参苓白术散加减治疗肺脾气虚津亏干燥综合征疗效及对Toll样受体4/核因子-κB水平的影响

目的探究参苓白术散加减治疗肺脾气虚津亏干燥综合征的疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法选取2019年3月—2022年3月收治的107例干燥综合征患者为研究对象,采用信封法从密封箱子抽取带有数字的纸团,大于等于54的号码为观察组,小于54的号码为对照组。观察组54例,对照组53例。对照组给予硫酸羟氯喹片、甲泼尼龙片治疗,观察组在此基础上联合使用参苓白术散加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候评分、疾病活动指数(ESSDAI)和自我报告指数(ESSPRI)评分、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、免疫功能(CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)和CD^(+)_(4/)CD_(8)^(+))、血清TLR4和NF-κB水平。观察两组患者临床疗效。结果治疗前两组患者两目干涩、关节疼痛、口燥咽干、皮肤干燥、体倦乏力和唾液腺肿评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组两目干涩、关节疼痛、口燥咽干、皮肤干燥、体倦乏力和唾液腺肿评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ESSDAI和ES⁃SPRI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组ESSDAI和ESSPRI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IFN-γ、IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组IFN-γ、IL-17水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD^(+)8水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平较对照组显著升高,而CD^(+)8水平较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前TLR4/NF-κB水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组TLR4/NF-κB水平较对照组显著降低(P<0.05)。观察组总有效率为96.30%(52/54),显著高于对照组的84.91%(45/53)(χ^(2)=4.096,P=0.043)。结论参苓白术散加减能有效提高干燥综合征患者临床疗效、降低ESSDAI和ESSPRI评分、改善TLR4/NF-κB的水平,有利于提高患者免疫力。

姜黄素对LPS诱导小鼠滑膜成纤维细胞炎症和纤维化的影响

目的 探讨姜黄素对脂多糖(LPS)诱导小鼠滑膜成纤维细胞炎症和纤维化的影响。方法 0、5、10、20、40、80、160μmol/L姜黄素作用小鼠滑膜成纤维细胞24 h, MTT法检测细胞增殖情况,筛选最佳作用浓度。将细胞分为对照组、模型组(10μg/mL LPS)、姜黄素组(20μmol/L)、SB-431542组(100μmol/L)和姜黄素+SB-431542组(20μmol/L+100μmol/L)。ELISA法检测IL-1β、TNF-α、IL-6水平,Western blot法检测COL1A1、TIMP1、TGF-β1、Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组滑膜成纤维细胞IL-1β、TNF-α、IL-6水平,以及COL1A1、TIMP1、TGF-β1、p-Smad2/Smad2、p-Smad3/Smad3蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,姜黄素组和SB-431542组滑膜成纤维细胞IL-1β、TNF-α、IL-6水平,以及COL1A1、TIMP1、TGF-β1、p-Smad2/Smad2、p-Smad3/Smad3蛋白表达降低(P<0.05);与SB-431542组比较,姜黄素+SB-431542组滑膜成纤维细胞IL-1β、TNF-α、IL-6水平,以及COL1A1、TIMP1、TGF-β1、p-Smad2/Smad2、p-Smad3/Smad3蛋白表达降低(P<0.05)。结论 姜黄素通过抑制TGF-β1/Smad信号通路,从而抑制LPS诱导小鼠滑膜成纤维细胞炎症和纤维化。

组织因子启动子-1208 I/D基因多态性与静脉血栓栓塞的相关性研究

本研究旨在探讨组织因子启动子-1208I/D基因多态性与静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的相关性。采用聚合酶链反应及DNA测序,对96例深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者、14例肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者和59例健康人进行组织因子(tissue factor,TF)基因启动子序列-1208位点基因多态性分析。结果表明:该位点的基因变异为18bp碱基的插入,存在D/D、I/D、I/I三种基因型,基因型分布在对照组分别为D/D型67.8%,I/D型25.4%,I/I型6.8%,DVT组分别为D/D62.5%,I/D29.8%,I/I8.3%,PE组分别为D/D57.1%,I/D35.7%,I/I7.1%;D等位基因频率和I等位基因频率在对照组分别为80.5%、19.5%,DVT组分别为77.1%、22.9%,PE组分别为75.0%、25.0%。基因型分布和等位基因频率在各组间的差异无统计学意义。结论:TF启动子-1208I/D基因多态性与VTE的发病没有显著相关性,该基因可能不是中国汉族人VTE的易感基因。TF基因多态性有待深入研究。

过量服用甲氨蝶呤致严重骨髓抑制一例

甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）目前被广泛应用于治疗自身免疫性疾病，其副作用如黏膜炎、胃肠道反应较为常见，我科收住1例因MTX过量服用发生严重全血细胞减少，报告如下。

神经精神狼疮合并视神经脊髓炎谱系疾病一例

患者女性,14岁,于2019年1月16日因晕厥、意识不清半天入院。查体:生命体征平稳,意识模糊,言语障碍,颈抵抗阳性,心肺腹未见明显异常,右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力0级,双侧Babinski征阳性。实验室检查:血细胞沉降率(ESR)61 mm/h,补体C30.28 g/L,C40.01 g/L,抗核抗体(ANA):320,抗ds-DNA抗体800 U/L,抗Sm抗体阳性、抗核糖体P蛋白补体(抗μ1RNP)阳性、抗Ro-52抗体阳性,抗核糖核蛋白抗体(rRNP)阴性,抗心磷脂总抗体(ACL)阴性,抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)、抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(SSB)、抗拓扑异构酶抗体(抗Scl70)、抗组氨酰tRNA合成酶抗体(Jo-1)阴性。

ITP血小板特异性抗体和T淋巴细胞亚群及NK细胞变化的意义探讨

目的:检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者抗血小板膜糖蛋白(GPIIb/Ⅲa、GPIb/Ⅸ)特异性抗体表达、T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化,探讨相关因素在ITP发病机制中的作用。方法:应用改良血小板抗原单克隆抗体固相化检测技术(MAIPA)、流式细胞术分别检测52例ITP和24例正常对照组抗血小板膜糖蛋白(GPIIb/Ⅲa、GPIb/Ⅸ)特异性抗体表达、T淋巴细胞亚群及NK细胞变化。结果:ITP组的血小板计数明显低于正常对照组(P<0.05);抗GPⅡb/Ⅲa及GPIb/Ⅸ抗体A值均高于正常对照组(P<0.05);相关分析表明ITP组血小板计数与两种特异性抗体水平均呈负相关关系;在T淋巴细胞亚群变化中,ITP组CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+的比值均明显低于正常对照组(P<0.05),CD8+T淋巴细胞百分比则显著高于正常对照组(P<0.05);NK细胞百分比明显低于正常对照组(P<0.05)。结论:血小板特异性抗体及T淋巴细胞亚群的变化可较好地反映ITP这一病理过程,对提高诊断水平及指导临床有一定的实用价值。

血小板减少性紫癜血小板特异性抗体和促血小板生成素检测的临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、GPIb/Ⅸ)特异性抗体表达和促血小板生成素(TPO)水平与血小板计数(PLT)之间的关系。方法应用改良血小板抗原单克隆抗体固相化检测技术(MAIPA)、酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例ITP患者和30名健康对照抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ特异性抗体及血清TPO水平,同时检测其PLT及骨髓巨核细胞数。结果抗GPⅡb/Ⅲa及GPⅠb/Ⅸ抗体吸光度(A值)均高于健康对照组(P<0.05);血清TPO较健康对照组升高,差异无统计学意义(P>0.05),相关分析表明ITP组血小板计数与两种特异性抗体水平呈负相关;ITP患者血清TPO水平与血小板计数、骨髓巨核细胞数无相关性(P>0.05)。结论血小板膜糖蛋白特异性抗体检测对确定ITP诊断有重要意义,血清TPO检测对探讨血小板生成的调节机制及辅助ITP的诊断有一定意义。

D-二聚体及纤维蛋白原检测在老年下肢骨折术后并发深静脉血栓中的临床意义

目的探讨D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fbg)检测在老年下肢骨折术后并发深静脉血栓(DVT)中的临床意义。方法对2012年3月至2013年7月收治的90例老年下肢骨折患者(研究组)分别在术前、术后第3天进行血浆D-D和Fbg检测,并根据彩色多普勒超声检查结果加以分析。研究组以是否并发DVT分为并发DVT组和未并发DVT组。同时选取健康体检者60例作为对照组。比较三组血浆D-D和Fbg水平。结果90例老年下肢骨折患者术后有11例并发DVT,并发DVT组和未并发DVT组术前D-D及Fbg水平均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);并发DVT组术后第3天血浆D-D和Fbg水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);未并发DVT组术前D-D和Fbg水平与术后第3天比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。并发DVT组与未并发DVT组术前血浆D-D及Fbg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天血浆D-D和Fbg水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血浆D-D和Fbg检测对老年下肢骨折术后并发DVT的早期诊断和预防具有重要临床意义。

重症神经精神狼疮的护理干预

目的:探讨神经精神狼疮患者的临床护理干预措施。方法:选择重症神经精神狼疮患者12例临床及护理资料进行分析。结果:正确的护理和健康教育提高了患者对本病的认识,增加了患者的依从性,91.6%的患者病情缓解。结论:精心护理、合理治疗、特别是有效的心理护理和健康教育,在神经精神狼疮的治疗中具有重要意义。

乳癌根治术后创面负压引流的对比分析

目的 :探讨乳癌根治术后创面采用不同引流方法的效果分析。方法 :对 38例采用创面双管负压引流新方法的乳癌根治术后病人与 1 999年前 5 0例采用传统单管引流方法的乳癌根治术后病人 ,进行分组对比研究。结果 :临床观察双管组术后前 3d引流量 1 5 3mL～ 41 0mL明显大于单管组 61mL～2 2 5mL ,皮下积液发生率双管组 1 0 % ,单管组 40 % ,皮瓣坏死率双管组 2 .6% ,单管组 2 4 % ,经统计学处理 ,两组间各观察项目均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :在乳癌根治术后创面的处理上 ,双管负压引流适度包扎 ,要比加压包扎单管引流更充分 。

姜黄素激活TGF-β1/Smad2通路保护关节软骨细胞损伤实验研究

目的探讨姜黄素对关节软骨中转化生长因子-β1/信号转导蛋白Smad(TGF-β1/Smad2)通路的调节作用,及对软骨细胞增殖、凋亡、细胞外基质(ECM)合成和降解的影响。方法将细胞分成对照组,模型组,姜黄素组,TGF-β抑制剂组和姜黄素+抑制剂组,共5组。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡,采用Western Blot检测细胞中B细胞淋巴瘤2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、TGF-β1、Smad2、磷酸化Smad2(p-Smad2)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、Ⅱ型胶原蛋白(COL2α1)的蛋白表达,qRT-PCR检测MMP-13、COL2α1 mRNA表达。结果姜黄素对白介素1β(IL-1β)诱导构建的骨关节炎(OA)细胞模型的最佳干预量为10μmol/L。与对照组比较,模型组细胞增殖能力下降(P<0.05),凋亡率上升(P<0.05),Bcl-2、TGF-β1、p-Smad2蛋白表达均下调(P<0.05),COL2α1 mRNA和蛋白表达均下调(P<0.05),Bax蛋白、MMP-13 mRNA和蛋白表达均上调(P<0.05)。与模型组比较,姜黄素组细胞增殖能力上升(P<0.05),凋亡率下降(P<0.05),Bcl-2、TGF-β1、Smad2蛋白表达均上调(P<0.05),COL2α1 mRNA和蛋白表达均上调(P<0.05),Bax蛋白、MMP-13 mRNA和蛋白表达均下调(P<0.05),TGF-β抑制剂处理加重了模型组细胞的损伤。与TGF-β抑制剂组比较,姜黄素+抑制剂组数据变化呈相反结果(P<0.05)。结论姜黄素能改善IL-1β诱导的关节软骨细胞损伤,减轻细胞凋亡,进而抑制ECM降解,其机制可能与激活TGF-β1/Smad2通路有关。

环磷酰胺联合高压氧处理对人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的影响

目的探讨环磷酰胺(CTX)联合高压氧(HBO)处理对人类风湿关节炎成纤维样滑膜(RA-FLS)细胞凋亡的影响。方法将培养好的人RA-FLS细胞按照随机数字表法分为4组:对照组、CTX组、HBO组及联合组(CTX+HBO处理),分别予以不作处理、50μmol/L的CTX处理、0.2 MPa HBO处理、50μmol/L的CTX联合0.2 MPa HBO处理。CCK-8法检测人RA-FLS细胞的增殖能力;流式细胞术检测人RA-FLS细胞周期和凋亡情况,Western blotting实验检测人RA-FLS细胞凋亡及细胞周期阻滞相关蛋白的表达。结果CTX组人RA-FLS细胞存活率明显低于HBO组和对照组(P<0.05),而联合组人RA-FLS细胞存活被进一步抑制,其存活率明显低于CTX组(P<0.05)。CTX组人RA-FLS细胞凋亡率明显高于HBO组和对照组(P<0.05),而联合组人RA-FLS细胞凋亡率明显高于CTX组(P<0.05)。CTX组G2/M期的人RA-FLS细胞数量明显多于HBO组和对照组(P<0.05),而联合组G2/M期的人RA-FLS细胞数量明显多于CTX组(P<0.05)。与对照组和HBO组比较,CTX组人RA-FLS细胞内TLR4蛋白、NF-κB p65蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与CTX组比较,联合组人RA-FLS细胞内TLR4蛋白、NF-κB p65蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论CTX+HBO处理对人RA-FLS细胞增殖具有明显的抑制作用,其机制是通过调控TLR4/NF-κB信号通路并将人RA-FLS细胞周期阻滞在G2/M期实现的。

ZAP-70及CD38在慢性B淋巴细胞白血病中表达的意义

目的检测zeta相关蛋白（ZAP-70）及CD38在慢性B淋巴细胞白血病（B—CLL）中的表达，分析两者的相关性，并探讨其临床意义。方法采用流式细胞仪检测21例B—CLL患者骨髓或外周血中ZAP-70及CD38的表达水平。结果在21例B—CLL中9例ZAP-70阳性，8例CD38阳性。二者同时阳性8例，二者同时阴性8例。结论ZAP-70及CD38可以为B—CLL提供重要的预后信息，阳性提示预后不良，二者具有相关性。

B细胞活化因子启动子-871 C／T基因多态性与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的探讨B细胞活化因子（BAFF）．871C／T基因多态性与系统性红斑狼疮（SEE）患者的相关性。方法采用等位基因特异性聚合酶链反应（AS—PCR）及琼脂糖凝胶电泳，对76例SLE患者、80名健康对照者进行BAFF启动子序列．871CFF位点基因多态性分析。2组间基因型频率及等位基因频率进行r检验。结果该位点存在C／C、C／T、哪3种基因型，基因型分布在SLE组分别为C／C型30．3％、C／T型43．4％、rIylr型26．3％，对照组分别为C／C型51．2％、C／T型35．0％、．T/T型13．8％。T等位基因频率在SLE组为48．1％、对照组为31．2％，基因型分布和等位基因频率在2组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BAFF启动子-871C／T基因多态性与SLE的发病有相关性，该基因可能是中国汉族人发生SLE的易感基因。

深静脉血栓形成患者组织因子基因多态性及其血浆水平研究

深静脉血栓形成（DVT）是严重危害人类健康和生命的疾病。据报道，60％以上的DVT患者存在遗传性危险因素，是一种多基因疾病。组织因子（TF）在启动内、外源凝血途径中均起到核心作用，并且参与血栓形成的整个过程。我们研究了TF基因多态性和血浆TF抗原及活性的相关性，现报道如下。

R—CHOP方案对低中度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效及不良反应的Meta分析

目的综合评价利妥昔单抗联合CHOP（R—CHOP）方案化疗与单纯CHOP方案化疗对低中度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法应用国际Cochrance协作网的系统评价方法，搜集世界范围内关于低中度恶性B细胞NHL患者接受R—CHOP方案化疗与单纯CHOP方案化疗疗效比较的随机试验研究，并对研究结果进行系统评价。结果共检索到7个试验包括1569例患者，异质性检验提示不存在异质性（x=5．31，P=0．50），其基线情况具有可比性，采用固定效应模型进行综合分析，结果显示R—CHOP方案化疗组的完全缓解率高于单纯CHOP化疗组（OR=2．22，95％C11．72～2．85，P〈0．00001）；其不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P均〉O．05）。结论R-CHOP方案化疗对低中度恶性B细胞NHL有良好的疗效，不良反应与单纯CHOP方案化疗无显著区别，应推荐作为低中度恶性B细胞NHL治疗的首选方案，有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验，进一步证明其临床效果。

非霍奇金淋巴瘤并发肾功能不全及下肢深静脉血栓一例并文献复习

目的提高对非霍奇金淋巴瘤（NHL）并发肾功能不全及下肢深静脉血栓的发病机制、治疗和预后的认识；方法报道NHL并发肾功能不全及下肢深静脉血栓一例并进行文献复习。结果给予CHOP方案化疗，行双J管置入肾盂解除输尿管梗阻后肾功能很快恢复正常；采用纤溶酶溶栓及低分子肝素钙和华法林抗凝治疗后深静脉血栓所致下肢肿胀逐渐好转。结论NHL同时并发肾功能不全及下肢深静脉血栓比较少见，经积极治疗原发病和加强对症支持治疗效果好，为今后类似疾病的治疗提供了一种有效的方法.