不同NYHA心功能分级心力衰竭病人中医证候、证素演变规律的文献分析

目的:通过分析心力衰竭的中医临床研究文献,总结不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级心力衰竭病人的中医证型、证素演变规律。方法:以中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of Science(WOS)为数据来源,检索有关心力衰竭中医证候、证素相关文献,检索时限为建库至2022年9月1日。采用SPSS 27.0统计不同NYHA心功能分级病人证候的例数及证素的频次等信息,按出现频次统计构成比,分析证型分布情况。结果:共纳入48篇文献,累计病例10058例。将频率≥3.00%的证候作为常见证候,包括气虚血瘀、气阴两虚、痰浊阻肺、阳虚水泛、心肾阳虚、心肺气虚、心气阴两虚血瘀、气虚血瘀痰饮、心血瘀阻9种证候。将频率≥3.00%的证素作为常见证素,常见病性证素包括气虚、血瘀、阳虚、阴虚、水饮、痰浊6种,常见病位证素包括心、肺、肾、脾。结论:心力衰竭病位主要在心,与肺、肾、脾等均有密切关联。在不同NYHA心功能分级病人中,Ⅰ级主要证候以气虚血瘀痰饮证最突出,其次为心肺气虚证、心气(亏)虚证,病性证素主要为气虚、血瘀;Ⅱ级主要证候为气虚血瘀证、心气阴两虚证、心肺气虚证、心气阴两虚血瘀证,病性证素以气虚表现最突出,其次为血瘀、阴虚;Ⅲ级主要证候依次为气虚血瘀证、气阴两虚证、阳虚水泛证、心肺气虚证,病性证素依次为气虚、血瘀、阳虚;Ⅳ级主要证候依次为阳虚水泛证、气虚血瘀证、痰浊阻肺证,病性证素依次为气虚、阳虚、血瘀、水饮。

中医药治疗冠状动脉微血管疾病证治规律及作用机制研究

目的:基于文献探讨中医药治疗冠状动脉微血管疾病(CMVD)的证治特征及用药规律,并借助网络药理学和分子对接技术探讨核心药对治疗CMVD的作用机制。方法:系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库自建库以来至2022年11月1日收录的有关CMVD中医诊治研究的文献,对中医证治规律进行分类统计,并挖掘中药复方的核心药对,利用TCMSP、GeneCards、DisGeNET、TTD、OMIM、STRING、Metascape数据库和Cytoscape软件分析核心药对与疾病间互作关系及相关通路,最后使用分子对接技术对核心化学成分与关键靶点进行对接验证。结果:获得符合要求的文献160篇,CMVD中医证型主要为气虚血瘀证,中药复方涉及药物89味,支持度最高的药对为黄芪-丹参。黄芪-丹参中槲皮素、木犀草素、山柰酚、异鼠李素等成分可通过作用于白细胞介素6(IL6)、胱天蛋白酶3(CASP3)、缺氧诱导因子1A(HIF1A)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)等多个靶点影响糖尿病并发症中的晚期糖基化产物(AGE)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)通路、核转录因子κB(NF-κB)通路等来干预CMVD。分子对接结果显示核心活性成分与关键靶点对接良好。结论:中医药治疗CMVD多以益气活血法为主,其核心药对黄芪-丹参治疗CMVD的潜在作用机制可能与抗炎症反应、改善氧化应激、调节细胞凋亡相关。

基于Citespace的益气活血类方治疗心力衰竭临床研究的可视化分析

目的总结益气活血类方治疗心力衰竭临床研究的热点演变及研究不足,并且预测发展趋势。方法检索中国知网和Web of Science数据库(CNKI)建库至2022年11月1日期间有关益气活血类方治疗心力衰竭的相关临床研究文献,借助CiteSpace 6.1R4软件来完成文献研究作者、机构、关键词等可视化研究分析。结果1988—2022年有关益气活血类方治疗心力衰竭的文章整体呈波动上升趋势。发文最多的作者为张艳,辽宁中医药大学(含附属医院)、北京中医药大学(含附属医院)等机构的发文数量较多。根据高频关键词可知研究热点主要集中于证型(气虚血瘀等)、治法(益气活血、活血利水、益气温阳等)、疗效评价标准(心功能、生活质量、脑钠肽等)、合并疾病(冠心病等)。关键词突变、时间线图综合分析显示,益气活血类方治疗心力衰竭的治疗方式、评价标准都呈现多元化趋势。文献横向分析提示,目前临床报告规范仍存在较大的提升空间,疗效评价指标描述存在偏于主观等问题。结论益气活血类方治疗心力衰竭的相关临床研究领域,不同研究机构、团队间的合作仍需进一步加强,以便开展多中心大样本的高质量研究;心力衰竭的证型、治法、疗效评价标准以及合并疾病是目前的研究热点,但在临床报告规范方面仍有待完善,建议制定客观、科学的诊疗标准及报告规范,进一步探索中医或中西医结合治疗心力衰竭的临床优势。

泻肺利水法治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭（Heart failure,HF）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限）,以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,是当今最重要的心血管病之一[1]。目前,全世界约有2600万人患HF[2];中国有420万心衰患者,估计患病率为1.3%[3-4]。

北京地区二级中医医院756例急性心肌梗死住院患者临床特征分析

目的了解北京地区二级中医医院急性心肌梗死(AMI)住院患者的临床特征。方法应用统一调查表,对北京地区9家二级中医医院2006—2009年住院的AMI住院患者进行登记调查,描述急性AMI住院患者的临床特征及中医证候特征。结果共注册756例,平均发病年龄65.33岁;首次发病87.43%;ST段抬高型67.46%,Q波心梗49.74%。入院即发生心律失常22.35%,发生心力衰竭23.28%,并发心源性休克14.68%,并发梗死后心绞痛8.20%。证素分布虚证中以气虚比例最多,实证中以血瘀比例最多。频度大于10%的中医证型有气虚血瘀证、血瘀痰阻证、气滞血瘀证、气阴两虚证、气虚痰阻证,证型分类以虚实夹杂为主。结论北京地区二级中医医院AMI住院患者老年患者居多,证型多样,中医证候诊断亟待规范化。

心衰合剂对慢性心力衰竭患者作用的临床观察

目的观察心衰合剂对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及心肌细胞凋亡相关因子的影响。方法将诊断为CHF的70例患者随机分为两组,各35例。对照组按西医常规进行治疗;治疗组在对照组基础上,根据辨证应用心衰合剂方加减进行治疗。观察治疗前后患者临床症状、脑钠肽水平、左室射血分数及左室舒张末径值、细胞凋亡相关因子sFas/Apo-1、sFasL。结果治疗后治疗组症状、体征积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后BNP下降、LVEF上升、LVED下降,治疗组BNP下调与LVEF升高较对照组明显(P<0.05);两组治疗后血清中sFas/Apo-1、sFasL含量较治疗前均显著降低(P<0.01);治疗组sFas/Apo-1及sFasL水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论心衰合剂能够有效改善心衰患者的临床症状,降低患者脑钠肽水平,改善患者心功能,抑制心肌细胞的凋亡。

心脉隆注射液对重症心力衰竭病人血流动力学的作用分析

目的采用有创导管技术观察心脉隆注射液对重症心力衰竭病人的血流动力学影响。方法通过病例分析,以PICCO及swang-ganz导管观察心脉隆注射液对重症心力衰竭病人心率、血压、心脏收缩功能、容量负荷等指标的影响。结果心脉隆注射液不同剂量/浓度对病人即刻血压、心率无明显影响,连续使用3 d,可以改善心脏收缩功能,减轻心脏负荷,尿量明显增加。结论心脉隆注射液治疗重症心力衰竭安全、有效。

应用脉搏指示连续心排血量监测技术评价左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭住院患者血流动力学的影响

目的应用脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测技术观察左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭(HFr EF)患者血流动力学的影响。方法选取2016年9月至2018年11月在首都医科大学附属北京中医医院心脏重症监护病房住院的HFr EF患者32例,应用PICCO监测技术观察患者采用左西孟旦注射液联合参附注射液治疗0、2、24 h的血流动力学指标,包括有创动脉压[收缩压、舒张压和有创测量平均压(IMBP)]、心率、心排指数、每搏输出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔血容量指数(ITBI)。结果给药24 h后患者收缩压、舒张压、IMBP均明显高于给药0 h[(115±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(93±11)mm Hg、(72±8)mm Hg比(45±5)mm Hg、(86±11)mm Hg比(61±8)mm Hg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药2 h后患者心率明显高于给药0 h[(121±14)次/min比(115±13)次/min],给药24 h后心率[(109±13)次/min]明显低于给药0 h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药2、24 h后患者心排指数、SVI均明显高于给药0 h[(2.6±0.9)、(3.7±1.4)L/(min·m^2)比(2.1±0.6)L/(min·m^2);(24.8±3.2)、(37.9±3.8)ml/m^2比(20.7±2.7)ml/m^2],SVRI均明显低于给药0 h[(2669±169)、(2826±174)dyn·sec·m^2/cm^5比(3820±213)dyn·sec·m^2/cm^5](均P<0.05)。给药0、2、24 h患者ITBI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦注射液联合参附注射液可以提高HFr EF患者血压、心肌收缩力,增加患者的心排血量,并能减低患者的心脏后负荷,还可以在用药初始有效预防低血压的发生,经PICCO监测技术,两药联合应用可以有效实现血流动力学疗效的叠加及不良反应的降低,可以作为一种有效的临床联合用药方案应用于HFr EF患者的治疗。

丹红注射液干预择期PCI围手术期心肌保护与安全性的系统评价

目的:采用系统评价的方法评价丹红注射液干预择期PCI围手术期的心肌保护与安全性。方法:电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库,MEDLINE,中国生物医学文献数据库(CBM),中国学术期刊全文数据库(CNKI),中文科技期刊全文数据库(VIP),万方医学数据库、中国生物数据库(CMCI)等中外生物医学数据库,检索年限均为建库起至2017年1月31日。纳入有关丹红注射液干预择期PCI围手术期方面的临床随机对照试验,由2名研究者按纳入与排除标准独立选择研究、交叉核对,按照数据提取表格提取数据。采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳人试验进行质量评价,Rev Man5.3软件进行资料分析。结果:最终纳入符合标准的11篇临床随机对照研究,所有研究均在中国大陆进行,其中对照组(C组)患者予以西医常规治疗,试验组(T组)患者在此基础上给予丹红注射液,共计956例患者,单纯常规西医治疗组(C组)471例,丹红注射液联合常规西医治疗组(T组)485例。系统评价结果显示:1)丹红注射液能减少PCI围手术期心肌损伤及心肌梗死的发生率。2)围手术期心肌损伤标志物方面:丹红注射液能降低PCI术后24 h CK-MB水平,差异有统计学意义[MD=-6.46,95%CI(-8.57,-4.34),Z=5.99,P<0.00001];可降低PCI术后24 h c TNI水平,差异有统计学意义[SMD=-0.36,95%CI(-0.68,-0.03),Z=2.16,P=0.03]。3)围手术期炎性反应指标方面:丹红注射液能降低PCI术后24 h hs-CRP水平[SMD=-0.53,95%CI(-0.70,-0.35),6.02,P<0.00001],差异有统计学意义;可降低PCI术后24 h IL-6水平,[SMD=-0.66,95%CI(-0.92,-0.40),Z=5.02,P<0.00001],差异有统计学意义。4)围手术期氧化应激指标方面:丹红注射液可升高PCI围手术期SOD水平,同时降低MDA水平。5)围手术期内皮功能指标方面:丹红注射液能降低PCI围手术期ET水平。6)丹红注射液能降低择期PCI患者的心血管事件发生率,且纳入研究均未提及丹红临床应用的不良反应。结论:择期行PCI术患者围手术期应用常规西药联合丹红注射液可改善心肌坏死程度,抑制炎性反应,减轻氧化应激的损伤,减轻内皮功能损伤,并能降低PCI术后心血管事件发生率,提示丹红注射液对择期PCI围手术期心肌具有一定的保护作用。但由于样本量有限、纳入研究文献的质量存在一定缺陷,仍需进一步深入研究。

口服中成药制剂干预急性心肌梗死疗效与安全性的系统评价

目的采用系统评价方法分析口服中成药制剂干预急性心肌梗死(AMI)的临床疗效与安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、美国国立医学图书馆(MEDLINE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医学数据库、中国生物数据库(CMCI)等中外生物医学数据库,检索年限均为建库至2015年12月25日。纳入有关口服中成药制剂干预AMI的临床随机对照试验,由2名研究者按纳入与排除标准独立选择研究、交叉核对,按照数据制定表格提取数据,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入文献进行质量评价,Rev Man 5.3软件进行资料分析。结果最终纳入符合标准的27篇临床随机对照研究,对照组病人予以西医常规治疗,试验组病人在此基础上给予口服中成药制剂,共2 340例病人,对照组1165例,试验组1175例。Meta分析结果显示,试验组治疗AMI总有效率优于对照组,差异有统计学意义[相对危险度(RR)=1.19,95%CI(1.13,1.24),P<0.00001];与对照组比较,口服中成药制剂联合常规治疗可有效提高AMI病人的冠状动脉血管再通率[RR=1.32,95%CI(1.07,1.64),P=0.01];可减少随访6个月主要心血管事件(包括全因死亡、再发心肌梗死、非致死性脑卒中、冠脉血管重建、再发心绞痛的复合终点)的发生[RR=0.43,95%CI(0.19,0.97),P=0.04];可降低心力衰竭发生率[RR=0.18,95%CI(0.07,0.52),P=0.001],降低B型钠尿肽(BNP)水平[标准化均方差(SMD)=-1.68,95%CI(-2.69,-0.67),Z=-3.25,P=0.001],改善左室射血分数(LVEF)水平[SMD=1.22,95%CI(0.76,1.68),Z=5.19,P<0.000 01],降低左室舒张末期内径(LVEDD)水平[SMD=-0.76,95%CI(-1.03,-0.48),Z=5.36,P<0.000 01]。结论口服中成药制剂联合西医常规治疗干预AMI病人的疗效较好,不良反应发生率低,能有效提高AMI病人的冠脉血管再通率,减少随访6个月主要心血管事件的发生,改善心功能及抑制心室重构的作用。

养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛有效性及安全性的Meta分析

目的:对养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后胸痛的有效性及安全性进行Meta分析,为其临床应用提供参考。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、China Biology Medicine disc、PubMed、Embase、Web of science及Cochrane图书馆数据库,检索年限为建库至2021年8月。根据检索策略及纳入排除标准筛选养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的随机对照临床试验,结合“Cochrane偏倚风险评估”工具、改良Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入文献8篇,697例患者,养心氏片组349例,对照组348例。文献质量评价5篇4分,3篇3分。Meta分析显示,养心氏片组治疗PCI术后胸痛有效[6项研究,n=505;RR(95%CI)=1.29(1.16~1.42),P<0.001];具有改善PCI术后中医证候的趋势,但差异无统计学意义[2项研究,n=149;RR(95%CI)=1.56(0.85~2.85),P=0.15];改善PCI术后7 d心电图ST段压低幅度[2项研究,n=163;MD(95%CI)=0.07(0.05~0.09),P<0.001];降低PCI术后主要不良心血管事件发生率[2项研究,n=163,RR(95%CI)=0.41(0.25~0.70),P<0.001];增加PCI术后6 min步行距离[2项研究,n=150;MD(95%CI)=80.30,(23.12~137.47),P<0.01];不增加不良反应发生率[2项研究,n=198,RR(95%CI)=1.35(0.77~2.37),P=0.29]。结论:在规范化西药治疗基础上联合应用养心氏片,对经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛具有改善作用,且具有较好的安全性,期待未来更多高质量的研究开展,为养心氏片的临床应用提供更多证据。

参元益气活血胶囊干预缺血性心力衰竭患者生命质量的随机对照临床试验

目的:探讨参元益气活血胶囊(SYYQ)改善缺血性心力衰竭(IHF)气虚血瘀证患者生命质量的临床疗效及安全性。方法:选取2021年1月1日至7月31日首都医科大学附属北京中医医院心血管科门诊收治的IHF气虚血瘀证患者71例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组(n=36)和对照组(n=35)。观察组在西药治疗基础上加用SYYQ,对照组仅给予西药治疗,疗程30 d,观察治疗前后明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)、中医证候积分、心力衰竭生物学标志物B型脑利尿钠肽(BNP)与超声心动指标(LVEDd、LVEF)、6 min步行距离试验(6 MWT)与呼吸困难评分(Borg)、30 d主要心血管事件(MACEs)及药物不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者MLHFQ-体力、症状维度评分及总分低于对照组(P<0.05),情绪及经济维度评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组中医证候积分低于对照组,总有效率及疗效指数高于对照组(P<0.05);观察组BNP水平低于对照组(P<0.05),LVEDd、LVEF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者6 MWT距离及提高幅度高于对照组,Borg评分低于对照组,Borg评分降低幅度高于对照组(P<0.05);2组患者MACEs事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察期间2组均未见明显药物不良反应。结论:SYYQ具有在规范化治疗基础上进一步改善IHF气虚血瘀证患者生命质量、改善中医证候、降低BNP水平、提高运动耐量的临床疗效并且安全性较好。

中医药干预PCI围手术期心肌损伤随机对照临床试验的系统综述

冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）自我国开展以来得到迅猛发展，尤其是迈入药物洗脱支架时代的今日。据2012年长城国际心血管病会议报告，2000年中国内地完成2万例PCI手术，2011年已经超过40万。

芪葶利水方对冠心病心力衰竭患者临床疗效、生活质量及血清基质金属蛋白酶的影响

目的观察芪葶利水方对冠心病心力衰竭患者临床疗效、生活质量及血清中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的影响。方法选择2018年9月—2019年9月期间在首都医科大学附属北京中医医院心血管科住院的冠心病心力衰竭气虚水停证患者60例,随机分为对照组及治疗组,2组均采用西医规范化药物治疗,治疗组在此基础上加用芪葶利水方,治疗2周后对比2组患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、中医证候积分、生活质量变化以及治疗前后血清中MMP-2、MMP-9水平。结果2组患者治疗前NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组NT-proBNP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组NT-proBNP下降率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后生活质量评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗前MMP-2、MMP-9水平比较均差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后MMP-2、MMP-9均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后MMP-2、MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论芪葶利水方可以有效改善冠心病心力衰竭气虚水停患者的临床症状及生活质量,并降低NT-proBNP、MMP-2、MMP-9水平,提示其可能通过减轻细胞基质损伤和改善心室重构和预后。

许心如泻肺利水法治疗扩张型心肌病1例分析

1医案介绍 患者,男,38岁,2012年1月10日初诊。主诉：劳力性胸憋气促2年加重1月。患者2年前因活动后气促反复于当地医院就诊,确诊为＂扩张型心肌病,慢性心力衰竭＂,规律服用ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林等药物,但活动耐量未见明显改善。

参附注射液对26例充血性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的观察参附注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响,探讨参附注射液对充血性心力衰竭的临床疗效。方法在PICCO的监测下,采用自身对照的方法,分析26例充血性心力衰竭患者应用参附注射液前后血流动力学指标的变化。结果与治疗前比较,治疗后患者有创动脉血压(ABP)、心排血指数(CI)、每搏输出指数(SVI)均升高,差异有统计学意义(P<0.05);外周阻力指数(SVRI)下降,差异有统计学意义(P<0.05);心率(HR)及胸腔血容量指数(ITBI)未见明显变化(P>0.05)。结论参附注射液可以升高患者血压,提高心肌收缩力,增加心排血量,并能减低患者的心脏负荷,但不会增加患者心率,可以作为一种临床治疗充血性心力衰竭的有效药物。

96例充血性心力衰竭患者临床特点分析

目的调查首都医科大学附属北京中医医院2009—2010年充血性心力衰竭住院患者临床特征。方法采用设计调查表,对患者进行注册,进行统计分析从而了解注册患者的临床状况。结果研究共注册满足纳入标准患者96例,患者平均年龄为73.01岁;既往史及个人史按百分比高低排序为高血压病>糖尿病>血脂异常>心律失常>既往心梗病史>吸烟史>卒中>饮酒史>既往瓣膜病史>既往心肌病病史>甲亢;入院患者中42.71%发生心律失常;中医征候方面入院96名患者中,经课题组判定,其中虚证居多,尤以心肾阳虚占比例最多占入选病例的25.00%;其次为虚实夹杂,其中阳虚水泛占入院病例的9.38%,气虚血瘀占入院病例的8.33%;实证最少。结论本次研究显示中医医院的充血性心力衰竭住院患者具有高龄,伴随疾病较多,病情较重等特点,以终末期患者居多。中医辨证以虚证为主,临床证型分布较为复杂。

中医护理干预对高血压患者的影响作用

目的观察基于"生命网"模式的中医护理方法对高血压的干预效果。方法调查对象为2006年3月—2009年1月首都医科大学附属北京中医医院门诊加入"生命网"的高血压患者247例。采取调查问卷形式,加入"生命网"后定期参与医院的讲座和活动,建立病情档案,定期随访后再次进行问卷调查。结果经过中医护理,结合药物治疗,患者的生活方式明显改善,治疗依从性提高,患者的血压控制良好,收缩压达标率90.61%,舒张压达标率88.94%,中医症状明显改善。结论"生命网"模式的中医护理可以改善高血压患者的生活方式,提高高血压患者的血压控制率。

我国2001-2017年AMI患者住院病死率的系统评价

目的:系统评述2001-2017年我国急性心肌梗死患者住院病死率情况。方法:通过检索万方数据库、中国知网、维普数据库和Pub Med数据库,按照纳入、排除标准筛选,对最终入选的32篇纳入1 000例及以上受试者的文章进行系统综述。应用Meta-Analyst软件计算总体住院病死率及95%可信区间,并绘制森林图,分析性别、年龄、时间、地区等分布情况。结果:基于对现有文献报道的数据结果合并得出我国成年人急性心肌梗死患者住院粗病死率为8.5%,男性和女性粗病死率分别为8.0%和12.1%。按年龄分布,大于80岁人群病死率达到30%,与60~79岁人群13.1%比较,20~39岁及40~59岁人群病死率均为4.3%。按地区分布,西南地区病死率(19.1%)和西北地区病死率(15.3%)明显高于其他地区(华北8.8%、东北7.0%、华东7.7%、中南6.8%、华南9.6%)。按时间分布,2006-2011年粗病死率(10.3%)明显高于2000-2005年(7.8%)和2012-2017年(6.8%)。结论:我国急性心肌梗死患者住院病死率依然较高,急性心肌梗死防治策略值得进一步研究,并且需要制定急性病流行病学调查的方法指南。

泻肺利水合剂干预慢性缺血性心力衰竭气虚水停证的随机、单盲、安慰剂对照研究

目的随机、单盲、安慰剂对照观察泻肺利水合剂干预慢性缺血性心力衰竭气虚水停证的有效性及安全性。方法将72例慢性缺血性心力衰竭气虚水停证病人随机分为治疗组(38例)和对照组(34例),两组病人在接受慢性缺血性心力衰竭规范化治疗的基础上,治疗组服用泻肺利水合剂,对照组服用安慰剂。观察治疗前后两组外周血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中医证候积分、左室舒张末内径及左室射血分数水平的变化,评价泻肺利水合剂对慢性缺血性心力衰竭气虚水停证病人的临床疗效。结果组内比较,治疗组和对照组治疗后血清NT-proBNP水平、中医证候积分、左室舒张末内径均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),左室射血分数高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗组和对照组在人口学特征、测量指标、药物应用、生化指标等基线方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗组治疗后血清NT-proBNP降幅高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后左室舒张末内径低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后左室射血分数高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泻肺利水合剂可以降低病人血清NT-proBNP水平,改善中医证候评分及心功能。