基于LuxS/AI-2群体感应系统研究疮愈膏促进肛周慢性创面愈合的作用机制

目的:研究疮愈膏对肛周慢性创面形成的抑制作用及其对创面细菌生物被膜主要调控基因LuxS和信号分子AI-2的影响。方法:采用SD大鼠60只(200±20)g雄性大鼠随机分为普通创面组(n=15),实验组(n=15),阳性对照组(n=15),安慰剂组(n=15);通过背部新鲜创面每日滴加离心粪液构建肛周慢性创面模型。造模成功后,实验组给予疮愈膏外敷,阳性对照组给予莫匹罗星软膏外敷,安慰剂组给予凡士林纱条外敷,普通创面组给予生理盐水纱条外敷,1次/d,持续14 d。于治疗前和治疗后对各组大鼠创面进行记录分析;实时荧光定量聚合酶链式反应(RTPCR)检测生物被膜主要调控基因LuxS的变化;哈氏弧菌测定AI-2信号分子活性。结果:与安慰剂组比较,实验组和阳性对照组大鼠创面面积均明显缩小,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与阳性对照组差异无统计学意义。与安慰剂组对比,实验组和阳性对照组大鼠创面组织提取细菌中LuxS mRNA相对表达量,信号分子AI-2活性均明显降低(P<0.05),实验组和阳性对照组则无明显差异(P<0.05)。结论:疮愈膏能够加速肛周慢性创面的愈合同时抑制创面细菌生物被膜的形成,其机制可能与下调创面细菌LuxS基因的表达及降低其AI-2信号分子活性有关,LuxS/AI-2群体感应系统可能为疮愈膏治疗肛周慢性创面的机制之一。

疮愈膏外敷促进湿热蕴结证肛周脓肿术后创面愈合临床研究

目的:观察疮愈膏外敷对湿热蕴结证肛周脓肿术后创面愈合的促进作用。方法:将70例湿热蕴结证肛周脓肿患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。在术后常规换药基础上,治疗组给予疮愈膏外敷创面治疗,对照组则给予凡士林纱条外敷创面治疗。比较2组临床疗效、创面愈合时间、疼痛评分、创面分泌物评分、肛门功能指标及血清炎症指标水平。结果:治疗2周后,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组疼痛、创面分泌物评分均较术后第2天降低,治疗组疼痛、创面分泌物评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前降低,治疗组肛管静息压、肛管最大收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较术后第2天降低,治疗组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疮愈膏外敷可有效改善肛周脓肿湿热蕴结证术后患者的临床症状,降低炎症指标水平,改善肛门功能,促进创面愈合。

大柴胡汤加减联合复方嗜酸乳杆菌片治疗功能性便秘患者临床疗效观察

目的探讨大柴胡汤加减联合复方嗜酸乳杆菌片治疗功能性便秘(FC)患者的临床疗效。方法根据随机数字表法将河南中医药大学第三附属医院2020年5月—2022年4月门诊治疗的70例FC患者随机分为两组,对照组(35例)服用复方嗜酸乳杆菌片治疗,治疗组联合大柴胡汤加减治疗。对比两组临床疗效、临床症状和便秘评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)、胃肠激素[P物质(SP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平及不良反应。结果治疗组临床有效率(97.14%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组临床症状评分和便秘评分降低,胃肠激素水平和生活质量评分升高(P<0.05);与对照组相比,治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)。对照组与治疗组不良反应发生率(8.57%vs 5.71%)无统计学差异(P>0.05)。结论大柴胡汤加减联合复方嗜酸乳杆菌片治疗FC安全有效,且可减轻患者便秘症状,调节胃肠激素水平,提高生活质量。

刘佃温教授运用“消、托、补”三法治疗肛周坏死性筋膜炎经验

肛周坏死性筋膜炎是一种由多种细菌协同感染引起的,以肛周和会阴三角区筋膜进行性坏死为特征的重症感染性疾病,常因脓毒血症及多器官功能衰竭而死亡,病死率20%~30%。易与肛周脓肿混淆造成误诊误治。刘佃温教授对肛周坏死性筋膜炎的诊疗经验丰富,基于传统的“消、托、补”的理论,在肛周坏死性筋膜炎论治中,疾病早期采用“内消”及“外消”法祛邪以消病源;中期采用“补托”以补气托邪、“透托”以达邪透表;晚期采用补发以扶正补阴。

名中医刘佃温从久病入络理论运用角药治疗慢性便秘经验

刘佃温教授认为慢性便秘病程长,病久则气血运行不畅,病邪由经入络,故刘教授提出应以“久病入络”为理论治疗慢性便秘。以活血通络为基本治法,辨证辅以行滞化瘀、润肠通便等,并基于“久病入络”理论总结出五组角药。临证中常用桃仁-红花-赤芍活血化瘀、当归-生地-牛膝补虚润肠、柴胡-枳实-厚朴疏利气机、黄芪-白术-大黄补气健脾通便、地龙-虻虫-水蛭搜风入络,引经报使,并在此基础上注重患者日常养护,临床疗效显著。

2002-2022年中医药治疗功能性便秘研究文献可视化分析

目的探讨2002-2022年中医药治疗功能性便秘研究热点及发展趋势。方法检索中国知识资源总库2002年1月1日-2022年12月31日收录的中医药治疗功能性便秘研究文献。利用CiteSpace5.7.R1软件对作者、期刊、研究机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献2399篇,年均发文量为114.2篇;发文量最高的期刊为《四川中医》(59篇);发文量最高的作者为丁曙晴(18篇),发文量较高且合作关系较密切的作者团体包括丁曙晴、丁义江和周永学;发文量最高的研究机构为南京中医药大学(49篇),发文量较高且合作密切的研究机构为南京中医药大学和成都中医药大学。最高频关键词为“功能性便秘”(1512次),关键词共聚为10类,“功能性便秘”突现强度最高且突现持续时间最长。结论该领域需进一步加强作者间合作,鼓励跨机构、跨地域合作交流;领域研究热点为疗效观察、治疗方法(针灸、按摩、埋线)、研究进展等,穴位贴敷、生活质量、肠道菌群、胃肠激素可能成为下一阶段的研究热点。

肛周难愈性创面的中西医研究进展

难愈性创面的治疗时间长,难度大,疗效差,患者依从性低,发生在肛周的难愈性创面有过之而无不及,患者的生活质量受到的影响也比较严重,病程日久可对患者造成严重的心理负担,是临床医疗中亟待解决的难题。近年来随着基础研究的不断深入及新的治疗技术的应用,中医和西医对本病的认识和治疗水平逐步提高和加深。文章总结了近年来中医对本病病因病机的认识及中医内治和外治不同治疗方法对本病的治疗效果,西医对本病的形成机制和微观物质对创面愈合的影响及药物或现代治疗手段对本病的治疗效果。中医主要从阴阳、整体观念、脏腑、气血等理论知识对难愈性创面发病机制进行阐述,通过内治和外治药物达到治疗本病的效果,西医主要分析各类细胞因子、酶类及细菌生物膜等对创面愈合的影响,通过运用各种医疗技术、生长因子、新型生物材料和创面修复敷料来促进创面的愈合。通过中医和西医各自对本病的认知,期望对了解本病的发生机制和治疗有一定的指导作用,也为临床实际治疗过程中能综合运用多种治疗手段及中西医结合的思想带来启发,达到全面而又有针对性地快速治愈疾病的目的。

龙珠软膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯乳膏对肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的观察对比龙珠软膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯乳膏(太宁乳膏)对肛瘘术后创面愈合的影响。方法将90例低位单纯性肛瘘患者随机分为龙珠组、肛泰组和太宁组,三组患者均在肛瘘术后24 h,每日排便后,温水清洗肛门,止痛如神汤坐浴15 min后,碘伏消毒创面,在此基础上分别用龙珠软膏、肛泰软膏、太宁乳膏涂抹创面,对患者术后3 d、7 d、15 d创面愈合情况中的出血、水肿、疼痛、肉芽增生度、分泌物量以及药物刺激度进行观察统计分析。结果龙珠软膏在肛瘘术后抑制肉芽增生、减少分泌物、消除水肿方面疗效较为突出,肛泰软膏在肛瘘术后止血方面效果明显,太宁乳膏药物性质温和在肛瘘术后缓解疼痛迅速、药物不良刺激较少。结论针对肛瘘术后不同的适应证,采取适合的药物治疗,能很大程度上减轻患者的痛苦,促进术后恢复,可为肛瘘术后患者的临床辨证用药提供一定的依据。

肛痈的中医分期外治探讨

肛痈是肛门直肠周围组织的急性化脓性疾病,起病急、病情迅猛变化多端,临床以手术治疗为主,但术后脓肿复发、肛瘘形成等发生率高,且与坏死性筋膜炎相似,极易误诊误治。中医外治以清热解毒、去腐生肌为目的,分析探讨肛痈的病程变化,分期施治。通过病案举例,研究中医外治法在肛痈诊疗中的作用,充分体现中医外治法的优势,为治疗该病拓宽新思路。

穴位贴敷治疗功能性便秘的研究进展

功能性便秘(FC)是临床常见的功能性胃肠道疾病,临床主要表现为排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。西医主要采用药物、精神心理疗法、生物反馈疗法、骶神经刺激疗法治疗该病,虽有一定的疗效,但仅能短暂改善患者的临床症状,且存在较多的不良反应。中药穴位贴敷可以显著改善FC患者的临床症状,且毒副作用较小,患者易于接受。该文总结近几年穴位贴敷治疗FC的相关文献,以期为临床诊治FC提供参考。

解毒活血方对术后腹腔粘连大鼠TGF-β/Smad信号通路的影响

目的:探讨解毒活血方防治术后腹腔粘连的可能作用机制。方法:取SD雄性大鼠50只,随机分为5组:假手术组、模型组、解毒活血方低、中、高剂量组对照组。除假手术组外,其余各组大鼠均采用锉刀法制备术后腹腔粘连模型。解毒活血方低、中、高剂量组灌胃分别给予420、840、1680 g·L^(-1),假手术组和模型组给予相同体积的生理盐水,每日1次,各组于术后第7天处死大鼠进行肉眼粘连评分,留取粘连组织行HE染色和Masson染色,光镜下观察粘连组织病理变化,RT-PCR和Western Blot分别检测粘连组织TGFβR1、Smad7mRNA和TGFβR3、Smad6蛋白表达水平。结果:解毒活血方可降低大鼠术后腹腔粘连评分,减轻成纤维细胞的增生。RTPCR和Western Blot结果均表明,与模型组相比,解毒活血方组中高剂量组TGFβR1、TGFβR3表达明显下降,而Smad6和Smad7表达明显上升(P<0.05),且作用具有剂量依赖性。结论:解毒活血方抑制术后腹腔粘连的形成,其机制可能与下调TGFβR1、TGFβR3的表达,上调Smad6和Smad7的表达有关。

基于“魄门亦为五脏使”探讨溃疡性结肠炎的中医治疗进展

中医学认为溃疡性结肠炎是由于先天禀赋不足,五脏气血失调,湿热毒邪下注于大肠,其病位在大肠,但其发病与五脏关系十分密切,文章从肝心脾肺肾五脏探讨与溃疡性结肠炎的关系,从整体出发,辨证论治,以“魄门亦为五脏使”的中医学理论分析溃疡性结肠炎产生的病因病机,运用中医药方法治疗,治愈率高,副作用较小,患者接受性强,产生了较好的临床疗效。

疮愈膏有效成分促愈肛痈创面作用机制探讨

肛周位置特殊,肛痈术后创面易受感染致愈合缓慢。疮愈膏为河南中医药大学第三附属医院自拟方,基于煨脓生肌理论,以缓解创面疼痛、加速创面愈合为治疗目的,合理配伍而成。经多次临床试验发现,疮愈膏治疗肛周脓肿术后创面疗效显著,其主要有效成分以氨基酸类及多肽类、甾体类及脂肪酸类、黄酮类及酚酸类、萜类以及酚类化合物为主,具有抗炎镇痛、抗氧化应激损伤及免疫调节、促进创面愈合等作用。通过总结疮愈膏药物有效成分,探讨其促愈机制,分析现存问题,以期为治疗肛周脓肿术后创面拓宽临床思路。

出口梗阻型便秘中医症候分布与手术治疗

本文以出口梗阻型便秘的相关文献为研究对象,总结其病因病机、中医证候分布和现阶段外科手术治疗对策,分析出口梗阻型便秘的中医证候分布与手术治疗方法,为临床治疗出口梗阻型便秘提供思路与方法。

疮愈膏外敷治疗肛周慢性创面31例

目的:观察疮愈膏外覆治疗肛周慢性创面的临床疗效。方法:将62例肛周慢性创面患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各31例。两组患者均用纱布反复涂擦肛周慢性创面,使之露出新鲜创面,排便后温水坐浴15~20 min后常规肛肠外科换药。治疗组将厚约1 mm纱条(2 cm×5 cm)浸透于疮愈膏(熟石膏、血竭、珍珠、制乳香、制没药、冰片、海马、儿茶、琥珀)中,然后将纱条均匀覆盖创面,每日1次。疮愈膏研细末加入麻油赋形剂混制而成。对照组将湿润烧伤膏均匀涂抹于纱条上覆盖创面,每日1次。两组换药后均用无菌纱布包扎,胶布固定,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组治愈17例,有效12例,无效2例,有效率为93.6%;对照组治愈10例,有效14例,无效7例,有效率为77.5%。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后与对照组对比,疮愈膏能有效促进创面愈合(P<0.05),创面肉芽组织生长情况优于对照组(P<0.05)。结论:疮愈膏外敷能有效促进肛周慢性创面愈合,安全有效,具有较高的有效率。

基于煨脓生肌理论研究疮愈膏祛腐生新治疗肛周慢性创面的临床研究

目的:研究疮愈膏祛腐生新治疗肛周慢性创面有效性及安全性。方法:收集河南中医药大学第三附属医院2018年6月-2019年11月符合纳入标准的肛周慢性创面患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予疮愈膏外涂,对照组给予龙珠软膏外涂。两组均以7天为一疗程,两个疗程结束后观察两组临床疗效、创面愈合时间、创面肉芽组织生长评分、创面疼痛、出血、水肿情况。并观察两组肝肾功能变化、不良反应等安全性指标。结果:治疗组总有效率治疗组优于对照组(P<0.05);创面愈合时间治疗组较对照组缩短(P<0.01);创面肉芽组织生长评分治疗组优于对照组(P<0.01);创面疼痛、出血、水肿改善情况治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者均未见不良反应。结论:疮愈膏能促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,加快创面愈合。同时亦能缓解创面疼痛、出血、和水肿。证实了在煨脓生肌理论指导下的疮愈膏在治疗肛周慢性创面治疗中安全有效。

“切、注、挂”三联术治疗出口梗阻型便秘临床研究

目的:观察"切、注、挂"三联术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效,并评价该方法的手术效果。方法:选择70例符合纳入标准的出口梗阻型便秘患者作为研究对象,采取直肠黏膜环切术、消痔灵注射术及耻骨直肠肌挂线术三联术治疗,观察手术治疗效果、并发症及复发率发生情况。结果:"切、注、挂"三联术治疗出口梗阻型便秘临床总有效率达91.4%,可明显改善患者临床证候,随访6个月均未复发,出现2例患者吻合口狭窄,经扩肛治疗症状缓解;出现1例黏膜硬结,无临床症状;1例挂线处桥型愈合,给予敞开换药后痊愈。结论:"切、注、挂"三联术治疗出口梗阻型便秘疗效确切,远期疗效理想,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。

中医“治未病”思想在肛裂防治中的运用

把"未病先防、既病防变、瘥后防复"的"治未病"思想贯穿于肛裂防治之中。肛裂未发,预防保健,养成良好的排便习惯,防止便秘,保持肛门局部清洁卫生,防止感染。肛裂已发,采取综合治疗,促使肛裂早期治愈,防止传变。肛裂已愈,注意调护,远离诱因,辅助正气,增强体质,保持机体健康状态。

通秘合剂治疗帕金森病便秘疗效观察

帕金森病是中脑黑质多巴胺神经元退行性变导致的一种疾病,以运动障碍、步态异常、静止性震颤为发病特征,多见于中、老年人,55~70岁人群发病率已达1.2%。在临床实践中,往往重点关注患者锥体外系症状,而忽略了帕金森病的非运动症状。在帕金森病非运动症状中,便秘发病率最高,为93.8%,并可能先于运动症状出现[1],其病情较功能性便秘更为顽固,呈进行性加重,严重影响了患者的生活质量。

葱硝汤熏洗联合龙珠软膏外敷治疗炎性外痔的临床观察

目的:观察葱硝汤熏洗联合龙珠软膏外敷治疗炎性外痔的有效性和安全性。方法:选取58例住院或门诊炎性外痔患者,按照随机数字表法分为两组。治疗组29例,采用葱硝汤熏洗联合龙珠软膏外敷治疗;对照组29例,采用高锰酸钾熏洗,分别对两组患者的临床疗效、痔核变化、肛缘坠胀、肛门异物感、肛门疼痛及3个月随访情况进行观察。结果:治疗组的治愈率及总有效率明显高于对照组;痔核变小、肛缘坠胀、肛门异物感减轻,疼痛缓解明显优于对照组;术后3个月随访对照组复发率明显低于对照组。结论:葱硝汤熏洗联合龙珠软膏外敷治疗炎性外痔疗效确切,安全可靠。