血清IL-6、PCT、TNF-α与GBS感染孕妇不良妊娠结局的关系

目的分析血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与B族链球菌(GBS)感染孕妇不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年3月于首都医科大学附属北京天坛医院进行产检以及生产的125例GBS感染孕妇为研究对象(GBS组),另选取同期收治的健康产妇100名为对照组。对比GBS组、对照组血清IL-6、PCT、TNF-α水平;比较两组妊娠结局;分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的单因素;采用多元Logistic回归分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素。结果对照组IL-6、PCT、TNF-α水平均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿GBS感染以及新生儿病理性黄疸的发生率均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);经检查、追踪发现,GBS组有37例产妇有不良妊娠结局,88例产妇为正常妊娠结局;不良妊娠结局组与正常妊娠结局组孕周、是否为初产妇等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、GBS感染分级、血清IL-6、PCT、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、GBS感染分级为GBS带菌或GBS性绒毛膜羊膜炎、IL-6>0.463 ng/L、PCT≥0.5 ng/mL、TNF-α≥30 fmol/mL均是影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清IL-6、PCT、TNF-α水平在GBS感染产妇不良妊娠结局患者中呈升高状态,三指标可作为监测、预防GBS感染产妇不良妊娠结局的重要指标。

数字时代的电子病历管理挑战与发展

在数字化时代,电子病历管理不断发展,将为医疗行业带来更多创新和机遇。病历管理在现代医疗体系中扮演着至关重要的角色。按照原国家卫计委《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》中的阐述,病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历;而电子病历不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务,是以电子化方式管理的有关个人终身健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输和利用的所有过程。

癫痫患者血清锌α2糖蛋白水平与认知功能及血清炎症细胞因子的关系研究

目的探讨癫痫患者血清锌α2糖蛋白(zinc alpha-2 glycoprotein,ZAG)水平与认知功能、血清炎症细胞因子的关系。方法选取我院2019年7月至2021年3月收治的癫痫患者104例进行研究,将其作为癫痫组,纳入同期于我院体检的健康志愿者83例作为对照组。比较两组血清ZAG、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估两组认知功能。观察血清ZAG水平与癫痫患者临床病理特征的关系。经Pearson线性相关分析癫痫患者血清ZAG水平与MoCA评分、炎症因子水平的相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清ZAG评估癫痫的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果癫痫组血清IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平较对照组升高,而血清ZAG水平及MoCA评分较对照组降低(P<0.05)。癫痫患者低表达组病程>5年、全面性发作、癫痫样波、重度癫痫占比高于高表达组(P<0.05)。Pearson线性相关分析提示癫痫患者血清ZAG水平与IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α呈负相关,与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。血清ZAG水平单独评估癫痫的AUC为0.785(95%CI:0.712~0.857,P<0.05)。血清ZAG联合MoCA评分及炎症因子评估癫痫的AUC为0.914(95%CI:0.864~0.964,P<0.05)。结论癫痫患者血清ZAG水平明显下调,且其与炎症因子呈负相关,与认知障碍程度则呈正相关,对癫痫评估有一定价值,临床有望将其作为诊断癫痫的重要依据。

血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的不良反应分析

目的观察血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的应用安全性。方法回顾性分析我科2007年3月～2012年5月应用血浆置换治疗的神经内科89名患者(男性55例,女性34例),观察每次治疗期间患者的不良反应出现情况。结果根据所患疾病类型与严重程度,置换次数在4～6次/人,共416人次,每次置换血浆量1 500～3 000 ml。血浆置换治疗期间过敏反应最为常见,共69次;其次为心脑血管症状,共12次;输血后枸橼酸盐中毒反应6次,最早出现于置换2个循环后,最迟在置换结束后输注新鲜冰冻血浆过程中;另有低血压性休克的严重不良反应2次,均出现于急性格林-巴利综合征患者。结论 1)没有致死病例;2)出现临床不良反应症状较轻,经及时对症治疗后短时间内可恢复正常。血浆置换治疗神经内科的自身免疫性疾病是安全的。

储存式自体输血在颅内血管瘤患者中的应用

目的探讨颅内血管瘤患者储存式自体输血的临床效果。方法对本院75例择期手术的颅内血管瘤病例开展储存式自体输血。结果75例患者中有58例术前采血400ml;17例采血800ml。全组病例在采血前血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、血小板计数分别为132.36±14.12g/L、(4.52±5.12)×1012/L、0.34±0.07L/L、(196±48.23)109/L。采血后分别为120.26±14.22g/L、(3.62±4.62)×1012/L、0.30±0.05L/L、(182±42.12)×109/L。经统计学处理差异无显著性。结论对于颅内血管瘤病例只要其血常规在正常范围内;无严重心、肺疾患及血液系统疾病均可开展术前储存式自体输血。

Rh(D)阴性患者自体输血的临床分析(附29例报告)

目的 探讨择期手术的Rh(D)阴性患者进行自体输血的临床意义。方法 对确定为Rh(D)阴性血型的 2 9例择期手术患者即与临床医生联系并决定行自体输血。患者口服多糖铁 15 0mg ,每日 2次。按预计患者术中输血量 ,分次进行采血 ,每次采血 4 0 0ml,间隔 3d进行第二次采血。为了缩短手术等待的时间 ,最后一次采血在手术中进行。结果 2 9例患者有 7例术前采自体血 4 0 0ml (2 4 .1% ) ;2 1例术前采自体血 80 0ml,同时术中回收自体红细胞 30 0ml(72 .4 % ) ;1例术前采自体血 80 0ml,术中回收自体红细胞 30 0ml,另外输注异体悬浮红细胞 2 6 0ml(3.5 % )。结论 在Rh(D)阴性血液紧张的情况下应用术前自体储血的同时配合术中血液回收术 ,90 %以上的患者均可避免输异体血。

输血相容性检测疑难问题分析及对策

输血前血型血清学检查是安全输血的有效保障，包括献血者、受血者ABO、RhD血型。受血者抗体筛选和交叉配血实验，缺一不可，是降低或避免溶血性输血反应的发生、保证临床输血安全的重要环节。现对我院2008年1月至2012年10月68例疑难配血病例进行分析并提出解决对策．报告如下。

自体输血在Rh阴性血型中的应用

在我国汉族人群中，Ｒｈ阴性血型约占０３４％，由于Ｒｈ阴性血源十分罕见，对于这些患者在抢救或手术用血时难以及时找到同型血源。我们自１９９７年１０月至今对７例Ｒｈ阴性血型的神经外科病人进行自体输血，获得了满意的效果。报告如下。１临床资料７例患者，男２例...

真性红细胞增多症并发脑卒中的治疗(附16例报告)

目的探讨真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)并发脑卒中的治疗措施。方法对16例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例中并发脑梗死14例(87.5%),并发短暂性脑缺血发作2例(12.5%),均符合PV的临床表现及体征。影像学检查显示脑梗死主要为多发小梗死灶,常见于脑叶、基底节、内囊。应用HeamoncticsMCS+全自动细胞分离机采集患者的红细胞,同时口服羟基脲0.5g,每日3次,4周后脑卒中痊愈13例,显著改善3例。结论PV并发脑卒中主要见于多发性小梗死灶。一旦明确诊断,应用红细胞单采术可迅速使患者红细胞恢复至正常水平,辅以羟基脲治疗效果较好。

治疗性机采血小板对原发性血小板增多症患者的疗效观察

目的 观察治疗性血小板单采术对原发性血小板增多症 (essentialthrombocythemia ,ET)患者的疗效。方法 应用HeamoncticsMCS +全自动细胞分离机对 3例ET患者行治疗性血小板单采术。每例患者行 3次治疗性血小板单采术 ,每次采集 8个循环 ,采集成品血小板 2 34ml。术中留取血样复查血小板计数。结果 3例患者经3次治疗性血小板单采术后血小板计数降至正常水平 ;同时口服羟基脲 (0 .5 g ,每日 2次 )。 1周后症状消失出院 ,随访 6个月 ,复查血小板计数在正常范围内。结论 ET患者应用治疗性血小板单采术能迅速降低血小板计数 。

2型糖尿病患者IncRNA H19表达与糖尿病足溃疡发病的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者长链非编码RNA(IncRNA)H19表达与糖尿病足溃疡(DFU)发病的相关性。方法选取我院2019年2月至2021年2月收治的DFU患者89例作为DFU组,选取同期收治的单纯T2DM患者95例为T2DM组,取同期体检的健康志愿者68例为对照组。比较三组血清IncRNA H19表达量及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析IncRNA H19与炎症指标的相关性。根据Wagner分级将患者分成I级组、II级组、III级组,根据其有无骨髓炎分成骨髓炎组、非骨髓炎组,比较不同Wagner分级以及有无骨髓炎患者的血清IncRNA H19表达量。经Logistic多元回归模型分析DFU发生的危险因素。结果DFU组血清IncRNA H19表达量低于T2DM组、对照组,血清IL-6、TNF-α、CRP水平高于T2DM组与对照组(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示血清IncRNA H19表达量与IL-6、TNF-α、CRP呈负相关(P<0.05)。Wagner分级中I、II级组血清IncRNA H19表达量高于III级组,且骨髓炎组IncRNA H19表达低于非骨髓炎组(P<0.05)。Logistic多元回归性分析提示糖尿病病程≥6年、糖化血红蛋白≥10%是DFU发生的危险因素,IncRNA H19≥1.86是降低DFU发生风险的保护性因素(P<0.05)。结论与单纯T2DM患者和健康志愿者相比,DFU患者的血清IncRNA H19表达量明显下降,其表达与炎症指标有相关性,低表达的IncRNA H19会增加DFU发生风险。

储存式自体输血在老年患者中的应用

目的探讨老年人术前储存式自体输血的临床效果。方法对我院62例60岁以上的择期手术病例自决定施行储存式自体输血之日起,每天给予口服多糖铁(150mg,每日2次)补充铁剂。在采血前1h按采血量的三倍输注晶、胶体液体(晶、胶体液体量比例为2∶1),经外周静脉输注,然后经另一静脉采血。每次采血400ml,间隔72h采血一次,总采血量不超过1200ml。结果除5例患者因术中出血过多同时输注异体血外,其余患者均未输注异体血,术后恢复良好。结论年龄不是限制老年患者开展储存式自体输血的主要因素,只要患者的血红蛋白(HBG)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)在正常范围内,无严重心、肺疾患及血液病者均可开展术前储存式自体输血。

祁连山国家公园建设与生态环境保护探讨

祁连山国家公园建设在当地生态文明的建设和发展中发挥不可替代的作用。为了促进祁连山国家公园的可持续发展,本文先是对祁连山国家公园建设与生态环境保护现状进行了相关的分析,最后结合实际情况从健全国家公园生态补偿机制、统筹完善国家公园建设法律体系、建立国家公园建设区社区共管机制等方面着手,探讨相应的保护对策等,以供参考。

自体输血在老年病人中的应用

目的 观察老年人术前自体输血的临床效果。方法 自决定施行自体输血之日起,入选病例每天口服多糖铁150 mg Bid。采血前1小时按预采血量的3倍给予晶、胶体溶液(晶、胶体溶液量比例为2:1),经外周静脉输入,然后经另一侧静脉采血,每次采血400 ml,间隔72小时采血1次,总采血量不应超过1200 ml。结果 除2例病人因术中失血量过多同时输注异体血以外,其余患者均未用异体血,术后恢复良好。结论 只要患者Nb、Hct、Plt在正常范围内,无严重心、肺疾患,在老年病人中开展自体输血是安全有效的。