医疗团队资源管理救护模式在提高急性心肌梗死患者急救效果中的应用观察

目的探讨医疗团队资源管理救护模式在提高急性心肌梗死(AMI)患者急救效果中的应用价值。方法将87例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者纳入对照组,将92例行PCI的AMI患者纳入观察组。所有患者出院后均随访12个月。比较两组患者急救成功率、入门至球囊扩张(DtoB)时间、急诊抢救时间、总住院时间差异,比较随访期间两组患者AMI复发率、再次行PCI率以及并发症发生率差异,比较两组患者护理满意度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果观察组急救成功率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P_(均)<0.05);观察组DtoB时间、急诊抢救时间、总住院时间、AMI复发率、再次行PCI率以及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P_(均)<0.05)。结论医疗团队资源管理救护模式在提高AMI患者急救效果中的应用价值较高,能显著提高急救成功率,利于患者预后恢复,获得更高的患者满意度。

基于APACHEⅡ评分的分层护理干预对急性心肌梗死患者的影响

目的探讨基于急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的分层护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法将124例急性心机梗死(AMI)患者按患者及其家属选择经皮冠状动脉介入术(PCI)术后不同护理方式不同分为常规组61例与分层护理组63例。比较两组患者住院时间、不良心血管事件发生率,干预前后采用焦虑自评表(SAS)评估患者焦虑情况,干预前后采用抑郁自评表(SDS)评估患者的抑郁情况,干预前后采用自我效能感量表(GSES)评估患者的自我效能情况,干预前后采用健康调查简表-36(SF-36)评估患者的生活质量,比较两组患者对护理小组的护理技术、服务态度、人文关怀和健康知识教育的满意度,比较两组患者的遵医行为依从性变化。结果干预后两组患者SAS评分、SDS评分低于干预前(P<0.01),且分层护理组低于常规组(P<0.01)。干预后两组患者GSES评分、SF-36各维度评分高于干预前(P<0.01),且分层护理组高于常规组(P<0.01)。分层护理组护理满意度的护理技术、服务态度、人文关怀、健康知识教育满意评分和遵医行为的饮食清淡、遵医嘱服药、适当运动的依从性占比均高于常规组(P<0.01)。结论基于APACHEⅡ评分的分层护理可以降低患者负性情绪、增强患者的自我管理效能和遵医行为,提高患者对护理的满意度和生活质量。

从“扶正祛邪”角度探讨升阳益胃汤加减方治疗溃疡性结肠炎大鼠的效应机制

目的:从中医“扶正祛邪”角度探讨升阳益胃汤加减方治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠的效应机制。方法:选取SPF级SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、中药组和西药组,每组10只。除正常组外,其余组大鼠构建葡聚糖硫酸钠(DSS)致UC模型,观察升阳益胃汤加减方对UC大鼠肠黏膜屏障蛋白闭锁小带蛋白1(ZO-1)、occludin及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响,以及对结肠组织形态及病理评分的影响。结果:正常组结肠黏膜上皮组织整齐,细胞排列密集,可见杯状隐窝,无炎症细胞浸润,未见糜烂、溃疡。模型组结肠黏膜上皮缺损,基本无结构完整的隐窝,黏膜及黏膜下层可见大量炎症细胞浸润。中药组结肠黏膜上皮部分中断,与模型组相比缺损面积小,部分隐窝结构破坏,可见少许炎症细胞浸润。西药组结肠黏膜组织变化接近中药组。与正常组相比,模型组病理学评分显著升高(P<0.01);与模型组相比,中药、西药组病理评分显著下降(P<0.01)。与正常组相比,模型组肠黏膜屏障蛋白occludin、ZO-1表达显著下降;与模型组相比,中药、西药组肠黏膜屏障蛋白occludin、ZO-1表达增加,但低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与正常组相比,模型组肠黏膜TNF-α、IL-6表达显著增加;与模型组相比,中药、西药组肠黏膜TNF-α、IL-6表达均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:拮抗炎症因子TNF-α、IL-6表达,修复损伤的肠黏膜屏障蛋白ZO-1、occludin,扶正祛邪以恢复肠道免疫平衡,以上可能是升阳益胃汤加减方治疗UC的效应机制。

基于KANO模式的关怀服务在危急重症患者影像学检查中的应用

目的探索基于KANO模式的关怀服务在危急重症患者影像学检查中的应用效果。方法分别收集我院急诊科2020年5月~11月、2020年12月~2021年5月收治的47例和43例危急重症患者的临床资料,分别设为对照组和研究组。对照组给予常规干预,研究组在此基础上给予基于KANO模式的关怀服务。比较两组患者检查时间、检查及时性、检查成功率和急诊关怀服务满意度。结果研究组检查等待时间显著短于对照组(P<0.05),检查成功率显著高于对照组(P<0.05),检查及时性占比略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组急诊关怀服务满意度中的情感支持评分、优质护理照顾评分、尊重评分、沟通和信息评分和满意度总分均显著高于对照组(P<0.01)。结论基于KANO模式的关怀服务可缩短危急重症患者影像学检查等待时间,确保检查及时性,提高患者检查成功率和满意度。

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒患者的疗效和不良反应分析

分析磷酸奥司他韦在流行性感冒(流感)中的应用疗效及不良反应发生情况。方法 在我院2023.12024.6时间段内入院就诊的流感患者中选择80例,参照组采用常规抗病毒药物(40例);研究组应用磷酸奥司他韦(40例),对比两组患者的药物不良反应出现率、临床症状有效缓解时间及疼痛程度评分(VAS)指标。结果 研究组药物不良反应出现率5%;VAS评分(2.24±0.97)分,及其临床症状有效缓解时间均比参照组数据小,组间差异具有统计学对比意义(P均<0.05)。结论 流感经磷酸奥司他韦治疗能够取得理想疗效,且临床安全性相对较强,可使患者尽快舒缓疼痛感,因此值得在临床治疗中推荐该药物。

市政道路回弹弯沉检测技术的应用

在市政道路检测的阶段,想要全面提高市政道路的检测质量,达到工程的建设标准,就需要明确检测技术的应用方式,并且对检测的内容进行全面控制,如此才能够给市政道路工程的开展奠定基础。本文以回弹弯沉检测技术作为研究背景进行探讨,分析回弹弯沉检测技术在市政道路工程中的应用要点。首先对回弹弯沉检测技术的概念以及使用原则和使用范围进行了探究,而后系统性论述该技术的操作流程,并且对检测过程的细节进行综合解析。

基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式在高血压患者中的应用及其预防DVT的效果

目的探讨基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式在高血压患者中的应用及预防深静脉血栓(DVT)的效果。方法90例高血压患者随机分为两组各45例,对照组予以常规护理,观察组予以基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理,比较两组的血压水平、护理依从性、生活质量、DVT发生率及肢体症状。结果干预后,观察组的血压水平低于对照组,护理依从性评分和生活质量评分均高于对照组,DVT、肢体肿胀、肢体疼痛、皮肤色泽异常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理模式可以改善高血压患者血压情况,提高护理依从性和生活质量,降低DVT发生率。

同时测定葡萄果实中56种矿质元素的电热板消解-ICP/MS法的建立

采用电热板消解进行样品前处理,建立电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法同时检测葡萄果实中56种矿质元素的方法。在优化电子控温加热板的消解条件和仪器测定条件下,各元素的检出限为0.002 ng/g(Na)～32.89 ng/g(Se)。各元素的相对标准偏差(RSD)均小于5%;各元素的加标回收率在80.79%(Al)～110.0%(Ga)之间,表明该方法具有灵敏、准确、可靠的特点,能够满足多元素同时分析的要求。应用该方法对赤霞珠、美乐和霞多丽成熟果实矿质元素进行测定,结果表明,在3个品种的葡萄果实中均可检测到56种矿质元素,其中矿质元素B,Mn,56Fe,As,Cd,Sb,稀土元素(Y,La,Ce,Pr,Nd,Tb)和Tl,Th,U的含量在品种间具有显著差异。

ICP-MS法测定赤霞珠葡萄叶片中的54种元素

以Rh作内标，建立电热板消解．电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）同时检测葡萄叶片中54种元素的方法。在优化电子控温加热板的消解条件和仪器测定条件下，该方法对各元素的检出限为0．002。48．7ng／L，各元素相对标准偏差在0．05％-7．0％，54种元素的加标回收率均在85％～105％范围内。国家一级标准物质灌木枝叶（GBW07602）的验证分析显示测定值与参考值基本相吻合，表明本方法具有准确、可靠、灵敏感度高及多元素同时分析等特点。应用此法，分析并比较了怀来（河北）、云南、宁夏、烟台、新疆5个葡萄酒产区赤霞珠葡萄叶片中的54种元素，结果显示这5个地区的稀土元素及必需微量元素B、V、Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Sr、Mo、Sn的含量存在较为明显的差异。

建筑安装工程造价控制管理的问题探究

建筑安装是建筑工程非常重要的组成部分,工程量大,涉及面广,有着很高的技术要求,所用的材料类型也较为复杂,致使工程造价控制方面影响因素较多,极大地增加了工程造价控制难度。面对这种情况,更应当对建筑安装工程造价控制和管理工作给予充分重视,探究分析影响造价工作开展的诸多不利因素,以此为前提探寻更加科学的控制策略,如此才可最大程度的保证建筑安装工程整体经济效益,推动建筑安装工程获得持续健康发展。有鉴于此,该文当中与自身工作实践充分结合,来认真剖析建筑安装工程造价控制管理存在的主要问题,并基于这些问题提出相应对策,以期能为广大同仁提供一些参考作用。

药用植物内生菌的分离及抗菌活性的初步研究

为研究药用植物金荞麦、款冬及黄皮树中内生菌的抗菌活性，筛选具有广谱抗菌效果的内生菌。以导致人畜及植物致病的15种病原微生物为拮抗菌株，采用改进K—B纸片法、生长速率法及琼脂二倍稀释法进行抑菌试验。结果从三种药用植物中共分离到内生菌38株，其中FE—R9、TE—R7、PE—S11三株内生真菌发酵液提取物对10种人畜指示菌的最低抑菌浓度（MIC）分别在7．50—15．00g·L^-1、3．13—12．50g·L^-1、0．39—15．00g·L^-1之间。FE—R9、TE—R7、PE—S11对多种病原微生物具有显著抑制生长的作用，这可为寻找天然抗菌物质提供资源。

EPC模式下建设项目工程造价风险防范分析

为持续提升国有企业施工建设工作质量,强化管理水平,实现项目工程造价规范化管理任务目标,基于ECP为核心的管理机制逐渐被使用在项目工程建设管理之中。综合现阶段的实际应用现状分析可知,管理人员依托于EPC项目管理模式内容,可以完成建设项目工程各项管理阶段的集成化管理,实现建筑工程项目化管理工作的水平,实现安全质量的全面提升。为进一步强化建设项目工程ECP管理工作实效发挥,本文基于建设项目工程的ECP管理模式,对其可能存在的造假风险进行分析,并且针对当前可能存在的风险,提出防范措施,以求加快管理效能发挥,削弱风险问题对于工程建设产生的影响。

轻型国六柴油车IUPR道路验证及改善措施研究

轻型车国六b排放法规要求车辆的在用监测频率(IUPR)不得低于0.336,为满足这一严格要求,整车制造商在车辆量产前需要对IUPR率进行摸底,以了解车辆在不同使用环境下IUPR的变化规律。文章提出了一种涵盖性广泛的IUPR道路验证方法,旨在使验证结果更加贴近在用车实际运行情况。此外,还对验证过程中发现的监测频率偏低的问题进行了深入分析,并在开发阶段提出了有效的改善措施,以保证车辆投入市场运行后的在用监测频率满足法规要求。

面向SDGs的塔里木河流域农业灰水足迹分析

塔里木河流域地处西北干旱区是新疆重要的农牧资源交错带,研究该流域农业面源污染对促进流域农业绿色可持续发展具有重要意义。本文在灰水足迹理论的基础上,引入中国可持续发展评价指标,计算2006—2020年塔里木河流域农业灰水足迹、农业灰水足迹强度和农业灰水足迹效率,基于SDGs可持续发展框架分析其时空格局变化特征。结果表明:(1)2006年以来,塔里木河流域农业灰水足迹整体处于下降趋势,由2006年的6.95×10^(10)m^(3)(最高值)降至2017年的3.96×10^(10)m^(3)(最低值),畜牧业灰水足迹在流域农业灰水足迹中年均占比为91.3%,是流域农业灰水足迹的主要来源。喀什地区对流域农业灰水足迹贡献率最高。(2)塔里木河流域农业灰水足迹强度由2006年的4.48×10^(4)m^(3)·hm^(-2)下降至2017年的1.68×10^(4)m^(3)·hm^(-2),下降幅度为62.5%。2012年后,和田地区、喀什地区与克州农业面源污染下降幅度较为明显。(3)塔里木河流域农业灰水足迹效率由2006年的0.6元·m^(-3)上升为2019年4.03元·m^(-3)。2012—2020年塔里木河流域农业灰水足迹效率有一定程度的提升,不发达地区数量有所下降。为此,推进农区农牧耦合发展,调整畜禽养殖结构,提高畜禽粪便的资源化是塔里木河流域水环境改善关注的重点。

开郁化痰汤治疗胃食管反流病气郁痰阻证临床观察

目的:观察开郁化痰汤治疗胃食管反流病气郁痰阻证的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的胃食管反流病气郁痰阻证患者80例作为研究对象,随机分为两组各40例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用开郁化痰汤治疗,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、中医证候疗效、胃镜下炎症疗效以及生活质量评分。结果:治疗组中医证候总有效率为92.5%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组中医单项症状积分低于对照组(P﹤0.05);治疗组镜下胃食管黏膜总有效率为90.0%,对照组为80.0%,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);生活质量RDQ积分治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:开郁化痰汤治疗胃食管反流病气郁痰阻证疗效较好,可改善患者临床症状,提高生活质量。

基于肠道免疫探究升阳益胃汤加减治疗溃疡性结肠炎大鼠的疗效机制

目的从肠黏膜免疫失衡角度探究升阳益胃汤加减治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠的疗效机制。方法构建葡聚糖硫酸钠(DSS)致UC大鼠模型,观察升阳益胃汤加减对模型动物肠黏膜屏障蛋白闭锁连接蛋白(ZO-1)、咬合蛋白(occludin)及炎症因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响。结果正常组大鼠肠黏膜组织中未见炎症因子IL-6、TNF-α表达,UC大鼠肠黏膜组织中的炎症因子IL-6、TNF-α呈阳性(++)和强阳性(+++)表达,与正常组相比,差异有统计学意义(P均<0.01);但与正常组大鼠肠黏膜屏障蛋白ZO-1、occludin呈强阳性(+++)表达相比,UC大鼠肠黏膜组织中的ZO-1、occludin屏障蛋白几乎不表达(-)或呈弱阳性(+)表达,经统计分析,差异有统计学意义(P均<0.01);经免疫组织化学检测并记录评分,与UC组大鼠相比,升阳益胃汤加减组大鼠肠黏膜组织中的炎症因子IL-6、TNF-α表达下降(P均<0.01),均呈弱阳(+)或阳性(++)表达,未见强阳性(+++)表达;但肠黏膜屏障蛋白occludin、ZO-1表达增加(P均<0.01),呈阳性(++)和弱阳性(+)表达。结论升阳益胃汤加减能显著抑制UC大鼠高表达的炎症因子IL-6、TNF-α,上调UC大鼠损伤的肠黏膜屏障蛋白ZO-1、occludin;拮抗炎症因子TNF-α、IL-6,修复损伤的肠黏膜屏障,恢复肠道免疫平衡可能是升阳益胃汤加减治疗UC的主要机制。

电热板消解与密闭罐消解对土壤中49种矿质元素ICP-MS法检测的影响

分别采用电热板消解和密闭罐消解进行土壤样品前处理,根据加标回收实验和国家标准物质(GBW07403)验证实验,结果显示,使用电热板消解-ICP-MS法分析土壤中铍、锂、钒、铬、锰、钴、镍、铜、锌、镓、锗、砷、硒、锶、锆、铌、钼、钯、银、镉、铟、锡、钡、钽、钨、铼、铊、铅、铀可获得较好的准确性和精密度,而密闭消解罐消解-ICP-MS法则更适于土壤中钪、钇、镧、铈、镨、钕、钷、钐、铕、钆、铽、钬、铒、铥、镱、镥、铱、铂、金、钍的检测,各元素的检出限为0.311～94.36ng/L,相对标准偏差为0.55%～5.03%。表明不同消解方法适于土壤中不同矿质元素的检测。应用所建立的方法,对新疆地区2个葡萄园的土壤样品中49种矿质元素进行了分析。

适用于LC-MS的三聚氰胺检测新方法

采用SCX-C18混合填料反相色谱柱,以10 mmol/L醋酸钠溶液-乙腈(50∶50,pH 3.0)为流动相,设定检测波长为240 nm、流速为0.2 mL/min、柱温为40℃,建立了一种无需添加离子对试剂、可适用于LC-MS的三聚氰胺检测新方法。检测结果表明,该方法可将保留时间延长到4.9 min左右,峰形、对称性、重现性、精密度、线性关系、回收率均较好,检测限低,且该方法无需在流动相中添加离子对试剂,操作简便、灵敏度高,是一种可广泛应用于农业生产实践与检验检疫的方法。同时,该方法的建立提示SCX-C18混合填料柱对较强极性物质的分析分离具有广阔的应用前景。

二乙烯基砜交联透明质酸钠凝胶的制备及其生物相容性

背景:透明质酸在体内易降解,通过对天然透明质酸进行结构改造和修饰,获得具有更优异的物理化学特性,同时保留透明质酸原有良好生物相容性的透明质酸衍生物。目的:选用二乙烯基砜为交联剂制备交联透明质酸钠凝胶,分析物料比、pH值及温度对交联密度的影响,并观察其在小鼠体内的生物相容性。设计、时间及地点:于2007-03/12在北京泰克美科技有限公司生物医用材料与药物分析实验室完成皮下移植对比观察实验。材料:选择健康KM小鼠40只,制作动物模型。方法:①碱性条件下制备二乙烯基砜交联透明质酸钠凝胶,利用Flory-Rehner公式计算交联点间的平均分子质量—M—c值衡量交联密度。分析物料比、pH值、温度对—M—c值的影响。②KM小鼠背部中线右侧皮下注射0.5mL交联透明质酸钠样品,左侧皮下注射0.5mL对照品,形成圆形皮丘。主要观察指标:注射后5～60d观察二乙烯基砜交联透明质酸钠凝胶的生物相容性和体内降解率。结果:制备体内注射填充用二乙烯基砜交联透明质酸钠凝胶的最优条件为透明质酸和二乙烯基砜物料比为40:1,NaOH为0.200mol/L,温度40℃。KM小鼠皮下注射60d体内降解率为41%,未发现局部刺激反应。结论:改变物料比、pH值及温度条件可以制备不同交联密度的二乙烯基砜交联透明质酸钠凝胶,体内存留实验显示二乙烯基砜交联透明质酸钠凝胶具有良好的生物相容性,具有成为组织充填剂的特性。

下胶材料对低醇葡萄酒质量的影响

以牛血清蛋白、明胶及皂土为下胶材料,对赤霞珠和佳丽酿为原料酿造的低醇葡萄酒进行下胶实验。结果表明,牛血清蛋白澄清效果最不明显,加入量超过0．05g/L时可使酒中的蛋白质含量和总酚含量增加,吸光值稍微降低；加入明胶和皂土后,葡萄酒的澄清速度较快,蛋白质和总酚含量及吸光值均降低,且随着加入量的增加,降低幅度逐渐增大。三种下胶材料中,皂土的澄清效果最明显,但使酒的口味变淡,颜色变浅,在生产上应慎用；明胶可以优先考虑,因为它的澄清效果较好,颜色变化较小,但易下胶过量,应结合单宁一起使用,效果更佳。