杨传华教授治疗高血压的经验总结

[目的]分析总结杨传华教授治疗高血压的思路。[方法]通过随师临诊,整理医案,总结杨教授临床预防及治疗高血压的经验,以藏象理论、血脉理论、络脉理论为出发点,总结治疗高血压的理论,并附一验案予以佐证。[结果]杨教授认为,肝、脾、肾三脏为高血压疾病的病机核心,且青年在肝,以调肝为主;中年在脾,以健脾为要;老年在肾,以补肾为需。并提出从微观脉道和血脉理论方面治疗高血压疾病的新思路,认为络脉的异常可直接从微观结构上造成血压的异常,而气病是高血压的始动因素,血病是高血压的加重因素,脉病是高血压病的病理变化,并在此基础上提出“血脉病”的新概念,在临床诊疗方面取得重大突破。验案中患者肝肾亏虚,机体阴阳失衡,气血逆乱而致淤血等病理产物阻于血脉,属肾虚血瘀证,治疗以补肾填精,活血化瘀为主。[结论]杨教授从“肝脾肾-血脉-络脉”三方面出发,依托临床诊疗经验和现代研究,为高血压的治疗提供了新见解、新思路。

杨传华应用苍连汤加减治疗痰浊湿热型高血压病经验总结

苍连汤为治疗痰浊湿热之胃病吐酸常用方,具有燥湿化痰,清热和中之功,杨传华教授在临床灵活变通,运用此方加减治疗痰浊湿热型高血压病眩晕疗效显著。本研究对杨教授治疗该型高血压病经验进行总结。

杨传华教授治疗慢性心力衰竭经验

通过对慢性心力衰竭病机本质、治法方药及临床验案的分析探讨,总结杨传华教授治疗慢性心力衰竭的临床经验。针对慢性心力衰竭心肾阳虚这一病机关键,治以温阳益气,佐以活血利水之法,方选生脉散合保元汤加减,常可取得良好的临床疗效。

杨传华益气养阴活血方治疗心悸的经验

目的 :探讨杨传华运用益气养阴活血方治疗心悸的临床经验。方法 :通过对心悸病因病机及益气养阴活血方的方药运用分析,明确益气养阴活血方治疗心悸的中医机制,并通过临床病例介绍杨传华以益气养阴活血方治疗心悸的经验。结论:采用益气养阴活血方治疗心悸,可取得较好的临床疗效。

杨传华应用二仙汤加减治疗围绝经期高血压病经验总结

二仙汤为治疗妇女围绝经期综合征诸证的常用方剂,具有温肾阳、补肾精、泻相火、调冲任的功效,杨传华教授在临床上灵活应用二仙汤加减治疗围绝经期高血压病,效果显著。对杨传华教授治疗围绝经期高血压病经验进行总结。

杨传华教授应用炙甘草汤治疗气阴不足型低血压的临床经验

炙甘草汤为治疗低血压的常用方,具有益气养阴、温阳通脉之功,杨传华教授基于血脉理论对低血压的病理学特点加以全面性的认识,临床运用炙甘草汤加减治疗气阴两虚型低血压,疗效显著。

基于燮理肝肾理论探讨杨传华教授防治围绝经期高血压的经验

围绝经期高血压患者日渐增多,其诊疗进展受到进一步关注,切实有效地维护这一特殊年龄段女性的身心健康,解决围绝经期及高血压带来的诸多问题愈显紧迫。杨传华教授基于燮理肝肾理论认为,围绝经期高血压病位在肝、肾,肾气亏虚、肾阴肾阳失于平衡、肝气郁结为病机,治应补肾疏肝。本文围绕燮理肝肾理论总结了围绝经期高血压的发病及防治,为各位医家提供诊治思路,开拓新的治疗方案,改善围绝经期高血压患者的身心健康状况。

杨传华教授治疗扩张型心肌病的临床经验

扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。临床多表现为活动时胸闷气短、活动耐量降低、水肿。现代临床上对扩张型心肌病的治疗尚无针对性的特效疗法。中医药治疗则能辨证施治,在改善病人症状、体征,调整心功能及提高病人生存率方面有较大优势。杨传华教授根据其临床阶段的不同表现,灵活变通,辨证施治,疗效显著。本研究对杨传华教授临床治疗扩张型心肌病不同阶段的遣方用药进行分析总结,以期更深层次地探索扩张型心肌病的中医治疗方法。

寒地黑土区水稻秸秆还田机设计及最优耕作参数试验

针对寒地黑土区水稻秸秆还田机消耗功率大、秸秆腐解速度慢的问题,设计具有腐解剂精量喷施功能的秸秆还田机,并探究刀轴扭矩最小时的耕作参数组合。对还田机的自动升降平地装置、菌剂喷洒装置、秸秆量识别系统和还田弯刀进行设计:菌剂喷洒装置采用由PLC驱动的电磁阀控制喷施量;秸秆量识别系统可分别对粉碎堆积秸秆和留茬秸秆进行数量评估并将数据信息传递至菌剂喷洒装置;还田弯刀设计采用Workbench 2022 R1软件进行仿真分析,得到弯刀最佳参数结果:弯刀刃长240 mm、刃宽80 mm、弯折角115°;采用三因素三水平旋转正交试验,建立刀轴扭矩与试验因素的关系。采用Design-Expert软件进行方差分析处理,结果表明,因素对指标影响的顺序关系为:耕深>旋转速度>单位面积秸秆量>耕深的二次项>耕深与旋转速度的交互作用>旋转速度与单位面积秸秆量的交互作用,并得到交互作用的响应曲面图以及最优参数组合为耕深20 cm、旋转速度为240 r/min、单位面积秸秆量为3.5 kg/m^(2)。进行验证性试验,得到扭矩平均值为24.32 N⋅m,与模型预测值的相对误差为0.7%,预测模型可靠,且秸秆翻埋率达96.8%。

基于层次分析-灰色关联法的农业工程类人才培养评价模型的构建

针对地方高校农业工程类人才培养现状,完善新农科背景下农业工程人才培养的评价机制,设计评价标准体系。在评价标准的基础上,运用层次分析-灰色关联法(AHP-GRA)理论,建立新农科背景下农业工程类人才培养评价体系的数学模型和评价模式。为反映人才培养质量的主体要求,以佳木斯大学农业工程学科为例,从在校学生、教师、毕业生、用人单位4个子目标中挑选出11个二级指标,构成综合评价指标体系。结果表明,现行培养体系需要重点优化的指标有准则层中的校友访谈会、网络问卷、校友群反馈和基本指标层中的教学条件、完成作业、毕业达成、行业需求等。建立的模型具有普适性、准确性和实用性,为农业工程人才评价提供技术支撑。

补肾和脉方对老年自发性高血压大鼠下丘脑蛋白质组学的影响

目的探寻补肾和脉方治疗老年自发性高血压病的可能分子机制。方法选取16月龄雄性自发性高血压大鼠(SHR),采用随机数字表法随机分为2组:补肾和脉方组[10只,补肾和脉方生药浓度14.22 g/(kg·d)]和模型组(10只,生理盐水2 mL/d),以10只同龄雄性WKY大鼠作为正常对照组(生理盐水2 mL/d),共灌胃干预8周。定期观察并监测记录大鼠的收缩压和舒张压。干预结束后,取各组大鼠血清、下丘脑。ELISA法检测血清中神经肽(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。Label-free定量蛋白组学测序分析方法筛选下丘脑蛋白质表达谱的变化,通过生物信息学对差异蛋白进行GO富集分析,并对差异蛋白的分子功能、细胞成分和生物学途径3个方面进行功能方面的注释;对差异蛋白进行KEGG通路分析得到补肾和脉方靶蛋白及其涉及的信号通路;同时建立差异蛋白的互作网络综合分析补肾和脉方的药理机制,进而为研究老年自发性高血压寻找新的药物标志蛋白提供理论和思路。结果1)补肾和脉方能够稳步降低老年自发性高血压大鼠的收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压;降低大鼠血清NPY、NE、CRP、AngⅡ的水平,在一定程度上改善高血压的血管重塑。2)与模型组相比,应用补肾和脉方干预后的大鼠下丘脑中共检出2753个差异蛋白点,其中316个蛋白有统计学差异(P<0.05),201个蛋白表达升高,115个蛋白表达降低;差异蛋白主要富集于转运酶活性和离子通道活性方面。3)补肾和脉方干预老年SHR下丘脑的节点蛋白Cdc42、SIRT2、Ptk2b的表达与蛋白组学一致。结论补肾和脉方治疗老年自发性高血压的分子机制可能与其促进神经元细胞活力,维持动脉血管的稳定性等有关。

正常高值血压肝火亢盛证与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨正常高值血压肝火亢盛证与同型半胱氨酸相关性及其化验指标的关系。方法选取2016年11月—2019年11月期间山东中医药大学附属医院心病科就诊及体检人群正常高值血压肝火亢盛证患者84例,同时选取同期就诊的理想血压人群53例、高血压肝火亢盛证人群52例,受试者进行一般检查(身高、体质量、血压、静息心率),血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、生化指标、尿微量白蛋白检测。结果正常高值血压肝火亢盛证组中血清高同型半胱氨酸(Hyper homocysteine,HHcy)检出率为7.14%,高血压肝火亢盛证组中血清高同型半胱氨酸检出率为76.92%,呈递增趋势。正常高值血压肝火亢盛证组尿微量白蛋白阳性检出率为1.92%,高血压肝火亢盛证组尿微量白蛋白阳性检出率为10.81%,呈递增趋势。LSD-t检验结果可知Hcy在正常血压组与高血压肝火亢盛证组及正常高值血压肝火亢盛证组与高血压肝火亢盛证组之间,差别有统计学意义(P<0.05);总胆固醇在正常血压与正常高值血压之间,差别有统计学意义(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)在正常血压与正常高值血压之间,差别有统计学意义(P<0.05)。对正常高值血压肝火亢盛证组同型半胱氨酸值行pearson相关分析,结果显示,同型半胱氨酸与血清尿酸、血清肌酐具有相关性(P<0.05)。结论在正常高值血压肝火亢盛证人群中同型半胱氨酸升高,且同型半胱氨酸与血清尿酸、血清肌酐具有相关性。

基于网络药理学及分子对接探讨益气活血方治疗冠心病的作用机制

目的:通过网络药理学方法分析益气活血方治疗冠心病的分子作用机制,并通过分子对接进行验证。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药分子机制的生物信息学分析工具数据库(BATMAN-TCM)进行检索并筛选出益气活血方中的药物活性成分及作用靶点;在人类基因名片数据库(GeneCards)、人类孟德尔遗传在线数据库(OMIM)、药品数据与药物靶点数据库(DrugBank)、治疗靶点数据库(TTD)检索冠心病对应疾病靶点;通过R语言“Venn”插件得到药物有效活性成分和冠心病的共同靶点基因,应用STRING数据库,获得蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,利用Cytoscape 3.7.2软件中CytoNCA插件筛选候选核心靶点基因,并逆向获得相关有效成分;共同靶点通过R语言“ClusterProfile”等插件,完成基因本体(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;Cytoscape 3.7.2软件绘制成分-靶点-通路,根据节点筛选核心靶点及成分;利用AutodockTool 4软件对所筛选的核心靶点及成分进行分子对接。结果:筛选得到益气活血方113个主要有效成分,经分子对接验证后,得到治疗冠心病的核心靶点有热休克蛋白90α家族A类成员1(HSP90AA1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B1(AKT1)、雌激素受体1(ESR1)、核因子κB P65(RELA)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(CASP3),核心成分有槲皮素、山柰酚、木犀草素、异鼠李素和柚皮素。结论:益气活血方中的槲皮素、山柰酚、木犀草素、异鼠李素和柚皮素等有效化学成分,可能通过作用于HSP90AA1、AKT1、ESR1、RELA和CASP3等关键靶点,调节脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化、晚期糖基化终末产物(AGE)/糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路、前列腺癌和白细胞介素(IL)-17信号传导途径等多条信号通路,发挥治疗冠心病的作用。

从肝论治冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是多种心血管疾病的重要诱因,但由于目前对于该病研究不够充分,发病机制尚未明确,临床治疗上存在一定困难。本文从中医五脏之一“肝”的角度重新认识冠状动脉痉挛,解析冠状动脉痉挛的发病机制,并提出其病机为气郁血瘀、肝风内动、肝血亏虚,疏肝活血、平肝熄风、养血柔肝为治疗原则。

基于数据挖掘技术总结杨传华教授治疗高血压病的用药规律

目的总结杨传华教授独特的治疗高血压病的经验。方法收集杨传华教授临床上有关治疗高血压病的用药方剂,从药物使用角度出发,深入分析相关内治中药。运用PASW18.0统计软件建立数据库,应用频数分析寻找高频药物及药类,通过数据挖掘方法对药物进行分析,探讨药物的配伍规律。结果频次在100次以上的有13味药物,药类频次多集中在补虚药、清热药、活血化瘀药等。结论通过数据挖据技术,结合处方用药规律,能体现导师"从肝脾肾论治高血压"的辨证思路,更好地指导临床用药。

中医学视角下中青年心悸病防治浅识

心悸病为以心慌为主要特征的心血管常见疾病之一,以老年人群发病居多,其他诸年龄人群亦可见之。随着社会节奏的不断加快,生活方式的变迁,作为社会主要生力军的中青年面临的工作与生活压力逐年攀升。加之,人们健康意识的逐年提升,中青年心悸病的发病率亦有逐年上升之趋势,心律失常50岁以下人群占37%,且猝死成人中,心律失常占80%以上,对中青年的身心产生较大负面影响。中青年人群中发生的心悸病多无冠心病、心绞痛等心脏相关的基础疾病,且发病多呈现阵发性、功能性,现代医学多采用调律或调率的对症措施,虽然可使其症状短时间改善,却无法毕其功于一役,传统医学以往受大多数患者对心悸病认识片面的影响,多表现为病发、病重而疗疾的特点,而“防病于未然”的理念受病因病机庞杂而难以入手的影响受到弱化,极大的增加了患者的痛苦与负担。近年来,随着传统医学预防性研究的不断深入,笔者以中医基础理论为指导,结合多年临床工作实践,总结发现,中青年心悸虽有轻重缓急之异,病因病机繁杂不一,然多因“情劳”“食劳”“形劳”“神劳”“房劳”等扰动机体气机升降出入,诱发各脏腑组织或为实、或为虚,各脏腑组织功能紊乱,气血生化循行异常,终至劳心动神而悸。初多扰功能,寻其因去之可机体自调而愈;进而动器质,寻因去之兼少假以益气温养、滋阴清热、健脾化痰、行气活血等药石适时予之亦可大为改观。因此,作者认为,中青年心悸病当以“防大于治”为指导,精确把握“情劳”“食劳”“形劳”“神劳”“房劳”的病因特性,及时、精准的从错综复杂的病因中抓取真是病因并去之,对降低中青年心悸病的发生率大有裨益,故简而言之。

基于EDEM的秸秆—土壤颗粒翻埋运动仿真及试验

水稻秸秆与土壤翻埋过程是影响秸秆还田的重要因素。在前期建立的还田刀辊—土壤—水稻秸秆三者仿真互作模型的基础上,进一步研究土壤颗粒的运动状态。在耕深为20 cm、刀轴旋转速度为240 r/min、单位秸秆量为3.5 kg/m2时,以秸秆翻埋率和还田深度为指标,分别进行仿真与室内模拟试验,翻埋率分别为87.5%、86.7%,还田深度分别为19.16 cm、18.68 cm,模拟试验验证仿真试验的有效性。仿真结果显示所标定颗粒152658与刀辊接触时,开始向后下方位移,到达最低点后随着刀辊的旋转向后上方抛洒,此时运动轨迹近似抛物线,随后在重力作用下回落到地表,与其他颗粒碰撞产生波动,直至最终停下。通过随机标定颗粒研究土壤受力情况,结果表明:当弯刀在开始接触土壤颗粒时,颗粒X、Y、Z方向受力均直线上升,最大值分别为15.61 N、37.2 N、50.37 N,直到该土壤颗粒团被弯刀切碎后,力逐渐下降为0。同理标定秸秆颗粒45 681,分析其运动轨迹,仿真结果表明:起初土壤颗粒对秸秆速度产生促进和抑制双重作用,随着土壤回落地表,秸秆在土层下主要受到土壤摩擦作用,直至秸秆速度降为0。仿真分析从微观角度揭示弯刀对秸秆翻埋还田的工作机理,为部件优化设计提供理论支持。

从肾论治老年人高血压与免疫学的相关性探讨

老年人高血压的中医病机为肾气亏虚,当从肾论治。高盐、血管紧张素Ⅱ等诱导固有免疫系统或适应性免疫系统作用的激活,直接或间接导致血管炎症反应而加剧高血压病程进展,而对其进行干预则可降低血压、减缓靶器官损害。肾藏先天之精,能生髓,主人体生长发育,为阴阳之宅,推动调节脏腑气化,与人体免疫系统中固有免疫系统及适应性免疫系统对于高血压的作用存在内在一致性。中医药从肾论治老年人高血压、调节免疫功能取得显著疗效。

从卫气运行探讨老年高血压患者血压昼夜节律异常的调整

高血压患者血压昼夜节律异常会加重心脑肾等靶器官损伤,老年人血压昼夜节律异常的发生率高,探索其中医病机及治疗方法具有重要的意义。卫气运行与人体阴阳消长变化相关,若卫气运行失常,阳不入阴或营虚卫伐,则可导致血压昼夜节律紊乱。卫气运行与肾及血脉关系密切,老年高血压患者存在肾气亏虚、血脉自病的病理基础,其血压昼夜节律异常以卫气运行失常为病机关键、肾虚血脉自病为病机根本,治疗应当补益肾气、和利血脉、恢复卫气正常运行以使血压恢复正常昼夜节律。

基于络病理论探析冠状动脉微血管疾病

络病理论以络脉不和为基本病机,主要分为络脉瘀滞、络脉不荣、络脉受损三个环节,络病理论的不断丰富与发展为临床相关疾病的诊疗提供了新的方法与思路,络脉遍及全身,联系诸多脏腑,脏腑病变皆可以络病理论为指导思想加以阐述。目前,各种冠状动脉微血管疾病发病逐年增加,严重影响了患者的生活与生存质量,因而寻找冠状动脉微血管疾病的治疗策略已成为关键,络病理论作为中医学的传统病机理论,在心血管疾病中得到了广泛运用,疗效显著。文章基于络病理论,就冠状动脉微血管疾病的病位、致病因素、病性以及治疗等加以研究,以期为冠状动脉微血管疾病的中医药防治提供新思路。