完全生物可降解室间隔缺损封堵器植入的中期随访结果

目的:室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏畸形,改良封堵器、选择更优的路径等方法拓展了VSD封堵术的适应证并降低了相关并发症发生率,其中完全生物可降解封堵器的使用有望彻底解决VSD封堵造成的传导阻滞的问题。本研究旨在比较完全生物可降解封堵器与金属封堵器在经食道超声心动图引导下胸骨下段小切口VSD封堵术的中期随访结果,并分析术后发生心电图及瓣膜异常的危险因素。方法:回顾2019年1月1日至11月7日在中南大学湘雅二医院进行VSD封堵术的27例患者术后3年内的随访资料,通过心电图及超声心动图结果评估手术的安全性及有效性,并通过Logistic回归分析探讨术后发生心电图及瓣膜异常的危险因素。结果:分别有12例和15例患者采用金属封堵器和完全生物可降解封堵器进行VSD封堵,患者随访期间均存活,未发生房室传导阻滞、较大残余分流、封堵器过快吸收、明显瓣膜反流等严重并发症。金属封堵器组与完全生物可降解封堵器组术后1、2、3年的心电图和彩色多普勒超声检查结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。VSD封堵器大小是影响术后2、3年三尖瓣反流的危险因素,封堵器大小与缺损大小的差值是影响术后2年三尖瓣反流的危险因素(P<0.05)。结论:完全生物可降解封堵器在小型VSD封堵中的中期安全性和有效性较高,并具有与传统镍钛合金封堵器相同的术后效果。

86例感染性心内膜炎外科治疗

目的 :评价外科手术治疗感染性心内膜炎的效果。方法 :通过回顾性分析我院 86例感染性心内膜炎的外科手法治疗 ,其中 33例行主动脉瓣置换 ,2 1例行二尖瓣置换 ,6例行二尖瓣成形术 ,9例行联合瓣膜置换 ,8例行室间隔缺损修补 ,4例行动脉导管缝闭术 ,2例行法乐氏四联症根治术 ,1例行肺动脉瓣切开术 ,降主动脉人造血管置换术 2例。结果 :全组均经手术治愈 ,无 1例手术过程中死亡。术中早期死亡 1例 ,术后随访 3月～5年 ,无复发及死亡病例。结论 :本研究证实外科手术治疗感染性心内膜是一种有效的治疗措施。它降低了感染性心内膜炎的死亡率。

漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗体会

目的总结漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗的经验。方法回顾性分析5例漏斗胸合并先天性心脏病患者同期手术治疗的临床资料，其中3例采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，1例采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，另1例采用胸骨抬举术矫治漏斗胸。结果5例患者均治愈出院，随访3～44个月，胸骨稳定性好，外观满意，心脏畸形矫正满意，心功能良好，均为Ⅰ级（NYHA）。结论同期矫正漏斗胸及心内畸形是一种安全可行的治疗方案，节约医疗费用，避免或减少了分期手术及麻醉的风险，减轻了患者痛苦。

冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭原因探讨

目的 :总结我院 5 3例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的发生率及发生的原因。方法 :1998年 1月～2 0 0 2年 4月连续 5 3例冠状动脉旁路移植术 ,发生呼吸衰竭 18例 ,死亡 5例。通过回顾性分析临床资料 ,lo gistic回归分析 ,筛选出与呼吸衰竭相关的危险因素。结果 :体外循环时间 ,阻断主动脉时间是本组冠状动脉旁路移植术发生呼吸衰竭的相关危险因素 ,其相对危险度分别是 1.3895 ,1.6 75 5。结论 :缩短体外循环时间及阻断主动脉时间将减少行CABG术患者术后发生呼吸衰竭的机率 ,但该结果尚有待于大规模多中心的综合评价验证。

^（153）Sm－EDTMP治疗癌性骨痛辐射吸收剂量软件程序的设计及应用

设计及应用一项分析辐射吸收剂量的软件。ＳｍＤＯＳＥ程序以Ｃ语言编程，剂量计算按Ｔｕｒｎｅｒ（１９８９）的药物动力学研究结果，分析１７例临床使用１５３Ｓｍ－乙二胺四甲撑膦酸Ｓａｍａｒｉｕｍ－１５３－ｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅｔｅｔｒａ－ｍｅｔｈｙｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈｏｎｉｃａｃｉｄ（１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）以缓解癌性骨痛者。结果：骨吸收活性为１０４４．１４±２４３．８３ＭＢｑ·ｈ－１，骨累积活性为６７３１４．８４±１６３２５．１４ｋＢｑ·ｈ－１，红骨髓吸收剂量为２１３．７７±５５．８２ｃＧｙ，低于红骨髓最高限值剂量（２８５ｃＧｙ）。结论：ＳｍＤＯＳＥ程序对剂量计算和进一步研究１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的剂量、效应和毒理是很有用的。

潘生丁-^(201)Tl心肌灌注显像五年预后意义分析

选用Logistic回归对潘生丁-^(201)Tl心肌显像作了预后分析。在五年随访期间,41例受检者中有13例发生心肌事件,其中心因性死亡5例,心肌梗塞8例。结果提示潘生丁铊显像有明显的预后意义,异常显像将增加随后发生心肌梗塞或心因性死亡的危险性(O.R.=18.54)。暂时性多壁段缺损可进一步增加心脏事件的危险度。

医学心理行为测验的自动分析

本文为根据全国冠心病与A型行为类型研究协作组发表的A型性格试题改编成电脑应用软件的研制。要求的性能:①内容包括问卷共60题,分三个分量表。“时间”分量表(TH)25题(例:”我经常感到应该做的事太多,有压力”)、“个性”分量表(CH)25题(例:“我总是尽力说服别人同意我的观点”)、“真实性校正”分量表(L)10题(例:“我从来没有想过按自己的想法办事”)。要求逐题显示、逐题回答和根据标准答案分别判定与计分,若真实性校正分量表(即测慌)测值≥7,答案失去可靠性,结果作废。②根据受试者FH和CH测值总和(S)判断为五种(A^+、A^-、中间、B^-、B^+)之一,予以显示与说明。

^(153)Sm-EDTMP的剂量-响应因素分析

对２２例用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗癌性骨痛的患者进行骨照射吸收剂量分析以了解剂量－响应因素。２２例中疗效显著组１７例，无效组５例。结果表明两组间尿的累积活度、骨摄取率和单位注射剂量的骨累积活度（ｋＢｑ·ｈ／ＭＢｑ）差异均显著（Ｐ＜０．０１）。但骨的吸收活度和累积活度两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。显效组红骨髓的吸收剂量为２１３．７７ｃＧｙ，无效组为１６２．０９ｃＧｙ，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５），均在安全剂量范围。结果提示对骨的相对剂量分布的分析有助于进一步阐明剂量－响应关系。

潘生丁-201铊显像在老年人中的应用

对13例老年人作潘生丁-201铊(201T1)心肌灌注显像。静脉注射潘生丁(60mg/kg)后,201T1显像发生三种变化:1.潘生丁对201T1显像无影响——3例摄取铊正常,6例呈持续性缺损;2.药物相缺损而重分布相时缺损区再充盈,共2例;3.逆转型反应(“冠状动脉偷窃现象”),共2例。本文表明潘生丁-201T1显像是一种适用于老年人的早期诊断冠心病的非侵入性方法。

核影象计数法测定左心室容积的原理、软件程序和临床应用

核影象计数法测定左心室容积的原理、软件程序和临床应用杨一峰，蒋长英，钱忠豪，叶传杨，杜微云，李蓓（上海医科大学中山医院核心脏病室，肿瘤医院核医学科）在放射性核素心室造影提供的系列心动周期图象上应用核影象计数法测定左心室容积。本法可作为一种无创性新技术...

肌酸激酶同工酶放射免疫测定在心脑疾病中的应用

我们在高教部基金的资助下进行了肌酸激酶同工酶放免测定(CK-RIA)的方法学研究,并于1988年12月通过了成果鉴定。对CK同工酶作放射免疫测定要求有高纯度的CK-BB和CK-MB及其标记品,有高特异性的抗B亚基(或抗M亚基)的血清(本实验采用抗B亚基的血清)和分离测定方法。CK同工酶的制备方法基本上同Grace法(Clin Chim Acta1982;123:59)。CK-BB取材于意外事故死亡2小时内的人脑,

红骨髓辐射吸收剂量计算方法及其在153Sm－EDTMP治疗骨转移癌中的应用

本文介绍红骨髓辐射吸收剂量的计算方法。

核影象计数法测定放射性核素心室造影左心室容积的原理与方法

核影象计数法测定放射性核素心室造影左心室容积的原理与方法杨一峰蒋长英钱忠豪（上海医科大学中山医院核心脏室上海２０００３０）放射性核素心室造影是一项无创性测定心功能的新技术。在核素心室造影采集的系列心动周期图象上，应用核影象计数法可测定左心室的容积，...

定量配对显像法测定153Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的内照射吸收剂量的方法

定量配对显像法测定１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗癌性骨痛的内照射吸收剂量的方法１杨一峰２蒋长英２朱蓓玲１顾宇参１钱忠豪１许峥１海医科大学附属中山医院２上海医科大学附属肿瘤医院（２０００３２）缓解癌性骨痛是肿瘤治疗学中一项重要的课题。因癌细胞经血运远处转移...

超声心动图引导经胸小切口室间隔缺损封堵术

目的:探讨超声心动图在经胸小切口微创室间隔缺损封堵术前、术中、术后的全方位应用价值。方法:经胸小切口微创封堵术实施室间隔缺损患儿446例,术前行经胸超声心动图多切面评估室间隔缺损大小、位置、类型及与周围组织毗邻情况;术中行经食管超声心动图再次复核评估,确定封堵器型号,引导封堵器正确放置,评判封堵效果;术后行经胸超声心动图对封堵成功患儿定期随访。结果:446例室间隔缺损患儿中412例成功封堵,成功率92.4%。1年内定期随访,封堵器回声清晰,位置正常,无中量以上残余分流和瓣膜反流。结论:超声心动图(经胸及经食管)对经胸小切口室间隔缺损微创封堵术前病例筛选、术中封堵过程监测引导及术后疗效评估作用重要且相对可靠。

超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损中的应用研究

目的:探讨超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损,尤其是特殊难堵类型缺损的术前、术中及术后中的临床应用价值。方法:外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损患者287例,术前行经胸超声心动图筛选合适病例,术中行经食管超声心动图再次准确评估选定封堵器型号,引导封堵器正确放置并评估封堵效果,术后行经胸超声心动图定期随访评估近中期疗效。结果:287例房间隔缺损中276例封堵成功,成功率96.17%,其中多孔型缺损37例,后下缘短残边者23例。随访过程中示封堵器位置固定满意,无轻量以上残余分流及瓣膜反流,无严重传导阻滞发生。结论:超声心动图对外科微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损,尤其是特殊难堵类型缺损有着重要且可靠的作用。

偏心型封堵器在外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用

目的：探讨偏心型封堵器适用的室间隔缺损类型及超声心动图在外科微创封堵术中对偏心型封堵器选型的作用、成功封堵的关键及操作中避免损伤的经验。方法：对179例采用偏心型封堵器成功施行外科微创封堵术的室间隔缺损患儿进行回顾性研究，分析适用偏心型封堵器的缺损类型、大小及形态，及通过随访评估偏心型封堵器封堵室间隔缺损的疗效。结果：成功使用偏心型封堵器的179例室间隔缺损患儿中膜周型占86．59％，双动脉下型占13．41％。封堵器型号选择一般比缺损测量最大径大2-3mm。随访示封堵器位置正确，固定满意，无轻量以上残余分流及瓣膜反流，无严重传导阻滞发生。结论：偏心型封堵器的应用较好的扩大了外科微创封堵术的适用范围，超声心动图引导封堵器正确放置能较好保证手术的安全性和成功率。

39例大型房间隔缺损 室间隔缺损并发肺炎婴儿早期手术治疗的临床分析

目的婴儿大型房间隔缺损(ASD)室间、隔缺损(VSD)难以自愈,需要尽早手术纠治,以免影响发育甚至导致死亡。但是这类患儿往往并发严重的肺部感染,且反复发作,很难等到肺部感染完全治愈时进行手术纠治。同时患儿需要反复治疗肺炎,费用较高且易延误手术时机。因此,该文研究婴儿大型房间隔缺损、室间隔缺损并发肺炎的早期手术治疗的手术时机选择、治疗的可行性以及减少并发症的处理。方法2003年1月至2008年1月,收治大型ASD,VSD并发肺炎39例婴儿,36例在肺炎控制后进行早期手术治疗,3例再行儿科保守治疗。结果手术病例中,33例婴儿手术成功,2例婴儿死于气管狭窄,1例死于严重低心排,死亡率8.3%。儿科保守治疗病例中,1例在治疗中因心肺衰竭死亡;2例好转出院,择期行手术治疗成功。结论把握手术时机和适应证,做好围术期处理,在肺炎控制后对大型ASD,VSD的婴儿进行早期手术治疗是可行的,可提高和改善治疗效果并减少患者费用。

儿童继发孔房间隔缺损经右心房微创封堵术的临床评估

目的:探讨一种新型非体外循环下,经食管超声引导,通过右心房穿刺,封堵继发孔房间隔缺损的手术方法,总结其在患儿中应用的临床经验。方法:选取115名继发孔房间隔缺损患儿作为封堵组,采用正中胸骨下段小切口,非体外循环下,经右心房穿刺,采用食管超声引导封堵器闭合缺损,术后严密随访1～13月。同期59例继发孔房间隔缺损患儿作为循环组,采用体外循环下直视修补手术。比较两组患儿在手术过程、术后恢复和并发症方面的差异。结果:封堵组除1例发生封堵器移位,其余114例封堵成功。封堵组手术时间、机械通气时间、监护室停留时间、住院时间和输血率均显著低于循环组(P<0.01),而各类并发症与循环组无明显差异(P>0.05)。结论:非体外循环下食管超声引导经右心房穿刺封堵儿童继发孔型房间隔缺损,是一种相对简单、安全、有效的新型手术方法。短中期随访结果显示良好,远期效果有待进一步观察。