道地药材云木香GAP研究与规范化种植基地建设实践与展望

云木香原产印度,20世纪30年代初在云南丽江引进种植,并逐渐推广扩展至全省多地,1959年首次出口,誉为“云木香”,为云南省重要道地药材之一,药用历史悠久。为规范云南道地药材云木香的栽培措施,以保证其产品质量,参照国家药品监督管理局颁布实施的《中药材生产质量管理规范》相关要求,综述云木香的道地沿革与种植历史、规范化种植技术研究、传统初加工方法的继承与创新、标准化生产质量管理体系的建立以及规范化种植试验示范基地建设5个方面的研究,以期为云南西北高寒山区该道地药材品种产业化生产提供科学依据。

云南重楼的组织培养与植株再生

1植物名称 云南重楼[Paris polyphylla Smith var．yunnanensis（Franch．）Hand．-Mazz．]。 2材料类别 芽。 3培养条件愈伤组织诱导培养基：（1）MS＋6-BA2mg．L。（单位下同）＋NAA0．1；愈伤组织增殖和分化培养基：（2）MS＋6-BA2＋NAA0．5＋KT0．5；生根培养基：（3）1／2MS＋NAA0．5＋IAA0．5。

金铁锁种子繁殖技术研究

对金铁锁种子繁殖技术进行研究，为其人工引种驯化、规范化种植提供依据。研究结果表明：金铁锁种子千粒重为2．26g，种子无后熟休眠特性，在室温条件下贮藏，寿命至少在2年以上，其种子萌发的最适温度为20～25℃，最适出苗湿度为50％～60％，种子最适覆土厚度为0．5～1．0cm。金铁锁种子发芽率高，种子繁殖是金铁锁大面积人工种植的最佳繁殖方式。

PDCA循环持续改进临床用血申请审核审批

目的探讨PDCA循环法在临床用血申请审核审批过程中的应用及效果。方法应用PDCA循环法对临床用血申请审核审批进行质量持续改进,对临床用血申请审核审批不合格及未用血后疗效评估申请进行原因分析,制订相应的措施、持续改进计划。结果通过PDCA循环,临床用血申请的审核审批率由干预前的82.7%提高至99.2%,审核审批率明显提高;疗效评估率由2012年的90.3%上升至2013年的97.7%。结论采用PDCA循环能有效提高临床用血申请审核审批率和输血后疗效评估率,持续改进临床输血质量管理,促进临床科学、合理、有效用血。

输血不良反应智能路径构建与临床应用研究

目的构建输血不良反应智能路径,探讨其在输血不良反应质量管理与输血安全预警中的应用价值。方法1)按照临床用血全面质量管理总体要求,在临床用血全程闭环智能路径管理与评价信息系统架构基础上,对输血不良反应工作流程实施智能路径化实时控制,以保障临床输血安全;2)对智能路径应用以来本院2013年-2015年6月21 284名出院输血患者做输血不良反应质量持续改进分析。结果 1)输血不良反应智能路径的构建,优化了输血不良反应工作流程,实现了临床输血过程监测的智能路径化实时控制与信息共享,有效提升了工作依从性、规范性,提高了临床用血工作效率和质量管理水平;2)本组出院输血患者中输血不良反应发生率为0.62%(132/21 284),其中红细胞、血浆输注的发生率(33.33%、45.45%)明显高于血小板、冷沉淀(18.94%、2.27%)(P<0.05);过敏反应发生率(81.82%)较非溶血性发热反应高(17.42%)(P<0.05);≥18岁病例的发生率(81.06%)高于<18岁病例(18.94%)(P<0.05),有输血史病例的发生率(62.12%)高于无输血史病例(37.88%)(P<0.05),而有、无妊娠史病例间差异甚小(P>0.05);输血不良反应绝大多数(90.15%)发生在输血过程<1 h,其中以输注30 min-1 h最多见(P<0.05)),占68.18%。结论输血不良反应智能路径的构建与应用实现了输血不良反应工作流程与质量控制的规范化、精细化、智能路径化,有效提高了临床用血质量管理水平和工作效率,能为临床用血质量持续改进和输血安全预警决策提供循证依据。

全程闭环智能信息化临床用血全面质量管理体系的构建

目的通过构建全程闭环智能信息化临床用血全面质量管理体系,以实现临床用血全面质量管理的事前主动评价、全程实时控制和持续改进智能分析。方法 1)依据以患者为中心、预防为主、持续改进的临床用血全面质量管理要求,对临床用血全程、多部门参与人员、质量和安全进行智能路径化实时控制与质量持续改进;2)通过信息系统逻辑层支持临床用血全程质量和安全指标评价的逻辑管理,多维分析模型支持临床用血全面质量管理持续改进。结果 1)通过对临床用血全程操作和运行状态及轨迹的智能路径化实时控制、信息共享与多维数据分析处理,采用质量管理工具进行持续改进智能分析,构建了全程闭环智能信息化临床用血全面质量管理体系;2)具有质量和安全的全面性,过程与环节控制的实时溯源性,管理方式的事前主动评价性,管理手段的智能集成性,PDCA管理方法的科学性等特点;3)临床用血质量管理指标持续改进取得显著成效。结论全程闭环智能信息化临床用血全面质量管理体系能有效提升临床用血全面质量管理与持续改进水平,为卫生行政部门和医疗机构临床用血管理决策提供循证依据。

金铁锁生态学初步研究

【研究目的】对珍稀濒危药材金铁锁进行野生资源实地调查研究,了解其生态学习性,为其人工引种驯化及规范化种植提供依据。【方法】采用实地调查和询访的方法对滇西北及周边部分地区金铁锁野生资源进行调查研究。【结果】对滇西北及周边部分地区金铁锁野外生态学实地调查研究结果表明:金铁锁一般出现在海拔2400～3400m有一定空旷度的砾石或石灰质岩石山坡中;土壤主要为紧实、干燥而贫瘠的石灰岩红壤土或黄砂壤土。【结论】对金铁锁分布影响较大的因子是土壤、湿度和温度。

自制质控品在临床输血相容性检测中的应用研究

目的探索通过自制室内质控品,监测临床输血相容性检测项目的稳定性和重复性,完善输血相容性检测的室内质量控制体系。方法选取血浆制备成O、A、B型和AB型血浆质控品,取RhD阳性的A1、B和O型红细胞制备成红细胞质控品,抗-D(IgG)人血清做抗-D效价测定,确定出现最后1个2+凝集强度的稀释倍数,加入O型血浆中;血浆与红细胞质控品制备后分别经过亲和力、抗体效价检测、抗原性和特异性检测等验证后,按照设计的室内质控模式,分别进行ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、交叉配血试验及不规则抗体筛查试验。结果抗原、抗体亲和力均<15 s;抗-A效价>128,抗-B效价>64,抗-AB效价>128,AB型血浆不含抗-A、抗-B;A型红细胞与128倍稀释的抗-A凝集,B型红细胞与64倍稀释的抗-B凝集;抗-A与A红细胞凝集,与B、O红细胞不凝集,抗-B与B红细胞凝集,与A、O红细胞不凝集;A红细胞与抗-A凝集,与抗-B不凝集,B红细胞与抗-B凝集,与抗-A不凝集,O红细胞与抗-A、抗-B均不凝集。结论通过2年的室内质控应用,证实自制质控品性能具有稳定性与可靠性,并能长期保存,符合室内质控品要求,是1种较经济且可行的方法。

不同种植密度及施肥水平对金铁锁产量的影响

在育苗移栽条件下研究了种植密度、氮肥、磷肥、钾肥及有机厩肥5个主要可控栽培因子与金铁锁根产量之间的效应关系。结果显示:密度37.5万株/hm2、厩肥60000 kg/hm2、氮肥0 kg/hm2、磷肥52.5 kg/hm2、钾肥270 kg/hm2时产量最高,为该试验中的最优试验组合。

Fenton氧化法深度处理草浆造纸废水的研究

采用Fenton氧化法深度处理经厌氧、好氧处理后的草浆造纸废水,通过正交实验和单因素试验,研究了各主要因素对废水CODCr去除效果的影响,确定了最佳工艺条件。结果表明:在进水CODCr为415 mg/L、pH=3、H2O2投加量为30 mmol/L、Fe2+投加量为5 mmol/L、反应时间为50 min时,废水CODCr的去除率达85.49%,出水CODCr降到61 mg/L以下。

药用植物岩白菜种子发芽特性研究

通过发芽实验研究了光照、温度、pH等因素对岩白菜种子萌发的影响。结果表明：岩白菜种子无后熟休眠特性;岩白菜为明发种子;其最适萌发温度为25℃;其对pH具有广泛的适应性,在pH值为5~11范围内均可萌发,且随pH升高其萌发率随之升高。

小儿大面积烧伤休克期切痂术输血策略

目的探讨大面积烧伤休克期切痂术患儿的输血治疗策略。方法利用医院临床用血全程闭环智能路径管理与评价信息系统检索2014—2016年我院≤14岁小儿烧烫伤病例资料795例,回顾性分析并筛选纳入55例大面积烧伤休克期切痂术患儿,根据患者输血前不同血红蛋白（Hemoglobin,Hb）值分为限制性输血组（Hb≤70 g/L,n=25）和开放性输血组（Hb≤100 g/L,n=30）,分析二组患者临床基本资料、输血量、输血前后患者的红细胞（Red blood cell,RBC）计数、Hb值和血细胞比容（Hematocrit,Hct）、术后感染率、并发症、输血不良反应发生率、住院时长、30 d死亡率和治愈率指标。结果 1）各年龄组烧伤小儿中,1—〈5岁组发生风险最高,约占烧伤小儿半数（45. 5%）; 2）二组患儿的血浆输注量差异不具统计学意义（P〉0. 05）,但限制性输血组的红细胞输注量和输血总量均少于开放性输血组,差异均具统计学意义（P〈0. 05）; 3）与开放性输血组相比,限制性输血组输血24 h后的RBC、Hb、Hct值均显著升高,输血前后差异均具统计学意义（P〈0. 05）; 4）二组患者输血后的术后感染率、并发症、输血不良反应发生率、住院时长、30 d死亡率和治愈率均无统计学差异（P〉0. 05）。结论应加强1—5岁小儿的监管,以降低其烧烫伤风险;大面积烧伤休克期切痂术患儿在输注血浆胶体液抗休克治疗同时,临床上采用Hb≤70 g/L的红细胞输注阈值是安全有效、可行的。

异基因造血干细胞移植导致的可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合征是异基因造血干细胞移植后常见并发症之一,病因主要是预处理方案中大剂量放化疗和免疫抑制剂的应用,另外与感染、抗感染治疗和移植后排斥反应有关。发病机制是脑血管自动调节障碍与内皮损伤、交感神经分布差异与高血压脑血管痉挛。临床表现多以抽搐为首发,多有视力下降、血压增高、头痛、意识和精神行为改变。全身症状可有代谢紊乱、低镁血症、低胆固醇血症、肾功能衰竭。可逆性后部白质脑病综合征一个重要特点是其临床和影像学的可逆性,异基因造血干细胞移植后仅少数患者在数周内痊愈,长时间抽搐、伴缺血性改变者预后不良。

合理用血降低临床输血风险

输血治疗应用于临床已有百年历史．输血医学发展快速．如果应用得当．可以挽救患者生命和改善健康状况。但是．血液传播疾病和输血不良反应对患者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。不合理输血的情况还时有发生．世界卫生组织的的资料表明．全世界艾滋病病毒感染者中5％-10％是由于输注了染有艾滋病病毒的血液或血液制品引起．

一株肉鸽新城疫强毒的分离鉴定

用SPF鸡胚从病死鸽的内脏组织中分离到一株新城疫病毒(命名为GD-09株),该病毒能使鸡红细胞发生凝集,且这种凝集能被鸡新城疫标准阳性血清所抑制。经测定,其鸡胚平均死亡时间(MDT)、1日龄雏鸡脑内接种的致病指数(ICPI)分别为57.6 h、1.74,表明该新城疫病毒为强毒。通过分析其融合蛋白(F)发现,F蛋白多肽裂解位点为112RRQRRF117,符合NDV强毒株裂解位点氨基酸序列。F基因分型及氨基酸同源性比较发现,GD-09株属于基因Ⅵ型,与La sota、F48E9、B1、V4等传统毒株同源性较低,与鸽源NDV同源性较高。

金铁锁最佳采收期研究

【目的】明确云南丽江栽培金铁锁的最佳采收时间。【方法】采集不同采收时间和不同栽培年限的样品,进行水分、总灰分、醇浸出物含量测定。【结果】金铁锁不同栽培年限和不同采收时间样品的水分、总灰分、醇浸出物含量均符合相关标准的规定。栽培第2年开始,醇浸出物含量有逐渐升高的趋势,第2年到第3年升高最快;10月采收的醇浸出物含量最高。【结论】云南丽江栽培金铁锁种植3年的最好,在10月采收为最佳。

木村病与穿孔素基因突变的研究

目的探讨木村病与穿孔素基因突变的关系,企图证实其发病机制是否与病毒感染有关。方法从1例19岁男性木村病患者的外周血细胞提取DNA,将穿孔素主要功能区的外显子2、3和连接部位的内含子2的基因分成3段设计引物,应用PCR扩增然后进行测序分析。结果患者穿孔素第2外显子扩增后测序发现R4C(rs12161733)、R22H杂合基因突变。结论木村病是一种临床综合征,病毒感染导致穿孔素基因突变可能是本病发生机制之一。

高校图书馆信息资源管理的综合要素

探讨了信息资源管理的内涵,提出了高校图书馆信息资源综合管理的三大要素:目标要素———读者满意;特征要素———开发与利用;载体要素———馆员素质。

苯那普利与坎地沙坦减轻自发性高血压大鼠主动脉内皮氧化应激

目的观察苯那普利、坎地沙坦治疗对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉内皮氧化应激以及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、NAD(P)H 氧化酶重要亚单位 P22^(phox)表达的作用。方法 12周龄 SHR(n=9)连续灌胃给予苯那普利[10 mg/(kg·d),n=9]或(和)坎地沙坦[4 mg/(kg·d),n=9],每2周测定尾动脉压。12周后检测主动脉病理结构、血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、一氧化氮(NO)和羟自由基的含量、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和环鸟苷酸(cGMP)水平、主动脉内膜 eNOS 和 P22^(phox)的表达。结果 SHR 主动脉血管壁明显增厚,尾动脉压、血清羟自由基、血浆 AngⅡ水平及主动脉 P22^(phox)的表达均显著增高,而血清 SOD 活力、NO 含量、cGMP 水平及血管组织 eNOS 的表达均降低。应用苯那普利(Ben)、坎地沙坦(Can)单独治疗均可改善自发性高血压大鼠主动脉结构,增加血清 SOD 活力[Ben:(68.7±2.1),Can:(65.6±4.2)比 SHR:(48.8±3.2)U/mL,P<0.01]、NO 含量[Ben:(60.2±3.5),Can:(58.3±4.4)比 SHR:(42.7±2.9)μmol/L,P<0.01]、血浆 cGMP 含量[Ben:(8.7±1.3),Can:(8.0±1.2)比 SHR:(5.0±1.1)pmol/mL,P<0.01]及主动脉 eNOS 表达[Ben:(1.1±0.3),Can:(1.1±0.2)比 SHR:(1.0±0.2),P<0.01],减少血清羟自由基量[Ben:(422±27),Can:(428±39)比 SHR:(616±50)U/mL,P<0.01和 P<0.05]及主动脉 P22^(phox)的表达[Ben:(1.0±0.2),Can:(1.1±0.2)比SHR:(1.7±0.4),P<0.01];两药联用[苯那普利5 mg/(kg·d)+坎地沙坦2 mg/(kg·d)]能增加 NO 含量及eNOS 表达、降低 P22^(phox)表达,虽然与两药单独使用没有统计学意义,但是在增加 SOD 活力[(71.6±4.2)U/mL]、cGMP 含量[(10.2±1.2)pmol/mL]及减少羟自由基含量[(399±50)U/mL]效果较好(与 Can 组相比,P<0.05)。结论苯那普利和(或)坎地沙坦单用均能够改善 SHR 主动脉结构及氧化应激状态,两者联合应用具有部分协同作用。

产科出血患者大量输血的相关研究

目的探讨在产科出血患者大量输血时，不同的血液输注成分、量或比例及时机对患者救治效果的影响。方法选择我院2011年1月-2012年12月，因产科出血导致的青输立红细胞大干lOU的患者60例，将悬浮红细胞：血浆=1：1的设为A组，悬浮红细胞：血浆=5：2为B组，学浮红细眨：血浆=6：4的设为C组，测定每组患者输血前后凝血功能和血常规的变化。男卟根据患者不同输血时机，将患者失血达到20％开始输注血液成分设为I组，失血量〉30％开始输注血液成分设为Ⅱ组，分析每组患者住院期间红细胞输注总量硬住院天数的差异。结果与输血前相比，3组患者输血后凝血指标太多有统计学意义，A、B组均明显升高（均P〈0．05），3组患者输血后血小板计数（Pit）及血红蛋白（Hb）均有统计学意义（均P〈0．05），输血后（：组凝血功能和血常规均显著优于A、B组，3组间24h内血小板的输注量无差异，悬浮红细胞和冷沉淀的输注量有差异（均为P〈0．05）。二组患者红细胞的输注总量具有差异（I组vsⅡ组：17．64-5．1vs22．9±8．3，P〈0．05）。I组患者的住院天数少于Ⅱ组患者，有统计学意义（P〈0．05）。结论产科出血患者大量输血时，较高比例（6：4）地输注悬浮红细胞与血浆，同时适当补充血小板与冷沉淀有利于预防失血患者发生凝血功能障碍，一定程度上减缓Fbg与Hb的下降，减少出血事件的再发生，并且尽早输注血液成分患者预后效果好，用血总量少，住院天数短，保证患者的生命安全。