神经外科临床带教中采取案例及任务驱动教学法的效果

目的探讨在神经外科临床带教中运用案例及任务驱动教学法进行带教的实施效果。方法选取2021年9月—2022年7月神经外科临床实习的80名学生为研究对象,将2021学年度采取传统教学法的40名学生纳入对照组,将2022学年度采取案例及任务驱动教学法的40名学生纳入研究组,对比教学效果调查结果、考核成绩、教学满意度评价以及评判性思维能力评分。结果教学前,2组教学效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。教学后,研究组解剖学知识的理解力、临床思维能力、主动学习积极性、解决临床问题能力、口头表达能力及期待临床实习评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组理论考核、临床知识、病例分析评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组基础知识理解、重点内容掌握、教学模式可行、学习兴趣、课堂气氛、教师教学热情以及师生互动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组评判性思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论神经外科临床带教采取案例及任务驱动教学法可激发学生学习兴趣,增加师生互动,可提高学生理论知识与操作技能,教学评价效果较好。

基于案例的PDG团队培训在神经外科专科医师培训中的应用

目的 探讨对神经外科专科医师进行基于案例的问题-讨论-指导教学法(problem-discuss-guidance,PDG)团队培训的效果。方法 回顾性选取滨州医学院附属医院神经外科2018年9月—2020年8月亚专科轮转学员20名作为对照组,2020年9月—2022年8月采用基于案例的PDG团队学习法进行培训的学员24名作为试验组,在理论知识、病例分析、临床技能3个方面评价2组学员的学习效果。结果 试验组学员理论知识考核成绩(87.27±8.21)分与对照组的(84.95±7.74)分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组学员病例分析成绩为(84.27±4.21)分与对照组的(78.76±8.58)分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组学员临床技能成绩为(91.15±5.44)分与对照组的(83.42±3.38)分比较,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 在神经外科专科医师培训中应用基于案例的PDG团队培训效果显著,可提高学员的临床诊疗思维能力及基本技能水平。

高渗盐水可降低重型颅脑创伤患者颅内压

目的:评价高渗盐水和甘露醇降低重型颅脑创伤患者颅内压(ICP)的效果。方法:我院治疗的重型颅脑损伤患者132例,随机分为高渗盐水组65例和甘露醇组67例,在常规治疗基础上,分别给予3%高渗盐水5.4 mL/kg和20%甘露醇5.0 mL/kg静脉滴注。评价2组治疗期间的药物起效时间、最大ICP下降幅度、累积颅内压负荷(CICPB)、平均ICP负荷时间、压力累及时间(PTD)、ICU停留时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:2组起效时间、最大ICP下降幅度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高渗盐水组PTD、CICPB和ICP负荷时间均小于甘露醇组(P<0.05);2组ICU停留时间、GOS评分和临床预后差异无统计学意义(P>0.05)。以GOS评分为因变量的多元线性回归分析结果显示,PTD、CICPB、ICP负荷时间与GOS呈负相关(P<0.05),起效时间、最大ICP下降幅度与GOS不相关(P>0.05)。结论:高渗盐水稳定重型颅脑损伤患者ICP的效果优于甘露醇,但不能改善临床预后。

教师标准化病人在神经外科带教中的应用研究

目的 探索教师标准化病人运用于神经外科相关带教工作中的教学作用。方法 课题数据来自2018年3月—2020年3月于滨州医学院附属医院神经外科学习的42名学生的相关统计所得资料,2组构建所使用方法是掷骰子,每组归入21名,实验组选用教师标准化病人开展教学,参照组选用常规带教方法开展教学,记录不同方面对应调查分数结果、对不同方面对应能力提升状况认可情况。结果 实验组问诊、查体、理论基础知识掌握度方面调查分数均高于参照组(P<0.05);实验组提升学习主动性、提升学习自主性、提升学习兴趣、提升沟通能力方面认可人数均高于参照组(P<0.05)。结论 于神经外科相关带教工作中使用教师标准化病人得到较好教学效果。

蛛网膜下腔出血后外泌体源性miR-630对微血管内皮细胞功能的影响

目的探讨蛛网膜下腔出血后脑脊液外泌体源性miR-630与脑微血管内皮细胞(BMECs)功能之间的关系。方法建立蛛网膜下腔出血内皮细胞模型,通过MTT和细胞周期分析,评估血性脑脊液(BCSF)对BMECs增殖的影响。采用qRT-PCR和免疫荧光染色法检测内皮细胞紧密连接蛋白(ZO-1)和黏附分子(ICAM-1、VCAM-1)的表达变化。放射免疫法检测NOX浓度变化。分离并鉴定实验组(BCSF共孵育)与对照组(正常脑脊液)中脑脊液外泌体,比较两组脑脊液外泌体源性miR-630的表达差异。观察应用miR-630 mimics干预后BMECs的功能变化。结果实验组BMECs增殖明显抑制,ICAM-1、VCAM-1和ZO-1的mRNA及蛋白表达均明显降低,NOX浓度明显降低(P<0.05),内皮细胞功能受到明显抑制。成功分离并鉴定脑脊液外泌体,实验组外泌体miR-630的表达显著低于对照组(P<0.05);外源性miR-630 mimics干预后BMECs功能有了显著改善。结论蛛网膜下腔出血后脑脊液外泌体miR-630的低表达与BMECs损伤关系密切。

试论女性人力资本投资与就业

本文运用人力资本理论,结合我国实际,分析我国女性人力资本投资的现状及存在的问题和对女性就业的影响,并在此基础上提出促进女性人力资本投资与就业的对策。

PBL联合手术观摩教学法在神经外科临床实习带教中的应用

目的 评估PBL加手术观摩教学方式应用于神经外科对应临床实习带教过程中的意义。方法 课题中将2018年3月—2020年6月于滨州医学院附属医院神经外科接受临床实习的40名实习生用作评价数据资料,予以组别构建之后分别纳入20名,构建组别方法是抽签方式。实验组选取PBL加手术观摩教学方式,参照组选取一般教学方式,计算不同方面具体考察分值结果、认为可增强及培养各个方面能力具体情况。结果 实验组理论知识、病例分析、实践操作方面考察分值结果评比参照组详细研究资料状况提升(P<0.05);实验组认为可增强自我学习能力人数、可培养临床思维能力人数、可培养理解分析能力人数、可培养团队协作能力人数比参照组详细研究资料状况提升(P<0.05)。结论 在神经外科对应临床实习带教过程中选择PBL加手术观摩教学方式得到较好带教效果。

蛛网膜下腔出血患者血清IL-6、CRP、S100及脑脊液NO表达水平与脑血管痉挛、临床预后相关性研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、S100及脑脊液NO变化对脑血管痉挛及预后的影响。方法 对45例SAH患者均进行了Hunt-Hess分级评定。根据DSA检查将患者分为脑血管痉挛(CVS)组和非CVS组;根据APACHE II评分将患者分为预后良好组和预后不良组。分别检测血清中IL-6、CRP、S100和脑脊液中NO水平,并进行统计学分析。结果 Hunt-Hess分级等级越高,血清IL-6、CRP、S100及脑脊液NO表达水平越高;CVS组和预后不良组血清中IL-6、CRP、S100和脑脊液中NO均有较高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。脑血管痉挛和预后不良与血清中IL-6、CRP、S100和脑脊液中NO表达水平均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAH患者血清中IL-6、CRP、S100和脑脊液中NO表达水平升高,与SAH后的CVS发生及预后不良呈正相关,可作为SAH早期临床干预治疗的参考。

企业内部劳动力市场建设刍议

古典经济学视“企业”为一只无须分析的“黑箱”，企业劳动力完全是通过市场工资的竞争进行配置的。实际上，劳动力配置大部分是在企业内部劳动力市场上进行的。本文将从企业内部劳动力市场存在的客观必然性出发，揭示内部劳动力市场的特点，阐述如何加强内部劳动力市场建设，以促进企业人力资本运营。

成都平原农村劳动力剩余实证研究——成都市双流县个案调查分析

农村劳动力剩余是我国农业经济的典型特征 ,以我国西部成都平原县域经济比较发达的双流县为例 ,对农村劳动力剩余进行了实证分析 ,揭示了劳动力剩余的原因 ,并在此基础上提出了以就地就近转移为主 ,缓解农村劳动力剩余的对策 .

股份制商业银行建立监审联动机制探讨

对股份制商业银行监审联运机制进行探讨。

中小企业完善内控管理解决融资难问题探究

企业内部控制的基本目标是确保单位经营活动达到应有的效果,并保证资产的安全性、经营信息和财务报告的可靠性,内控管理是否完善也是银行对拟融资企业进行审查的重点之一。在国家积极支持实体经济、引导商业银行为中小企业提供融资的背景下,企业如何完善内控管理,提高自身经营管理水平,以解决经营和发展过程中的融资问题,是不少中小企业需要积极主动解决的问题。论文围绕中小企业完善内控管理解决融资难问题展开简要的阐释分析。

3D打印模型辅助微导管塑形在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

随着材料学的进步，颅内动脉瘤的介入治疗日趋完善，特别在开颅手术难以暴露的位置其优势十分明显，而良好的微导管塑形则是血管内治疗的关键步骤之一。

严重多发伤的院前急救模式探讨

目的探讨严重多发伤的院前急救模式。方法对严重多发伤的患者采取积极的现场救治措施，快速处理，转运途中不间断施救，最大限度的降低患者病死率。结果我院接诊救治的217例严重多发伤患者中，成功转运至院内并继续进行院内救治208例，死亡9例，院前急救成功率为95．8％，成功转至院内救治的208例患者中有21例死亡，总抢救成功率为86．1％。结论积极的现场急救能有效提高严重多发伤患者的抢救成功率。

皮下负压引流和可吸收缝线在预防颅骨修补术后并发症中的效果分析

目的探讨皮下负压引流和可吸收缝线在预防颅骨修补术后并发症中的临床效果。方法回顾性分析滨州医学院附属医院神经外科2012年1月至2018年2月收治的颅骨缺损患者175例的临床资料,依据术中处理方式的不同分为术中用丝线缝合帽状腱膜同时行普通引流组(普通引流组)97例和可吸收缝线缝合帽状腱膜同时行负压引流组(负压引流组)78例,丝线和可吸收缝线缝合帽状腱膜均为间断缝合,引流管放在皮下金属钛板外面,术后48~72 h拔除。比较两组术后并发症发生情况。结果负压引流组皮下积液积血、线结反应、切口感染发生率分别为1.3%(1/78)、0.0%(0/78)、0.0%(0/78),均显著低于普通引流组的11.3%(11/97)、20.6%(20/97)、7.2%(7/97),差异均有统计学意义(χ^2=6.85、18.16、4.13,均P<0.05)。结论颅骨修补术中应用可吸收缝线缝合帽状腱膜同时皮下负压引流可以明显减少和预防颅骨修补术后并发症。