晁恩祥调补肺肾法治疗肺痿临床经验

晁恩祥教授在慢性肺系疾病的临床实践中,认为肺肾之间的病理生理基础在慢性肺系病发展过程中起着关键的作用,并提出了调补肺肾学术主张。指出肺痿乃"肺之质萎,肺之功萎",使用调补肺肾法治疗补中寓调,标本兼顾,可收到良好疗效,例举医案体现晁教授调补肺肾之临床妙用。

慢阻肺与白细胞介素6研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切病因尚不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。随着社会的不断发展，环境污染逐渐加重，其患病率死亡率均有增高趋势。其肺功能进行性减退，

“治未病”对COPD稳定期的重要性

慢性阻塞性肺疾病已成为一个重要的公共卫生问题,给社会带来了巨大的经济负担,对其稳定期的治疗显得尤为重要。中医在"治未病"理论的指导下,有其自身的优势。选用恰当的中医治疗方法给予干预,以达到稳定期缓解临床症状,延缓疾病进程,减少急性发作,提高患者生活质量的治疗目的。

CCK-8和MTS法检测人羊膜上皮细胞增殖的比较

目的探讨CCK-8、MTS两种不同的四唑盐试剂在羊膜上皮细胞增殖检测中的最适实验条件,并比较两者细胞毒性。方法取体外培养对数生长期羊膜上皮细胞,用完全培养基（DMEM/F12＋10%胎牛血清）配制成不同浓度的细胞悬液加入96孔板中培养24 h,分别加入CCK-8、MTS后于450 nm、492 nm波长处测定光密度（OD）。在同一细胞浓度下,根据同一波长不同时间检测的OD确定CCK-8的最佳孵育时间。取体外培养的对数生长期羊膜上皮细胞分别用DMSO、CCK-8、MTS处理1 h、2 h、3 h和4 h后,继续培养24 h,在450 nm处以CCK-8检测细胞增殖,并通过台盼蓝染色计数活细胞数。结果 CCK-8法的最佳波长为450 nm,MTS法的最佳波长为492 nm。CCK-8法灵敏度稍低于MTS法。1~4 h内,CCK-8试剂与待检测细胞最佳孵育时间为4 h。CCK-8法对细胞增殖影响及细胞毒性均小于MTS法。结论 CCK-8法是一种更为方便、细胞毒性作用较小的试剂。

清金化浊方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床研究

目的观察清金化浊方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者临床疗效及对急性炎性反应的影响。方法纳入急性加重病程≤1周的AECOPD(Ⅱ级)住院患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。2组均采用AECOPD常规西医治疗,观察组并予清金化浊方,每日1剂,口服。连续治疗10 d。观察2组患者治疗前后中医症状评分、呼吸困难严重程度(mMRC分级)、全血白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)。结果 2组治疗后中医症状总分及咳嗽、咯痰、喘息胸闷、发热、紫绀评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后观察组咳嗽、咯痰改善程度优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后mMRC分级较治疗前均有改善(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组患者治疗后WBC、CRP、PaCO_2下降,PaO_2上升(P<0.05)。治疗后观察组CRP、PaCO_2下降程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论清金化浊方联合西药治疗可有效缓解AECOPD患者的临床症状,降低急性炎性反应,改善通气。

张洪春教授诊治咳喘经验

总结张洪春诊疗咳喘病经验:重视辨别新久虚实,新者在肺,久者涉及脾胃和肾;治疗则顺应脏腑气机升降,新者宣散,久者温降。临床常用疏风宣肺、通腑降气、温肾纳气等法。

淋巴细胞亚群及炎症因子对新型冠状病毒肺炎患者的临床价值研究

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血淋巴细胞亚群及炎症因子的变化特征,为临床对COVID-19早期预警和病情判断提供数据支持。方法选取2022年12月10日至12月31日中国中医科学院望京医院收治的81例COVID-19确诊患者作为研究对象,按疾病严重程度分为中型、重型和危重型组。分析3组患者成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助/诱导性T细胞(CD4^(+))及细胞毒性/抑制性T细胞(CD8^(+))、B淋巴细胞、NK细胞、PCT、CRP、IL-6、血清铁蛋白(SF)的表达水平差异。采用秩和检验评价以上指标。同时,将重型和危重型合并为重症型组,应用受试者工作曲线(ROC)评价以上指标在中型和重症型患者间的诊断价值。结果本研究共收集81例新冠肺炎患者,其中危重型12例(男女比例:3∶1)、重型26例(男女比例:17∶9)、中型43例(男女比例:23∶20);平均年龄81.5、77.5和70.3岁(P<0.01)。淋巴细胞亚群中CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B淋巴细胞绝对值随着病情加重呈降低趋势(P<0.05)。炎症因子结果显示:PCT、CRP、IL-6水平在中型、重型、危重型间呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线分析各个指标对COVID-19重症型的诊断价值显示:CRP曲线下面积0.6928,最佳临界值48.13mg/L,灵敏度0.474,特异性0.837;铁蛋白曲线下面积0.7795,最佳临界值398.9ng/mL,灵敏度0.889,特异性0.545;B细胞、CD3^(+)T、CD4^(+)T细胞曲线下面积分别为0.677、0.652、0.645。结论CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞、B淋巴细胞、PCT、CRP、IL-6、SF水平对COVID-19的严重程度有一定的指示作用。

中西医治疗对哮喘发作期轻中度热哮患者临床症状及肺功能影响的对比研究

目的:初步评价中医辨证治疗、中医辨证治疗加穴位贴敷、西药常规治疗对于哮喘发作期轻中度热哮患者的临床疗效。方法:将157例发作期轻中度哮喘患者随机分为3组,辨证组辨证给予口服中药颗粒剂芩龙清肺止哮汤,综合组在辨证组基础上加用中药穴位贴敷,西药组按照哮喘指南口服西药。治疗10天,观察患者治疗前后中医症状积分:喘息、哮鸣、咳嗽、咯痰、口渴、汗出、面红;肺功能指标肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)。结果:治疗前3组中医症状积分比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,3组分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗后明显缓解。治疗后3组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前3组比较,肺功能FEV1/FVC、FVC、FEV1、PEF差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。治疗后辨证组肺功能FEV1/FVC、FVC、FEV1、PEF与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗后明显缓解。治疗后综合组肺功能PEF与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗后明显缓解。治疗后西药组肺功能FEV1/FVC、FVC、FEV1、PEF与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗后明显缓解。结论:中药辨证治疗能够有效改善支气管哮喘患者的肺功能及临床症状。

化痰通腑法辅助西药对症治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能、血清降钙素原的影响

目的观察化痰通腑法辅助西药对症治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期对患者肺功能、血清降钙素原的影响。方法选取2018年1月—2019年6月期间中国中医科学院望京医院呼吸科收治的100例COPD急性加重期患者进行临床研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各50例。对照组给予西药对症治疗,治疗组在对照组基础上给予中药化痰通腑方治疗,两组患者均治疗2周后,观察两组患者临床疗效、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1 s用力呼气量占肺活量的百分比(FEV1/FVC)]及6 min步行试验、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)]、血清生化指标[血清降钙素(PCT)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平]、急性加重次数及住院时间等。结果治疗后治疗组总有效率为92.00%(46/50),对照组总有效率为74.00%(37/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC指标及6 min步行距离较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001);且治疗组治疗后肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC指标及6 min步行距离明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后两组患者血气指标PaCO2水平较治疗前明显降低,PaO2、SaO2水平较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.001);且治疗组治疗后PaCO2水平明显低于对照组,PaO2、SaO2水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后两组患者血清生化指标PCT、CRP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);且治疗组治疗后血清PCT、CRP水平明显低于对照组(P<0.001)。治疗组急性加重次数明显少于对照组,且住院时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗期间治疗组与对照组药物不良反应发生率分别为8.00%,10.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医化痰通腑法辅助治疗COPD急性加重期患者,较单纯西药治疗比较更能提高临床疗效,改善患者肺功能指标和血气指标,增加患者6 min步行距离,降低血清降钙素水平,减轻炎症反应,降低急性加重发作次数,减短住院时间,促进病情康复,且药物安全性高,值得临床推广应用。

晁恩祥诊治慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

晁恩祥教授认为慢性阻塞性肺疾病急性加重期属本虚标实证,风邪犯肺是导致急性发作的重要因素,治疗当以疏风散寒,宣肺止咳;解表散寒,宣肺清里;清肺化痰,止咳平喘;温阳利水,益气健脾;益气养阴,化痰祛瘀,利水消肿或清宫涤痰,醒脑开窍等治疗原则辨证论治,并取得了满意的临床疗效。现归纳、总结了晁老治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的经验,并附经典案例。

补肺方对缓解期哮喘豚鼠血清炎性介质IL-8、IL-4、IFN-γ含量的影响

目的:探讨补肺方对缓解期支气管哮喘豚鼠气道炎症、气道重塑及免疫学的作用机制。方法:将48只雄性豚鼠随机分为4组,空白对照组、模型组、泼尼松组和补肺方组,每组12只。卵清蛋白致敏加激发法制作缓解期哮喘豚鼠模型,用补肺方灌服2周,检测豚鼠血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子-γ(IFN-γ)的含量。结果:与模型组比较,补肺方组血清IL-8水平下降(P<0.05);各组血清IL-4、IFN-γ水平无显著性差异,但其均数值出现IL-4下降、IFN-γ升高的趋势。结论:补肺方能调节哮喘缓解期豚鼠血清中IL-8、IL-4、IFN-γ含量,可能是其治疗支气管哮喘的机制之一。

成年人单侧透明肺一例并文献复习

单侧透明肺可见于任何年龄,临床表现多样,影像学检查以单侧透明肺、伴呼气相气体潴留、肺血管减少或肺体积缩小为特征。成年人单侧透明肺较罕见,缺乏典型症状,影像学提示局部或单侧透明肺者应鉴别本病。本文报告1例成年人SJS,探讨其临床特征,并进行文献资料回顾,以提高对本病的认识及诊断水平。

中药补肺活血胶囊对PM2.5模型小鼠肺炎性损伤的影响

目的观察补肺活血胶囊对PM2.5致小鼠肺组织炎性损伤的影响。方法采用鼻腔滴注PM2.5悬液的方法建立PM2.5小鼠肺损伤修复模型,分为空白对照组,低、中、高剂量染毒组,低、中、高剂量染毒中药组,每组10只。运用免疫组化法、ELISA法检测各组小鼠肺组织中高迁移率族蛋白1(HMGB1)的蛋白表达,及IL-1β、IL-10等炎性因子的含量。结果鼻腔滴注PM2.5悬液可以成功建立肺损伤模型,肺组织炎性损伤程度随染毒剂量的增加而加重;中药补肺活血胶囊干预后,小鼠肺间质HMGB1蛋白表达降低(P<0.05),肺组织IL-1β、IL-10等炎性因子的含量降低(P<0.05)。结论补肺活血胶囊可以减少肺组织中炎性因子的分泌,改善肺炎性损伤程度。

电热针辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期:随机对照试验

目的:评估电热针辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法:将66例COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组,各33例。对照组应用支气管舒张剂气道吸入联合呼吸训练治疗4周;观察组在对照组基础上使用电热针治疗,主穴取双侧曲池、足三里、三阴交,以电热针施治,配穴结合不同证型取穴,以毫针施治,隔日1次,每周3次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、肺一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%)]、6分钟步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,随访1年记录两组患者急性加重情况,并评定电热针治疗安全性。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO%、6MWD升高(P<0.01,P<0.05),CAT评分降低(P<0.01);观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWD高于对照组(P<0.05),CAT评分低于对照组(P<0.05)。随访1年观察组急性加重患者例数少于对照组(P<0.05)。观察组未出现治疗相关不良反应。结论:在支气管舒张剂气道吸入联合呼吸训练的基础上,应用电热针治疗可以安全有效地改善COPD稳定期患者的肺功能,增强运动能力,并减少急性加重次数。

固本止咳中药对慢性阻塞性肺疾病小鼠肺功能及呼吸道分泌sIgA的影响

目的:观察固本止咳中药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠肺功能及呼吸道分泌分泌型免疫球蛋白(sIgA)的影响。探讨固本止咳中药治疗COPD的作用机制。方法:采用鼻腔滴入脂多糖(LPS)加熏香烟的方法建立COPD小鼠模型,实验分为空白对照组、模型对照组、固本止咳中药组;运用HE染色、电镜对形态学进行观察,评价COPD小鼠模型;使用动物肺功能仪分析系统检测小鼠肺功能;应用ELISA方法检测小鼠气道sIgA分泌水平。结果:COPD小鼠模型形态学结果符合COPD临床病理形态学改变;肺功能实验显示FEV0.1、FEV0.2、FEF25-75、PEF模型对照组较空白对照组显著性降低(P<0.05),固本止咳中药组较模型对照组显著性增高(P<0.05);气道sIgA分泌水平模型组较空白对照组显著性降低(P<0.05),固本止咳中药组较模型对照组显著性升高(P<0.05)。结论:固本止咳中药对COPD模型小鼠小气道功能及局部黏膜状态有一定的改善作用。

早期运用吐纳联合推拿康复方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期重度患者运动耐力及生活质量的影响

目的观察早期运用吐纳联合推拿康复方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期重度患者的临床疗效。方法 66例COPD急性加重期重度患者随机分为治疗组和对照组各33例,两组患者均采用西医常规治疗方案进行治疗,治疗组在常规治疗基础上于入院3天内开始给予吐纳联合推拿康复方案,治疗3周,观察至入组第8周(随访时)。分别于治疗前、治疗后及随访时检测第一秒用力呼气容积(FEV1),测量六分钟步行距离(6MWD),进行慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,并采用Pearson相关分析法分析治疗前各指标间相关性。结果最终治疗组31例、对照组30例完成统计分析。两组患者治疗后及随访时FEVl、6MWD均明显高于本组治疗前,CAT评分均明显低于本组治疗前(P<0.05或P<0.01),且治疗组随访时FEVl、6MWD均明显高于本组治疗后,CAT评分低于本组治疗后(P<0.05或P<0.01);而对照组仅6MWD随访时明显高于本组治疗后(P<0.05),而FEVl、CAT评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者6MWD与FEV1存在显著的正向相关关系(r=0.333,P=0.009),6MWD与CAT评分存在显著的负向相关关系(r=-0.384,P=0.002)。结论吐纳联合推拿康复方案的早期(入院3天内)运用对COPD急性加重期重度患者的呼吸功能、运动耐力及生活质量均有一定的改善作用,并在停止治疗后仍然持续改善。

中医药对呼吸道黏膜免疫影响的研究进展

呼吸道黏膜免疫系统作为黏膜免疫系统的一部分,是保护机体特别是呼吸道免受病原体侵犯的重要屏障。研究表明,慢性阻塞性肺病、哮喘、肺结核等呼吸系统疾病均存在黏膜免疫功能异常。通过"肺开窍于鼻"、"肺与大肠相表里"和"培土生金"等论,学者们探讨了中医药影响呼吸道黏膜免疫系统功能的可行性,并通过动物实验和临床研究发现,中医药治疗可以修复受损的支气管黏膜结构,提高呼吸道局部免疫功能。其机制尚需要进一步深入研究。

固本止咳中药对慢性阻塞性肺疾病模型小鼠肺组织中弹性蛋白酶表达的影响

目的:观察固本止咳中药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠肺组织中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)表达的影响,探讨固本止咳中药治疗COPD抗炎性反应的作用机制及NE与分泌型免疫球蛋白A(SIg A)的内在联系。方法:采用鼻腔滴入脂多糖加熏香烟的方法建立COPD小鼠模型,分为空白对照组、模型对照组、固本止咳中药组;运用免疫组化方法检测小鼠肺组织中NE表达水平,采用ELISA方法检测小鼠气道SIg A分泌水平。结果:模型对照组肺组织中NE表达气道SIg A分泌水平较空白对照组显著增多(P<0.01,P<0.05),固本止咳中药组较模型对照组显著减少(P<0.01,P<0.05)。结论:固本止咳中药可改善COPD模型小鼠肺组织及气道黏膜炎性浸润状态。

益气化痰方对PM2.5致大鼠肺损伤的影响

目的:探索益气化痰方对PM2.5致大鼠肺损伤的作用。方法:使用四通道PM2.5采样器采集标本,用0.9%氯化钠溶液配制成浓度0.004μg/μL的PM2.5混悬液。选取雄性SD大鼠32只,随机分为4组,对照组、中药组、暴露组和暴露中药组,每组8只。其中对照组滴注0.9%氯化纳溶液500μL;中药组滴注0.9%氯化纳溶液,同时使用1mL益气化痰方灌胃;暴露组每天鼻腔滴注PM2.5混悬液500μL;暴露中药组每天滴注PM2.5混悬液500μL同时予1mL益气化痰方灌胃。实验过程1个月,结束后观察各组大鼠肺脏形态及肺泡灌洗液和血浆中s IgA含量。结果:大鼠鼻腔滴注颗粒物后,肺脏产生明显病理变化,肺泡灌洗液和血浆中s IgA含量明显下降;益气化痰方灌胃后,肺脏病理改善,肺泡灌洗液和血浆中s IgA含量优于模型组(P<0.05)。结论:益气化痰方对PM2.5致肺损伤有明显的保护作用。

扶脾温肾汤对8例牙周炎患者成骨的评价

目的:探讨扶脾温肾汤对牙周炎患者牙槽骨成骨的影响。方法:选择8例慢性牙周炎患者进行中西两法治疗,在洁治完成后,给予扶脾温肾汤中医治疗1个月。对比治疗前后骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、钙(Ca)、磷(P)的变化。结果:中医治疗1个月后,BGP、ALP、P显著降低,OPG、Ca显著升高(P<0.05)。结论:扶脾温肾汤可促使颌骨骨量增加,改善牙槽骨结构。