一种新的血栓旋切器—Straub Rotarex System及其临床应用介绍

目的 介绍一种新的血栓旋切器—StraubRotarexSystem及其初步临床应用。方法 应用瑞士公司生产的StraubRotarexSystem治疗下肢动脉血栓患者 4例 ,发病时间为 75d～ 10个月。 2例为动脉硬化引起 ,1例为栓子脱落 ,1例为糖尿病引起 ,动脉闭塞长度为 3.8～ 5 6cm。结果 血栓被清除 ,血管再通 ,出血量少 ,3例次发生远端栓塞 ,均经介入治疗好转。结论 StraubRotarex旋切系统是一种安全有效的血栓旋切器。

创伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的 介绍不同类型创伤性假性动脉瘤 (假瘤 )的几种不同治疗方法。方法 8例不同部位、不同创伤原因引起的的假瘤 ,采用不同的方法进行治疗。 3例终末型动脉的假瘤采用明胶海绵栓塞 ,2例主干性外周动脉的假瘤采用覆膜支架置入术将其隔绝 ,1例支干型假瘤采用两端弹簧圈栓塞 ,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法 ,另 1例巨大血肿伴假瘤经栓塞后作手术血肿清除加动脉结扎术进行治疗。结果 所有假瘤均完全闭合 ,置入覆膜支架者其远端动脉搏动正常。 1例患者因其他原因 ,致穿刺部位又出现假瘤。其他患者无并发症。结论 采用不同的介入技术能治疗各种假瘤 。

肝移植术后并发症与介入治疗 二、肝动脉狭窄

移植术后肝动脉狭窄(HAS)可直接导致移植肝功能丧失与胆管并发症。及早发现并明确诊断对预后至关重要,多普勒超声可作为首选的筛查方式,血管造影可以进一步明确诊断。肝动脉狭窄后球囊扩张术仍是有效的方法,如有条件采用冠脉支架对HAS更为合适,尤其是肝动脉扭曲者。但对治疗无效的HAS外科血管再通或再次移植仍是挽救措施。

经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起的缺血并发症

目的 探讨单纯经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起的主动脉分支缺血并发症的意义与可能性。方法 1例DeBakeyⅢb型主动脉夹层男性患者 ,因夹层瘤严重撕裂主动脉内膜致双下肢麻痹。经皮穿刺股动脉行单纯夹层瘤内膜开窗术。结果 双下肢血流恢复 ,症状消失 ,双侧股、足背动脉正常触及。结论 经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起缺血并发症是安全、有效的措施 ,但需尽早。

肝移植术后并发症与介入治疗 四、门静脉并发症

肝移植术后门静脉供血障碍性并发症主要为门静脉狭窄和门静脉血栓形成,虽然发生率不高,但临床危害大,一经确诊,需积极处理。彩色多普勒血流显像可作为检测门静脉血流的首选方法,对确诊有功能意义的狭窄还需依赖血管造影。对于门静脉狭窄行球囊扩张术以及支架置入术可有效降低门脉压力,而门静脉血栓形成的病例可用药物溶栓、机械碎栓和支架置放术相结合进行治疗,必要时可行TIPS降低门脉压力。

肝移植术后并发症与介入治疗 三、肝移植术后动脉窃血综合征

动脉窃血综合征(ASS)是肝移植术后相对少见的并发症,以脾动脉、胃左动脉、胃十二指肠动脉窃血导致移植肝灌注不足为特征,可导致胆道狭窄甚至移植物失功能等并发症。加强对ASS的认识,获得早期诊断和治疗对移植肝脏功能的保护相当重要。术后常规动态彩色多普勒血流显像(CDFI)检查可筛选可疑病例,血管造影是诊断ASS的金标准。介入性脾动脉栓塞治疗微创、高效、并发症少,而脾动脉中段弹簧圈栓塞是最佳方案。

积极开展血管疾病的介入治疗

介入放射学是在医学影像导向下进行治疗的学科 ,人们普遍承认的是从 196 4年Dotter同轴导管治疗动脉闭塞性疾病开始的。原因是介入放射学不是一项或几项技术 ,而是一门学科。至 1974年放射医师Gruntzig研究出球囊导管 ,并立即应用于冠状动脉 ,这才在美国掀起了长时期的“球囊热”。虽然“介入疗法”传到中国最初是以治疗肿瘤的 ,在中国肿瘤较血管患者多 ,介入治疗肿瘤也是十分有效的方法 ,肿瘤介入应该有所发展。但是血管介入不应忽视 !近 10年来 ,血管介入有了长足的进步。首先是器械有了很大的发展 ,血管腔内成形术 ,不只是使用导管、导丝和球囊 ,血栓切除器有了很大的发展 ,可以说是种类繁多。在支架方面也有了很大的发展 ,为了防止狭窄 ,有了药物洗脱支架 ,还有隔绝作用的覆膜支架等。把介入的重点放回血管上来 。

恶性肿瘤介入治疗的现状

恶性肿瘤介入治疗的现状南京医科大学第一附属医院放射科（２１００２９）李麟荪，施海彬介入性治疗已成为恶性肿瘤治疗的一个重要手段，尤其对不能手术切除的实体瘤，可明显延长患者的生存时间，改善生活质量。本文着重介绍恶性肿瘤介入治疗的现状及研究方向。一、动脉内...

肝移植术后并发症与介入治疗

肝移植术(LT)后并发症的有效处理很大程度上决定手术的成败。LT后肝动脉血栓形成(HAT)可直接导致移植肝坏死、胆汁瘤与肝功能衰竭。及早发现并明确诊断对预后至关重要,多普勒超声可作为首选的普查方式,CTA、MRA及血管造影可以进一步明确诊断。肝动脉血栓形成后局部溶栓简便易行,与球囊扩张、支架置入技术联合应用通常取得较好的疗效,同时需寻求规范化诊疗方案;血管重建术与加压舱治疗也是有效方法,不得已时,肝脏再移植仍是重要的最后治疗措施。

我国介入放射学新里程碑——磁共振介入治疗

概括性地阐述和评论磁共振(MR)介入发展史、介入手术应用及其优缺点,前瞻未来发展策略,并指出发展方向。

评布加综合征定义与分型

疾病分型必须考虑以下情况:正确确定病变的定义、相应的病因与流行病学特点、符合病理学与解剖学的改变、有利于选择检查方法、能指导治疗方案、简单而便于记忆,参照历来分型规则、照顾已形成的历史事实。把肝静脉血栓定义为经典的(狭义的)布加综合征(BCS),承认下腔静脉的肝段阻塞性病变作为广义的BCS是比较合理的,因为病变影响了肝静脉流出道,并引起梗阻。从病理看两者也是一致的,而部位不同引起临床表现不一,治疗方法与预后都不同,符合同一种病的不同类型,并不能否定他们是同一种病。分型时还应考虑到流行病学特点,西方国家与发展中国家发病类型的不同。近年来,在中国BCS主要由介入方法开展治疗,并对治疗方法有了很多改进,基本上取代了外科手术。由我国掀起的治疗方法的改变应该归纳人新的分型方法之中。

肝移植术后并发症与介入治疗 五、腔静脉、肝静脉梗阻

肝移植术后肝静脉、腔静脉梗阻的发生率很低,术后急性发生常与手术技术因素有关,较晚发生常因为吻合口内膜增生与纤维组织瘢痕生成所致。一般临床表现包括移植肝失功能、肝淤血、腹水、腹痛等。腔内球囊扩张术与支架植入安全、有效,可以获得长期的血管开通。球囊成形术技术成功率高,但容易再狭窄,对于成人或肝静脉具有成人腔径的儿童患者,支架效果更好。

肝移植术后并发症与介入治疗 六、胆道并发症的介入治疗

肝移植(LT)已成为终末期肝脏疾病和部分肝脏恶性肿瘤的有效疗法。胆道并发症(BC)是LT后常见的并发症及死亡原因,采用引流、球囊扩张、支架植入等多种介入手段,处理BC已经获得广泛认同,但是引起LT后BC发生的因素很多,了解BC的发病机制、病理、分类和诊断有助于合理制订治疗策略,提高LT并发症的处理水平和临床成功率。

回顾过去 瞻望未来——庆祝我国介入学组成立二十周年

对我国介入学组成立20周年作简单回顾,对今后发展表达个人的看法。建议建立学组的常设机构;介入医师要能全程管理自己患者,成为真正的临床医师,开展多种微创介入治疗;提高科研水平;健全介入医学的教学、培养与晋升制度;加强发展介入队伍;提高"介入放射学杂志"地位与水平;提高学术活动质量;强化学科体制建设;正确对待学科间的竞争;做好介入自身工作。

经皮共轴法加带囊导管法成形术治疗下腔静脉阻塞综合征(附1例成功报告)

本文报道用经皮共轴法加带囊导管法成形术(PTA)治疗下腔静脉阻塞综合征成功1例的体会。该例为肝段下腔静脉节段性阻塞,长0.6cm,曾用带囊导管扩张,因狭窄圈过紧,扩张效果不佳。半年后改用共轴法先把狭窄圈打开,再用带囊导管扩张,获得成功。作者认为此法较手术简单、安全、有效。

认真对待介入治疗并发症

我们必须认真对待介入治疗中的并发症。并发症可以分为两大类:①无法控制的并发症,包括:患者的体质因素,如过敏;患者同时存在其他疾病而导致的并发症;药物因素;器械因素;治疗过程中产生的伴随效应以及对疾病的认识能力。②可能避免的并发症,包括:医护人员的责任心;设备、环境以及技术因素。总结与回顾并发症有很重要的意义,认真研究其原因,把并发症降到最低。

评我国介入医学启蒙——纪念林贵、刘子江教授

1964年,美国放射科医师Charles Dotter为一位82岁女性成功地用同轴导管扩张法治愈了下肢动脉狭窄,被公认为介入放射学事业的创立。介入放射学技术是在20世纪70年代后期引进中国大陆。1979年,林贵等发表《选择性血管造影诊断原发性肝癌》一文,标志着我国介入放射学起步。林贵教授在20世纪80年代初就对物理和化学消融、肿瘤栓塞作了开拓性研究。与此同时,刘子江教授开办介入放射学习班,为全国各地培训了大批介入医师,推动了全国性介入工作迅速发展。1986年,全国首届介入放射学术大会在潍坊市召开。1990年,介入放射学分会在第二届全国介入放射学术大会上成立。林贵教授还指导和协助程永德教授创办了《介入放射学杂志》。此外,时任全国放射学会主任委员的刘玉清院士,也对中国介入放射学事业发展和介入临床科室建立起到了很大的推动作用。我们应当铭记历史,心怀感恩,把中国介入放射学事业做得更好。

将我国布加综合征的介入治疗经验推向国际

二十余年来,我国在治疗布加综合征方面取得了巨大成功。布加综合征的治疗已从主要由外科手术转为介入治疗,成功率达到96%。介入治疗数量之大、内容之丰富、技术之精湛是世界上独一无二的,这一成绩应在国际上属领先地位。但我们的论文只在国内发表而未能走向国际,我们的成绩没有被国际学术界承认,这是非常令人痛心的。今后应从语言关、随防和科研方面加强努力,积极参与国际学术交流,把我国学者这方面成绩推向世界。