HFNC治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效及安全性研究

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效及安全性。方法选择2021年1月至2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的80例AECOPD合并呼吸衰竭患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者给予无创正压通气(NIPPV)治疗,观察组患者给予HFNC治疗,两组患者均连续治疗1周。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的肺功能指标[第一秒最大呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)%、最大呼气流量(PEF)]、动脉血气指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,并记录两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平分别为(1.85±0.36)L、(68.64±6.73)%、(3.80±1.04)L/s,明显高于对照组的(1.53±0.38)L、(62.48±6.24)%、(3.26±0.98)L/s,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的PaO_(2)、SpO_(2)水平分别为(88.46±6.73)mmHg、(86.25±12.31)%,明显高于对照组的(82.33±7.94)mmHg、(78.37±13.62)%,PaCO_(2)水平为(34.30±8.51)mmHg,明显低于对照组的(40.62±6.44)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CRP、TNF-α、IL-4、IL-6水平分别为(5.16±0.32)mg/L、(30.93±2.60)mg/L、(40.81±6.54)pg/L、(41.02±7.60)pg/L,明显低于对照组的(7.57±1.02)mg/L、(52.78±3.83)mg/L、(57.04±7.40)pg/L、(64.86±8.91)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的鼻舌干燥、腹胀、面部压伤的发生率分别为5.00%,2.50%,0,明显低于对照组的22.50%,17.50%,12.50%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC治疗AECOPD合并呼吸衰竭能提高患者的肺功能,改善动脉血气指标,降低炎症指标和并发症的发生率,临床应用效果显著。

多发伤并发急性肺损伤的危险因素分析

目的探讨多发伤并发急性肺损伤的影响因素,为早期干预急性肺损伤提供理论依据。方法将2006年3月至2011年3月在该院急诊科多发伤患者分为研究组和对照组,所有入组病例均进行损伤严重度评分(ISS),急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录吸烟、饮酒、糖尿病史、器官损伤数目、消化道出血、肺挫裂伤、弥散性血管内凝血(DIC)、呕吐、创伤性休克、休克纠正时间、输血量。选择血管紧张素转换酶(ACE)基因SNP位点rs3788853、rs13306087、rs12709426作多态性分析。结果研究组和治疗组ISS、APACHEⅡ评分、输血量、DIC、创伤性休克、休克纠正时间超过6h6种影响因素的差异有统计学意义(P<0.05);两组间ACE基因的基因频率和基因型频率差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析6种影响因素均是研究组的危险因素。结论 ISS、APACHEⅡ评分、输血量、DIC、创伤性休克、休克纠正时间过长等因素是多发伤并发急性肺损伤的危险因素。

穴位注射加金匮肾气丸治疗老年支气管哮喘疗效分析

目的探究穴位注射加金匮肾气丸治疗老年支气管哮喘的临床效果。方法将86例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用单一穴位注射治疗;治疗组采用穴位注射治疗联合金匮肾气丸进行治疗。分析两组短期疗效、长期疗效及治疗前后肺通气功能的改变情况。结果治疗10 d后,治疗组总有效41例,总有效率95.35%,对照组总有效40例,总有效率93.02%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,治疗组的临床治愈率和总有效率为76.74%、97.67%,明显高于对照组的51.16%、95.35%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FEV1%和PEF%为(92.87±6.14)%、(91.95±6.04)%,明显高于对照组的(81.73±5.93)%、(82.53±5.56)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用穴位注射加金匮肾气丸治疗老年支气管哮喘短期能明显改善患者的临床症状,明显提高肺通气功能,长期疗效好,治愈率高。

川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急诊眩晕症临床疗效观察

目的:探讨川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急诊眩晕症的临床疗效。方法:选取眩晕症急诊患者88例作为研究对象,根据患者入院治疗的时间先后顺序,将88例患者分为对照组及观察组,每组患者44例。对照组常规使用长春西汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用川芎嗪注射液治疗。采用自制眩晕评定量表对两组患者治疗前、治疗后30min、治疗后3h眩晕情况进行评分,并进行统计分析;比较两组起效时间、症状消失时间;观察并比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗的临床总有效率为93.18%,明显高于对照组的临床总有效率72.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前眩晕症状评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后30min、治疗后3h眩晕症状评分均明显降低(P<0.05),其中观察组患者治疗后30min、治疗后3h眩晕症状评分均比对照组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组起效时间、症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重的不良反应,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:川芎嗪注射液联合长春西汀治疗眩晕症急诊患者,临床疗效显著,能迅速改善患者临床症状,且安全性高,值得临床推广应用。

长托宁联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的 观察长托宁（盐酸戊乙奎醚）注射液联合血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 选择我院急诊科2007年8月-2008年12月收治的重度急性有机磷中毒患者110例为研究对象，分为A、B、C组。A组应用阿托品联合氯磷定治疗，B组应用长托宁联合氯磷定治疗，c组应用长托宁联合HP及氯磷定治疗，治疗结束后对三组给药次数总用量、ChE复常时间、住院日、死亡率、中间综合症发生率进行统计学分析。结果 三组相比，C组给药次数、药物用量、ChE复常时间及住院时间最少或最短。结论 长托宁联合HP在治疗急性重度有机磷农药中毒中明显优于仅用阿托品或长托宁，值得推广。

前列地尔(PGE1)联合葛根素治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察前列地尔联合葛根素治疗急性脑梗死的疗效。方法:急性脑梗死80例随机分为治疗组及对照组。治疗组予葛根素联合前列地尔治疗。对照组予葛根素治疗,全部病例治疗前后均做头颅CT或MRI检查。结果:治疗标准按痊愈、显著好转、好转、无效划分,治疗组分别为15、13、9、3例,总有效率为92.5%;对照组分别为9、7、15、9例,总有效率为77.5%。两组总效率有显著性差异(P<0.01)。结论:前列地尔联合葛根素治疗急性脑梗死的疗效优于葛根素的治疗效果。

天麻素通过调节miRNA-221/PI3K/Akt通路对LPS诱导的肺泡上皮细胞损伤的影响

目的探索天麻素(gastrodin,GAS)及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路在脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞损伤中的作用及可能机制。方法将人肺泡上皮细胞A549分为正常对照组、LPS组、GAS组、miR-221 siRNA组、control siRNA组,采用RT-qPCR实验检测miRNA-221 mRNA的表达水平;ELISA实验检测细胞培养液中炎性因子的含量;MTT实验检测细胞活力;Western blot实验检测细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、蛋白激酶B(Akt)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)及半胱氨酸/天冬氨酸蛋白酶9(Caspase9)蛋白的表达情况。结果与LPS组比较,GAS组中GAS可明显降低LPS诱导的A549细胞中miRNA-221 mRNA的表达,升高p-Akt蛋白的表达,差异均具有统计学意义(P<0.05);与LPS组比较,miRNA-221 siRNA组抑制miRNA-221的表达后,可促进LPS诱导的A549细胞中PI3K、p-Akt蛋白的表达,差异均具有统计学意义(P<0.05);与LPS组比较,miRNA-221 siRNA组与GAS组均可明显降低LPS诱导的A549细胞培养液中肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6),白细胞介素1β(IL-1β)的含量,降低促凋亡蛋白Bax及Caspase-9的表达,促进抑凋亡蛋白Bcl-2的表达,差异均具有统计学意义(P<0.05);而miRNA-221 siRNA组与GAS组对细胞的作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论GAS通过抑制miR-221的表达,激活PI3K/Akt信号通路,进而减少炎性因子的释放,减少细胞凋亡,提高细胞活力,发挥细胞保护作用。

MicroRNA-155调节Notch信号通路对TLCs诱导的急性胰腺炎腺泡细胞的影响

目的研究miRNA-155对TLCs诱导的胰腺AR42J细胞损伤的作用及其可能的分子机制。方法利用TLCs诱导AR42J细胞建立急性胰腺炎细胞模型,细胞分为6组:正常对照组,TLCs模型组,TLCs+microRNA-155 inhibitor组,TLCs+microRNA-155 negative control组,TLCs+microRNA-155 inhibitor+pcDNA negative control组,TLCs+microRNA-155 inhibitor+pcDNA-Nocth1组。利用RT-qPCR检测细胞中miRNA-155与Notch1mRNA的表达,利用western blot检测细胞中Notch1蛋白及凋亡相关蛋白Bcl-2,Bax,caspase-3的表达,用ELISA法检测细胞培养液中炎性因子IL-6,IL-32,IL-1β及TNF-α的含量。结果结果显示,与正常对照组相比较,模型组细胞中miRNA-155与Notch1 mRNA的表达均显著升高;与模型组相比较,抑制miRNA-155的表达后,TLCs+miRNA-155 inhibitor组细胞中Notch1的表达显著降低,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达显著下降,凋亡蛋白Bax与Caspase-3的表达显著升高,炎性因子IL-6,IL-32,IL-1β及TNF-α的含量显著降低;与TLCs+miRNA-155 inhibitor相比较,TLCs+microRNA-155 inhibitor+pcDNA-Notch1组,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达显著升高,凋亡蛋白Bax与Caspase-3的表达显著降低,炎性因子IL-6,IL-32,IL-1β及TNF-α的含量显著升高。结论通过抑制miRNA-155的表达可抑制Notch信号通路的激活,促进细胞凋亡,抑制炎性因子的释放,减轻细胞损伤,进而发挥细胞保护作用。

氯吡格雷联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清炎性因子的影响

目的研究氯吡格雷联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清炎性因子的影响。方法选取就诊的急性脑梗死患者177例,随机分为对照组(88例)和观察组(89例),两组均采取降压、纠正酸碱和水电解质紊乱等常规治疗,在此基础上对照组给予瑞舒伐他汀20 mg/次,1次/d,观察组给予瑞舒伐他汀20 mg/次,1次/d与氯吡格雷75 mg/次,1次/d。比较两组在治疗前与治疗后患者血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血因子I(FIB)的浓度及S100β蛋白的浓度变化。结果两组患者治疗7 d后,血清中hs-CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、FIB浓度明显低于治疗前,而IL-10浓度明显高于治疗前;而与对照组相比较,观察组患者血清中hs-CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、FIB浓度显著降低,IL-10浓度显著升高。在治疗7 d后,两组患者血清中S100β蛋白浓度明显低于治疗前,而与对照组相比较,观察组患者血清中S100β蛋白浓度浓度显著降低。结论在急性脑梗死患者治疗中联合应用氯吡格雷与瑞舒伐他汀疗效优于单用瑞舒伐他汀,可通过下调促炎因子,上调抗炎因子抑制炎性反应,减轻神经细胞损伤。

重组人促红细胞生成素治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果及其对神经元特异性烯醇化酶(NSE)及炎性因子的影响。方法选择2013年9月至2016年6月新乡医学院第一附属医院收治的ACI患者98例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予常规治疗措施,观察组患者在常规治疗的基础上给予rhEPO,2组患者均治疗2周。分别于治疗前后检测2组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、NSE水平、红细胞比容(Hct)及血红蛋白(HGB)水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,并评定疗效。结果治疗前2组患者血清VEGF、TNF-α、IL-10、NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清VEGF水平显著高于治疗前(P<0.05),TNF-α、IL-10、NSE水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清VEGF水平显著高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-10、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者Hct、HGB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后Hct、HGB水平显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者Hct、HGB水平显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为61.22%(30/49)、81.63%(40/49),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=7.381,P<0.05)。结论 rhEPO可以显著减轻ACI患者的炎症反应,改善患者的临床症状、神经功能及生活质量。

地塞米松对小鼠急性胰腺炎胰腺组织中Notch信号及凋亡相关基因表达的影响

目的:探讨地塞米松对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)小鼠胰腺组织中Notch1,Hes1及凋亡因子Bax、Bcl-2表达的影响。方法:利用蛙皮素建立小鼠急性胰腺炎动物模型,实验分组为生理盐水组(对照组),模型组(AP组),地塞米松(dexamethasone,DEX)组,利用ELISA法检测各组动物血清中TNF-α, IL-6的含量;利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测各组动物胰腺组织中Notch1,Hes1,Bax及Bcl-2 mRNA的表达情况;利用Western blot检测各组胰腺组织中Notch1,Hes1,Bax及Bcl-2蛋白的表达情况。结果:ELISA检测结果显示,与模型组相比较,DEX组动物血清中TNF-α与IL-6的含量显著降低;RT-qPCR与Western blot结果显示,与模型组相比较,DEX组胰腺组织中Notch1,Hes1,Bcl-2 mRNA的表达与蛋白的表达均显著降低,而Bax mRNA的表达与蛋白的表达显著升高。结论:DEX可能通过抑制Notch信号的激活,抑制Notch1与Hes1的表达,进一步抑制抗凋亡的Bcl-2蛋白的作用,促进促凋亡蛋白Bax的表达,促进胰腺腺泡细胞的凋亡,减少胰腺腺泡细胞的坏死,减少炎症因子,如TNF-α与IL-6等的合成与释放。

心电图QT离散度与急性脑血管病患者血清酶学变化相关性研究

目的:探讨急性脑血管病患者心电图QT离散度(QT dispersion,QTd)与血清酶学变化相关性及其意义。方法:随机抽取我院2011年2月-2012年1月期间90例急性脑血管病门诊患者为观察组,按1∶1同时征集90例健康者为对照组。所有患者和健康者均接受12导联心电图检查,测量QTd间期值,并计算QTd。采用ELISA试剂盒检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(transferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和心肌型肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平,并分析QTd与血清酶学的相关性。结果:观察组患者血清AST、LDH、α-HBDH和CK平均酶活浓度明显高于对照组(t=10.13,P=0.000;t=12.55,P=0.000;t=13.14,P=0.000;t=20.91,P=0.000),但心肌型CK-MB平均酶活浓度与对照组差异无统计学意义(t=0.88,P=0.378)。观察组患者QTd平均值明显高于对照组(t=9.09,P=0.000)。QTd与血清酶学(AST、LDH、α-HBDH和CK)酶活浓度呈正相关性(r=0.913,P=0.001;r=0.923,P=0.002;r=0.727,P=0.021;r=0.823,P=0.017)。结论:急性脑血管病患者心电图QTd和血清酶学(AST和LDH)酶活浓度两者联合检测在急性脑血管病的诊断中具有一定的临床价值。

实验室指标联合Blatchford评分对急性上消化道出血内镜介入治疗后再出血的预测价值

目的评价实验室指标联合Blatchford评分对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)内镜介入治疗止血后再出血的预测价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年5月于我院首次内镜治疗止血成功的194例ANVUGIB患者的临床资料,按照7 d内是否再出血分为再出血组(48例)与非出血组(146例),比较两组血红蛋白(HGB)、尿素氮(BUN)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、休克指数、发病至输血时间、心率、血压、Blatchford评分结果及既往史等资料,筛选影响急性上消化道出血内镜介入后再出血的相关因素,分析实验室指标联合Blatchford评分对ANVUGIB内镜介入止血后再出血的预测价值。结果 1两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、ALB、PLT、发病至输血时间、呕血、晕厥、多脏器功能衰竭对比差异无统计学意义(P>0.05),再出血组心率、BUN、输血率、休克指数、Blatchford评分中高危比例、黑便症状所占比例、并发失血性休克比例均高于非出血组(P<0.05),其HGB、收缩压均低于非出血组(P<0.05);2单项指标中,以Blatchford评分预测准确率最高(79.17%),联合预测以血BUN+HGB+Blatchford评分预测准确率最高(95.83%);3多因素分析发现,BUN>6.5mmo L、HGB<90g/L、收缩压<109mm Hg、Blatchford评分≥6分、休克指数>0.7均为首次内镜止血成功后再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 BUN、HGB联合Blatchford评分对ANVUGIB患者首次内镜介入治疗止血后再出血发生率有较高的预测价值,BUN、HGB、收缩压、休克指数、Blatchford评分均与ANVUGIB患者首次内镜止血后再出血发生密切相关。

法舒地尔对急性心肌梗死患者血清心肌酶及细胞因子水平的影响

目的观察法舒地尔对急性心肌梗死患者血清心肌酶及细胞因子的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院于2014年6月至2018年6月收治的104例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组52例。2组患者均给予常规溶栓治疗,在此基础上,对照组患者给予阿司匹林,口服,首次剂量为300mg,第2天减为100mg直至治疗结束,每日1次,连续治疗2周;在对照组治疗基础上,观察组患者给予法舒地尔30mg,静脉滴注,每日2次,连续治疗2周。2组患者治疗前后采用Griess法检测血清一氧化氮(NO)水平,酶联免疫吸附试验检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,速率法检测血清肌酸激酶(CK)与乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果治疗前2组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6及NO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著低于治疗前,NO水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著低于对照组,NO水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清CK、LDH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清CK、LDH水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清CK、LDH水平显著低于对照组(P<0.05)。结论法舒地尔可显著降低急性心肌梗死患者血清心肌酶水平,提高血清NO的水平,减轻促炎因子的释放,减少促炎因子对心肌的损伤。

地塞米松对急性胰腺炎小鼠胰腺组织中NF-κB及survivin表达的影响

目的:探讨地塞米松对急性胰腺炎小鼠胰腺组织中NF-κB及survivin表达的影响。方法:利用蛙皮素建立急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)动物模型,实验分组为生理盐水组(对照组)、AP组、地塞米松(DEX)组,利用ELISA法检测各组动物血清中TNF-α的含量;利用实时荧光定量PCR(Q-PCR)与western blot检测各组胰腺组织中NF-κB、survivin、TNF-α基因与蛋白的表达情况。结果:ELISA检测结果显示,与AP组相比较,DEX组动物血清中TNF-α的含量显著降低;QPCR与western blot结果显示,与AP组相比较,DEX组胰腺组织中NF-κB,survivin,TNF-αmRNA与蛋白的表达均显著降低。结论:DEX可能通过抑制NF-κB的活化,进而抑制survivin的表达,抑制其抗凋亡作用,促进胰腺腺泡细胞的凋亡,减少胰腺腺泡细胞的坏死,减少炎症因子,如TNF-α等的合成与释放。

自发荧光支气管镜在肺癌早期诊断中的应用

目的探讨自发荧光支气管镜(AFB)检查在肺癌早期诊断中的应用价值。方法 297例肺癌患者,其中行AFB检查并经病理检查确诊者96例,行普通电子支气管镜检查并经病理检查确诊者201例,比较AFB与普通电子支气管镜检查对肺癌的诊断价值。结果中央型肺癌以鳞癌最多见,其次是腺癌、小细胞肺癌。鳞癌、小细胞肺癌以增生型表现为主,腺癌以增生型及浸润型表现为主。AFB活体组织检查肺癌确诊率与普通电子支气管镜比较差异无统计学意义(P>0.05);AFB刷片细胞学检查肺癌确诊率显著高于普通电子支气管镜(P<0.05)。AFB下增生型肺癌活体组织检查和刷片细胞学检查确诊率显著高于浸润型(P<0.05)。AFB下增生型肺癌活体组织检查确诊率与普通电子支气管镜比较差异无统计学意义(P<0.05),AFB下增生型肺癌刷片细胞学检查确诊率显著高于普通电子支气管镜;AFB下浸润型肺癌活体组织检查和刷片细胞学检查确诊率与普通电子支气管镜比较差异均无统计学意义(P>0.05);AFB下间接征象活体组织检查和刷片细胞学检查肺癌确诊率与普通电子支气管镜比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AFB检查可以通过荧光染色明确病变部位、范围,提高镜检阳性率,是肺癌早期诊断的重要手段之一。

银杏叶提取物注射液对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响

目的探讨银杏叶提取物注射液对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响。方法将重症急性胰腺炎患者147例按照治疗方法分为对照组(71例)和观察组(76例),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予静脉注射银杏叶提取物注射液70 mg,连续治疗15 d后对2组治疗有效率、腹痛消失时间、血清淀粉酶转正时间及首次排便时间进行评定,并分析治疗前后2组患者外周血清中炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)水平,以及外周单个核细胞Toll样受体4(TLR4)和CD14的表达水平。结果观察组患者治疗有效率为92.11%,明显高于对照组的78.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹痛消失时间、血清淀粉酶转正时间及首次排便时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6和IL-1β水平较治疗前下降,且观察组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6和IL-1β水平较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗后外周单个核细胞TLR4和CD14的表达水平较治疗前明显下降,且观察组下降水平更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物注射液可显著降低重症急性胰腺炎患者炎症介质和外周单个核细胞TLR4和CD14的表达水平。

六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法前瞻性分析本院因胸腔积液住院的患者96例,根据患者原发病症将患者分为结核性胸腔积液组(结核组)和恶性胸腔积液组(恶性组),比较两组患者的细胞因子含量差异,统计各因子对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性。结果结核组患者女性比例较高,恶性组患者的年龄较高;结核组患者的IL-6,IL-4,TNF-α,IFN-γ的含量较高;细胞因子对于结核性胸腔积液的敏感性IFN-γ最高,特异性IFN-γ最高,准确性IFN-γ最高;多个因子共同检测诊断可以有效提升诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性和准确性。结论将细胞因子联合检测应用于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断,操作方便、速度快以及诊断结果准确。

管片用C50机制砂混凝土配合比设计及性能研究

根据机制砂不同于河砂的性能特征,结合管片用C50混凝土的配合比设计要求及配制原则,对配合比进行设计,对比河砂混凝土,研究了机制砂对C50管片混凝土性能的影响规律,并提出管片用C50机制砂混凝土的配合比设计参数的选择规律。研究表明,与河砂混凝土相比,机制砂会降低管片混凝土的坍落度,但对其脱模强度、抗压强度和抗氯离子渗透性能有所提高。在进行机制砂混凝土配合比设计时,通过选择合适的胶凝材料用量、砂率、减水剂掺量和养护措施,配制出脱模强度和抗氯离子渗透性能比河砂更优的机制砂管片混凝土。

控制性降压对急性期高血压脑出血预后的临床研究

目的探讨控制性降压对急性期高血压脑出血预后的影响。方法将112例急性期高血压脑出血患者随机分成两组，治疗组60例采用控制性降压，对照组52例未采用控制性降压，分别在发病后第3天和第7天评价颅内血肿变化、神经功能缺损程度、病死率及脑梗死发生率等指标。结果发病后第3天和第7天治疗组患者有效率分别为78．33％（47／60）和75．00％（45／60），而对照组患者分别为59．62％（31／52）和51．92％（27／52），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压脑出血急性期治疗中应特别注意血压的控制，这将对患者的预后产生明显的影响。