维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症采用不同手术方法治疗的效果

目的:探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者单纯采用甲状旁腺全切术及联合自体前臂移植术治疗效果,并分析不同手术方法对患者颈动脉粥样硬化、运动功能的影响。方法:选取辽宁省健康产业集团本钢总医院2019年9月—2023年9月收治的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者76例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各38例。对照组行甲状旁腺全切术治疗,试验组行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术治疗。观察两组生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)、钙(Ca)]、颈动脉粥样硬化指标[颈动脉中层厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)]、运动功能指标[手握力、6 min步行距离(6MWD)]变化情况,并对比两组并发症发生率。结果:术后3个月,试验组PTH、P、Ca水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组IMT、PSV、EDV、RI水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组手握力、6MWD水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯甲状旁腺全切术,甲状旁腺全切联合自体前臂移植术在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症治疗中,更有利于改善生化指标,减轻颈动脉粥样硬化,改善患者运动功能,且联合术式不增加并发症发生率。

森林防火治理能力现代化初探——以山东昆嵛山国家级自然保护区威海片区为例

以山东昆嵛山国家级自然保护区威海片区为例,阐述了森林防火的工作举措和方法,旨为其他森林生态系统自然保护区实现森林防火治理能力现代化提供借鉴。

长岛综合试验区森林功能分区研究

为推进长岛森林资源建设和功能提升与长久维护,在分析长岛自然环境条件、森林资源现状、保护管理存在问题、社会对森林功能需求等基础上,把长岛林地划分为4个森林主体功能区,即南北长山岛森林生态修复及生态旅游区、西三岛水源涵养及经济林区、无人岛山地丘陵森林生态保育区、北五岛水土保持林区,并就各功能区的区域范围、区域特点、功能定位和保护利用措施分别进行了探讨。

基于GP-AdaLAM的芯片引脚缺陷快速检测算法

芯片的引脚缺陷检测在智能制造中具有重要意义,它的质量监控关系到后续贴装工艺中能否将类似方块平面封装(QFP)的小尺寸芯片安装到印刷电路板(PCB)上,从而影响电子器件的良率.为了实现芯片引脚的缺陷的快速分类,本文提出一种基于高斯金字塔-自适应局部仿射匹配(Gauss pyramids-adaptive locally-affine matching,GP-AdaLAM)的缺陷检测算法,实现了引脚宽度、间距、长宽比和倾斜角度的尺寸测量及缺陷检测.首先,采用GP-AdaLAM算法对芯片进行匹配定位,仿射变换后分割提取引脚区域,结合边缘检测和轮廓识别算法去除干扰区域得到待测引脚感兴趣区域,最后对每个引脚区域选取多组测量点计算取平均值作为检测结果.通过不同算法的对比实验分析,实验结果表明本算法单张图像定位时间为0.2 s,测量误差±0.01 mm,可以实现对芯片高质量、全方面的缺陷类型检测.因此,基于GP-AdaLAM的芯片引脚缺陷算法可用于芯片引脚参数的快速、高精度测量,并实现芯片缺陷的智能检测与分析.

海南“闯海逐浪”不停歇

一把遮阳伞、一杯椰汁、身穿印有椰子树沙滩装的游客背靠在海边的沙滩椅上,头戴一顶草编帽子,与同行者侃侃而谈,一同感受着热带风情,这是二十世纪末人们在海南游玩时常见的景象。而如今的海南,人们想到的不仅仅是热带风光,还有“免税城”“国际旅游消费中心”“避寒胜地”等,多年的发展战略调整,也让海南找到了符合当地实际情况的龙头产业--旅游业。

医学本科生临床实习导师制实施对策研究

临床实习是提升医学生实践能力和综合素质的重要保障,在医学本科生临床实习中实施导师制,有利于学生的职业生涯规划和个性化发展,有利于促进学生专业知识向临床实践转化,有利于培养学生科研思维和科研创新能力,有利于实现从学生到临床医生的角色转变。针对目前导师制实施过程中存在的对学生实习过程管理相对松散、师生关系不和谐现象时有发生、学生与导师之间缺乏有效沟通、缺乏对学生临床思维能力培养等问题,文章从导师组织管理和导师制实施对策方面提出了解决方案。导师组织管理包括导师的资格与遴选、导师的职责与任务、导师的管理和考核;导师制实施对策包括加强导师队伍建设、建立双向选择制度、培养临床思维能力、提高学生参与度、探索个性化培养。

针对医师考试实践技能的医学生职业素养提升路径

执业医师资格考试是衡量医学院校人才培养质量的重要标准,也是衔接医学人才培养与使用之间的桥梁。考试内容分为实践技能考试和医学综合笔试两部分,职业素养是实践技能部分的考试内容。文章针对面向执业医师资格考试实践技能的职业素养所涉及的“医德医风、沟通能力、人文关怀、医学伦理”等内容,分析了目前培养存在的“职业素养认知不足、培养过程忽视职业素养、医学人文教育缺失、临床实习只限于技能层面、不良医德医风影响”等问题,提出了职业素养提升路径,助力教学院校教学改革。具体路径包括5个层面:课程层面,构建完整课程体系;实践层面,依托医教协同发展;内容层面,融入中华传统文化;评价层面,构建评价指标体系;组织层面,发挥课程思政作用。

煤矿井下AI风门控制系统中的智能优化算法设计与应用

在煤矿生产过程中,煤矿井下通风系统的作用不容忽视。它不仅保障了矿工的安全,还调节了矿井内的气体浓度、温度和湿度等环境因素。为了提高煤矿井下通风系统的效率和控制精度,越来越多的研究关注于智能优化算法在风门控制系统中的设计与应用。该研究具体介绍了煤矿井下通风系统的重要性和所面临的挑战。针对这些问题,引入智能优化算法作为解决方案,综合讨论了煤矿井下风门控制系统的设计与实现,以及智能优化算法在系统中的应用。通过合理的系统设计、系统验证和性能评估等措施可以提高风门控制系统的性能、稳定性和效率,确保煤矿井下通风的安全与高效运行。

残膜回收机起膜铲设计与试验

起膜作业是残膜回收的重要环节,针对现有残膜回收机起膜装置存在可靠性低、起膜率低的问题,设计了一种滑刀式起膜装置。通过对起膜铲起膜机理进行分析,确定了导曲面参数方程和主要结构参数。以起膜铲间距、机具作业速度、入土角为试验因素,以起膜率为响应值,利用Design-Expert 8.0.2软件进行回归分析和响应面分析,得出各因素对起膜率的影响由大到小为:入土角、起膜铲间距、机具作业速度;建立了起膜率与入土角、起膜铲间距和机具作业速度的三元二次回归模型。采用非线性优化计算方法,对起膜铲的结构参数和工作参数进行优化计算。结果表明:当起膜铲间距为220 mm,作业速度为1.0 m/s,入土角为30°时,起膜率理论最大值为93.8%,验证试验表明该参数下的起膜率为91.3%,理论值与试验值误差为2.5%,验证了回归模型的正确性。

RT-3DE与2D-STI评价二尖瓣置换术前后左心房功能的临床价值

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)前、后左心房功能的变化及其临床价值。方法 2010年11月-2014年1月在我院住院并拟行二尖瓣置换术的患者40例分别于术前、术后3个月及术后1年进行超声心动图检查,应用RT-3DE测量左心房舒张末容积(LAVmax)、左心房收缩末容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAEFp)、左心房主动射血分数(LAEFa),计算左心房整体射血分数(LAEF)。应用2D-STI测量左心房前壁、后壁、侧壁、下壁及房间隔的应变及应变率。将2D-STI与RT-3DE测得的左心房功能相关指标进行比较,并与40例正常对照组进行比较。结果 STI测得MVR术前左心房应变(Ss)及各时期应变率(mSRs、mSRe、mSRa)均小于正常对照组,术后3个月Ss、mSRs、mSRe较术前低,术后1年左心房Ss、mSRs、mSRe比术前和术后3个月高,但仍低于正常对照组(P<0.05)。RT-3DE测得MVR术前、术后左心房各容积(LAVmax、LAVmin、LAVp)大于正常对照组,LAEF、LAEFp、LAEFa小于正常对照组(P<0.05);MVR术后3个月LAEF、LAEFp较术前降低(P<0.05)。术后1年左心房LAEF、LAEFp高于术前及术后3个月,但仍低于正常对照组(P<0.05)。正常对照组、MVR术前、术后3个月、术后1年mSRe与LAEFp呈正相关(r=0.915、0.874、0.813、0.43,P<0.05),mSRa与LAEFa呈正相关(r=0.792、0.769、0.705、0.689,P<0.05)。结论 RT-3DE和2D-STI对二尖瓣置换术疗效的评估具有一定临床价值。

STI评价主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术前后左室收缩功能

目的应用二维斑点追踪显像(STI)检测射血分数正常的主动脉瓣狭窄(AS)患者瓣膜置换术(AVR)前后左心室心肌整体应变、应变率的变化,并探讨其临床应用价值。方法 35例主动脉瓣狭窄且左室射血分数正常并拟行AVR的患者,年龄35~55岁,平均(43.5±4.2)岁,分别于术前、术后1个月及术后6个月通过超声心动图斑点追踪显像技术对左室整体(纵向,径向和圆周)应变及应变率进行测量分析,结果与30例正常人进行对照比较。结果患者术前、术后与正常对照组及术前与术后比较左室短轴径向、圆周向应变及应变率均未见明显差异。左室心肌长轴纵向应变及应变率结果显示,术前、术后1个月及术后6个月左室纵向应变及应变率均低于正常对照组,术后1个月低于术前及术后6个月,术后6个月左室心肌纵向应变及应变率有所恢复并高于术前,差别均具有统计学意义(P<0.05),即正常对照组>术后6个月>术前>术后1个月。结论 STI可以较常规超声更精确地检测到LVEF尚在正常范围内的AS患者左室心肌应变及应变率的改变,于AVR术后对其早期恢复的检测亦有重要的临床价值。

小粒种子精量播种机研究现状及发展趋势

我国小粒种子作物种类繁多,种植面积广泛,但由于其种子体积小、质量小,部分种子几何形状不规则,为精量播种造成了很大的困难。简述了国内外小粒种子精量播种机的研究现状,总结了当前我国小粒种子精量播种机的现状特点及存在的问题,指出了我国小粒种子精量播种机未来发展的方向,为小粒种子精量播种机的研究和设计提供参考。

苔麸播种机气流输送式排种系统设计与试验

设计了一种苔麸播种机气流输送式排种系统,该系统主要由排种器、风送输种管、分配器和风机等关键部件组成。对排种器、风送输种管和分配器进行理论分析与设计,得到关键参数模型和理论值,完成风机选型,搭建了气流输送式排种系统试验平台。采用二次回归通用旋转组合设计试验,以风送输种管进口风速和播种量为影响因素,以总排种量稳定性变异系数和各行排种量一致性变异系数为响应指标,对气流输送式排种系统进行台架试验,运用Design-Expert软件对试验数据进行方差分析、响应面分析,得到最优工作参数组合:风速25. 42 m/s,播种量15 kg/hm2。最优参数组合试验结果表明,各行排种量一致性变异系数4. 96%,总排种量稳定性变系数0. 98%,试验值与理论优化值相对误差小于4. 2%,种子破损率0. 12%,排种均匀性变异系数20. 4%,满足标准和农艺要求。

全域旅游视角下呼伦贝尔乡村旅游发展现状及战略研究

全域旅游市一种新的区域协调发展模式,将全域旅游的思路结合到呼伦贝尔乡村旅游业的发展中。本文详细分析了呼伦贝尔市乡村旅游业的发展现状及历程,并提出了呼伦贝尔乡村旅游业的发展原则及战略,以期为呼伦贝尔乡村旅游业的发展提供参考。

实时剪切波超声弹性成像对正常及肥胖者跟腱弹性的研究

利用实时剪切波超声弹性成像评估正常人群与肥胖人群的跟腱厚度及弹性值。选取40根肥胖患者跟腱(20例肥胖患者),记录研究对象身高、体重、年龄及性别等基本临床资料,常规超声测量跟腱厚度,并利用超声弹性成像测量跟腱弹性值,结果与40根正常跟腱(20例正常对照组)进行分析比较,再将左右两侧跟腱厚度及弹性值分别进行比较。肥胖者跟腱较正常跟腱厚度增加且弹性减低,右侧跟腱改变较左侧跟腱显著,差异有统计学意义。实时剪切波超声弹性成像测量跟腱弹性具有一定的临床价值。

经口腔前庭腔镜甲状腺手术的临床应用价值

目的探讨经口腔前庭腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法选取2018年7月至2020年6月本院收治的140例行甲状腺手术治疗患者,根据治疗方法的不同分为对照组(n=68)和观察组(n=72)。对照组行常规甲状腺癌切除术,观察组行经口腔前庭腔镜甲状腺手术。比较两组临床疗效、围术期指标、病理生理指标、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数量多于对照组,首次进食时间、住院时间均短于对照组,疼痛评分、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规甲状腺癌切除术相比,采用经口腔前庭腔镜甲状腺手术,可显著改善患者临床指标,降低并发症发生率,临床应用效果显著,值得临床推广应用。

改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析本院2018年7月至2020年6月收治的腹股沟疝患者156例,根据治疗方法的不同分为观察组(n=86)与对照组(n=70)。观察组采用改良腹膜前Kugel修补术,对照组采用Lichtenstein无张力疝修补术,比较两组围手术期临床各项指标、不同时间疼痛程度及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后第一次下床时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组,12、24、48、72 h视觉模拟VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口积液、尿潴留、切口感染、血肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论在腹股沟疝手术治疗时,改良腹膜前Kugel修补术对患者影响更小,并发症发生率低,安全性更高,且患者疼痛程度较低,是临床手术治疗的首选。

区块链视角下物流供应链重构

"区块链"已成为现代信息社会中最为关键的技术,本文简要阐述了区块链的基本概念和特征,同时分析了目前煤矿物资供应业务中存在的主要矛盾,以及区块链技术在物资供应方面应用的优势所在,并在此基础上提出了区块链视角下物流供应链重构方面的设想,充分发挥区块链的"去中心化"特性,实现信息的高效传递、提升物流交易的精准性以及可靠性,提升供应链的效率。

构建大型煤炭企业的物资供应模式

现如今,伴随着我国物资企业管理体制的不断深化改革,传统的供应管理模式很难再契合煤炭企业安全生产的实际需要,因而煤炭企业物资供应管理体制改革成为迫切需求。基于此,本文将提出物资供应"新零售"的应用模式,针对怎样构建物资供应管理新模式展开进一步研究,强化内部管理,革新供应模式,致力于构建有效确保供应、降耗提效的先进模式,从而帮助煤炭企业更加高效地实现物资供应。

浅析奥尔夫教学活动中学生节奏的训练方法

在各种音乐教育中,节奏始终是不可或缺的重要组成部分,是一切音乐活动的灵魂所在。而在奥尔夫音乐教学活动中,更是注重节奏的训练。奥尔夫先生认为:'构成音乐最主要的元素就是节奏,也是推动音乐发展的基本因素。一切音乐的开始和基础,便是节奏。'通过对奥尔夫音乐教学方法的介绍,提出具体节奏训练步骤,旨在提升学生的'节奏感'。