应研究

目的探讨二陈汤通过调控p38MAPK信号通路降低血脂异常痰浊阻遏证小鼠氧化应激水平的效应,基于“方证相应”,研究该病-证的证候特点。方法将C57BL/6J小鼠5只设为正常组,ApoE基因敲除小鼠20只,应用多因素复合建模的方法构建血脂异常痰浊阻遏证模型,设为模型组、二陈汤低剂量治疗组、二陈汤中剂量治疗组、二陈汤高剂量治疗组。采用生化法检测血清MDA浓度水平,实时荧光定量PCR法检测主动脉内皮ICAM、E-Selectin基因转录水平,蛋白免疫印迹法检测主动脉内皮p38、p-p38蛋白表达水平。结果①与正常组相比,模型组小鼠血清MDA浓度水平、ICAM、E-Selectin基因转录水平、p-p38蛋白表达水平显著升高(P<0.05);②与模型组相比,二陈汤中、高剂量治疗组血清MDA浓度水平、ICAM、E-Selectin基因转录水平、p-p38蛋白表达水平降低(P<0.05);③与二陈汤低剂量治疗组相比,二陈汤中剂量治疗组小鼠主动脉内皮p-p38蛋白表达水平明显下降(P<0.05),二陈汤高剂量治疗组小鼠血清MDA浓度水平、E-Selectin基因转录水平明显下降(P<0.05);④与二陈汤中剂量治疗组相比,二陈汤高剂量治疗组小鼠主动脉内皮ICAM基因转录水平明显下降(P<0.05)。结论二陈汤可改善血脂异常痰浊阻遏证ICAM、E-Selectin基因转录水平,降低氧化应激程度,进而发挥对于血管内皮的保护作用,该作用的发挥机制可能与下调p38MAPK信号通路激活水平有关。方证相应,氧化应激水平增强所致的血管内皮损伤,可能是血脂异常痰浊阻遏的证候特点之一。

应用低温等离子髓核消融术治疗老年腰椎间盘突出症患者疗效及其病程的相关性研究

目的研究应用低温等离子髓核消融术治疗老年腰椎间盘突出症患者疗效及其疼痛症状与病程的相关性。方法101例老年腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺低温等离子髓核消融术进行治疗,采用改良Macnab疗效评定标准、JOA下腰痛评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)量化评定治疗效果,在术前3天、术后3天、术后3个月3个时间点由患者根据自己情况进行填写。结果改良Macnab疗效评定标准在术后3天、3个月的优良率分别为74.3%和89.1%;JOA下腰痛评分及疼痛视觉模拟评分在术前3天与术后3天、术后3个月的比较差异均具有统计学意义(P<0.05);病程与术前3天JOA下腰痛评分没有明确的相关性;病程与术后3天和术前3天JOA下腰痛评分差值、病程与术后3个月疼痛视觉模拟评分和术前3天JOA下腰痛评分差值呈正相关,但未见显著相关性;病程与术前3天疼痛视觉模拟评分没有明确的相关性;病程与术后3天和术前3天疼痛视觉模拟评分差值、病程与术后3个月VAS和术前3天疼痛视觉模拟评分差值呈显著正相关;术前3天和术后3天JOA下腰痛评分评分呈显著正相关;术前3天与术后3个月及术后3天和术后3个月JOA下腰痛评分均呈正相关但未见明显相关性;术前3天和术后3天、术前3天与术后3个月的疼痛视觉模拟评分未见明显相关性;术后3天和术后3个月疼痛视觉模拟评分呈显著正相关。结论老年腰椎间盘突出症患者随着病程的增长,疼痛症状也有加重的趋势。应用低温等离子髓核消融术治疗老年腰椎间盘突出症患者近期和远期疗效良好,疗效较稳定,观察至术后3个月未见明显反复加重。病程是影响疗效的因素之一。

中药柚皮苷结合兔骨髓间充质干细胞治疗兔膝关节软骨缺损实验研究

目的:研究中药柚皮苷结合兔骨髓间充质干细胞对兔关节软骨缺损修复的影响,评价修复效果。方法:取兔骨髓间充质干细胞进行体外增殖,植入到兔膝关节软骨缺损,并以中药柚皮苷汤灌胃,并设立单纯柚皮苷汤组、单纯骨髓间充质干细胞组、单纯关节缺损组、复合应用组。于第8周后对修复组织进行形态学观察及组织学检查。结果:术后8周,在形态学观察及组织学检查上,单纯柚皮苷汤组、单纯骨髓间充质干细胞组均取得了一定的修复效果,但是复合组的缺损修复优于其他各组,差异有统计学意义。结论:兔骨髓间充质干细胞及口服中药柚皮苷汤均能修复兔膝关节软骨缺损,复合应用能促进软骨的修复,且提高修复质量。

我国减税降费政策研究:综述与展望

自2008年12月中央经济工作会议提出“结构性减税”以来,我国多次调整减税措施和策略,以推动实现不同时期的经济社会发展目标。相应地,理论界也对减税降费的效应进行了多维度的考察。本文从财政收支、居民收入分配、受益归宿、企业经营、就业以及经济增长等多个方面对减税降费的相关研究进行了梳理,全面分析减税降费的效应,旨在更好地发挥税收在国家治理中的基础性、支柱性、保障性作用。

组织工程软骨与柚皮苷联合修复兔膝关节软骨缺损的组织学证实

背景:目前临床上虽有多种方法用于治疗软骨缺损,但没有从根本上解决关节软骨缺损修复问题。目的:通过组织学研究进一步评价柚皮苷结合组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的效果。方法:取兔骨髓间充质干细胞体外增殖后,复合于改建后的脱细胞真皮基质载体上,制成组织工程软骨,植入到兔膝关节软骨缺损,并以柚皮苷汤灌胃,于4,8周后分别对修复组织进行苏木精-伊红、Masson三色染色、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原染色、Ⅹ型胶原染色等组织学检查。结果与结论:术后8周,柚皮苷结合干细胞复合体组缺损处修复组织变成乳白色,半透明光滑组织,缺损修复组织与周围正常软骨已基本难区分,表面光滑。组织学检查发现修复缺损处基本为新生软骨填充。结果证实,柚皮苷结合组织工程软骨能提高家兔膝关节软骨缺损的修复质量。

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果

目的观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年8月~2015年2月北京中医药大学东直门医院收治的98例骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为人工股骨头置换术组（46例）、全髋关节置换术组（52例）。比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,记录两组术后12个月Harris髋关节功能评分并评价其疗效,观察两组术后12个月并发症发生情况。结果全髋关节置换术组手术时间[（126.44±35.91）h]明显长于人工股骨头置换术组[（94.58±23.72）h],术中出血量[（452.64±66.78）m L]明显多于人工股骨头置换术组[（310.37±52.75）m L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。全髋关节置换术组术后12个月髋关节功能优良率为90.38%,人工股骨头置换术组为80.43%,两组髋关节功能优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访12个月及以上,人工股骨头置换术组并发症发生率为8.70%,全髋关节置换术组并发症发生率为9.62%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折各有利弊,因此需严格术前评估,针对不同患者采用不同的术式,对于伤前活动能力较弱、全身情况较差的高龄患者宜采用人工股骨头置换术,对于伤前活动能力较强、身体健康状况较好的患者宜采用全髋关节置换术。

腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗

目的探讨腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的发生率、影响因素及治疗策略。方法回顾性分析我院2003—2011年1 492例行腰椎后路融合内固定术患者术后早期深部感染的发生率,根据是否发生感染将患者分为两组:感染组11例,非感染组1 481例,进行感染风险因素评分(infection risk factor score,RFS),比较两组是否存在统计学差异,分析保留内置物情况下彻底清创、持续冲洗负压引流结合静脉滴注抗菌药物治疗的成功率、分析失败因素及处理策略,探讨何种状况下需清创同期取出内固定。结果 1 492例腰椎后路融合内固定术后早期深部切口感染11例(0.74%),感染组与非感染组RFS分别为2.64±0.24和0.78±0.55,差异有统计学意义(P=0.032)。9例保留内置物情况下采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物,治疗成功6例。另3例2次清创取出内固定后继续冲洗引流:2例感染彻底控制、1例伤口愈合后1个月血液感染继发颅内感染、感染性休克死亡;2例术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物同时取出内固定,感染彻底控制。结论腰椎后路融合内固定术后早期深部感染发生率相对较低,保留内置物情况下彻底清创后持续冲洗负压引流结合静脉滴注应用抗菌药物是一种有效的治疗方法,对于术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,彻底清创同时取出内固定有利于感染彻底控制。

棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期效果分析

[目的]探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果。[方法]分析31例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,记录Wallis手术时间、术中出血量,采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科组腰椎手术疗效标准评估手术疗效,随访有无Wallis系统相关并发症及疗效。[结果]Wallis棘突间动态稳定系统手术操作简便、创伤小,术前1d、术后2周及末次随访疼痛VAS评分分别为7.9±2.0、2.6±1.2和1.7±0.8,术后末次随访功能恢复优良率为94.4%。[结论]Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病简便安全,初期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种全新的治疗选择。

低温等离子髓核消融术治疗颈性眩晕近期临床疗效观察

目的：观察低温等离子髓核消融术（percutaneous cervical discnucleoplasty,PCDN）治疗颈性眩晕近期临床疗效。方法：2010年4月-2013年3月我科采用PCDN治疗颈椎病患者295例,其中颈性眩晕患者92例,61例获得2-3.9年（平均2.7±0.52年）随访,男性20例,女性41例,年龄33-81岁,平均（57.28±10.55）岁,采用改良颈性眩晕及伴随症状评估量表评价术后即刻、术后3个月、术后12个月和末次随访时的有效率。结果：所有患者术中、术后均无神经损伤、感染等并发症发生。术后即刻、术后3个月、术后12个月和末次随访时,61例患者的眩晕及伴随症状的平均改良评分分别为21.75±1.76、25.00±4.00、24.82±4.38、24.64±4.12分,均较术前（18.06±3.25分）明显上升,有效率分别为96.7%、75.4%、72.1%、72.1%。末次随访时,眩晕症状消失或明显缓解的患者占72.1%（44/61）,其中治疗节段包含C3/4或C4/5节段者43例（C4/5 30例,C3/4 4例,C3/4、C4/5 9例）;C5/6、C6/7 1例。4例患者于术后12个月前后眩晕症状复发,复发率占6.6%,其中3例予以保守治疗,另1例行颈椎人工间盘置换术,经治疗后症状均获得明显改善。17例随访无效的患者中,4例患者术前TCD显示椎-基底动脉狭窄或椎动脉狭窄;5例患者年龄偏高,术前均合并有高血压病3级;其他患者原因不明。结论：利用PCDN治疗颈性眩晕可以获得较好的近期临床疗效;选择C3/4和/或C4/5节段是取得疗效的关键。

人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的比较人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法回顾性分析2013年1月～2015年1月北京中医药大学东直门医院收治的83例股骨转子间骨折患者的临床资料,并按照手术方法的不同将其分为人工关节置换术组（36例）、内固定术组（47例）。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及卧床时间,记录两组术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分,分析两组术后1年并发症发生情况。结果人工关节置换术组手术时间[（85.37±20.18）h]明显长于内固定术组[（69.28±17.51）h],术中出血量[（150.48±42.53）m L]明显多于内固定术组[（104.73±27.84）m L],卧床时间[（8.19±2.42）d]明显短于内固定术组[（11.58±3.13）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。人工关节置换术组术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分均高于内固定术组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访1年,人工关节置换术组并发症发生率（16.67%）明显低于内固定术组（29.79%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折各有优缺点,因此术前评估极其重要,应根据患者的具体情况采用不同的术式,最大程度地提高患者髋关节功能,改善预后。

低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病的中期临床疗效观察

目的观察低温等离子髓核消融术(percutaneous cervical disc nucleoplasty,PCDN)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的中期临床疗效。方法 2010年4月~2013年6月我科采用PCDN在局麻和影像学监视下靶向穿刺,消融及热凝(射频能量100 Hz)治疗CSR 231例,其中135例获得2年以上随访,采用日本整形外科田中靖久(Yasuhisa Tanaka)的症状量化表20分法(简称YT 20分法)、改良Mac Nab评分法对术后1、3、6、12、24个月和末次随访的疗效进行评价。结果均为单节段手术,其中C_(4~5)32例,C_(5~6)64例,C_(6~7)39例。术后未发生神经根损伤、大血管破裂、穿刺点感染及椎间隙感染等并发症。135例门诊随访2~5年1个月,中位数3.2年。术后1、3、6、12、24个月YT 20评分分别为(14.35±4.47),(14.82±4.94),(15.71±5.43),(15.77±5.56),(15.29±5.64)分,均较术前(8.87±4.29)分明显提高(P均=0.000);术后1、3、6、12、24个月YT 20分法优良率分别为47.4%(64/135)、57.0%(77/135)、65.9%(89/135)、65.2%(88/135)、61.5%(83/135),有效率分别为77.0%(104/135)、78.5%(106/135)、77.0%(104/135)、74.8%(101/135)、71.9%(97/135),术后3、6、12、24个月YT 20分法疗效均明显优于术后1个月(P<0.05)。术后复发27例,占20.0%(27/135)。术后1、3、6、12、24个月改良Mac Nab疗效评价,优良率分别为64.4%(87/135)、65.2%(88/135)、70.4%(95/135)、67.4%(91/135)、64.4%(87/135),有效率分别为85.2%(115/135)、85.2%(115/135)、83.0%(112/135)、80.7%(109/135)和78.5%(106/135);术后3、6、12个月改良Mac Nab疗效均明显优于术后1个月(P<0.05),术后6、12个月分别优于术后3、24个月(P<0.05)。结论 PCDN能明显改善CSR患者颈肩背部及上肢酸胀、疼痛、麻木等症状,提高患者的日常生活与工作能力,中期疗效满意。

腰椎间盘突出症(肝肾亏虚型)证侯积分与Pfirrmann分级的相关性研究

目的:研究腰椎间盘突出症(肝肾亏虚型)患者的症状体征积分特点、Pfirrmann分级的特点及探讨二者之间的相关性,为中医辨证施治提供客观的量化方式,并为中西医结合治疗提供临床参考。方法:选取2016年11月至2017年12月东直门医院门诊或病房诊治的腰椎间盘突出症患者50例作为研究对象,根据诊断标准将主次症的临床严重程度分别赋予分值,制定症状体征的积分量表,根据患者椎间盘退变的Pfirrmann分级进行分析,通过SPSS 20.0对收集的数据进行处理,观察该型腰椎间盘突出症的症状体征积分特点、各影像学指标特点即探讨两者之间的相关性。结果:1)50例患者症状体征积分总积分范围为8~23分,平均范围(15.04±3.76)分;各主症积分与总积分之间存在相关性,且主症2较主症1相关性高,其代表的意义更大,而次症与总积分无明显相关性。2)50例患者中的偏阳型平均积分(14.79±3.64)分,偏阴型平均积分(15.56±4.01)分,其与症状体征总积分之间无明显相关性。3)经统计,收集的50例患者根据椎间盘退变的Pfirrmann等级分级统计后得出,Ⅰ级为3例,占6%;Ⅱ级为1例,占2%;Ⅲ级为29例,占58%;Ⅳ级为15例,占30%;Ⅴ级为2例,占4%。4)症状体征积分与影像学表现上椎间盘的退变程度具有相关性。结论:1)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的有较典型的症状体征表现,且主症中腰部酸痛及下肢放射痛症状临床最为典型,而下肢放射痛更具代表性。下肢麻木、腿膝乏力作为诊断该证型的参考,但腿膝乏力的诊断价值要高于下肢麻木。2)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者中阴阳分型与症状体征总积分之间无明显相关性,对其临床症状体征的严重程度影响不大。3)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的症状体征积分与影像学表现上的椎间盘的退变程度具有一定的相关性,椎间盘退变越重时,其临床表现的症状体征积分越高。

经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

目的观察经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的视觉模拟评分法(VAS)评分、术后恢复效果及预后,为其治疗提供方法。方法对我院2015年1月~2017年1月收治的80例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为经皮穿刺骨水泥椎体成形术组(观察组)和传统开放手术组(对照组),对2组的手术时间、VAS评分、ODI评分和LAS评分进行统计分析与比较。结果 2组患者治疗后的VAS评分、ODI评分和LAS评分均显著低于治疗前(均P<0.05);治疗前2组的VAS评分、ODI评分和LAS评分的差异比较均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组的LAS评分显著低于对照组(P<0.05),但2组的VAS评分和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺骨水泥椎体成形术与传统开放手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的VAS评分相当,但前者较后者更能改善患者的术后恢复效果及预后。

不同证候颈椎病患者TCD指标的特点及与年龄、证候间的相关性研究

目的探讨不同证候颈椎病患者证候类型、年龄与脑血流动力学指标的关系。方法选择97例颈椎病患者进行研究,通过中医证候辨识标准判断为气滞血瘀证51例、气血不足证46例。采用经颅多普勒超声(TCD)测定所用患者双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑前动脉(ACA)、双侧颈内动脉末端(TICA)、双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度(PSV、EDV和MFV)以及搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果气血不足证患者双侧MCA、双侧ACA、双侧TICA、双侧PCA的血流速度(PSV、EDV和MFV)和双侧VA的PSV和MFV、双侧BA的PSV均有快于气滞血瘀证的趋势,其中左侧MCA的PSV,双侧VA的PSV、MFV,BA的PSV均明显快于气滞血瘀证患者(P均<0.05)。气滞血瘀证患者左侧MCA的MFV、EDV及BA的EDV,气血不足证患者双侧ACA的MFV和右侧ACA、PCA的EDV,气血不足证和气滞血瘀证患者左侧TICA的MFV、EDV,双侧VA的PSV、MFV、EDV,BA的MFV、EDV,与年龄均呈负相关(P均<0.05);气滞血瘀证患者左侧和气血不足证患者双侧MCA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者右侧ACA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者左侧TICA的PI、RI,气血不足证患者左侧PCA的PI和右侧PCA的PI、RI,气血不足证和气滞血瘀证患者双侧VA和双侧BA的PI、RI与年龄均呈正相关(P均<0.05)。结论大脑中动脉、椎动脉、基底动脉频谱频数部分指标可以反映颈椎病患者证候的不同;不同证候颈椎病患者随年龄增大,TCD指标会出现相应的减退。上述变化特点与不同证候间中医病因病机分析相一致,丰富了中医辨证的内涵,为颈椎病标准化、客观化辨证提供了依据。

三维导航在脊柱畸形或翻修手术患者椎弓根螺钉置入中的应用

目的:探讨三维影像脊柱导航指导脊柱畸形或脊柱翻修手术患者椎弓根螺钉置入的准确性。方法:2003年9月～2007年12月,收治脊柱存在先天畸形或脊柱后柱结构缺损需进行椎弓根螺钉系统内固定的患者58例,其中先天性脊柱侧凸并脊髓畸形31例、全椎板或半椎板切除术后脊柱不稳27例,在减压解除神经压迫同时在三维影像脊柱导航引导下行椎弓根螺钉固定矫形,采用三维影像系统评估螺钉位置的准确性,螺钉完全位于椎弓根内为置钉位置准确;记录螺钉平均置入时间、手术时间、出血量和近期并发症。结果:58例患者共置入426枚螺钉,螺钉位置准确率为96%,螺钉平均置入时间3.90±0.87min/枚,手术时间147±65min,出血量312±185ml,未出现螺钉置入相关的并发症。结论:术中应用三维影像导航对脊柱畸形或脊柱翻修手术患者行椎弓根螺钉置入快速、精确和安全,为高风险的脊柱脊髓畸形及脊柱翻修手术的精确性、安全性提供了保证。

术中三维影像脊柱导航引导椎体成形术治疗椎体压缩骨折

[目的]探讨采用术中三维影像脊柱导航技术引导的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法和效果。[方法]41例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分别采用术中三维影像脊柱导航(A组)和传统C型臂X线机透视(B组)引导完成椎体成形术。两组分别配对比较手术前后RDQ评分及VAS评分变化,分组比较两组间患者平均手术时间、透视次数、椎弓根穿刺精确度,术后复查X线片了解骨水泥分布情况。[结果]共46椎成功注射骨水泥,所有患者手术前后RDQ评分及VAS评分均有显著差异,组间差异不明显。A组平均手术时间及透视次数明显低于B组。A组未发现椎弓根穿破病例,B组有1例椎体发生骨水泥渗漏于椎旁软组织,但椎管及椎弓根结构完整。术后平均随访21个月(6～38个月),无明显并发症,无椎体塌陷。[结论]采用术中三维影像脊柱导航引导行椎体成形术,能明显提高手术精确度和安全性,并能缩短手术时间,减少透视次数,减少手术并发症,疗效肯定。

柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对软骨损伤的修复作用及机制

目的探讨柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对兔膝关节软骨损伤的修复作用及其机制。方法将12只新西兰大耳白兔随机分为模型组、细胞组、柚皮苷联合细胞组,每组4只。关节软骨缺损造模后,模型组给予去离子水灌胃;细胞组在关节缺损处植入骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质,给予去离子水灌胃;柚皮苷联合细胞组在关节缺损处植入骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质,给予柚皮苷汤灌胃。连续灌胃12周后处死各组白兔,采用O’Driscoll评分系统、Mankin’s评分系统评估软骨修复和缺损情况,并对关节软骨缺损区域行病理学染色及免疫组化染色观察。结果细胞组和柚皮苷联合细胞组O’Driscoll评分均明显高于模型组(P均<0.05),且柚皮苷联合细胞组明显高于细胞组(P<0.05);细胞组和柚皮苷联合细胞组Mankin’s评分均明显低于模型组(P均<0.05),且柚皮苷联合细胞组明显低于细胞组(P<0.05)。苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、番红-O染色显示,细胞组和柚皮苷联合细胞组可见明显软骨修复改变,柚皮苷联合细胞组改善更明显;细胞组在关节缺损修复处稍有转化生长因子-β2(TGF-β2)、转化生长因子-β3(TGF-β3)分泌;柚皮苷联合细胞组可见明显分泌的TGF-β2、TGF-β3,存在很少量的X型胶原染色。结论柚皮苷联合骨髓间充质干细胞结合脱细胞真皮基质对于兔膝关节软骨损伤有修复作用,该修复效果的获得可能与柚皮苷加速骨髓间充质干细胞软骨方向分化及刺激TGF-β2、TGF-β3分泌有关。

低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

腰椎间盘突出症（Lumbar discherniation，LDH）是一种以腰背痛和下肢放射痛为典型症状的脊柱退行性疾病，严重影响患者的生活质量。低温等离子髓核消融术（Coblation nucleoplasty，CN）是一种经皮穿刺间盘内微创治疗术，利用射频能量消融和热凝椎间盘组织，以减少对神经根的压迫从而缓解症状。

腰椎内固定术后再行低温等离子髓核消融术的治疗

目的研究应用低温等离子髓核消融术治疗腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者的疗效。方法14例腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者,应用经皮穿刺低温等离子髓核消融术进行治疗,采用参照Epstein法对患者进行主观满意度评价、JOA下腰痛评分系统、疼痛视觉模拟评分(VAS)量化评定治疗效果,在术前3天、术后7天、术后30天。3个时间点由患者根据自己情况进行填写。结果 Epstein法疗效评定标准在术后7天及术后30天优良率为100%;JOA下腰痛评分系统及疼痛视觉模拟评分在术前3天、术后7天、术后30天比较上,术后30天优于术后7天及术前3天,在JOA下腰痛评分系统各细目在不同时间点的比较上,除了体征检查方面改善不明显外,也能得到上述结论,且差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用低温等离子髓核消融术治疗腰椎退变减压内固定术后腰椎间盘突出症复发患者近期疗效良好,是一种安全有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法。

脊髓型颈椎病的诊治

脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy CSM)的临床表现因脊髓受压部位和程度不同而多变.随着影像学的发展,尤其MRI的普及使CSM诊断率显著提高.……