成人ICU患者日记法应用的证据总结

目的系统检索、评价、汇总并提取成人ICU患者日记法应用的最佳证据,为临床ICU日记法的实施提供循证依据。方法计算机检索国内外相关专业网站和数据库中关于成人ICU患者日记法应用的所有证据,检索类型包括指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策等,检索时限为建库至2024年1月25日。由2名研究者独立实施文献筛选和质量评价工作,根据主题进行证据提取、分类和汇总。结果共纳入文献13篇,其中专家共识1篇,指南2篇和系统评价10篇,形成以应用认知、应用效果、目标人群、书写人员、日记内容、书写注意事项、应用指导、日记管理等在内的8个维度、32条证据的成人ICU患者日记法应用的最佳证据。结论医护人员应结合相应的临床情境,审慎选择适宜证据,多学科团队合作开展符合个体情况的ICU日记法最佳证据实践。

精神科医师对MECT应用于儿童与青少年精神障碍患者的认知情况调查

目的调查精神科医师对无抽搐电休克治疗(MECT)应用于儿童与青少年精神障碍患者的认知情况。方法采用一般资料调查表、MECT的基本知识和经验调查问卷、对儿童与青少年精神障碍患者应用MECT的经验和知识调查问卷、对儿童与青少年患者应用MECT疗效和不良反应认知情况调查问卷、对儿童与青少年精神障碍患者应用MECT态度调查问卷调查中原地区63家医院的138名精神科医师对MECT应用儿童与青少年精神障碍患者的认知情况。结果不同级别医院精神科医师在有MECT相关基本知识方面,未给所管理的患者做过MECT应用、如何评估自己对于患者应用MECT的知识方面,MECT对患者记忆力有无长期不良影响、MECT对患者注意力和专注力有无长期不良影响的认知方面,具有严重精神障碍的青少年(13~17岁)使用MECT方面的比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论不同级别医院精神科医师对MECT应用于儿童与青少年精神障碍患者的认知和使用方面,均存在差异,有必要建立区域性或全国性MECT数据中心,制定MECT指南,为儿童与青少年精神障碍的治疗提供指导。

首发未治疗抑郁障碍患者快感缺失与自杀意念的关系

目的:探讨首发未治疗抑郁障碍患者快感缺失特征与自杀意念的关系。方法:选取106名符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的抑郁障碍患者,采用斯奈思-汉密尔顿快感量表(SHAPS)评估快感缺失程度、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症状,采用Beck自杀意念量表(BSI)评估自杀意念,若BSI第4和第5条目均为0分,则为无自杀意念,将研究对象分为有自杀意念组(66例)和无自杀意念组(40例),采用Spearman相关分析和多因素二元logistic回归进行分析。结果:SHAPS得分与HAMD得分的相关无统计学意义(P>0.05),SHAPS得分与BSI得分呈正相关(r=0.70,P<0.01),多因素二元logistic回归分析显示,快感缺失是自杀意念的危险因素(OR=2.34,95%CI:1.58~3.47,P<0.001)。结论:快感缺失可能部分独立于其他抑郁症状,是首发抑郁障碍患者自杀意念的危险因素之一。

改良督灸联合拔罐疗法在肾虚督寒型强直性脊柱炎患者中的应用观察

目的探讨改良督灸与拔罐联合的中医护理技术在肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年9月青岛市中医医院风湿免疫科收治的99例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者作为研究对象,随机分为试验组、对照1组和对照2组,各33例。在常规西药治疗的基础上,试验组实施改良督灸及拔罐治疗;对照1组实施改良督灸治疗;对照2组实施拔罐治疗,干预时长均为4周。比较3组干预前、干预2周及干预4周时中医证候积分、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及强直性脊柱炎生活质量(ASQoL)问卷的差异。结果共脱落6例,最终试验组30例、对照1组32例、对照2组31例完成研究。3组患者中医证候积分、BASDAI、BASFI、ASQoL的时间、组间及交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05),干预2周、干预4周时试验组各指标均优于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论改良督灸联合拔罐疗法可以有效降低肾虚督寒型强直性脊柱炎患者疼痛程度,改善脊柱功能,提高生活质量。

中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病文献计量学分析

目的:分析2013—2022年中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的现状,揭示研究热点及发展方向。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)2013—2022年中医肺康复治疗COPD的相关文献,运用CiteSpace.6.2.R2软件对发文量、作者、机构及关键词进行可视化分析。结果:共纳入1440篇文献,发文量呈整体上升的趋势,研究形成以杨佩兰、危蕾、张炜为核心的研究团队,研究机构多侧重于中医院校及附属医院,机构之间缺乏合作。高频关键词为慢性阻塞性肺疾病、穴位贴敷、肺功能、稳定期、急性加重期等,2020—2022年突现关键词为COPD急性发作期、肺脾气虚证。结论:目前研究热点主要集中于临床疗效方面,基础研究、临床机制是未来的研究趋势,未来应促进机构、团队间的合作,开展多学科、深层次的研究,以加强该领域的探索。

移动健康在慢性阻塞性肺疾病患者个案管理中的研究进展

本文着手于移动健康、个案管理概念及移动健康技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)个案管理模式中的应用,并对移动健康技术在COPD中个案管理模式的应用效果和现存问题进行综述,以期为我国医务人员开展基于移动健康技术的COPD个案管理实践提供参考。

癌症患者安宁疗护需求评估工具的研究进展

目的 全面地收集与综合分析国内外安宁疗护需求评估工具相关文献。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of science核心集、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库7个数据库,检索时限为建库至2023年3月31日。按照纳入与排除标准筛查相关文献,提取文献的基本特征并进行分析,并对纳入工具的信效度进行综合评价。结果 最终共纳入28篇文献,综合分析了17个安宁疗护需求评估工具,其中有6个评估工具在不同的国家进行了跨文化的调试与验证。结论 现存的安宁疗护需求评估工具种类虽多,但是我国在该领域研究匮乏。建议未来进一步验证与完善现有的评估工具,并根据我国国情,开发适合我国癌症患者的安宁疗护需求评估工具。

医疗失效模式与效应分析综合干预对男性精神障碍患者攻击行为的影响

目的探讨医疗失效模式与效应分析综合干预对男性精神障碍住院患者攻击行为的影响。方法将294例实施医疗失效模式与效应分析的男性精神障碍住院患者设为研究组,另将277例男性精神障碍住院患者设为对照组。比较两组患者风险指数(RPN)、攻击行为发生情况及患者对护理服务满意度。结果干预后,研究组患者RPN值、攻击行为总发生率、平均攻击次数均低于对照组,满意度高于对照组(P<0.01)。结论医疗失效模式与效应分析综合干预可有效降低男性精神障碍住院患者攻击行为的发生,提高患者住院安全性和护理服务满意度。

成年女性尿失禁患者疾病体验质性研究的Meta整合

目的系统评价女性尿失禁患者患病体验的质性研究,为医护人员开展精准化干预提供指导。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Scopus、PsycINFO、CINAHL、EBSCO、中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)有关女性尿失禁体验的质性研究,检索时限为2012年1月至2022年8月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价指标(2016)对文献质量进行评价,采用汇集性Meta整合的方法整合结果。结果共收纳了9篇文献,提取出35个研究结果,概括成9个新类别,进一步综合得出3个整合结果,分别为生理和心理的双重压力、疾病知识缺乏和应对策略不一。结论医护人员应高度关注女性尿失禁患者的消极感受,及时疏导并给予相关医疗支持,减轻疾病对尿失禁患者的困扰,帮助其树立勇敢面对疾病的信心。

康复治疗对老年性痴呆患者认知功能的影响

老年性痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）,是一种神经系统进行性变性疾病,它常以近期记忆减退为首发症状,逐渐累及记忆、计算、定向、理解、思维等多种形式的认知功能,最终甚至导致丧失正常的社会生活能力[1]。

伴攻击行为的男性精神分裂症患者听觉事件相关电位与探索性眼动研究

目的研究有攻击行为的男性精神分裂症患者听觉事件相关电位与探索性眼动的特征。方法纳入63例有攻击行为的精神分裂症住院患者为研究组,无暴力攻击行为的精神分裂症住院患者75例为对照组,进行听觉事件相关电位(ERP)和探索性眼动(EEM)检测,比较两组间的差异。结果与对照组相比,研究组EEM凝视点数(NEF)和反应探索评分值(RSS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ERP中N2、P3波潜伏期均延长和P3波幅降低,差异有统计学意义(P<0.01);ERP的靶P3波潜伏期显著延长(P<0.05),提示研究组的认知信息加工过程速度减慢。研究组N2、P3波潜伏期与NEF、R5S呈负相关(r为-0.29^-0.36,P均小于0.01),P3波幅与NEF、RSS呈正相关(r为0.32~0.33,P均小于0.01)。结论有攻击行为的精神分裂症患者的ERP和EEM均有异常并相关,他们可能作为攻击行为的预测指标。

首发抑郁症患者交感神经皮肤反应与事件相关电位P300的研究

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)与事件相关电位P300对首发抑郁症患者的诊断价值。方法对45例抑郁症患者(抑郁症组)及43例正常健康者(对照组)分别进行SSR及事件相关电位P300检测,并对其结果进行比较,同时对各指标间的相关性进行分析。结果抑郁症组患者中SSR和事件相关电位P300检测的异常率分别为84.4%(38/45)和88.9%(40/45),抑郁症组患者SSR测定后发现,其SSR潜伏期和波幅值分别较对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0.01);抑郁症组患者经事件相关电位测定后发现,其N2、P3波潜伏期和P3波幅分别较对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0.01);抑郁症组N2、P3波潜伏期与SSR波潜伏期和波幅呈负相关(r为-0.27^-0.34,P均<0.01)。P3波幅与SSR波潜伏期(s)、波幅(mV)呈正相关(r为-0.30^-0.31,P均<0.01)。结论SSR和事件相关电位P300可作为抑郁症患者的辅助诊断指标应用于临床实践中。

首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平与认知功能的关系

目的：探讨首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸（ Hcy ）水平与认知功能的关系。方法采用丹迪Keypoint 四通道诱发电位仪对84例首发精神分裂症患者（研究组）进行事件相关电位（ERP）检测，用高效液相色谱法检测血清Hcy水平，并将检测结果与76例正常健康者（对照组）进行比较。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的临床症状，并分析其与血清Hcy水平和ERP的相关性。结果与对照组比较，研究组患者血清 Hcy水平明显增高，差异有统计学意义（P ＜0.01）；ERP测定中N2波潜伏期（PL ）、P3 PL明显延长，P3波幅（amp）明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.01）；相关分析显示，研究组患者血清 Hcy水平与ERP测定中的N2 PL、P3 PL及PANSS评分呈正相关（r ＝0．35、0．38、0．46，P ＜0.01），与ERP测定成分中的N1 PL、P2 PL无相关性（r ＝-0．19∽02．4，P ＞0.05），与P3 amp呈负相关（r ＝-0．38，P ＜0.01）。结论首发精神分裂症患者存在一定程度的高 Hcy血症和认知功能损害，且高Hcy与认知功能障碍有一定的相关性。

发作性睡病患儿抑郁情绪及事件相关电位P300的特征

目的探讨发作性睡病(NRL)儿童的抑郁情绪及事件相关电位P300的特征。方法对NRL39例患儿(NRL组)和38例健康儿童(健康对照组)分别进行事件相关电位P300测定和抑郁自评量表评定。事件相关电位P300测定采用丹麦产Keypoint4通道肌电/诱发电位仪,采用短音刺激,受试者需对靶刺激作按键反应,仪器自动记录反应时间及命中率,以健康对照组为参照,P300潜伏期长和(或)P3波幅和(或)降低超过健康对照组均值的2.5s为异常。采用Zung编制的抑郁自评量表评定二组躯体化障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍因子分值。采用SPSS12.0软件进行t检验。结果NRL与健康对照组相比,事件相关电位P300异常率为82.1%(32/39例),N2、P3波潜伏期延长,其中NRL组N2、P3波潜伏期分别为(260.7±22.1)ms、(353.1±25.9)ms;健康对照组分别为(241.0±23.2)ms、(341.3±26.1)ms,二组相比差异有显著性(t=2.77,4.82Pa<0.01)。NRL组P3波幅降低[(3.2±1.7)μV],与健康对照组[(9.2±3.8)μV]比较差异具有显著性(t=9.51P<0.01);抑郁量表评定NRL与健康对照组精神情感症状、躯体化障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍,二组儿童的各因子分之间相比均存在显著性差异(t=-3.91,3.79,4.07,3.27Pa<0.01)。结论NRL患儿抑郁情绪突出,事件相关电位P300可作为评价NRL患者的认知功能的客观指标之一。

二甲双胍联合行为干预对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢紊乱的影响

目的观察二甲双胍联合行为干预对奥氮平所致精神分裂症患者体质量、血糖、血脂异常的影响。方法将120例服用奥氮平治疗的精神分裂症患者分为治疗组和对照组,治疗组患者采用奥氮平及二甲双胍联合行为干预治疗,对照组患者则单用奥氮平治疗。2组患者分别在入组前和治疗后第4、8及12周末测定身高、体质量、空腹血糖(FBG)、血脂,计算体质量指数(BMI)及治疗12周末体质量增加>7%的人数比率。用阴性与阳性症状量表(PANSS)于治疗前和治疗12周末评定疗效。结果治疗组患者的体质量、BMI、FBG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者各时间点以上各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者体质量、BMI在4周末比较差异均无统计学意义(P>0.05),8、12周末比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者FBG、TC、TG、HDL、LDL在治疗后各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周末,治疗组有10例(16.7%)患者体质量增加>7%;对照组有36例(60.0%)患者体质量增加>7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合行为干预疗法可有效减轻奥氮平治疗精神分裂症患者所致的体质量增加及血糖、血脂升高。

以病例为基础的学习教学法在精神病学临床实习教学中的应用

目的探讨以病例为基础的学习(CBL)教学法在精神病学临床实习教学中的应用效果。方法随机抽取在新乡医学院第二附属医院临床实习学生60名,根据教学方法的不同将学生分为CBL教学组和传统式教学组,实习结束后采用理论考试和病例分析相结合的考核方式对2组学生的考试结果进行比较分析,并调查2组学生对教学效果的评价。结果传统式教学组学生理论知识考试平均成绩为41.56±5.13,CBL教学组学生理论知识考试平均成绩为41.95±6.13,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);传统式教学组学生临床病例分析考试成绩平均得分为34.32±3.81,CBL教学组平均得分为41.65±5.43,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);CBL教学组学生对教学效果比较满意的达93.33%,传统式教学组为66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在精神病学临床实习教学中运用CBL教学法明显优于传统教学法,该方法能锻炼精神病学临床实习生的自学能力,提高其临床思维能力。

青少年网络成瘾者认知功能与睡眠状况测定及其相关性分析

目的:探讨青少年网络成瘾(IAD)者认知功能和睡眠状况的改变,阐明IAD者认知与睡眠相关指标间的关系。方法:选取42例青少年IAD者(病例组)和40例非成瘾者(对照组)分别进行事件相关电位(ERP)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评,ERP主要分析N1、P2、N2、P3波潜伏期(PL)及P3波幅(amp),PSQI主要分析睡眠质量(SQ)、入睡时间(SL)、睡眠时间(ST)、睡眠效率(SE)、睡眠障碍(SD)、催眠药物(SP)和日间功能障碍(DD)7个因子分及总分值,并将病例组ERP中P3PL、P3amp与PSQI中的7个因子分及总分进行相关性分析。结果:与对照组比较,病例组ERP中的N2和P3波PL延长(P<0.01),P3amp降低(P<0.01);在PSQI测定的各因子得分中,与对照组比较,病例组SQ、SL、ST、SE、SD、DD因子分和总分差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,病例组P3PL与PSQI测定中SQ、SL、ST、SE、SD、DD因子分和总分呈正相关关系(r分别为0.46、0.43、0.51、0.40、0.48和0.54,P<0.01),而P3amp与以上各因子分和总分呈负相关关系(r分别为-0.42、-0.45、-0.49、-0.38、-0.38和-0.50,P<0.01)。结论:青少年IAD者存在一定程度的认知功能异常和睡眠障碍,且认知功能异常与睡眠障碍相互影响。

社会功能训练对住院精神分裂症患者社会功能的恢复作用

目的:探讨社会功能训练住院精神分裂症患者的康复效果。方法:将124例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组。在配合药物治疗的同时,对照组采用传统的治疗方法。研究组给予生活技能训练、社会技能训练、健康教育及家庭干预等措施。定期对两组患者观察效果。评定采用阴性症状评定量表(SANS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)、住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)同步性比较研究。结果:研究组患者的日常生活自理能力、社会能力、社会兴趣等方面比对照组明显提高。两组的SANS评分、NOSIE积极因子和消极因子评分、SSPI评分差异均有显著性(P<0.01)。结论:社会功能训练可改善精神分裂症患者的阴性症状,促进患者积极参加人际交往,参与社会活动,提高患者的社会生活能力,有较好的社交康复效果。

儿童期精神分裂症预后的影响因素分析

目的 探讨影响儿童精神分裂症患者预后的影响因素。方法 对确诊为儿童精神分裂症的 5 0例患者重新诊断 ,应用社会功能缺陷量表 (SDSS)评定社会功能 ,并将所得结果与 10年前 (住 )出院时进行比较。结果 5 0例患者 10年前后比较 ,其中文化程度、家庭和睦程度及经济状况存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。而疗效与坚持用药无差异 (P >0 .0 5 )。结论 文化程度、家庭和睦程度及经济状况对儿童精神分裂症预后的影响较大。