能谱CT结石成分分析在泌尿系结石体外冲击波碎石中的应用

目的:探讨能谱CT结石成分分析在泌尿系结石体外冲击波碎石(ESWL)中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年8月惠州市中心人民医院门诊治疗的160例泌尿系结石患者,按照随机数表法将其分为两组,各80例。两组均接受ESWL治疗,在此之前,对照组采用常规CT平扫进行结石密度计算,试验组采用能谱CT进行结石成分评估。比较两组手术相关情况、结石清除率及并发症发生率。结果:试验组一次碎石成功率高于对照组,平均体外冲击波次数、最高工作电压平均值低于对照组,平均碎石时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组结石清除率为95.00%,高于对照组的83.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组>24 h肉眼血尿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组其余并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在泌尿系结石ESWL中应用能谱CT结石成分分析能为手术创造有利条件,确保一次碎石成功,提高术后结石清除率,并减少平均体外冲击波次数,缩短手术时间,降低>24 h肉眼血尿发生率。

卡瑞利珠单抗联合甲磺酸仑伐替尼治疗肝癌的疗效及对肿瘤标志物和生命质量的影响

目的 观察卡瑞利珠单抗联合甲磺酸仑伐替尼治疗肝癌的疗效及对肿瘤标志物和生命质量的影响。方法 选取2021年1月—2023年12月晋江市医院收治的肝癌患者72例,采用随机数字表法分为靶向药组与联合组,每组36例。靶向药组予以甲磺酸仑伐替尼胶囊,联合组在靶向药组基础上予以注射用卡瑞利珠单抗。2组均以3周为1个化疗周期,治疗2个化疗周期。比较2组近期疗效,治疗前、治疗2个化疗周期后血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分,不良反应。结果 联合组疾病控制率为91.67%,高于靶向药组的66.67%(χ^(2)=6.821,P=0.009)。治疗2个周期后,2组血清甲胎蛋白、糖类抗原19-9以及癌胚抗原水平较治疗前降低,且联合组低于靶向药组(P<0.01);2组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且联合组高于靶向药组(P<0.01);2组EORTC QLQ-C30评分较治疗前升高,且联合组高于靶向药组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率为11.11%,与靶向药组的16.67%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.465,P=0.496)。结论 卡瑞利珠单抗联合甲磺酸仑伐替尼治疗肝癌的疗效确切,可有效降低血清肿瘤标志物,延缓病情进展,提高患者免疫功能和生命质量,且安全性较高。

德谷胰岛素与甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较德谷胰岛素与甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效,以期为临床选择药物提供参考。方法按照电脑随机法将2020年1月—2023年12月晋江市医院收治的78例T2DM患者分为德谷胰岛素组39例(患者采用德谷胰岛素+二甲双胍治疗9周)和甘精胰岛素组39例(患者采用甘精胰岛素+二甲双胍治疗9周)。比较2组临床疗效,治疗前后血糖水平、体质量增幅、胰岛素用量及费用,低血糖发生情况。结果德谷胰岛素组总有效率较甘精胰岛素组高(97.44%vs.79.49%,χ^(2)=4.522,P=0.033)。治疗9周后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于治疗前,且德谷胰岛素组低于甘精胰岛素组(P<0.01);2组体质量增幅比较差异无统计学意义(P>0.05)。德谷胰岛素组胰岛素日用量少于甘精胰岛素组,胰岛素日费用及治疗总费用低于甘精胰岛素组(P<0.01)。德谷胰岛素组低血糖总发生率低于甘精胰岛素组(2.56%vs.20.51%,χ^(2)=4.522,P=0.033)。结论相对于甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,德谷胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM的效果更佳,其可更有效地控制血糖水平,降低低血糖发生率,且治疗费用更低,经济性及安全性均较佳。

儿童重症肺炎支原体肺炎诊疗建议——中山大学附属第三医院儿童重症肺炎支原体肺炎临床诊疗规范

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南、共识和自身实践经验,提出了重症肺炎支原体肺炎治疗“412”集束化治疗策略,即抗感染、抗炎症风暴、抗凝和抗氧化应激治疗,中西医结合治疗,呼吸管理和随诊管理的集束化方案,为儿童重症肺炎支原体肺炎的诊疗提供参考。

HBP和PLR在AECOPD中的应用价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)和血小板与淋巴细胞的比值(PLR)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的相关性,并分别评估其在AECOPD的预测和辅助诊断中的临床应用价值。方法选取2022年11月至2023年12月昆明医科大学附属甘美医院呼吸与危重症医学科住院部及门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病患者146例作为研究对象,以因咳嗽、咳痰、喘息等症状加重,需要住院治疗或改变治疗方案的COPD患者为慢阻肺急性加重组(AECOPD组,n=96),以同时期门诊复诊的、无呼吸道症状加重的COPD患者为慢阻肺稳定组(SCOPD组,n=50)。收集入院当天测定所得的淋巴细胞数和血小板数值,通过计算得出PLR值,使用免疫荧光干式定量法测出HBP的值,比较2组间HBP和PLR水平的高低以及组间有无差异,通过二元Logistic回归分析的方法分析HBP和PLR是否是AECOPD发生的独立危险因素,并依据ROC曲线分析HBP和PLR在AECOPD发生的预测和辅助诊断中是否有应用价值。结果2组患者的性别、年龄、吸烟情况及高血压、糖尿病、冠心病等一般资料比较,差异均无统计学意义;AECOPD组患者血清中HBP和PLR的水平明显高于SCOPD组患者的水平,且HBP和PLR均为AECOPD发生的独立危险因素(P<0.05);HBP取截断值30.09 ng/mL时,灵敏度和特异度分别是97.9%、98%;PLR取截断值164.0835时,灵敏度和特异度分别是57.3%、90%;HBP和PLR联合检测时,AUC值较单个指标时更高(P<0.05)。结论HBP和PLR对AECOPD有预测和辅助诊断的作用,二者联合检测时对AECOPD的预测和辅助诊断价值更高。

云南墨兰炭疽病的病原菌鉴定、致病性及生物学特性研究

【目的】确定云南屏边墨兰炭疽病的病原菌及其分类学地位、致病谱、生物学特性,为野生墨兰的保护提供理论依据。【方法】采用组织分离法、刺伤接种、形态学结合分子生物学确定墨兰炭疽病的病原菌分类学地位、致病谱,采用生长速率法、血球计数板法测试碳氮源、温度、pH值、光照等对因素对病原菌菌丝生长、产孢的影响。【结果】本试验分离鉴定了云南屏边的2株墨兰炭疽病分离物,经形态学特征、回接发病特征及基于ITS rDNA的系统发育分析鉴定为胶孢炭疽菌。该菌还能侵染兜兰、建兰、红柱兰,菌丝生长最佳碳氮源为甘露醇、甘氨酸,最适温度为30℃,致死温度为55℃,最适pH值为8,最适光照为暗培养;产孢最适碳氮源分别为麦芽糖、蛋白胨,最适温度35℃,致死温度60℃,最适pH值为7,光照对产孢影响不显著。【结论】云南屏边野生墨兰炭疽病的病原菌为胶孢炭疽菌,对兜兰、建兰、红柱兰致病,病原菌的环境适应性强,屏边大围山自然保护区应禁止栽培兜兰、建兰、红柱兰。

龙口海洋站风能资源分析与评价

根据中国《风电场风能资源评估方法》和相关技术规定,对龙口海洋站的风能资源进行了分析与评价。结果表明,1995-2008年龙口海洋站10 m处的平均风速为6.8 m/s,年平均风功率密度为377 W/m2,年平均有效小时数为7589 h,主风向较为显著,风能分布集中,湍流强度处于中等水平。龙口海洋站附近区域风能资源丰富,各项气象条件建设风电场的要求,适宜发展风力发电。

石榴叶斑病球毛壳菌生长习性及杀菌剂筛选

采用生长速率法研究了云南蒙自石榴叶斑病球毛壳菌菌丝生长的条件及有效杀菌剂。结果表明,球毛壳菌菌丝在26~34℃均能生长,适宜温度是26~32℃,最适温度为28℃;偏好75%~85%的相对湿度,最适相对湿度为85%;光照促进菌丝生长;pH值4.5~7.5时均适宜于球毛壳Bd-2菌丝的生长,最适pH值为6.5,表明该菌偏好弱酸性环境。不同碳源、氮源对球毛壳菌菌丝生长的影响均较明显,麦芽糖和蛋白胨对菌丝生长有显著的促进作用。随后,分别用75%百菌清、80%甲基硫菌灵和80%代森锰锌等3种常见杀菌剂,以及细辛、小桐子和夹竹桃等3种植物提取液在培养基上进行抑菌实验,从菌丝生长的抑制率大小初步鉴定80%甲基硫菌灵为该病害的有效杀菌剂;在3种植物提取液中,细辛提取液对球毛壳Bd-2的菌丝生长抑制率最高,4 mg·mL^(-1)抑菌率达100%。明确了云南蒙自石榴叶斑病球毛壳菌生长的环境条件及有效杀菌剂,为生产上化学防治提供了选择杀菌剂的理论基础。

关于儿科医护人员在2019新型冠状病毒感染的肺炎救治工作中的建议

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎是2019年12月始发于湖北省武汉市的新型传染病,并于短期内扩散到中国各地及其他多个国家,目前已被WHO定义为国际关注的突发公共卫生事件。随着疫情的发展,儿童2019-nCoV感染的肺炎病例逐渐增多,儿童病例临床表现欠典型、诊断难度大,特别是小年龄儿童存在医患沟通及家属陪护等难题,均给疫情期间儿科医护人员的防护及医患关系的处理带来严峻考验。在疫情期间加强儿科医护人员的防护培训、普及儿科医患沟通常识、进行及时恰当的心理干预,对于儿童2019-nCoV感染的肺炎救治工作的顺利开展具有重大的临床实践意义。

哺乳动物胚胎干细胞分离与培养的研究进展

从胚胎干细胞的来源、分离方法和饲养层细胞等方面,总结了胚胎干细胞分离与培养在近年来所取得的进展。

不同因素对山羊原始生殖嵴细胞体外分离培养与克隆的影响

从本地槐山羊胎儿中,将原始生殖细胞与其生殖嵴周围组织细胞共同分离,经传代培养后获得了具有干细胞特征的山羊胚胎生殖(EG)细胞。结果表明:高糖DMEM培养基和低糖DMEM培养基相比较,低糖DMEM更适宜于山羊EG细胞的分离与克隆;EG细胞在山羊胎儿成纤维细胞饲养层上生长效果较好,可传4代或5代,而在小鼠成纤维细胞饲养层上EG细胞仅传3代;联合添加白血病抑制因子(LIF)、干细胞因子(SCF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)能显著提高山羊EG细胞分离与克隆的效率;胎龄为30～45d的胎儿原代培养时可获得大量的细胞集落,克隆培养可传至5代,适合做山羊EG细胞的分离培养。

云南省大理州50岁及以上HIV/AIDS患者生存状况分析

背景云南省大理州1997年首次报告50岁及以上人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者),2010年以后50岁及以上HIV/AIDS患者报告数呈现明显上升趋势。2017年公布的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中,已正式将老年人作为艾滋病防治的重点人群之一。目的分析大理州50岁及以上HIV/AIDS患者的生存状况。方法对1997-2018年报告的50岁及以上HIV/AIDS患者,运用寿命表法计算生存率,运用Cox回归分析生存的影响因素。结果大理州2019例50岁及以上HIV/AIDS患者的中位生存时间为8.33年(95%CI:7.75~9.33)。寿命表法分析结果显示确诊后1年、5年、10年的生存率分别为74.76%、56.26%、40.29%。Cox回归分析结果显示50岁及以上HIV/AIDS患者男性死亡风险是女性的1.74倍(95%CI:1.43~2.12);未抗病毒治疗患者的死亡风险是抗病毒治疗患者的9.32倍(95%CI:7.86~11.05);2010年以后报告患者死亡风险是2010年及以前报告患者的0.62倍(95%CI:0.52~0.74)。结论应加强对50岁及以上中老年人群的艾滋病防治工作,早检测、早发现、早治疗是此类人群艾滋病防治的重点措施。

转基因烟草蛋白表达系统的研究进展

随着分子生物学和基因工程理论等技术的迅速发展,转基因烟草可以表达越来越多的外源蛋白。就转基因烟草作为蛋白表达系统的基本方法、研究状况及发展前景进行概述。

五常大米产业发展的利弊分析及对策

分析了五常市大米产业发展现状,指出五常大米产业具有优良品种、知名品牌、技术管理规范等优势,但也存在农民协会覆盖率低、产品品种单一、精深加工程度低、质量监管执法力度低等弊端,建议加强农协建设,扶持精深加工企业,进一步完善支撑服务体系,以促进五常大米产业的健康持续发展。

数据包络分析法在填海造地有效性综合评价中的尝试应用

在总结分析山东省典型区域填海造地现状的基础上,对数据包络分析法在填海造地有效性综合评价领域进行了尝试应用,包括构建填海造地影响评价指标体系,以及以山东烟台、威海、潍坊、青岛和日照5个典型区域为例进行填海造地的有效性评价。

CT值预测结石成分在输尿管上段结石体外冲击波碎石术中的应用

目的探讨CT值预测结石成分在输尿管上段结石体外冲击波碎石术中的应用效果。方法选择2019年9月至2021年9月于医院行体外冲击波碎石术治疗的86例输尿管上段结石患者,术前均行螺旋CT检查,按照结石CT值不同分为对照组(43例,CT值≤1000 Hu)与试验组(43例,CT值>1000 Hu);术后应用红外光谱自动分析系统分析结石成分,记录并分析86例患者的结石清除情况、CT值及成分构成,比较两组CT值、结石清除率及体外冲击波次数。结果86例患者中,结石彻底清除74例(1次清除30例,2次清除26例,3次清除18例),结石残留12例,体外冲击波碎石术总成功率为86.05%(74/86)。单一成分结石33例,混合成分结石53例;含有草酸钙成分结石的构成比为90.70%(78/86)。86例患者的结石CT值在286~1606 Hu范围内,含钙结石的CT值高于非含钙结石,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组结石的CT值高于对照组,结石清除率低于对照组,体外冲击波次数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同结石的CT值、成分各异,CT值越高,结石的清除难度越大,清除率越低;临床对输尿管上段结石患者开展体外冲击波碎石术前,可通过螺旋CT检查了解结石的相关信息,为后续治疗提供指导意见,从而提高结石清除率,促使患者尽早康复。