成人肾母细胞瘤(附3例报告并结合文献复习)

目的 :提高成人肾母细胞瘤的诊治水平。方法 :结合文献对收治 3例成人肾母细胞瘤的诊治资料进行分析。结果 :3例均行根治性切除 ,术后辅以放疗、化疗 ,随访 3～ 6年 ,效果满意。结论 :根治性肾切 ,加放疗、化疗 ,能明显提高成人肾母细胞瘤的治愈率。

脐尿管癌的诊治和预后分析

目的探讨脐尿管癌的诊治措施、疗效及预后分析。方法回顾性分析14例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果。结果本组患者肿瘤直径为2.5～6.5cm,均侵犯膀胱,肿瘤与盆腔固定1例。11例行扩大膀胱部分切除术;2例行根治性膀胱全切+改良腹膜外输尿管皮肤乳头状造口术;1例探查因肿瘤固定盆腔未能切除,给予肿瘤内注入氟尿嘧啶、顺铂处理,并行盆腔放疗。病理检查结果为黏液性腺癌10例,移行上皮癌2例,鳞癌1例。8例出现术后局部复发和远处转移而行M-VAC(氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂)方案化疗。包括未能切除者在内共6例行放疗,剂量55～75Gy。术后随访5～67个月,平均35个月,未能手术切除者放疗后15个月死于全身多处转移;11例行膀胱部分切除者中2例术后25、29个月死于远处转移,另9例目前仍无瘤生存;2例行膀胱全切者分别为腺癌和鳞癌患者,鳞癌患者术后6个月死亡。结论脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难,螺旋CT是最准确的检查方法 ;治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术;本病的预后很差,临床分期与预后密切相关,综合治疗可应用于复发转移者。

钬激光治疗输尿管上段结石97例报告

目的:探讨应用钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法:在输尿管镜下钬激光治疗97例输尿管上段结石患者,结石直径0.6～2.0cm,平均1.2cm。结果:97例输尿管上段结石患者一次手术取尽87例(88.7%);4例结石完整跑入肾内,另4例有结石碎片进入肾下盏,2例因结石之下输尿管严重扭曲改经皮肾穿刺碎石取石术。术中无一例出现输尿管穿孔,撕裂等并发症。结论:对于直径<2cm、结石处炎症肉芽组织多、结石下段无明显梗阻的输尿管上段结石,输尿管镜下钬激光碎石治疗仍是最好的选择之一。

肾盂输尿管连接处狭窄的微创治疗探讨

目的探讨微创治疗肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析钬激光顺逆行腔内切开、后腹腔镜肾盂成形术治疗52例UPJO的临床资料。腔内逆行治疗组14例,顺行治疗组25例,后腹腔镜肾盂成形组13例。结果逆行腔内治疗组:手术时间30～60min,术后平均住院3d(2～6)d;临床治愈12例,2例治疗失败者再次给予钬激光内腔内切开,1例随访8个月显示治疗成功,1例随访4个月,目前临床症状改善。顺行腔内治疗组:手术时间60～90min,术后平均住院6(5～7)d;临床治愈21例,4例治疗失败者再次给予经皮肾微造瘘钬激光腔内切开,1例随访13个月显示治疗成功,3例分别随访4、6和9个月,目前临床症状改善。后腹腔镜治疗组:13例手术均获成功,手术时间120～200min,平均175min;出血量60～110mL,平均75mL。术后平均住院时间7.5d(5～8d)。围手术期无并发症。随访3～19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善。结论只要适应证选择得当,微创治疗UPJO具有重要的临床价值。

培育新型农民 推进新农村建设

建设新农村与培育新农民是一个相互影响、相互促进、良性互动的过程。新农村建设以人为本,归根到底是为了农村的全面发展,培养和造就新型农民是建设新农村最本质、最核心的内容,新农村建设的过程,就是新型农民成长的过程。

PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测45例BTCC及10例正常膀胱组织中PTEN蛋白的表达.结果:45例BTCC组织中,25例(55.6%)PTEN蛋白表达阳性.随着肿瘤细胞病理分级、临床分期的增高,PTEN蛋白阳性表达率降低,在29例Ⅰ～Ⅱ级肿瘤细胞中,20例(68.8%)PTEN表达阳性;在16例Ⅲ级肿瘤细胞中,5例(31.2%)表达阳性.T1～T2期和T3～T4期BTCC中的阳性表达率分别为84.2%(16/19)和34.5%(9/26),各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).正常膀胱组织中,PTEN蛋白均呈阳性表达.结论:PTEN蛋白异常表达在BTCC的进展中发挥了重要作用;PTEN蛋白的异常表达可能成为一种新的预后判断指标.

谈新形式下发展农民协会的必要性

中国是一个传统的农业大国。由于历史等各个方面的原因，使我国的人口绝大部分分布在落后的农村。改革开放以来，我国农村实行联产承包的经营体制，农民获得了生产经营的自主权，激发了生产积极性。但是，随着市场经济体制的逐步建立，我国农村这种千家万户分散的小生产方式，与竞争日益激烈的大市场的矛盾日益突出。约2亿左右农户由于各自分散经营，规模小、技术落后、信息不灵、抵御风险能力薄弱，在市场竞争中处于劣势。因此，需要一座桥梁，使处于小农经济状态下的农民，尽快富裕起来!这座桥梁就是农民群众组织。这个组织就像工人的“工会”、

输尿管上段结石的微创治疗(349例经验总结)

目的总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊。方法回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)76例,后腹腔镜下输尿管切开取石34例。结果输尿管镜气压弹道碎石组结石清除率为83%(85/102),残余结石需要体外震波碎石(ESWL)治疗11例,因输尿管扭曲难以进镜或结石跑入肾脏直接改mPCNL5例,因输尿管穿孔结石同时未能取出改开放手术1例;钬激光组结石清除率为89%(122/137),残余结石需要ESWL治疗8例,改mPCNL6例,开放手术1例;mPCNL组结石清除率为100%(76/76);后腹腔镜组结石清除率为97%(33/34),1例因结石上移改ESWL治疗。所有患者均顺行或逆行留置双J管。需特殊治疗的并发症:输尿管镜气压弹道碎石组1例出现远期的输尿管狭窄,因该肾脏本身功能差,行肾脏切除。钬激光组出现3例输尿管狭窄,其中1例行肠代输尿管治疗,1例行肾脏切除,1例经多次输尿管镜下扩张置管治愈。取逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置DJ管治愈。mPCNL组1例因术后出血采用高选择动脉栓塞治疗。结论输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬,肾脏有中度以上积水的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,创伤较大,但对肾脏轻度积水,取石要求高的患者是一个理想的选择。

微创经皮肾镜碎石术并发大出血原因及临床处理分析

目的分析微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrlithotomy,MPCNL)大出血的原因,并探讨出血的预防与控制及介入栓塞术止血的效果及相关经验。方法回顾性分析该院2004年10月～2008年6月10例MPCNL大出血患者的临床资料,其中男性9例,女性1例,年龄36～73岁,平均50岁。对出血原因,出血的预防与控制及介入栓塞止血治疗的效果进行分析和探讨。结果MPCNL术并发出血10例,其中术中出血2例,术后出血8例,术中出血多为建立穿刺通道时以及进入集合系统后碎石时血管或肾实质损伤引起,术后出血多为假性动脉瘤、动静脉瘘形成等。10例出血患者均行了介入栓塞治疗,止血效果好,术后血压、血常规及肾功能情况恢复好。结论超选择肾动脉介入栓塞技术治疗MPCNL并发的严重出血是安全有效的,而且能很大程度上保留肾组织和保护肾功能。

B超引导下经皮肾镜双导管碎石术与气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效比较

目的:评价B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管碎石术和气压弹道联合超声碎石术对于鹿角形肾结石的疗效。方法:前瞻性地将138例鹿角形肾结石患者随机分成双导管组(A组,n=71)和弹道联合超声组(B组,n=67)。比较两组间术前资料、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、并发症。结果:两组均成功建立通道并且行一期碎石,术前两组间结石大小、年龄构成、合并症等均未见差别。术中碎石时间A组明显短于B组[(77.14±21.39)vs(84.25±20.62)mL,P=0.049],术中出血量以及术后诸指标差异无统计学意义。两组一期结石清除率分别为67.6%和70.1%,差别无统计学意义(P=0.854)。结论:两种碎石方法对于鹿角形肾结石均安全有效。双导管碎石术更加高效,操作更简单。

710例泌尿系结石成份分析与饮食预防

目的 研究泌尿系结石成份与饮食预防的关系。方法 分析710例泌尿系结石患者的结石成份后给予相应的饮食指导。结果 710例泌尿系结石中草酸钙结石617例（86．9％），尿酸结石18例（2．5％），磷酸盐结石8例（1．1％），感染性结石51例（14．4％），胱氨酸结石16例（2．2％）；分别给予相应的饮食指导预防结石复发，随访12～40个月（平均18个月），710例中无泌尿结石复发者537例（75．6％），复发者173例（24．4％），无复发者中遵循饮食指导的514例（95．7％），未遵循饮食指导23例（4．3％）。复发者中遵循饮食指导的27例（15．6％），未遵循饮食指导的146例（84．4％）。结论 结石复发与饮食关系密切，确定结石成份以及给予相应的饮食指导对泌尿结石的预防有重要临床意义。

经皮肾镜取石术治疗无积水完全鹿角形肾结石

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术(mini-PCNL)治疗无积水完全鹿角形肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析46例无积水完全鹿角形肾结石患者采用mini-PCNL术治疗的临床资料。其中单侧38例(3例为孤肾结石),合并对侧上尿路结石8例。结石长径4.2～6.4(平均5.2)cm。B超导引下穿刺,建立通道后用气压弹道碎石机或联合钬激光碎石。结果:46例均经1次穿刺即成功建立通道,手术时间140～280(平均190)min。术中出血50～200(平均100)mL,均未输血。18例(39.1%)一期取净结石,20例(43.5%)经2次取石,10例(21.7%)取净,3例(6.5%)经3次取石1例(2.2%)取净。17例有残石者(一期术后8例、二期术后7例、三期术后2例)配合体外震波碎石治疗,8例(17.4%)排净,9例(19.6%)有少许残石。随访4～48个月,46例均无肾积水及狭窄,37例(80.4%)结石取净者2例(5.4%)结石复发,9例(19.6%)有少许残石患者中有3例(33.3%)结石体积有大、数目增多。10例术前氮质血症患者中术后6个月复查肾功能,8例恢复正常,2例有好转。结论:mini-PCNL治疗无积水完全鹿角形肾结石效果明显、操作安全、创伤较小,术中出血不多,术后并发症少。结合术后ESWL治疗可以代替开放手术而成为无积水完全鹿角形肾结石的首选治疗方法。

单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附15例报告)

目的探讨单孔后腹腔下离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻（uPT0）的临床应用价值。方法2011年3月-2012年1月，经后腹腔途径实施单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻15例。所有病例术前均经静脉肾盂造影（Ivu）、磁共振水成像和（或）逆行肾孟造影诊断。结果成功实施13例单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术，1例因损伤腹膜导致手术操作空间受限而转为腹腔镜。平均手术时间149．3min（103—220min），术中出血量31．3mL（10～70mL），平均术后住院天数5．6d（3—13d）。1例术后漏尿并通过保守治疗治愈，平均随访4．6个月（3～8个月）。术后3个月后复查IVU及B超均显示肾孟积水减小、尿路通畅。结论单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效，美容效果显著，具有较好的临床应用价值。

探索吉林地区农村职业技术教育发展的途径

建设社会主义新农村需要有发达的现代农业作为产业支撑,而现代农业的发展离不开农业科技的广泛推广应用。而目前农村劳动力不仅文化素质低,而且缺乏转移所必需的专业技能,从而影响转移的规模、速度和就业层次,也影响到其收入水平和转移的稳定性。要培养新型农民,就要在加快发展农村义务教育的同时,根据现代农业发展和农村劳动力转移的需要,大力发展农村职业技术教育和农村成人教育。

回收利用建筑垃圾,发展循环经济

分析我国建筑垃圾的现状和组成,介绍建筑垃圾对发展建筑业循环经济的作用,借鉴美日等国家处理建筑垃圾的一些方针政策、先进经验和处理方法,对我国建筑垃圾的处理提出相应的思考。

慢性前列腺炎伴非神经源性膀胱外括约肌协同失调的诊治(附21例报告)

目的:研究表现为非神经源性膀胱外括约肌协同失调(NNDSD)的慢性前列腺炎(CP)的特点及其生物反馈治疗疗效。方法:CP患者113例,诊断标准为有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等CP的典型症状大于3个月,且NIH-CPSI评分中第一和第二项评分≥1。经相关检查,排除尿道炎、间质性膀胱炎、尿道狭窄和神经源性膀胱等情况。113例均行尿动力学检查,分析尿流曲线,记录最大尿流率(Qmax)、最大逼尿肌排尿压(Pdet.max)、最大尿道压(MUP)和最大尿道闭合压(MUCP)等参数。对尿流动力学结果表现为NNDSD的患者行生物反馈治疗,10周后评估疗效。结果:CP患者113例中尿流动力学表现为NNDSD的21例(21/113,18.6%)。NNDSD患者治疗前后Qmax[(8.2±4.1)ml/s vs(15.1±7.3)ml/s]、Pdet.max[(125.1±75.3)cmH_2O vs(86.3±54.2)cmH_2O]、MUP[(124.3±23.3)cmH_2O vs(65.4±23.0)cmH_2O]和MUCP[(101.5±43.6)cmH_2O vs(43.5±16.7)cmH_2O]差异有统计学意义(P<0.05);生物反馈治疗前后NIH-CPSI疼痛评分[(4.0±2.0)分vs(2.2±1.7)分]、排尿评分[(7.9±2.1)分vs(2.2±1.9)分]、生活影响评分[(9.6±2.7)分vs(2.9±2.6)分]和总分[(21.7±4.8)分vs(8.4±4.6)分]差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有下尿路症状的CP患者可能存在NNDSD,尿动力学主要表现为尿流率下降,排尿期膀胱内压力升高和部分患者尿道压力升高,尿动力学检查可以明确诊断及选择正确的治疗方法;盆底肌生物反馈治疗此类患者的近期疗效确切。

微通道经皮肾穿刺造瘘在处理移植肾输尿管并发症中的应用(附9例报告)

目的评价微通道经皮肾穿刺造瘘在处理移植肾输尿管并发症中的应用价值。方法对5例移植肾输尿管尿瘘患者、2例移植肾输尿管狭窄患者及2例移植肾输尿管结石患者分别行微通道经皮肾穿刺造瘘,其中2例输尿管狭窄患者同期行DJ管置入术,2例输尿管结石患者行经皮肾镜碎石取石+DJ管置入术。待全身及局部情况改善后,根据影像检查结果决定是否行二期手术。结果 2例尿漏患者及1例输尿管狭窄患者经充分引流后治愈;1例尿瘘患者行二期移植肾输尿管与自体输尿管端端缝合术,2例尿漏及1例输尿管狭窄患者二期行移植肾输尿管膀胱再植术;输尿管结石患者拔除DJ管后未再出现输尿管梗阻表现。手术均取得成功,9例患者血肌酐水平出现不同程度的下降,随访4～79个月无复发。结论微通道经皮肾穿刺造瘘处理移植肾输尿管并发症安全有效,可避免开放手术或为开放手术提供一个有利的手术时机。

脉冲微波治疗前列腺炎的临床疗效观察

目的 探讨脉冲微波治疗前列腺炎的效果。方法 收治前列腺炎病人532例。用南京亿高ECO-100型电脑微波前列腺炎治疗仪，经肛门途径发射脉冲微波，前列腺部位温度控制在41℃～42℃，每次持续45～60min，共七次。以显效、有效为判断疗效标准。结果 17～25岁组显效47．93％，有效52．07％，26～45岁组显效52．06％，有效47．94％，两组有效率100％。结论 脉冲微波经肛门途径治疗前列腺炎效果明显，有推广价值。

应用型新建本科院校农业建筑环境与能源工程专业实践教学研究

农业建筑环境与能源工程专业是农业工程类的主干专业之一,以吉林农业科技学院农业建筑环境与能源工程专业的"应用型"人才培养为目的,分别从课内实验、实习和设计环节的教学设计和实施等方面进行分析,提出新建本科院校农业建筑环境与能源工程专业实践教学的完善措施。