青海西宁高原眼健康筛查人群眼压分布及参考区间

目的探讨青海省西宁市高原地区18岁及以上人群眼压分布特征,建立青海西宁高原人群眼压值参考区间。方法采用横断面研究方法,于2019年9月至2020年5月在青海省西宁市(海拔2.271 km)对青海省人民医院体检中心接受健康体检的受检者进行眼科检查及眼压测定。受检者均常居西宁市且近3个月未离开西宁市。眼科检查包括视力检查、眼压测定、裂隙灯显微镜检查、眼底照相及眼前后节光学相干断层扫描检查。眼压测定采用Goldmann压平眼压计在眼表局部麻醉下进行。排除有可引起眼压显著改变因素、有影响眼压测量准确性因素及无法行眼压测量者。依据性别、年龄和不同民族对受检者进行分组,比较各组眼压值分布及参考区间。结果纳入体检者6120人6120眼,其中男2850人,女3270人;年龄18~90岁,平均(45.54±13.85)岁。青海西宁高原地区人群眼压平均值为(14.32±1.93)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),参考区间为10.54~18.10 mmHg;男性眼压平均值为(14.42±1.98)mmHg,参考区间为10.54~18.30 mmHg;女性眼压平均值为(14.23±1.88)mmHg,参考区间为10.55~17.91 mmHg,男性眼压值高于女性,差异有统计学意义(t=3.71,P<0.001)。汉族、藏族、回族和其他民族人群眼压分别为(14.38±1.91)、(13.93±2.06)、(14.21±1.87)和(13.94±1.95)mmHg,总体比较差异有统计学意义(F=6.73,P<0.001),其中汉族受检者眼压值明显高于藏族、回族及其他少数民族,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论青海西宁高原地区人群与正常海拔地区相比眼压参考区间偏低。

幽门螺旋杆菌感染与眼病的相关性

幽门螺旋杆菌是一种具有鞭毛的革兰阴性菌,除造成胃肠道感染外,与其他系统疾病也有一定的关联,如自身免疫性疾病、心脑血管系统疾病、内分泌系统疾病变等。近年研究发现幽门螺杆菌感染对一些眼病也有不良影响,如睑缘炎、青光眼、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。幽门螺旋杆菌可通过刺激炎性介质的释放、刺激产生抗体和效应T细胞、分子模拟等机制参与相关眼病的发生和发展。根除幽门螺旋杆菌或许有助于治疗以上眼病。

人工晶状体置换的原因及手术方式

白内障术后由于人工晶状体(intraocular lens,IOL)原因导致的视力不提高甚至降低、眩光、散光加重等,需行包括IOL置换术在内的二次或多次手术,其中行IOL置换术的常见原因包括IOL脱位及半脱位、IOL屈光度误差、多焦点IOL神经适应性不佳等.手术方法包括取出原有IOL,将新IOL植入原位或应用多种方式进行缝合固定等.而在白内障患者围手术期做到术中稳定操作,撕囊大小适宜,提高术前生物学测量的准确性,优选屈光度计算公式等以避免IOL置换术的发生更为重要.

小梁消融术疗效和安全性的临床观察

目的 观察小梁消融术治疗开角型青光眼的安全性和有效性.方法 前瞻性非对照病例系列.开角型青光眼患者41例,包括POAG患者34例,发育性青光眼3例,色素性青光眼4例.全面眼科检查后行小梁消融术,其中9例联合超声乳化白内障吸除手术.记录术前和术后的眼压、降眼压药物使用情况及术后并发症等.以术后3个月后随机2次随访眼压均≤21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,眼压下降≥20％（用或不用降眼压药物）且无二次手术定义为手术成功.统计分析使用R统计软件进行（R project）.眼压和降眼压眼药数与基线的比较采用Wilcoxon符号秩检验,并采用bonferroni比较法进行校正.使用Kaplan-Meier生存分析方法对结果进行分析.结果 41例患者中随访达到12个月者为21例（51.2％）.术前平均眼压（22.5±8.1）mmHg,术后12个月平均眼压（17.6±6.4） mmHg,术后眼压下降有统计学意义（P=0.02）.术前平均用局部降眼压药（2.0±0.9）种,术后12个平均用局部降眼压药（1.2±0.9）种.术后使用局部降眼压药物数量减少有统计学意义（P=0.02）.手术中消融小梁网时均出现不同程度的一过性回血,术中无其他并发症的出现.1年成功率为85％,4例需要行二次手术.结论 小梁消融术创伤小,手术时间短,手术后护理简单,术中及术后并发症少,降压效果明确,但仍需大样本、长期随访进一步验证.

跨筛板压力差与青光眼相关关系的研究:邯郸眼病研究

目的评价中国农村成年人群估算跨筛板压力差(TLCPD)与青光眼视神经损害的相关关系。设计以人群为基础的横断面研究。研究对象中国农村30岁及以上成年人群。方法对邯郸眼病研究I期6830例30岁以上受试者进行问卷、全身及眼部检查和血液、尿液实验室检查。眼科检查包括:视力检查、验光、裂隙灯检查、眼压、视野、晶状体、眼底检查、散瞳下眼底视神经立体照相,眼部A超,HRT-Ⅱ等。利用HRT-Ⅱ获得视盘的全周参数;引入非侵入测量颅内压(CSFP)研究得出的CSFP估算公式:CSFP(mmHg)=0.44×体质指数(BMI)(kg/m^2)+0.16×舒张压(DBP)(mmHg)-18×年龄(岁)-1.91。TLCPD:眼压-估算的CSFP。单因素及多因素分析分析非青光眼人群及原发性开角型青光眼(POAG)人群中估算筛板压力差、估算CSFP与全身系统及眼部参数的相关关系;评价该人群青光眼患病或青光眼特征性视神经损害定量参数与筛板压力差的关系。主要指标POAG及原发性闭角型青光眼(PACG)患者估算CSFP,估算TLCPD。结果 6450人(87.5%)的血压、身高、体重数据可用于数据分析。原发性开角型青光眼(POAG)组及非青光眼组相比,POAG组估算CSFP明显偏低,眼压、估算TLCPD明显偏高(P<0.001)。多因素分析中,校准其他混杂因素,POAG患病分别与较高的TLCPD(P<0.001;β:0.08;B:4.12;95%CI:2.24,6.02)、较低的估算CSFP(P=0.01;β:-0.05;B:-2.37;95%CI:-4.23,-0.51)显著相关。将TLCPD与眼压置于同一模型中,POAG患病与TLCPD增高显著相关(P<0.001;OR:1.290;95%CI:1.204,1.383),而非眼压(P=0.321);盘沿面积与TLCPD相关(P=0.028;β:-0.034;B:-0.003;95%CI:-0.005^-0.000),眼压被剔除(P=0.398);原发性闭角型青光眼(PACG)患病与眼压显著相关(P=0.02;OR:1.38;95%CI:1.05,1.71),而非TLCPD(P=0.46)。结论与PACG相比,TLCPD与POAG患病及视神经损害的关联强于眼压。这表明较低的CSFP在POAG发病机制中可能起到重要作用。

重视整合眼科学的平台建设

眼不是孤立的结构,而是与全身密切关联的感觉器官,因此多种眼病不仅涉及眼组织局部,还涉及到全身多个系统、多个器官。对其诊断治疗需要多个科室的联系,多种手段的联合。当前眼科学不仅与其他各临床科室有脱节,同时本身亚专业过度细化,导致对疾病认识的局限性和眼科医生知识的碎片化,极大地限制了学科的发展。整合医学的理念是现阶段医学发展的创新与革命,本文中笔者从眼科面临的挑战入手,结合、整合医学的方法与观念,总结出"整合眼科学"的概念,并论述了"整合眼科学"对眼科发展的必要性及平台建设的方法。整合眼科学的思维方法是解决当前眼科发展瓶颈的钥匙,希望能通过本文促使医学工作者对整合眼科学的理念产生系统的认识,共同参与完成整合眼科学平台的搭建。

改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗闭角期新生血管性青光眼疗效的临床研究

目的观察改良Ahmed青光眼引流阀植入术对闭角期新生血管性青光眼的疗效。方法选择2017年10月至2021年1月就诊于邯郸市眼科医院眼科的闭角期新生血管性青光眼患者45例(45只眼)。其中,男性30例(30只眼),女性15例(15只眼);年龄35~82岁,平均年龄(59.4±13.5)岁。所有患者予玻璃体腔注射雷珠单抗0.05mg,3~7d后行改良Ahmed青光眼引流阀植入术,术后2周分期行全视网膜光凝,术后1d、3d、7d、1个月、3个月及6个月随访,观察患者视力、眼压、虹膜新生血管及眼部并发症的情况。年龄、最小分辨角对数(logMAR)视力及眼压符合正态分布以x珋±s表示。全视网膜光凝治疗的初步有效率和性别以例数和百分比表示。患者不同时间点眼压的比较采用单因素重复测量方差分析,当差异有统计学意义时,进一步两两比较。结果45例(45只眼)闭角期新生血管性青光眼患者术前logMAR视力为1.28±0.45,终末logMAR视力1.07±0.48。与术前相比,术后6个月视力较治疗前提高者30例(30只眼),占66.7%;无明显变化者15例(15只眼),占33.3%。玻璃体腔注射雷珠单抗3~7d后,45例(45只眼)虹膜新生血管均明显消退。改良Ahmed青光眼引流阀植入术前、术后1d、3d、7d、1个月、3个月及6个月患者的眼压分别为(42.64±7.96)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(19.11±10.15)mmHg、(12.98±2.80)mmHg、(15.04±4.38)mmHg、(15.47±2.46)mmHg、(15.69±1.98)mmHg及(15.25±1.63)mmHg。所有患者不同时间点眼压比较的差异有统计学意义(F=162.012,P<0.05)。术后任意时间点与术前眼压比较的差异均有统计学意义(t=12.81,25.51,20.39,23.87,22.73,21.85;P<0.05)。患者术后7d、术后1个月、术后3个月及术后6个月时眼压比较的差异无统计学意义(F=1.130,P>0.05)。眼压控制稳定。术后6个月后,眼压≤21mmHg者38例(38只眼),占84.44%;使用1~2种抗青光眼药物治疗后≤21mmHg者7例(7只眼),占15.56%。术中前房出血者7例(7只眼),占15.56%;结膜对合不良者1例(1只眼),占2.22%。术后短暂性前房出血、短暂性脉络膜脱离、管周虹膜粘连及滤过泡包裹者分别为3例(3只眼)、1例(1只眼)、1例(1只眼)及3例(3只眼),分别占6.67%、2.22%、2.22%及6.67%。结论抗血管内皮生长因子、改良Ahmed青光眼引流阀植入及全视网膜光凝术序贯治疗闭角期新生血管性青光眼,可有效地降低患者眼压,提高患者残余视功能。

邯郸地区眼健康筛查人群日间眼压值分布及参考区间建立

目的探讨邯郸地区眼健康筛查人群日间眼压值分布情况,并建立日间眼压值参考区间。方法横断面研究。2021年5月至2022年6月对邯郸市第一医院体检中心18~90岁体检者行全身和眼病筛查,检查项目包括视力、眼压(使用Goldmann眼压计)、眼前节情况(裂隙灯显微镜检查)、眼后节情况(眼底照相),并行眼前节及后节相干光层析成像术检查。排除具有可引起眼压明显改变因素、影响眼压测量准确性因素和无法行眼压测量者。采用单纯随机法抽样选取受试者及其单眼,分为2个性别和6个年龄段(18~<30、30~<40、40~<50、50~<60、60~<70、≥70岁)分别记录中央角膜厚度(CCT)、8:00至11:00眼压值。采用独立样本t检验和单因素方差分析进行统计学分析,以x¯±1.96s确定日间眼压值参考区间。结果在9310名测量眼压的体检者中,健康参考个体7886人,随机抽样3491名受试者(3491只眼),年龄为(47.74±14.47)岁,范围为18~90岁,其中男性1694人,女性1797人。全体受试者CCT为(525.56±49.39)μm。全体受试者日间眼压值为(15.40±2.54)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),参考区间为10.42~20.39 mmHg;其中日间眼压值男性为(15.49±2.58)mmHg,女性为(15.29±2.49)mmHg,两者比较的差异有统计学意义(P<0.05);日间眼压值参考区间男性为10.43~20.54 mmHg,女性为10.41~20.18 mmHg;6个年龄段日间眼压值[(15.13±2.58)、(15.33±2.53)、(15.49±2.50)、(15.53±2.55)、(15.39±2.62)、(15.28±2.52)mmHg]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论邯郸地区不同性别、不同年龄段眼健康筛查人群日间眼压值分布情况及以此建立的日间眼压值参考区间与国际通用正常眼压值参考区间(10~21 mmHg)大致相同。建议参考不同性别和年龄段的日间眼压值参考区间进行临床决策。

β受体阻滞剂对眼前节参数影响的研究

目的探讨β受体阻滞剂减少房水生成后对眼前节参数的影响。方法前瞻性对照研究。健康志愿者31人,随机选择一眼给予β受体阻滞剂,1 h后使用眼前节三维OCT测量双眼眼前节参数的变化。结果用药1 h后,眼压下降(P=0.000),瞳孔直径缩小(P=0.000),前房深度变浅(P=0.021),前房容积变小(P=0.053),虹膜容积增加(P=0.008),晶状体的前凸度增加(P=0.012),屈光度球镜变化不明显;对侧眼眼压变化不明显,瞳孔直径缩小,前房深度变小(P=0.009),前房容积有减少的趋势(P=0.174),虹膜容积增加(P=0.005)。用药眼和对侧眼比较除了眼压和瞳孔直径外,其他参数比较均无统计学意义。结论β受体阻滞剂虽然能够明显降低眼内压,但是用药眼眼前节参数与对照眼相比并未明显差异,提示房水生成减少未能造成正常志愿者眼前节参数出现有意义的变化。

中国人眼颅压力梯度参考区间的临床研究

目的探讨中国人群眼颅压力梯度参考区间,为建立基于眼颅压力梯度的开角型青光眼诊疗新体系提供理论标准。方法横断面研究。对2010年8月至2019年8月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科需行腰椎穿刺的受试者共200例。其中,男性97例,女性103例,年龄区间12~79岁,平均(47.0±14.7)岁。对受试者进行眼压、颅压及全身基本参数测量。性别资料采用频数和百分比描述;年龄、身高、体重、眼压、颅内压、平均动脉压、体质指数及眼颅压力梯度等连续定量资料采用±s描述。对于少量缺失数据,采用马尔科夫链蒙特卡洛模拟(MCMC)对缺失数据进行多重插补。采用95%分位数法确定参考值范围,对于连续定量资料的多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用两独立样本t检验。结果根据全体受试者测定人群眼压参考区间为9.015 mmHg^20.265 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。人群颅压参考区间为6.179 mmHg^14.921 mmHg。人群眼颅压力梯度参考区间为-2.987 mmHg^11.047 mmHg。眼颅压力梯度临床诊疗参考区间为0.423 mmHg^10.508 mmHg。以年龄进行分组,<30岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.968 mmHg^9.028 mmHg;30岁~50岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.466 mmHg^11.606 mmHg;>50岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.466 mmHg^11.606 mmHg。三组间眼颅压力梯度差异无统计学意义(F=2.041,P>0.05)。以性别进行分组,男性眼颅压力梯度参考区间为-2.769 mmHg^10.089 mmHg;女性眼颅压力梯度参考区间为-3.137 mmHg^11.877 mmHg。两组间眼颅压力梯度的差异无统计学意义(t=-1.413,P>0.05)。以体质指数(BMI)进行分组,BMI<21 kg/m^2的人群眼颅压力梯度参考区间为-1.437 mmHg^11.577 mmHg;21 kg/m2<BMI<23 kg/m^2的人群眼颅压力梯度参考区间为-3.046 mmHg^11.026 mmHg;BMI>23 kg/m^2的人群眼颅压力梯度参考区间为-3.947 mmHg^10.087 mmHg。不同BMI分组间,眼颅压力梯度差异有统计学意义(F=6.109,P<0.05)。结论眼颅压力梯度临床诊疗参考区间为0.423 mmHg^10.508 mmHg,可作为开角型青光眼临床诊疗的新指标。同时,还为开角型青光眼病因学诊断及个体化治疗的进一步深入研究,提供新的实践基础与研究方向。

特殊自然环境对眼压的影响及其机制的研究进展

随着人类探索和活动范围不断扩大, 越来越多人群在特殊自然环境中工作和生活。特殊自然环境有其相对独特的环境特点, 不仅可导致人机体发生病理生理变化和新陈代谢紊乱, 而且可对眼部造成影响, 需要关注维持正常视功能。本文总结了高原缺氧、太空微重力、深水、黑暗、寒冷及空气污染等特殊自然环境对眼压的影响, 并探讨眼压在这些特殊自然环境下改变的机制, 以期为临床诊疗和研究工作提供参考。

2019-2021年同期春季过敏性结膜炎的急诊构成差异及原因探讨

目的分析新冠肺炎疫情期间春季过敏性结膜炎患者急诊就诊量的变化和影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象2019年3月北京同仁医院眼科急诊就诊的过敏性结膜炎患者1985例,2020年、2021年同期过敏性结膜炎患者912例、2343例。方法通过医院信息系统调取数据,整理患者的年龄、性别、诊断等情况。按年龄分为未成年组(0~17岁)、青年组(18-45岁)、中年组(46-64岁)和老年组(M65岁)。并根据空气质量指数和花粉浓度指数进行分析。主要指标年龄、患者数量、空气质量指数、花粉浓度指数。结果2019,2020,2021年3月同期眼科急诊过敏性结膜炎患者分别为1985例(34.5%)、912例(29.9%)、2343例(39.7%)。2019年未成年组、青年组、中年组、老年组分别为541例(27.2%),1083例(54.6%),301例(15.2%)、60例(3.0%);2020年分别为125例(13.7%)、562例(61.6%)、177例(19.4%)、48例(5.2%);2021年分别为549例(29.4%)、1266例(54.0%)、251例(13.4%)、73例(3.1%)。2019,2020,2021年日过敏性结膜炎就诊量与空气质量指数无相关性(r=O.186、O.111、0.172,P均>0.05)。2021年日过敏性结膜炎就诊量与花粉过敏指数高度相关(r=0.908,P<0.001)。结论受新冠肺炎疫情居家隔离影响,2020年3月过敏性结膜炎患者数量减少为2019年同期的1/2,未成年人组患者就诊量为2019年同期的1/4。2021年3月北京市花粉浓度的升高增加了过敏性结膜炎的发病率。

闭角型青光眼隐匿性晶状体悬韧带异常发生率的比较研究

目的探讨闭角型青光眼(ACG)患者隐匿性晶状体悬韧带异常的发生情况和晶状体悬韧带异常的相关危险因素。方法病例对照研究。连续收集2020年11月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心拟接受超声乳化晶状体摘除人工晶状体植入联合房角分离术(简称青白联合术)的ACG患者(ACG组, 包括急性ACG亚组和慢性ACG亚组)及同期拟接受超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者(对照组)。根据术中连续环形撕囊时前囊膜是否出现皱褶等体征确定晶状体悬韧带异常状况, 记录并比较组间和亚组间隐匿性晶状体悬韧带异常(术前未能诊断)的比例及术前诊断率(非晶状体摘除术中诊断率)、晶状体悬韧带异常的比例、人口学特征、中央前房深度(ACD)、眼轴长度、双眼ACD的差值(对侧眼ACD减去研究眼ACD), 分析相关危险因素。采用双侧t检验(正态分布数据两组间比较)、非参数检验(非正态分布数据两组间比较)、χ2检验(分类变量)、单因素和多因素Logistic回归分析法进行统计学分析。结果 ACG患者(ACG组)104例(104只眼), 其中急性ACG患者63例(63只眼), 慢性ACG患者41例(41只眼);年龄相关性白内障患者(对照组)117例(117只眼)。两组年龄(P=0.29)和性别(P=0.07)差异无统计学意义;与对照组比较, ACG组ACD更浅(P<0.001), 眼轴长度更短(P<0.001), 双眼ACD差值更大(P<0.001)。ACG组晶状体悬韧带异常比例为46.2%(48/104), 明显高于对照组6.0%(7/117), 差异有统计学意义(P<0.001)。对照组全部为晶状体悬韧带松弛;ACG组以晶状体悬韧带松弛为主, 占68.8%(33/48), 断裂占31.3%(15/48)。急性ACG亚组晶状体悬韧带异常比例为57.1%(36/63), 明显高于慢性ACG亚组的29.3%(12/41)(P=0.006)。ACG组中术前根据裂隙灯显微镜和(或)超声生物显微镜检查诊断晶状体悬韧带异常14例, 隐匿性晶状体悬韧带异常占70.8%(34/48)。ACD≤2.0 mm的急性ACG患者及ACD≤1.9 mm的慢性ACG患者全部合并晶状体悬韧带异常。多元Logistic回归结果显示, 双眼ACD差值大(P=0.025)和ACG类型(与对照组比较, 急性ACG的P<0.001;慢性ACG的P=0.023)与晶状体悬韧带异常相关。结论隐匿性晶状体悬韧带异常在ACG患者中发生比例较高, 临床有待寻找更为有效的非晶状体摘除术中诊断方法。在ACG患者尤其急性ACG患者中, 晶状体悬韧带异常患者不少见, 提示晶状体悬韧带异常可能与ACG的发病机制有关。ACD越小, 晶状体悬韧带异常的发生风险越大, 双眼ACD差值大、急性和慢性ACG类型是晶状体悬韧带异常的相关危险因素。(本文于2022年3月11日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台)

激光瞳孔成形术与激光周边虹膜成形术治疗急性原发性前房角关闭的临床研究

目的比较激光周边虹膜成形术(LPIP)和(或)激光瞳孔成形术(LPP)对急性原发性前房角关闭(APAC)的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月于邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)行LPIP和(或LPP)治疗的APAC患者81例(81只眼)。其中,男性15例(15只眼),女性66例(66只眼);年龄41~94岁,平均年龄(66.7±10.6)岁。按照激光治疗的方式分为联合组和LPIP组。联合组患者先后给予LPIP和LPP;LPIP组只行LPIP。以术后眼压≤30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为治疗初步有效。年龄和眼压经单样本Kolmogorov-Smirnov检验,符合正态分布,以x^(-)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;视力、疾病发作持续时间及既往发作次数不符合正态分布,以中位数和四分位数表示,将Snellen视力换算成logMAR视力以便于统计学处理,组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。激光治疗的初步有效率和性别以例数和百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。两组患者术前、术后1 h及术后2 h视力和眼压的比较采用单因素方差分析。两组患者术前与术后2 h眼压变化幅度的影响因素采用广义线性回归模型分析。结果联合组患者42例(42只眼)。其中,男性6例(6只眼),女性36例(36只眼)。LPIP组患者39例(39只眼)。其中,男性9例(9只眼),女性30例(30只眼)。两组患者性别比较的差异无统计学意义(χ^(2)=1.04,P>0.05)。联合组和LPIP组患者术前眼压分别为(50.95±7.22)mmHg和(48.08±8.05)mmHg。两组患者术前眼压比较的差异无统计学意义(t=1.69,P>0.05)。两组患者术前logMAR视力分别为1.70(0.68,2.00)和1.70(0.90,2.00);发作持续时间分别为16.0(12.0,39.0)h和24.0(15.0,48.0)h;既往发作次数分别为0(0,3.5)次和0(0,1.0)次。经Mann-Whitney U秩和检验,术前两组患者视力、发作持续时间及既往发作次数比较的差异均无统计学意义(Z=-0.51,-0.99,-1.30;P>0.05)。联合组患者术后1 h和术后2 h的logMAR视力分别为0.50(0.20,0.80)和0.35(0.10,0.93);LPIP组术后1 h和术后2 h的logMAR视力分别为0.90(0.40,1.90)和0.90(0.40,1.90)。两组患者术后1 h和术后2 h的视力均提高。两组术后1 h和术后2 h患者视力比较的差异均有统计学意义(Z=-2.16,-2.42;P<0.05)。联合组术后1 h和术后2 h患者的眼压分别为(30.83±13.49)mmHg和20.0(14.0,35.5)mmHg;LPIP组术后1 h和术后2 h患者的眼压分别为(34.79±1.70)mmHg和38.0(15.0,45.0)mmHg。两组患者术后1 h比较的差异无统计学意义(Z=-1.31,P>0.05);术后2 h比较的差异有统计学意义(Z=-2.14,P<0.05)。联合组与LPIP组术后1 h的初步有效率分别为52.4%和35.9%,比较的差异无统计学意义(χ^(2)=2.23,P>0.05);术后2 h初步有效率分别为71.4%和41.0%,比较的差异有统计学意义(χ^(2)=7.62,P<0.05)。经广义线性回归模型分析,APAC患者眼压变化幅度与术前眼压呈正相关,其相关性有统计学意义(β=0.392,P<0.05);与组别、年龄及发作持续时间呈负相关,其相关性有统计学意义(β=-9.157,-0.432,-0.115;P<0.05)。结论LPIP和LPP联合治疗APAC患者,能通过解除瞳孔阻滞和周边前房角开放,快速降低眼压,是一种有效的APAC治疗手段,值得临床推广。