心血管主动脉内球囊反搏术后延续性护理对预后影响Meta分析

目的:对心血管疾病患者主动脉内球囊反搏术(IABP)术后实施延续性护理的效果和预后进行系统评价。方法:通过中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、Science Direct数据库等中英文数据库,以心血管疾病、动脉内球囊反搏术、术后护理及预后等关键词检索术后延续性护理随机对照研究(RCT)相关文献,时限为2013年1月1日~2023年4月30日。将符合要求的研究文献纳入研究并开展质量评价,再行Meta分析。结果:本研究共纳入RCT文献10篇,均为中文,涉及755例患者。Meta分析表明,延续性护理有助于提升患者自我护理能力(P<0.05)、提高依从性(P<0.01),降低心血管事件发生率和再住院率(P<0.05,P<0.01)。结论:延续性护理有助于提高心血管疾病IABP患者术后自我管理能力,改善预后。

基于FLUS-Markov模型的玉溪市生态系统服务价值时空演变与预测

基于玉溪市2010年、2020年2期生态景观类型数据和粮食产量经济价值修正生态系统服务价值系数,分析玉溪市生态景观类型及生态系统服务价值分布特征,采用FLUS-Markov模型预测玉溪市2030年生态系统服务价值及其分布。结果表明,该模型预测结果的Kappa系数提高至0.8969,整体精度为0.9393,精度较高;2010—2020年玉溪市林地、草地的面积呈减少趋势,以林地、草地、水域为主的生态系统仍然面临威胁;2030年玉溪市生态系统服务价值为535.0471亿元,变化率为-0.1297%,玉溪市应加强对林地、草地的保护,加强退耕还林、退耕还草政策的实施,合理控制草地、林地向耕地的转化;2030年玉溪市生态系统服务价值依然表现为西部>中部>东部;2030年玉溪市各县市区生态系统服务价值贡献率由高到低依次为新平县、元江县、峨山县、易门县、华宁县、红塔区、江川区、澄江市、通海县。

玉溪市生态系统服务功能重要性评价及机理

以玉溪市为研究对象,结合其生态环境的实际情况及数据,对玉溪市生态系统服务功能重要性进行评价,并探究其形成重要性格局的内在机理。结果表明,玉溪市生态系统服务功能重要性主要是极重要,其面积为13556.94 km2,占玉溪市总面积的90.74%;一般重要地区分布较少,分布在玉溪市西南地区,主要分布在元江县;重要地区分布较离散,多分布在玉溪市东部地区,主要分布在红塔区、江川区、海通县、澄江市;极重要地区分布较广,涵盖了玉溪市各县区,主要分布在峨山县、易门县、新平县、华宁县;在不同重要性等级中,耕地和林地的总面积占比较大,耕地面积占比与生态系统服务功能重要性等级呈负相关,林地面积占比与生态系统服务功能重要性等级呈正相关,随着重要性等级的变化,二者呈此消彼长的规律。

时间平均尿红细胞水平影响IgA肾病患者预后的临床研究

目的:探讨不同尿红细胞水平与IgA肾病患者临床指标、病理、及预后的关系。方法:经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者,根据时间平均尿红细胞(time average urinary red blood cell,TA-uRBC)检测结果的三分位数分为低、中、高三组,分析比较各组的临床病理及预后,主要结局事件定义为死亡,或到达肾脏结局[包含终末期肾衰竭(透析,移植),或肾小球滤过率下降大于40%]。结果:共纳入540例IgAN患者,尿红细胞水平与年龄(r=-0.142,P=0.001)、平均动脉压(r=-0.094,P=0.049)、与eGFR水平(r=0.091,P=0.04)正相关。尿红细胞水平与病理损伤中的新月体比例(r=0.196,P<0.0001)、系膜细胞增生程度(r=0.097,P=0.03)、毛细血管内细胞增生程度(r=0.093,P=0.04)呈正相关。与节段性硬化、小管萎缩/间质纤维化无相关性(P>0.05)。随访65(IQR 51.00~103.00)个月,随访期间共计40例患者(7.41%)到达终点事件,其中6例进入ESRD,34例GFR下降>40%。Kaplan-Meier生存分析结果表明低、中、高组的肾脏生存率依次降低(P=0.045);多因素COX回归提示TA-uRBC每升高10/HP,肾功能进展至结局的风险增加45.4%,(95%CI 1.185~1.785),P=0.0003。进一步进行亚组分析,对24 h尿蛋白定量>0.74 g(中位数)的患者,各组生存曲线差异有统计学意义(P=0.045),肾脏预后与TA-uRBC水平(r=1.063,P=0.0005)正相关;而24 h尿蛋白定量<0.74 g的患者各组间则差异无统计学意义。结论:IgA肾病血尿水平与新月体形成正相关。持续存在血尿且其平均水平与IgAN的预后相关。

自身免疫性肝病继发肾脏损害的临床病理分析

目的:分析自身免疫性肝病(ALD)继发肾脏损害的临床病理及转归,旨在提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析2010年07月—2021年07月我院24例临床诊断为ALD继发肾脏损害的患者,原发性胆汁性肝硬化(PBC)19例,自身免疫性肝炎(AIH)5例。尿检异常型定义为0.5 g≤24 h尿蛋白量<3.5 g、血清白蛋白>30 g/L。结果:中老年女性为主,21.5%PBC、40%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,高丙种球蛋白血症及低补体血症发生率分别为68.4%、60%和31.6%、60%。ANA阳性发生率最高,其次是着丝点抗体及SSA/SSB抗体。PBC患者临床表现差异大,肾病综合征型患者急性肾衰竭发生率高,尿检异常型患者高血压发生率高,肾小管酸中毒组无1例合并高血压及镜下血尿。所有PBC患者尿NAG酶升高,62.5%尿渗透压下降。病理类型以IgA肾病最常见,其次是系膜增生性肾炎、慢性间质性肾炎、膜性肾病。66.7%系膜增生性肾炎、50%IgA肾病合并慢性间质性肾炎。AIH患者表现为蛋白尿、镜下血尿、血肌酐升高,肾病理为IgA肾病,其中1例合并慢性间质性肾炎。给予糖皮质激素治疗,部分病例联合免疫抑制剂,大多数患者肾功能稳定,2例就诊时CKD3期的PBC患者进入终末期肾衰。结论:PBC肾脏损害临床表现差异大,病理类型多样。AIH肾病理为IgA肾病。激素/免疫抑制剂治疗可取得较好疗效。

自治行政化:农村集体产权改革后的乡村治理趋势——基于珠江三角洲地区农村产权改革的研究

珠江三角洲地区农村近30多年的集体产权改革重塑了乡村治理。研究发现,在乡镇与村庄不同治理能力、治理资源作用下,乡村治理不是静态格局,在实践中随着农村改革工作以及乡、村使用的变通策略、调适行为而动态调整。珠江三角洲农村集体产权改革后,地方政府导入规范化、城市管理体制,造成基层治理行政化、格式化,行政村“小政府”化后果,村民自治逐渐丧失弹性机制,乡镇和行政村的治理能力双层弱化。在土地开发利益急增影响下,被产权改革高度组织起来的基层利益群体,影响了乡村治理关系的具体实践形态。

慢性肾脏病患者别嘌醇超敏综合征15例分析

目的分析慢性肾脏病患者别嘌醇超敏综合征发生的特点,提高对其认识。方法回顾性分析近10年诊治的15例慢性肾脏病合并别嘌醇超敏综合征患者。结果男8例,女7例,潜伏期7~50 d。以皮疹伴/不伴发热为首发症状,肝肾损害发生率100%,9例尿毒症。其次是血液系统受累、免疫球蛋白E(IgE)水平升高。予甲基强的松龙1~2 mg/(kg·d)抗炎,部分患者联合透析、血液灌流、丙种球蛋白治疗。住院时间9~150 d。3例患者未能摆脱透析,1例患者死亡。结论应重视别嘌醇超敏综合征的危害性,严格把握慢性肾脏病患者降尿酸药物使用指征。

乡村振兴战略下农产品电子商务发展的影响因素分析

该文通过对乡村振兴战略下农产品电子商务发展的影响因素进行分析,提出了政策、技术、市场和农民等四个方面的影响因素,并探讨了农产品电子商务的机遇和挑战。在策略与建议部分,提出了政府角色与政策支持、技术创新与信息化建设、农产品品牌建设与营销、农民培训与意识提升等策略,对农产品电子商务发展的前景进行了展望,以期为相关工作提供借鉴。

改良六胺银染色在肾活检病理诊断中的应用

目的探讨改良六胺银染色方法在肾组织活检病理中的应用价值。方法随机选取2020年9月至2022年3月80例确诊的肾活检病理穿刺标本(IgA肾病20例,膜性肾病20例,糖尿病肾病20例,微小病变20例)。采用硫代氨基脲改良六胺银染色法,并与常规六胺银染色法进行比较。结果采用改良六胺银染色法,肾小球基底膜及肾小管基底膜的染色强度均提升;且不同疾病、不同部位染色强度差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良六胺银染色法,能提升染色的敏感性和特异性,具有方便、快捷、可靠等特点,适合临床应用。

生物多样性主流化策略路径研究——以宁波市海曙区龙观乡生物多样性友好乡镇试点为例

生物多样性友好乡镇模式是生物多样性主流化在乡镇尺度的实践。本文阐述了生物多样性友好乡镇的基本内涵,以浙江省宁波市海曙区龙观乡生物多样性友好乡镇试点为例,从保护原真性生态、发展生态型产业、倡导亲自然生活、增进知识分享、体现包容性治理五个主要策略,提出了生物多样性主流化实施的具体路径,并从政策体系、指标体系和标准体系三个方面对生物多样性友好乡镇建设提出了展望。

GPD⁃GEM有效增益研究及其优化

偏振测量X射线聚焦望远镜阵列(PFA)属于增强型X射线时变与偏振空间天文台(eXTP)有效载荷之一,其位于焦平面的气体像素探测器(GPD)用于测量处于极端条件下天体辐射的软X射线偏振度等物理参数。GPD采用单层气体电子倍增器(GEM)作为气体放大级,有效面积为(15.5×15.5)mm^(2),孔型为双锥形结构,相邻孔间间距为50μm,孔外直径为30μm,锥角约为10°;该GEM孔采用非聚焦激光辐照技术制作成型,生产时由于激光非均匀性以及辐照区域重叠,将引起不同孔的锥角出现差异,造成孔间增益不均匀。基于GPD基线设计参数,通过构建GPD⁃GEM模拟框架,验证了模拟的有效增益和文献测试结果的一致性;在相同工作电压下,0°~10°范围内不同锥角对应的GPD⁃GEM有效增益基本呈线性关系。该结果表明GPD⁃GEM孔型最优为圆柱形结构,为其生产工艺提供了优化方向。

发酵支原体、梨支原体大鼠致死性感染实验研究

目的制备发酵支原体(Mycoplasma fermentans,Mf)梨支原体(Mycoplasma pirum,Mpi)致死性感染大鼠模型。方法清洁级SD大鼠54只,分免疫抑制组(47只)与非免疫抑制组(7只)。免疫抑制组预先经环磷酰胺隔天注射(50mg/kg.d)三次制备,分别腹腔注射0.6mL三种支原体标准菌株Mf、Mpi穿通支原体(Mpe),以及本实验室分离株(W12)和无菌生理盐水;非免疫抑制组取正常大鼠腹腔注射同剂量Mf。计算各组死亡率,死亡大鼠无菌解剖,分别取大鼠血液、心、肝、肺,肾和脑组织进行再培养,进而取再培养阳性脏器进行超微结构观察。结果实验组大鼠致死率与对照组比较均有显著性差异(P<0.01);大鼠血液、心、肝、肺,肾和脑组织中支原体检出率与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。电镜下大鼠的心、肝、肺、肾及脑组织内见支原体,且细胞间质高度水肿,线粒体肿胀、空泡样改变,器官实质变性坏死,大量炎性细胞浸润,并以免疫抑制肺和脑最为显著。结论Mf、Mpi、Mpe、W12支原体感染的免疫抑制组大鼠死亡率明显高于非免疫抑制组,且免疫抑制组肺和脑损伤最为显著。

虚拟仿真平台在体液细胞形态检验教学中的应用

分析虚拟仿真平台在体液细胞形态检验中的教学效果。方法 以本学院医学检验系2022级2022年8月~10月在校的80名学生作为调查对象,按照自然班原则将全部学生分为对照组与实验组,分别采用常规体液细胞形态教学法与虚拟仿真技术教学,比较两组学生在相同课时教学后的学习效果和综合能力。结果 实验组学生的知识掌握程度和实验操作能力高于对照组,且学生的学习主动性有明显提高,对于授课方式的满意度明显高于对照组,组间差异明显,P<0.05,差异具备统计学意义。结论 虚拟仿真平台在体液细胞形态教学中的应用效果值得肯定,可以增强学生对于检验知识的理解程度和实际操作能力,提高学生对于相关专业知识的兴趣度,提高学习效果。

大豆EMS化学诱变处理条件分析

[目的]为使EMS(甲基磺酸乙酯)诱变效果最佳,获得高质量的诱变材料,其诱变时间和诱变浓度等基本条件分析是诱变处理的前提。[方法]采用化学诱变剂EMS处理大豆品种长豆18和黑豆品种长豆006,分析获得不同大豆品种的适宜诱变条件。试验设置2个品种、3个EMS浓度(0.2%、0.5%、0.8%)和3个诱导时间(4、8和12 h)共18个处理,以致死量达到50%为标准。[结果]大豆品种长豆18的适宜诱变条件以浸种4 h,处理浓度0.5%EMS,诱导时间8 h和浸种4 h,处理浓度0.5%EMS,诱导时间12 h处理最优;黑豆品种长豆006的适宜诱变条件为浸种4 h,处理浓度0.5%EMS,诱导时间8 h。[结论]大豆EMS化学诱变可适当提高致死剂量浓度作为大田处理浓度。

项目进村背景下的村庄权力结构再造

项目下乡背景下,为吸引项目进村,村庄以提高项目承载力为核心进行了各种努力。通过对广西A村的调查发现,村庄为加强干部团结,提供治理能力,对村庄权力结构进行了两级再造,即将经济精英吸纳为村委干部,将灰黑势力发展为村民小组长,并将其改造成一种依附关系。权力的两级构造带来了治理资源和手段的两级分化。村庄治理呈现依靠传统治理资源进行试探性治理,依靠私人资源进行应急性治理,依靠象征暴力资源进行常规治理的治理秩序。然而,这种治理模式过度依赖私人资源,造成村庄治理去公共性的严重后果。项目越推进,村民越对村庄政治生活绝望。村级权力出现合法性危机。笔者认为,村级治理权力结构的再造,应嵌入到村庄自身的社会网络中。将多数普通村民组织起来参与村庄治理,才是提高村庄项目承载力的合理之道。

血和尿转化生长因子-β_1在预测IgA肾病进展中的临床应用价值

目的探讨转化生长因子β(1TGF-β1)在IgA肾病(IgAN)发病和进展过程中的临床意义。方法采用ELISA法检测68例IgAN患者和10例健康对照者尿和血TGF-β1水平,同时测定24h尿蛋白定量,并根据MDRD公式估测肾小球滤过率。结果IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr比值和血TGF-β1的水平均高于正常对照者(P<0.05);且IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr水平分别与病理分级、慢性肾脏疾病(CKD)分期和24h尿蛋白定量呈正相关性;而IgAN患者血TGF-β1的水平则与病理分级、CKD分期和24h蛋白尿定量之间无明显相关性。结论TGF-β1在IgAN的发生和发展中具有重要作用,尿TGF-β1水平的变化可作为反映IgAN活动和进展的早期分子生物学指标。

肾组织血小板反应蛋白1型结构7A域及神经表皮生长因子样蛋白-1 检测在M型磷脂酶A2受体阴性膜性肾病中的临床意义

目的探讨肾组织血小板反应蛋白1型结构7A域(THSD7A)及神经表皮生长因子样蛋白-1(NELL1)检测在M型磷脂酶A2受体(PLA2R)阴性膜性肾病中的诊断及治疗指导意义。方法选取浙江中医药大学附属杭州市中医院2014至2021年肾穿刺活检确诊为PLA2R阴性膜性肾病共116例,通过免疫组织化学方法检测肾组织THSD7A及NELL1的阳性表达情况,比较各组间临床病理特征及治疗与预后。结果116例PLA2R阴性膜性肾病中THSD7A阳性23例,NELL1阳性9例,其中两者双阳性1例。THSD7A阳性较阴性者IgG4阳性率更高(P=0.010);膜性肾病Ⅰ期占比更少,Ⅱ期占比更多(P=0.002);基底膜增厚更明显(P=0.034)。NELL1阳性较阴性者C1q及IgG2的阳性率更低(P=0.029,P=0.001);炎细胞浸润更多(P=0.033);多部位沉积物更少(P=0.001);基底膜增厚更不明显(P<0.001);不典型膜性肾病比例更低(P=0.010)。继发因素分析显示THSD7A阳性者有1例确诊为乙状结肠癌,NELL1阳性者均未发现恶性肿瘤。生存分析提示THSD7A阳性组肾病复合缓解率(完全缓解或部分缓解)显著低于阴性组(P=0.016),而NELL1阳性组肾病复合缓解率显著优于阴性组(P=0.015),两指标单一阳性组间比较显示NELL1单一阳性组肾病复合缓解率显著优于THSD7A单一阳性组(P<0.001)。结论THSD7A及NELL1阳性膜性肾病更倾向于原发性膜性肾病,且无恶性肿瘤提示价值,但对膜性肾病患者的预后具有一定的预测价值。

ACRT-Te溶液Bridgman法生长的In掺杂CdMnTe界面研究(英文)

采用ACRT-Te溶液垂直布里奇曼法成功制备出直径为30mm、长度为60mm的CdMnTe晶锭。相对于普通布里奇曼法生长的CdMnTe晶锭,Te溶液法生长的 CdMnTe晶锭中的孪晶大大减少。但是由于较高的Te夹杂相密度,红外透过成像显示晶锭生长界面的微观形貌既不均匀也不规则。同时,采用激光共聚焦显微镜也观察到CdMnTe富Te区存在无规律沉积的含有孔洞的不规则形状Te相。如果采用合适的生长工艺得到较为平直的生长界面,Te溶液垂直布里奇曼法可以有效减少CdMnTe晶体中的孪晶。

老年黄斑变性病人血清脂质过氧化水平的测定

目的 检测老年黄斑变性病人的脂质过氧化水平。方法 以血清中亚硝酸盐和硝酸盐浓度及丙二醛的浓度作为检测脂质过氧化的指标 ,分别测定老年黄斑变性病人与同年龄和同性别的健康人血清中所含浓度。结果 老年黄斑变性病人与健康人对比 ,其亚硝酸盐和硝酸盐的浓度明显降低而丙二醛的浓度明显增高 (P<0 .0 5)。结论 氧化损伤参与老年黄斑变性的发病 ,血清中亚硝酸盐和硝酸盐的浓度及丙二醛浓度可以作为群体氧化损伤检测的标准。

Direct3D场景中3D模型的处理方法

介绍了在三维虚拟场景中Direct3D调用3DSMAX制作完成的模型(实体)的方法,即如何通过D3D来运用3D作品。提出了3D实体的概念,研究了基于坐标综合变换的模型加载过程;重点介绍了向量的坐标变换以及.x文件加载过程中确定3D模型的空间位置的方法;最后用程序再现了一个真实的场景。由于在Direcrt3D中对3D模型的处理介绍得比较少,因此,此研究有一定的应用价值。