2023欧洲泌尿外科学会指南:非神经源性男性下尿路症状管理解读

下尿路症状(LUTS)常见于成年男性,不仅对人们的生活质量造成不利影响,还会给病人和医疗保健系统带来经济负担^([1])。其中,非神经源性良性LUTS主要包括良性前列腺梗阻(BPO)、逼尿肌过度活动/膀胱过度活动(OAB)和夜间多尿。2023年8月2日欧洲泌尿外科学会(EAU)发布了《非神经源性男性下尿路症状管理指南》。该指南对40岁及以上男性非神经源性LUTS提供了基于循证医学的评估和治疗指南。

海洋电火花震源地震数据子波处理技术及应用

与海洋地震勘探中传统的气枪震源相比,海洋电火花震源由于其声学特性,在激发过程中会产生多个压力脉冲,同时由于海洋地震勘探中鬼波的干扰,使得电火花震源子波中具有更多的旁瓣,限制了地震子波的带宽,降低了地震数据的分辨率。电火花震源子波处理一般使用反褶积,但是反褶积技术单一,不能有效解决电火花震源子波复杂的问题。基于此,介绍了电火花震源子波复杂的原因,使用鬼波压制技术、tau-p域预测反褶积技术、零相位化技术对电火花震源子波进行处理,解决电火花数据子波形态不规则的问题,对鬼波进行了有效压制,恢复了电火花震源的子波频带,获得了宽频地震数据,提高了地震数据的分辨率,丰富了低频信息,提高了同相轴的识别能力。

雌性犬静态尿道压力的方向性变异与尿道壁内血管窦结构的关系

目的探讨雌性犬尿道不同节段和同一节段不同象限上呈现的尿道压力和尿道壁组织内血管窦结构的关系。方法取健康成年雌性杂种犬6只,采用恒压恒速液体灌注法描记尿道前壁(12点钟)、后壁(6点钟)、左侧壁(3点钟)及右侧壁(9点钟)4个方向的静态尿道压力图(rest urethral pressure profile,RUPP)。对实验犬行活体血管染色后,取尿道、膀胱、阴道及周围部分组织行连续冰冻切片,体视显微镜下观察全程尿道壁内血管形态,并用Image J软件计算和比较同一节段尿道前、后、左、右壁组织内的血管密度。结果实验犬在3、6、9、12点钟方向所测得的功能尿道长度(functional urethral length,FUL)分别为(4.82±0.22)cm、(5.35±0.34)cm、(4.93±0.40)cm、(4.41±0.33)cm;最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure,MUCP)在尿道3、6、9、12点钟方向的测定值为(25.39±1.49)cmH2O、(21.46±3.24)cmH2O、(24.61±1.07)cmH2O、(28.89±1.01)cmH2O。6点钟方向的FUL和12点钟方向的MUCP明显大于其他3个方向(均P<0.05)。与RUPP相对应,MUCP相近的尿道两侧壁3点和9点钟方向的血管窦的形态结构和血管密度百分比相近(P>0.05)。MUCP相对较大的12点钟方向所对应的尿道前壁和6点钟方向所对应的尿道后壁内血管窦的形态结构和密度呈现显著的不均匀性分布,12点钟方向的最高血管密度明显高于6点钟方向(P<0.05)。结论雌性犬静态尿道压力和尿道壁内血管窦在前后壁方向上具有显著的方向性变异,而左右两侧具有对称性和一致性。雌性犬尿道不同节段和同一节段不同方位上呈现的尿道压力的方向性变异与尿道壁内血管窦结构具有潜在的相关性。

实体肿瘤的局部免疫治疗

用ＤＮＣＢ溶液瘤体内注射局部免疫治疗的方法，对携带Ｈ－２抗原的小鼠Ｅｈｒｌｉｃｈ实体瘤进行治疗。结果表明，局部免疫治疗可有效地抑制肿瘤生长，使瘤体逐步缩小，直至完全消退，小鼠寿命显著延长，得到治愈。同时可使小且获得抵抗同一肿瘤细胞株再次接种攻击的全身免疫力。病理组织学研究结果表明，瘤体内注射ＤＮＣＢ溶液既可直接引起瘤组织坏死，又可在瘤体局部产生具有细胞免疫反应特点的淋巴细胞浸润，说明该疗法既有非免疫机制作用也有免疫机制参与。

瘤内注射DNCB治疗小鼠移植性肿瘤的研究

本文探讨瘤体内注射ＤＮＣＢ溶液对小鼠移植性肿瘤的治疗效果及其作用机理。结果表明，瘤体内注射ＤＮＣＢ溶液对昆明种小鼠的艾氏实体瘤有明显疗效，可有效抑制肿瘤生长，使肿瘤体积缩小直至完全消退，小鼠寿命显著延长，同时可使小鼠获得抵抗肿瘤再次接种的全身免疫力。病理组织学研究结果表明，瘤体内注射ＣＮＣＢ溶液既可直接引起瘤体组织坏死，又能在瘤体局部产生具有细胞免疫反应特点的淋巴细胞浸润，说明该疗法既有非免疫机制作用也有免疫机制参与。

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的 :探讨无张力阴道吊带术 (TVT)治疗女性压力性尿失禁的初步疗效和手术安全性。方法 :对2 0例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性或混合性尿失禁的女性患者进行TVT手术治疗 ,并对手术效果和并发症进行初步的随访研究。结果 :平均手术时间 4 0min(2 5～ 10 0min) ,平均术后住院 3.2d(1～ 2 8d)。 18例单纯性压力性尿失禁患者 16例治愈 ,治愈率为 88.89% (16 / 18) ,另 2例显效 (11.1% )。 2例混合性尿失禁患者中 1例显效 ,另 1例无效。术后发生尿潴留 3例 ,2例作松解术 ,1例延长导尿管留置时间后缓解。发生局部血肿 1例经保守治疗后康复。结论 :TVT手术是一种治疗压力性尿失禁的安全有效的方法 ,具有手术简单、创伤小、并发症少、患者康复快等优点。

人工尿道括约肌治疗真性尿失禁

目的 :探讨人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的效果和安全性。方法 :对 1例前列腺电切术后尿失禁患者进行AMS 80 0人工尿道括约肌植入治疗 ,记录植入术前术后的排尿日记 ,并观察不良反应。结果 :施行人工尿道括约肌植入术后 6周开通人工尿道括约肌 ,尿失禁得到良好地控制 ,恢复自主排尿 ,未发生并发症 ,无其他不良反应。结论 :人工尿道括约肌植入术是一种安全有效的治疗真性尿失禁的方法。

女性尿道解剖结构与临床

女性尿道的结构相对于男性而言比较简单,至少在表面上看是这样.因此,无论是国内外的教科书还是期刊文献中对女性尿道解剖的描述都较为简单.通常的描述为,女性尿道是一条长4～5cm的管状结构,直径6mm.它开始于膀胱颈,即尿道内口,从耻骨联合后下方行走并包埋在阴道前壁,最后开口于尿道外口.这种表面的简单,反映了对女性尿道解剖知识的缺乏和认识的肤浅甚至错误.例如,传统的观点认为,膀胱颈和尿道近段在控尿中具有重要作用,然而,临床观察却发现了相反的事实,即因为膀胱肿瘤做膀胱颈和近段尿道切除的女性患者只要保留了尿道中段和完整的尿道神经,即可保留良好的控尿功能.

女性尿道括约肌控尿和压力性尿失禁发病的机制

女性尿道括约肌控尿机制和压力性尿失禁发病机理的研究经历了长期和曲折的过程,目前认为,女性尿道括约肌是由尿道横纹肌括约肌、尿道平滑肌括约肌和尿道固有膜等结构,共同参与组成的一个构造精细而有序的尿道括约肌复合体或称尿道括约肌系统。压力性尿失禁的发生主要与尿道括约肌本身解剖结构和功能缺陷,以及尿道周围附属结构和支撑结构缺陷有关。

骶神经根囊肿所致的神经源性膀胱尿道功能障碍

健康个体的正常下尿路功能由三级神经中枢控制和调节，包括高级中枢（大脑）、次级中枢（脑桥）和初级中枢（骶髓）。由骶髓内的初级排尿中枢以及由骶髓发出的骶神经根和盆神经及阴部神经构成的神经通路，也称为骶神经反射弧，是下尿路功能最基本的控制和调节系统，其在排尿功能中的重要性越来越受到重视。

DNFB皮肤延迟过敏反应对膀胱肿瘤患者细胞免疫状态的检测

对27例膀胱肿瘤患者进行DNFB延迟型变态反应皮肤试验,检测机体细胞免疫功能状态,结果表明DNF啵肤试验反应与膀胱肿瘤的分级分期的高低有密切关系,阴性率高多表示肿瘤恶性程度高或浸润较深。对致敏剂量的DNFB不产生自发性红斑反应者,其免疫功能是异常的。

盆底生物反馈治疗前列腺术后尿失禁

目的:探讨盆底生物反馈治疗经尿道前列腺电切术后尿失禁的效果及优点。方法:采用盆底生物反馈电刺激治疗仪治疗12例经尿道前列腺电切术后尿失禁患者,并进行随访。结果:10例Ⅰ-Ⅱ度患者在完成2-3个月的治疗后,可感知的漏尿事件均消失;2例Ⅲ度患者延长治疗时间至6个月,每日仅使用尿垫1-2块或不用。治疗前患者的腹腔漏尿点压力(77.50±18.89)cmH2O,治疗后升高至(110.83±11.39)cmH2O(P<0.05)。结论:盆底生物反馈电刺激治疗尿失禁安全、有效。

EMS标准通道经皮肾与微创经皮肾取石治疗肾鹿角形结石的疗效比较

目的探讨EMS标准通道经皮肾和微创经皮肾取石（MPCNL）治疗肾鹿角形结石的疗效差异。方法2002年8月至2008年1月,选取216例肾鹿角形结石患者,EMS组113例,结石长径平均为5.4 cm,其中完全鹿角形结石77例;MPCNL组103例,结石长径平均为5.7 cm,其中完全鹿角形结石65例。结果EMS组手术时间44~158 min,平均（98±21）min,一期结石取净率为45.1%（51/113）;MPCNL组手术时间为49~176 min,平均（119±29）min,一期结石取净率为46.6%（48/103）。结论肾盂肾盏扩张明显、结石长径较大的鹿角形结石,选择EMS标准通道经皮肾取石较为合理。而对于长径较小、盏口细长的鹿角形结石,MPCNL仍具有一定的优势。

联合化疗对膀胱癌细胞株BIU-87及其耐药亚株联合抑制作用的体外实验研究

实验采用微量细胞培养噻唑蓝显色法观察阿霉素 (ADM)、足叶乙甙 (VP- 16 )、丝裂霉素 C(MMC)和羟基喜树碱 (HCPT)等药物联合应用于膀胱癌细胞株 BIU- 87及其耐药亚株 BIU- 87/ A、BIU- 87/ V,结果显示 :HCPT与MMC、 ADM联合应用对亲本及耐药细胞株都能取得较好抑制作用。联合用药能增强化疗药物对 BIU- 87细胞的毒性作用 。

抗精子抗体的研究现状

免疫因素是引起男性不育的原因之一。由于抗原 (Ag)所在部位、分子量大小和结构各异 ,精子Ag在免疫性不育中所起的作用不同。抗精子抗体 (AsAb)可直接作用于精子或通过改变局部微环境而间接影响精子功能。本文就精子Ag多样性、AsAb作用部位和机制、AsAb类别及滴度对生育的影响作一综述。

大鼠压力性尿失禁模型的尿动力学研究

目的探讨将经尿道置管的尿动力学检测方法应用于大鼠压力性尿失禁模型尿动力学研究的可行性和有效性,并分析大鼠尿道括约肌功能障碍的尿动力学特征。方法12只成年雌性未育大鼠在模拟产伤致尿道括约肌损伤前及损伤后第14天经尿道置管行充盈期膀胱压力、漏尿点压力和静态尿道压力测定。结果10只顺利完成实验。损伤前平均最大膀胱容量、排尿压、腹压漏尿点压、最大尿道压、最大尿道闭合压分别为(0.88±0.46)ml、(26.50±6.42)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(25.65±5.47)cmH2O、(14.80±2.78)cmH2O和(13.10±2.60)cmH2O,损伤后分别为(1.47±0.69)ml、(17.10±6.74)cmH2O、(15.55±5.24)cmH2O、(12.10±3.07)cmH2O和(10.60±3.20)cmH2O,大鼠膀胱最大容量增加(0.60±0.40)ml(P<0.01),排尿压、腹压漏尿点压分别下降(9.40±8.74)cmH2O、(9.50±4.92)cmH2O(P<0.01),最大尿道压和最大尿道闭合压亦下降(2.70±3.37)cmH2O、(2.50±2.59)cmH2O(P<0.05)。结论模拟产伤可有效建立雌性大鼠压力性尿失禁模型,经尿道置管的尿动力学检测方法能客观评价大鼠尿道括约肌功能。

精索形态观察在睾丸扭转早期诊治中的意义

目的:提高睾丸扭转早期的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析49例睾丸扭转的临床资料及睾丸内血流声像图和精索超声特征。结果:49例睾丸扭转患者,彩色多普勒血流显像出现睾丸血流改变42例,其中血流增加3例,睾丸血流无明显改变7例;二维超声检查发现精索形态异常47例。手术复位固定21例,睾丸存活12例。结论:彩色多普勒超声扫描精索形态与睾丸血流变化对睾丸扭转的早期诊断有重要价值,尽早手术探查有助于挽救存活睾丸。

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较(附30例报告)

目的：比较开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的优越性，并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法：采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术３０例，其中经腹腔路径９例，肛膜后路径２１例．并回顾性分析比较 ３１例开放性肾囊肿去顶术。结果：腹腔镜手术用时 ２５～１１０ ｍｉｎ，平均 ４６ ｍｉｎ，其中经腹腔路径平均 ４０ ｍｉｎ．腹膜后路径平均需时 ５０ ｍｉｎ。术后恢复快，无一例发生并发症。对比开放手术，腹腔镜手术的手术时间、术后并发症以及术后住院天数均明显减少。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术．值得推广。