分泌性中耳炎为首发症状的颞下窝良性肿瘤12例报告

目的 分析以分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)为首发症状的颞下窝(infratemporal fossa,ITF)良性肿瘤患者的症状及体征特点,探索内镜下经鼻和经口切除手术的治疗效果。方法 回顾性选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科以OME症状就诊,ITF实体肿瘤并接受内镜下经鼻和经口切除手术的患者12例。根据是否存在鼻咽部肿物隆起(nasopharyngeal mass,PM),分为OME伴PM组(OMEwPM)4例,OME不伴PM组(OMEnPM)8例。同时选取确诊为ITF良性实体肿瘤而无OME症状的PM组(nOMEwPM)14例。比较伴OME的ITF良性肿瘤患者与无OME的ITF良性肿瘤患者肿瘤体积、肿瘤在ITF区域定位特点,明确ITF肿瘤引起OME的相关因素,总结内镜下经鼻和经口手术治疗的效果。结果 ITF肿瘤体积与OME的无明确相关关系,差异无统计学意义(P>0.05),ITF肿瘤的体积与PM有相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。ITF肿瘤的病理类型与OME的发生无相关关系,但肿瘤在ITF的原发部位与OME的发生有相关关系,ITF的B1区、C区肿瘤更易引起OME。结论 OME可能是ITF肿瘤早期或唯一临床症状,鼻咽部检查可能无异常表现,而影像学检查有助于降低漏诊率。根据肿瘤在ITF的定位特点选择经鼻或经口手术治疗长期疗效稳定,有临床推广运用价值。

空军某旅1437名官兵鼻部疾病及嗅觉功能临床研究

目的研究空军某旅1437名官兵鼻部疾病的患病情况及嗅觉功能,以便早期发现并及时干预治疗,并为鼻部健康指导提供一定参考。方法对空军某旅1437名官兵进行吸烟史及鼻部病史采集,前鼻镜检查和嗅觉检测,并对患有慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的官兵进行视觉模拟评分(VAS)和鼻窦炎生活质量量表(SNOT-22)调查。结果1437名官兵中有鼻部疾病者294人(20.46%),其中慢性鼻炎(CR)者132人,过敏性鼻炎(AR)者110人,CRSsNP者52人,CRSwNP者24人。鼻部有症状者323人(22.48%),其中流涕264人,鼻塞207人,喷嚏94人,咳嗽35人。嗅觉正常者1374人(95.62%),嗅觉减退60人(4.18%),嗅觉丧失2人(0.14%),嗅觉倒错1人(0.07%)。整体吸烟率60.69%,VAS和SNOT-22评分多在1~20分。结论空军某旅官兵鼻部疾病患病率较高,主要以CR和AR为主,嗅觉功能总体良好,吸烟率较高,应加强鼻部疾病的治疗及鼻部健康教育。

提高头颈癌手术患者营养支持达标率

目的提高头颈癌手术患者营养支持达标率。方法开展问题解决型品管圈活动,运用质量管理工具对头颈癌手术患者营养支持现状进行持续改进,措施包括多学科联动构建头颈癌患者营养管理方案、落实早期吞咽摄食训练、构建智慧化全程管理模式、开展多元化培训等。结果头颈癌手术患者营养支持达标率从活动前的54.36%提高至活动后的84.88%,为头颈癌手术患者提供了安全、有效的营养管理方案。结论通过开展品管圈活动,提高了头颈癌手术患者营养支持达标率,有效改善了患者的治疗效果,提升了医疗质量与护理品质。

新形势下耳鼻喉专业医学教育的思考

全球范围内的重大突发公共卫生事件可给医学教育带来深远影响。目前我国已处于突发公共卫生事件后的新形势下,鉴于耳鼻喉专业本身的特点,给其教育教学带来了诸多新挑战。回顾过去的两年,一批批的教育人在探索医学教育新模式,并且总结了很多经验教训,同时为耳鼻喉专业的教学带来了很多启示。随着全球信息与技术革命的推进,网络与人工智能的应用达到了前所未有的新高度,也同样深刻影响着人类生活的方方面面。互联网和智能课堂的出现给耳鼻喉专业教学带来了契机,结合本院耳鼻喉科教学的经验,文章深度剖析了耳鼻喉专业临床医学教育深受突发公共卫生事件影响的深层原因,分享一些体会和思考,并为新形势下安全高效地进行耳鼻喉专业医学教育提供思路。

建筑物沉降及加固分析

随着建筑行业的不断发展,建筑物的沉降问题越来越成为地基基础方面的一大问题。海口市某建筑物自施工至封顶过程中即出现较大的沉降问题,且地基变形也尚未有稳定的趋势。本文对其沉降原因进行分析,并提出采用钢管桩进行止沉加固,从而阻止其沉降的继续增大。对沉降的观测表明本次的加固方法是可行有效的。

滨海矿山深部开采水力调查及稳定性分析

占地球表面71%的海洋蕴藏着丰富的矿产资源,随着陆地矿产资源日益减少,海底资源开采成为未来的发展方向,其中海底基岩矿产资源深井开采普遍面临富水和高地应力的问题,水和应力的分布及其耦合作用是影响海底深井开采安全性的重要因素。以滨海矿山三山岛金矿深井开采为背景开展水力研究,调查矿区深部含水带分布,开展现场地应力测量,统计深部岩体节理裂隙分布规律,研究深部岩体的渗透性,建立水力耦合数值模型,对深部矿体进行模拟开采。通过上述研究工作,获得了矿区地应力分布规律,深部岩体渗特性以及资源开采过程中围岩位移、应力的时空演化规律,并指出了潜在危险源的时空分布。

覆盖作物对坡耕地的减流减沙效应及玉米产量的影响

在2020-2021年进行两年田间径流试验场玉米大田试验,在玉米进入拔节期时播种覆盖作物,共设置3个播期处理,拔节期播种覆盖作物(T1)、播种覆盖作物延后10 d(T2)、播种覆盖作物延后20 d(T3),不覆盖作物处理作为对照(CK),研究不同覆盖作物播期对径流量、侵蚀量及玉米产量和构成因素的影响,分析不同覆盖作物处理对坡耕地的减流减沙效应,为吉林省东部种植玉米的坡耕地区提供覆盖作物的最适播期,结果表明,黑麦草和红三叶能够有效减少水土流失,T1处理的地表径流量较其他两组覆盖处理至少下降18.8%、土壤侵蚀量下降8.8%。覆盖作物处理在中强度降雨下的保水保土作用更为显著,黑麦草和红三叶覆盖对玉米有明显的增产作用,其中T1效果最好。播种覆盖作物对于坡耕地的减流减沙作用、玉米生长发育和玉米增产最为显著。

利用百度指数分析中国过敏性鼻炎及相关变应性疾病的流行特征

目的 分析百度指数平台中过敏性鼻炎(AR)在中国各地区的流行时间特征、相关变应性疾病与AR的时空相关性。方法 在百度指数平台以“过敏性鼻炎”检索并提取我国2011年1月至2022年6月的检索数据,分析AR及相关变应性疾病搜索量的时间和空间分布特征,探究AR搜索量与相关变应性疾病搜索量的相关性。结果 全国AR搜索量呈明显的季节性变化。第一个峰值出现在4~6月间,第二个更高的峰值出现在8~10月间。北方地区过敏季较短,多集中在春秋两季;南方地区过敏季较长,往往从春季持续至秋季。地域方面分析,北方地区表现为双尖峰型,西部地区表现为单主峰型,长江流域表现为双主峰型,而东南地区多表现为宽峰型。全国整体分析,AR搜索量与相关变应性疾病(“过敏性结膜炎”“过敏性咳嗽”“过敏性哮喘”“过敏性荨麻疹”)搜索量呈正相关(R分别为0.400、0.354、0.396、0.346,P均<0.001);“过敏性结膜炎”搜索量与“过敏性哮喘”搜索量呈正相关(R=0.685,P<0.001);“过敏性结膜炎”搜索量与“过敏性咳嗽”搜索量(R=-0.327,P<0.001),以及“过敏性哮喘”搜索量与“过敏性荨麻疹”搜索量(R=-0.200,P<0.05)均呈负相关。而北京、上海与广州的AR搜索量与相关变应性疾病搜索量相关关系与全国的相关关系不尽相同。结论 AR及相关变应性疾病检索词的搜索量在国内不同地区呈现不同趋势,与AR的国内流行病学特征相符,应结合地区特点针对性开展线上及线下的变应性疾病的科普与预防宣教。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者FESS术后嗅觉功能转归的前瞻性研究

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉功能障碍的具体疗效,同时为嗅觉的预后评估以及嗅觉事件相关电位(olfactory event-related potentials,oERPs)在临床上评估嗅觉皮层的可塑性变化提供参考。方法:以2021年10月-2022年10月招募在我科行FESS九步法标准化治疗的45例CRSwNP患者为研究对象,分为嗜酸性CRSwNP患者22例,非嗜酸性CRSwNP患者23例,术前进行VAS嗅觉障碍评分(VAS-olfactory dysfunction,VAS-OD)、SNOT-22嗅觉评分、Sniffin’Sticks测试以及oERPs的采集、处理。术后3个月随访,均再次进行术前评估的所有项目。结果:所有CRSwNP患者术后VAS-OD、SNOT-22嗅觉评分均明显低于术前[F_((1,43))=357.429,P<0.001;F_((1,43))=185.657,P<0.001],Sniffin’Sticks测试T、D、I及TDI总分均明显高于术前[F_((1,43))=126.302,P<0.001;F_((1,43))=311.301,P<0.001;F_((1,43))=131.401,P<0.001;F_((1,43))=295.885,P<0.001];ECRS组VAS-OD及SNOT-22嗅觉评分的下降幅度均小于nECRS组[F_((1,43))=4.825,P=0.033;F_((1,43))=9.916,P=0.003],T、D评分及TDI总分的提高幅度均明显小于nECRS组[F_((1,43))=6.719,P=0.013;F_((1,43))=4.890,P=0.032;F_((1,43))=4.469,P=0.040];术前外周血(eosinophil-to-lymphocyte ratio,ELR)与术后SNOT-22嗅觉评分及其变化幅度均成正相关(r=0.455,P=0.002;r=-0.414,P=0.005),与术后T、TDI评分及各自的变化幅度均呈负相关(r=-0.431,P=0.003;r=-0.385,P=0.009;r=-0.383,P=0.010;r=-0.316,P=0.035);所有CRSwNP患者术后P3的潜伏期显著短于术前[F_((1,14))=24.840,P<0.001],而波幅却无显著的手术效应[F_((1,14))=0.000,P=0.995]。结论:FESS能够显著改善CRSwNP患者的嗅觉功能,同时嗅觉皮层可能发生了可塑性的变化。另外,术前外周血嗜酸粒细胞水平对术后嗅觉改善具有一定预测作用。

颞下窝肿瘤内镜手术径路的研究进展

颞下窝是一个边界不规则且密集分布神经血管的解剖空间,与咽旁间隙之间由颈筋膜分隔相对分开,而咽旁间隙更靠内、更深。狭义概念的颞下窝范围位于上颌骨体和颧骨后方,内壁为翼突外侧板,外壁为下颌支,下壁与后壁空缺,顶部内侧为蝶骨大翼和颞骨鳞部构成的中颅窝底;而广义概念的颞下窝还包括更后方的咽旁间隙、更外侧的咬肌区和腮腺区。李立锋等基于颞下窝内的脂肪间隙及与间隙毗邻的肌肉而提出将其可视化分为5个区域:1区指位于上颌窦后外侧壁与颞肌和翼状肌之间的间隙.

嗅觉功能客观检查的应用研究及进展

嗅觉是人类最原始的5种基本感觉功能之一,在日常生活中起着非常重要的作用。嗅觉的检查方法繁多且不统一、缺乏标准化,而且其客观评估的相关研究起步较晚。随着嗅觉传导通路的进一步破译,嗅觉客观检查的技术水平有了很大提升并且在相关领域的应用研究上也有了重大进展,如:嗅通路MRI及fMRI成像、嗅觉诱发电位、脑电地形图对于各种嗅觉障碍及神经退变早期诊断的优势和应用研究,以及基于仿生嗅觉传感技术的相关研究。本综述主要介绍几种常用的嗅觉客观检查的特点及研究进展,为更准确地评估嗅觉功能提供参考。

种植密度与化学调控对春玉米茎秆性状及抗倒伏能力的影响

以迪卡159为供试材料,设置6.0×10^(4)(D1)、7.0×10^(4)(D2)、8.0×10^(4)(D3)和9.0×10^(4)株/hm^(2)(D4)4个密度水平,在8展叶期喷施化控剂玉多十(HK)和清水为对照(CK)2个处理,研究不同种植密度与化学调控技术对植株茎秆性状的影响。结果表明,随种植密度的增大,迪卡159的株高、穗位高显著增高,茎秆节间长变长,茎粗变小,扁率增大,茎秆强度变弱。HK处理后,株高、穗位高显著降低,4~5节位节间长大幅度减少,茎粗增加,扁率降低,茎秆强度增强,茎秆横折强度与穿刺强度在3个时期均随种植密度的上升呈现整体下降趋势,并于乳熟期达到最大值。HK处理后,茎秆的横折强度与穿刺强度增强,其中,4~5节位提升幅度最大。HK处理增加了灌浆期与乳熟期第3节位的木质素与纤维素含量,D1、D2、D4密度下效果显著。倒伏率随种植密度的升高呈上升趋势;HK处理可以显著降低倒伏率,4个密度下分别比对照降低了26.15%、47.72%、35.17%和33.82%。

坡耕地嵌入覆盖作物条件下不同秸秆还田方式对玉米农艺性状及产量的影响

2016年,在吉林省东部坡耕地玉米生产上设计秸秆覆盖还田+覆盖作物(T1)、秸秆深翻还田+覆盖作物(T2)、秸秆粉耙还田+覆盖作物(T3)、秸秆离田(CK)4种种植方式的定位试验,通过玉米秸秆还田结合种植覆盖作物解决冬季土壤裸露、培肥地力、改善玉米生产等问题。2019~2020年,分析不同处理方式对玉米农艺性状及产量的影响。结果表明,与CK处理相比,T1、T2和T3处理对株高、叶数、SPAD值、干物质积累均有提高。在拔节期和开花期,T3处理的叶面积指数对比CK显著提高。在成熟期,T1、T2和T3处理比CK显著增加千粒重,增幅均在5%以上(P<0.05)。各秸秆处理的产量对比CK均有显著增加,其中,T3处理为最佳处理。利用秸秆还田结合覆盖作物的种植方式有利于地上部生物量和养分的积累,进而提高产量。

足球让生命充满激情

在一个简陋的农村学校里,没有足球这项运动,就连足球都没有看到过,只是偶尔在电视上看到一群人在足球场上抢一个球,竞争十分激烈,有的被担架抬出去,有的躺在草地上,表情十分痛苦的样子,当时我就想,足球是一项激烈的运动,我和足球应该没有缘分。可是缘分往往降临在一瞬间。

内镜下经鼻和经口颞下窝良性肿瘤手术36例报告

目的根据内镜下经鼻和经口进行颞下窝肿瘤手术的特点进行颞下窝分区,探索内镜下经鼻和经口颞下窝肿瘤切除手术的径路选择,并分析其优缺点。方法回顾分析36例内镜下经鼻和经口成功切除颞下窝良性肿瘤患者资料,分析肿瘤在颞下窝区域定位特点,对颞下窝进行系统定位分区研究。总结内镜下经鼻和经口手术径路的选择原则及其优缺点。结果将颞下窝区域分为ABC区,A区为上颌窦后外侧脂肪区;B区进一步分为B1(上颌窦底壁平面上方,茎突前方),B2(上颌窦底壁平面下方,茎突前方),B3区(茎突后方至椎前);C区为咽后及咽鼓管区。根据肿瘤主体在颞下窝分区中的定位特点,选择经鼻和经口入路。肿瘤均获完全切除,随访期间无肿瘤复发。少数患者出现局部感觉功能下降,随访期间均有所恢复。结论根据内镜下口鼻手术入路特点命名的颞下窝区域解剖分区,简便实用,可有效指导颞下窝区域手术,有临床推广运用价值。