中国大陆气象因素与手足口病发病相关关系的meta分析

目的采用meta分析的方法,评价基于相关系数的气象因素与手足口病发病相关关系。方法计算机检索Pub Med、CNKI、万方和CBM数据库,检索时限均为从2005年1月至2015年4月,查找关于手足口病与气象因素相关性的文献。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用R软件包进行meta分析。结果共检出相关文献153篇,最终仅纳入10篇文献。meta分析结果显示:手足口病发病与气象因素有一定的关系。在纳入分析的9个气象因素中,正向相关包括平均水汽压为强相关,平均气温、平均最高气温、平均最低气温为中等程度相关,降水量、日照时间为弱相关,平均风速为极弱相关;负向相关包括平均气压为中等程度相关;而平均相对湿度无相关性。结论气象因素可能在一定程度上影响着手足口病的发病。

基于约束建模法的结核菌H37Rv代谢网络分析

基于结核分枝杆菌国际标准强毒株H37Rv菌株的基因组尺度代谢网络模型iNJ661进行分析,以寻找代谢网络中培养基的关键成分和必要基因。该研究在Matlab平台上利用COBRA工具箱,采用基于约束的建模方法进行动态生长模拟、解空间抽样在酶活性水平上的具体化和基因删除模拟实验。结果发现培养基成分中铵盐、三价铁盐、磷酸盐、硫酸盐、甘油等可影响H37Rv的生长;培养基中去除磷酸盐后十种酶均在不同程度上受到抑制,其中丙糖磷酸异构酶、3-磷酸甘油醛脱氢酶、磷酸甘油酸变位酶、烯醇酶受限明显。通过基因删除得出188个必要基因以及非必要基因中的16个致死基因对。基于约束建模分析可初步了解结核杆菌H37Rv菌株代谢网络的性质,可为后续相关研究提供参考和借鉴。

万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌活性及药物优弊的研究

近年来,世界各地分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)不断上升,又因为MRSA对大量的广谱抗生素表现为耐药,仅对万古霉素等少数药品敏感,所以在医院内很难降低其发生率,更难将其清除[1-3]。MRSA现已成为威胁人类健康的重要致病菌,大量课题研究围绕其进行。本文将对四种抗MRSA的抗生素药物的抗菌活性及其药物发展,优缺点进行综述。

常用不规则聚集区探测方法

疾病的发生往往存在聚集性^（[1]）。如何识别发病聚集区是公共卫生领域的一个关键问题。聚集区的识别,不仅为干预措施的分配提供依据,还可提供关于环境危险因素的信息,进而为发病机制的研究提供线索^（[2-3]）。

丝绸之路经济带上区域生态安全评价研究——以祁连山冰川与水涵养生态功能区为例

生态安全是丝绸之路经济建设的基础和根本,尤其是中国西部生态环境脆弱的国家重点生态功能区,其生态建设成为"丝绸之路经济带"建设中的重点。针对生态脆弱区生态环境的脆性特征,构建了"安全状态-脆性作用-脆性控制"的生态安全评价指标体系;结合生态安全评价中层次较多、维度复杂和动态变化的特点,利用可拓综合分析方法,建立能够反映安全状态和趋势的区域生态安全评价模型;在GIS技术支持下,利用研究区域地图数据和统计数据,采用信息图谱方法生成安全评价结果图谱,实现区域生态安全的可视化表示;最后,对丝绸之路经济带上的祁连山冰川与水涵养生态功能区生态安全进行实证研究,研究结果表明,祁连山冰川与水涵养生态功能区的生态安全状态整体较好,但局部趋于有向不安全状态转变的趋势。

行气化瘀法对非胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:观察以行气化瘀法组方之厚朴枳实汤在治疗非胃肠道手术后患者的治疗效果。方法:根据平行随机的方法,将9年来腹部外科手术后患者分为两组,治疗组487例采用中药加西药治疗,对照组487例为纯西药治疗。结果:治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:以行气化瘀法组方的厚朴枳实汤治疗非胃肠道手术后患者有明显疗效。

端粒酶抑制剂在恶性肿瘤治疗中的作用

端粒酶作为一种负责延长端粒的核蛋白逆转录酶,对于细胞染色体的稳定性和细胞活性的维持有重要作用。端粒酶的活性在正常组织中被抑制,而在恶性肿瘤细胞中其阳性率可达84%～95%。故而端粒酶的恶性转化,对于恶性肿瘤的发生和发展有着潜在的关联。针对这一现象,并结合端粒酶本身的特点,人们开发出端粒酶抑制剂以治疗恶性肿瘤。

医学统计学计算机自适应测验算法的模拟研究

目的对医学统计学计算机自适应测验(computerized adaptive testing,CAT)算法进行模拟研究,为实现医学统计学CAT奠定基础。方法基于中山大学医学统计学研究生试题库,采用蒙特卡洛模拟生成被试作答及能力水平,对CAT测验中应用的选题策略及其非统计约束、终止规则进行模拟比较及验证。结果根据模拟结果,选择了渐进最大信息量法作为选题策略,标准误=0.3为测验终止规则,0.4为最大曝光控制界值,并研究了不同能力考生在内容平衡约束下的CAT应用结果。结论为医学统计学CAT选定了适用的算法,了解了其测试结果规律,为确保医学统计学CAT具有良好的性能提供了理论支持,也为其他学科进行CAT建设前模拟提供了一定的参考。

医学生乐观倾向与完美主义的相关研究

目的了解医学生乐观倾向与完美主义的思想情况,探讨2者之间的相关性。方法采用乐观倾向问卷和积极完美主义问卷对353名医学生进行调查。结果医学生表现出中等程度的乐观倾向和比较明显的完美主义倾向;乐观倾向与完美主义总表及分量表之间具有不同程度的相关性。结论医学生的乐观水平不高,但完美主义倾向又处于较高的水平,教育工作者应加强对学生的积极引导,通过乐观心态以及积极完美主义的正性调节,使其认识到自身的优势,发挥特长,实现心理的健康发展。

新医改以来广东省卫生人力资源配置公平性及趋势预测分析

[目的]分析2009年新医改以来广东省卫生人力资源配置的现状及其公平性,并对2025年、2030年的配置情况进行预测,为广东省卫生人力资源的合理布局和优化配置提供建议。[方法]应用基尼系数测算卫生人力资源配置的公平性,并采用灰色预测模型GM(1,1)对卫生人力资源进行预测。[结果]新医改以来,广东省每千常住人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数分别从2009年的4.290人、1.616人、1.569人增加至2019年的6.902人、2.536人、3.097人,医护比从1∶0.97变为1∶1.22。2009-2019年广东省3类卫生人力资源的基尼系数值一直保持在0.3以下,但空间分布不均衡。经预测,2025年、2030年每千常住人口3类卫生人力资源数分别为9.649人、3.431人、4.952人和12.570人、4.377人、7.193人。[结论]新医改以来广东省卫生人力资源持续增加,公平性进一步改善,但地区间差距仍不容忽视。

星形胶质细胞在调节突触可塑性中的作用

突触传递的可塑性被认为是学习和记忆的神经生物学基础,其取决于不同的神经元突触前和突触后机制。然而,最近有越来越多的研究涉及可塑性的第三个要素——突触周围的胶质细胞。传统观念一直认为星形胶质细胞(astrocyte,AS)仅是被动的辅助角色,起支持和营养等作用。近年的研究发现,无论在中枢还是外周神经系统,星形胶质细胞都主动参与了信息的传递与整合,并通过其释放的神经胶质递质等直接影响突触的可塑性。本文结合近年来的研究结果,对AS在突触可塑性中的研究进展作一综述。

广州市花地街道55岁及以上健康体检居民乙型病毒性肝炎流行状况分析

目的:了解广州市花地街道55岁及以上中老年健康体检人群乙型病毒性肝炎(简称乙肝)感染及疫苗接种情况。方法:对940名55岁及以上中老年体检居民采集静脉血,采用酶联免疫吸附试验进行血清学检测,描述其阳性率及分布特征。结果:共调查940人,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)阳性率和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性率分别为8.30%,60.74%,30.11%。不同年龄、乙肝既往史比较,HBsAg阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同乙肝既往史、乙肝疫苗接种史比较,HBsAb阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。有乙肝既往史的户籍、已婚人群为高危人群,无乙肝疫苗接种史的女性、高中/中专、户籍、已婚人群为高危人群;不同乙肝既往史比较,HBcAb阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝病毒易感率为27.26%。不同户籍类型比较,乙肝病毒易感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:花地街道55岁及以上人群乙肝表面抗原阳性率水平较高,应对易感人群补种、加强或重新接种乙肝疫苗,提高人群免疫水平,降低乙肝病毒易感率。

胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值的比较

目的分析比较胶囊内镜(CE)和双气囊小肠镜(DBE)对小肠疾病的诊断价值。方法对2018年10月至2022年11月在我院消化内镜中心完成的164例CE和101例DBE检查患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组患者的疾病诊断率、检查时间、检查耐受性和不良反应发生率。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。DBE组的疾病检出率高于CE组(P<0.05)。DBE组疑似肠道出血患者的诊断率明显高于CE组(P<0.05),但对不明原因腹痛、腹胀及其他患者的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。与CE组相比,DBE组需要的检查时间更短,不良反应发生率更高,检查耐受性更低(P<0.05)。结论DBE和CE对小肠疾病的诊断都很有效,但DBE在诊断小肠出血方面表现出更大的潜力。

门诊患者对分级诊疗制度认知状况的调查分析

目的了解门诊患者对分级诊疗的知晓情况,为政府及不同级别医疗机构完善分级诊疗提供科学依据。方法选取在乌鲁木齐市3家三级甲等医院的510名门诊患者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查,并对有效回收的497份问卷进行统计分析。结果 46.5%的患者知晓分级诊疗制度;有15.3%患者常见病会首选社区医院,有42.3%患者会首选三级医院;转诊经历中,88.5%患者没有经历过转诊;患者进行转诊时,63.2%由医生提出;患者转诊流程中,有29.8%的人认为是不顺利的,由于医保问题导致转诊不太顺畅的占到了33.3%;患者选择在三级医院首诊的原因中,有63.0%的患者认为医疗服务水平高,55.1%的患者认为软硬件技术好,39.8%的患者认为医疗环境好;患者如果到社区医院就诊,39.6%患者是因为就近方便;在社区医院应该加强的建设中,认为要加强医疗设备、提高治疗水平、提高医生技术分别占22.1%、26.2%、23.7%。结论应提高基层医疗卫生服务能力,扩大宣传,增强患者对分级诊疗制度的了解;加强医疗联动,建立科学合理的转诊流程;完善医保政策,倡导常见病首先到基层社区诊治的理念。

雷贝拉唑联合内镜下治疗对老年胃早癌患者胃肠功能及免疫功能的影响

目的探究雷贝拉唑联合内镜下治疗对老年胃早癌患者胃肠功能及免疫功能的影响。方法选取老年早期胃癌患者136例,随机分为观察组和对照组各68例。对照组进行内镜黏膜下剥离术治疗及常规术后治疗,观察组在对照组治疗基础上给予雷贝拉唑口服治疗,所有患者于术后连续治疗7 d。对比两组手术前及治疗结束后血清中生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、免疫球蛋白(Ig)M、IgA、IgG、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2及IL-6水平。结果治疗后两组血清SS、GAS及MTL水平、TNF-α、IL-2及IL-6水平较术前均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清IgM、IgA及IgG较术前均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析表明治疗结束后血清MTL水平与血清IgG、IL-2水平具有显著负相关性(r=-0.171、-0.250,P=0.046、0.003),与血清IL-6水平具有显著正相关性(r=0.172,P=0.045)。结论老年胃早癌患者接受内镜下治疗后应用雷贝拉唑可有效改善胃肠功能,有利于免疫功能恢复及机体炎症水平降低,对于提高术后恢复具有一定临床价值。

一种交通道路限制下的充电车辆调度方案

充电调度是无线可充电传感器网络中的关键科学问题之一。现有研究主要集中在如何调度充电车辆以获得最优的移动路径。但是,当道路受到限制时,这些算法无法提供良好的性能。本文考虑具有交通道路约束的移动充电车辆调度问题,提出一种移动受限的按需充电调度方案(mobility constrained charging scheduling scheme,MCCS)。为了更好地适用于实际场景,本文将该问题形式化为边缘覆盖问题。通过添加路径分解算子和变异算子来优化经典的扩展邻域搜索模因算法(memetic algorithm with extended neighborhood search,MAENS)。最后本文仿真评估了MCCS的性能,并与MAENS进行了比较。实验结果表明,MCCS平均移动能耗低且算法鲁棒性强,性能表现出色。

新冠疫情下医学统计学“网络自学+直播”教学方式的应用

目的 新冠疫情背景下,探讨医学统计学“网络自学+直播”教学方式的应用。方法 对中山大学2020年参加医学统计学课程的临床医学八年制学生进行“网络自学+直播”为主的教学,在课程不同阶段开展问卷调查,了解学习效果。结果 课程前期单纯的网络自学效果不理想,后期加入线上直播后,学习效果得到显著提高。从知识掌握、满意度、上课形式的接受度等方面看,课程的总体效果良好。结论 该教学方式是特殊时期学生无法返校上课情况下可行性高的教学方式。

应用PDCA循环法提高手卫生依从性对医院感染的影响

目的探讨应用PDCA循环法提高医务人员手卫生依从性的效果,以及对患者医院感染发病率的影响。方法2014年12月采用自制手卫生调查表对某三级医院医务人员开展问卷调查,根据调查结果及日常督导问题制定集束化干预措施,并于2015年1月起持续采取PDCA(计划-实施-检查-处理)循环管理模式落实措施,2015年1月—2020年12月为干预后阶段,比较2014年1—12月与干预后阶段手卫生相关指标及医院感染发病率。结果2014年12月共发放问卷2513份,有效回收1806份,其中调查医生507名,占28.07%,护士1185名,占65.61%。PDCA循环持续改进后,2020年手卫生设施完善率、依从率、正确率、知晓率分别为99.36%、86.87%、86.55%、96.24%,高于2014年的41.19%、49.90%、13.46%、62.65%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。2014—2020年手卫生依从率(β=6.248,P<0.001)、快速手消毒剂+洗手液(β=1.182,P=0.013)和擦手纸(β=0.508,P<0.001)床日消耗量呈逐年上升趋势,医院感染例次发病率(β=-0.326,P<0.001)则逐年下降;手卫生依从率、快速手消毒剂+洗手液、擦手纸床日消耗量分别与医院感染例次发病率呈负相关(r值分别为-0.977、-0.793、-0.951),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用持续PDCA循环法落实集束化干预措施,可有效提高手卫生依从性,从而减少医院感染的发生。

浅谈招标投标管理工作

结合市场经济的发展,对我国现行的招标投标管理工作进行了分析,探讨了招标投标管理工作中的正面影响和负面影响,并提出了施工招投标的改进措施及对策,以消除不正当竞争方式和行为。

浅析施工企业施工阶段的成本控制

施工阶段的成本控制是施工企业能否有效进行项目成本控制的关键。但目前我国施工企业在施工阶段的成本控制中还存在许多问题。针对于这些问题,本文提出了施工阶段成本控制的方法。