M2型巨噬细胞衍生外泌体促进小胶质细胞M2型极化

背景:目前对于M2型巨噬细胞衍生外泌体的研究多集中于促进伤口愈合及成骨细胞的增殖和分化,而很少有研究关注其对小胶质细胞表型的调控作用。目的:探讨M2型巨噬细胞衍生外泌体对于小胶质细胞的表型调控作用及分子机制。方法:①提取骨髓原代巨噬细胞,用50 ng/m L白细胞介素4刺激巨噬细胞24 h促进巨噬细胞M2型极化,流式细胞术和细胞免疫荧光鉴定M2型巨噬细胞标志物CD206;②提取和鉴定M2型巨噬细胞衍生外泌体;③将小胶质细胞BV2随机分为3组:对照组、脂多糖组、治疗组,对照组不做处理,脂多糖组加入500 ng/m L脂多糖干预24 h,治疗组同时加入500 ng/m L脂多糖和25μg/m L M2型巨噬细胞衍生外泌体干预24 h,ELISA检测培养上清中肿瘤坏死因子α和白细胞介素10的分泌量,q RT-PCR检测细胞中诱导型一氧化氮合酶、精氨酸酶1、白细胞介素1β和白细胞介素10的m RNA表达,Western blot检测诱导型一氧化氮合酶、精氨酸酶1的蛋白表达以及核因子κB信号通路相关蛋白表达。结果与结论:①ELISA结果显示,与对照组相比,脂多糖组肿瘤坏死因子α分泌明显增多;与脂多糖组相比,治疗组肿瘤坏死因子α的分泌减少而白细胞介素10的分泌增多;②q RT-PCR结果显示,与对照组相比,脂多糖组白细胞介素1β、诱导型一氧化氮合酶m RNA表达升高;与脂多糖组相比,治疗组白细胞介素1β、诱导型一氧化氮合酶m RNA表达降低,白细胞介素10、精氨酸酶1 m RNA表达升高;③Western blot结果显示,与对照组相比,脂多糖组诱导型一氧化氮合酶蛋白表达升高;与脂多糖组相比,治疗组诱导型一氧化氮合酶蛋白表达降低,而精氨酸酶1蛋白表达升高;(4)与对照组相比,脂多糖组核因子κB信号通路中P65、p-IκB-α蛋白表达降低;与脂多糖组相比,治疗组P65、p-IκB-α蛋白表达升高。结果表明:M2型巨噬细胞衍生外泌体可以显著抑制脂多糖诱导小胶质细胞的炎症反应,促进抗炎因子白细胞介素10的表达,抑制促炎因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的表达,促进小胶质细胞表型由M1型向M2型极化,其机制可能与M2型巨噬细胞衍生外泌体抑制核因子κB信号通路激活有关。

肌肉型乙酰胆碱受体在HEK293细胞上的表达

目的 利用受体克隆技术 ,建立骨骼肌细胞乙酰胆碱受体 (m nAChR)的实验模型 ,以便进行各种药理研究。方法 应用分子生物学技术将编码小鼠m nAChR的α、β、γ、δ、ε亚基之cDNA分别重组于真核细胞表达质粒pcDNA3 1+ 上 ,用脂质体转染技术 ,将重组后的pcDNA3 1+ 导入HEK2 93细胞 ,使其细胞膜上表达胚胎型乙酰胆碱受体 (γ nAChR)和成年型乙酰胆碱受体 (ε nAChR) ,这样建立了两种m nAChR亚型的实验模型。应用全细胞膜片钳技术测量转染细胞对该受体的内生配基乙酰胆碱的反应。结果 乙酰胆碱可激发转染细胞产生一内向电流 ,电流的大小与乙酰胆碱呈浓度依赖性。结论 HEK2 93细胞在转染后 2 4～ 72h内 ,其细胞膜上表达γ nAChR或ε nAChR ,用于进行各种药理实验。

硬膜外麻醉与妇科术后腰痛

目的 探讨妇科术后腰痛的发生原因。方法 对需手术治疗的妇科患者 ,随机选用两种硬膜外穿刺方法 ,即水平法 ,硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线平行进针到硬膜外腔后再旋转至置管所需方向置管 ,垂直法 ,硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线垂直进针到硬膜外腔后置管 ,比较两法术后腰痛发生率。结果 水平法穿刺 5 5例中 ,有 7例发生腰痛 ,腰痛发生率 12 7%垂直法穿刺 78例中 ,有 2 6例发生腰痛 ,腰痛发生率 33 3% ,前者低于后者 (P <0 0 1)。结论 妇科术后腰痛与硬膜外穿刺所致机体损伤有关 。

瑞库溴铵的临床应用

瑞库溴铵的主要特点是起效快、维持时效短,在快诱导麻醉行气管插管的情况下应用时可与琥珀胆碱媲美。

人前脑啡肽原在HEK293细胞中的表达

转基因细胞移植镇痛为疼痛治疗带来新的方向,本研究成功构建含抗痛基因人前脑啡肽原重组载体,现报告如下。

静吸复合全麻下维库溴铵药效动力学观察

目的 比较 4种不同的全身麻醉方法下维库溴铵药物效应动力学的特征。方法 择期手术病人 41例 ,全麻气管内插管后随机用 4种不同的全身麻醉方法 ,即静脉组 (静滴普鲁卡因和异丙酚 )、地氟醚组 (静滴普鲁卡因和异丙酚 +地氟醚 )、异氟醚组 (静滴普鲁卡因和异丙酚 +异氟醚 )和安氟醚组 (静滴普鲁卡因和异丙酚 +安氟醚 )之一维持麻醉 ,在呼气末吸入麻醉药浓度达 0 6MAC(minimumaveolarconcentration ,最低肺泡有效浓度 )时静注维库溴铵 (0 .0 5mg/kg) ,肌松监测用四个成串刺激法 ,比较起效时间 ,高峰作用时间 ,临床肌松时间 ,恢复指数 ,TR达 0 .7时间和TR达 0 .9时间。结果 地氟醚组 ,安氟醚组 ,异氟醚组 3组之间各指标无差异。起效时间安氟醚组和异氟醚组快于静脉组 ;高峰作用时间异氟醚组长于静脉组 ;临床肌松时间异氟醚组长于静脉组 ;其他各指标 4组之间无差异。结论 静脉点滴普鲁卡因和异丙酚复合低浓度 (0 .6MAC)吸入麻醉药地氟醚、安氟醚和异氟醚麻醉时 ,对维库溴铵的肌松效应的影响无差别 。

全麻恢复期发生持续支气管痉挛一例

全麻恢复期发生持续支气管痉挛一例山西医科大学第一医院（０３０００１）杨保仲刘保江患者，男性，６０岁，体重６０ｋｇ。既往有慢阻肺病史１０余年。本次因膀胱肿物行膀胱全切术。患者入室情绪稳定，血压２０／１２ｋＰａ，脉搏８０次／分，呼吸１４次／分。静脉缓注杜...

确认气管内插管诸方法评析

观察１５０例气管内气管导管插入术，每２５例１组，分成６组，分别以目前临床常用的６种方法判断气管导管是插入气管还是插入食管。结果发现，只有二氧化碳仪一法没有发生误认，其余５法均有误认发生。故应用二氧化碳仪判断气管导管位置，对于防止麻醉过程中恶性事故的发生有积极意义。

不同剂量罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗肌松效果的比较

目的：探讨两种剂量组罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗精神疾病患者肌松效果的影响。方法：选择确诊为精神疾病、有明确电休克治疗适应证、ASA分级I级、年龄18~50岁、1周接受3次电休克治疗且平均至少接受6次治疗的患者60例，按随机数字表法分为三组，分别以0.3 mg/kg（R1组）、0.45 mg/kg（R2组）罗库溴铵和1 mg/kg琥珀胆碱（S组）配伍丙泊酚（1 mg/kg）用作麻醉诱导，电抽搐治疗后R1、R2组给予新斯的明（0.1 mg/kg）加阿托品（0.05 mg/kg）拮抗罗库溴铵，比较三组患者治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、肢体运动时间以及电击前与电击时心率、血压及血氧饱和度的变化。结果：R2组自主呼吸恢复时间较其他两组长，差异均有统计学意义（P〈0.05）；三组睁眼时间、体动时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；三组诱导后与电击时心率、血压及血氧饱和度差值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.45 mg/kg罗库溴铵可导致患者自主呼吸恢复时间延长，不推荐运用于无抽搐电休克治疗；0.3 mg/kg罗库溴铵复合使用肌松拮抗药可作为琥珀胆碱的替代药物运用于无抽搐电休克治疗。

pcDNA3.1(+)/人前脑啡肽原基因真核表达载体的构建

目前慢性疼痛及癌症晚期疼痛的治疗方法仍主要依靠三阶梯药物疗法,三阶梯药物中以外源性镇痛药吗啡为主,其不良反应大,成瘾性高,限制了其大量使用,因此研究新的镇痛药及新的镇痛方法成为最近研究的热点。20世纪50年代以来,人们着力于研究新的镇痛物质,之后内源性镇痛物质[1]的发现及基因克隆技术[2]的应用为开辟新的镇痛研究奠定了基础。

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年股骨颈骨折患者手术的麻醉效果分析

目的:研究腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年股骨颈骨折患者手术的麻醉效果。方法:以2012年1月-2013年7月来笔者所在医院就诊的老年股骨颈骨折患者120例作为研究对象,将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组患者采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉复合全身麻醉,术后比较两组患者麻醉效果和并发症发生率。结果:两组患者的麻醉满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现并发症的人数达12例,观察组患者出现并发症的人数为5例,两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨颈骨折患者进行手术麻醉时,单独采用全身麻醉或者腰硬联合麻醉的效果相差无几,但两种方法相结合将会起到极好的镇痛作用且能降低并发症的发生率,应在临床中大力推广。

硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的临床观察

目的探讨将腰硬联合穿刺套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的可行性及优越性。方法选择我院2010-01～2011-01拟行剖宫产手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者200例,分为硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺法组(A组,n=100)和将腰硬联合套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带,单纯行腰麻术组(B组,n=100)。剖宫产术毕后,待麻醉平面消退至T10以下送患者回到病房。术后随访1周,询问麻醉消退时间,有无腰痛,下肢痛或感觉异常等并发症。结果两组病人麻醉消退时间无差异,腰痛发生率、下肢痛或感觉异常发生率B组(0)明显低于A组(7%)。结论硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻操作简单且具有可行性,此法值得推广。

吡罗昔康新制剂微乳的药效学研究

目的:制备吡罗昔康微乳新剂型,对其抗炎、镇痛作用进行初步药效学研究,观察连续用药对皮肤组织形态学的改变,并与凝胶制剂进行比较。方法:采用油相Lauroglycol FCC,表面活性剂Labrasol、Cremophor EL,助表面活性剂Transcuto lP、吡罗昔康及水制备吡罗昔康微乳,1%的双氯芬酸钠凝胶剂作为阳性对照药,采用二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀,卡拉胶诱发大鼠足跖肿胀,痛阈提高率和醋酸致小鼠扭体实验,对吡罗昔康微乳的抗炎镇痛作用进行初步探讨并与市售的吡罗昔康凝胶进行比较。结果:吡罗昔康微乳具有抗炎镇痛作用,中、低剂量的吡罗昔康微乳与阳性对照组比较均显示相近或更强的抗炎镇痛作用,与吡罗昔康凝胶组比较,作用强、时间长、效果平稳,且对皮肤无刺激性。结论:吡罗昔康新制剂微乳安全,抗炎镇痛作用明显,有望成为吡罗昔康的新型制剂。

氧化亚氮吸入麻醉用于门诊人工流产术

６４例早孕患者，在门诊行人工流产术，随机分为两组：实验组４４例，采用５０％Ｎ２Ｏ吸入镇痛麻醉；对照组２０例，不用任何药物。观察了吸入前、扩张宫颈管、人流术终时ＳＢｐ、ＤＢｐ、Ｐ、ＳＰＯ２变化。结果经方差分析和ｔ检验。实验组麻醉前、后比较，两组麻醉前比较Ｐ＞０．０５，对照组术前、术终比较；两组术终比较有显著性差异Ｐ＜０．００１。从不良反应来看：实验组仅占１１％。对照组腹憋胀占１００％，恶心呕吐占６５％。吸入５０％Ｎ２Ｏ镇痛效果确切，人流时病人意识处于朦胧状态，安静、无痛苦、不良反应少。

大鼠乳腺癌骨转移模型的构建

乳腺癌转移到骨最为常见,骨转移一旦发生,便很难逆转,患者的5年生存率由95%降至20%。骨转移瘤常引起痛觉过敏、顽固性疼痛、病理骨折和神经压迫等并发症,严重影响患者的生存质量。因此,乳腺癌骨转移的防治已成为当前恶性肿瘤治疗的一个重点。乳腺癌骨转移有其特异的分子细胞学机制,深入研究这些机制已成为国内外研究的热点,对它的研究也将为骨转移的快速检测、

不同剂量右美托咪啶对全麻患者气管插管的血流动力学影响

目的观察诱导前泵注不同剂量右美托咪啶对全麻患者气管插管的血流动力学影响。方法择期全麻下行上腹部手术患者为研究对象,共80例。随机分成4组,每组20例,分别为对照组(C组)、小剂量组(L组)、中剂量组(M组)和大剂量组(H组)。C组诱导前以0.9%氯化钠溶液注入,L、M、H组分别在诱导前10 min给予右美托咪定0.6、0.8、1.0μg/kg负荷剂量。记录给药前(T0)、给药3 min后(T1)、给药5 min后(T2)、插管前即刻(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)、切皮时(T7)的HR、SBP以及DBP,并记录术中出现副反应事件发生的次数。结果与对照组相比,右美托嘧啶的3个剂量组患者心率和动脉压数值小(P<0.05)。H组患者的SBP、MAP、HR在插管即刻(T4)、切皮时(T7)显著低于基础值(P<0.05),并低于同时刻的L、M剂量组(P<0.05),而L、M组在这2个时点SBP、MAP、HR无显著性差异。H组不良反应发生率最高,但使用右美托嘧啶的3个组别间无显著性差异。结论全麻诱导前,缓慢输注剂量0.6、0.8μg/kg右美托咪定,可以显著减轻全身麻醉气管插管引起的心血管应激反应。

硬膜外镇痛分娩对新生儿脐血的影响

目的分析硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血气值的影响。方法选择健康单胎初产妇61例,依据产妇镇痛自愿原则分为镇痛组36例,对照组25例。镇痛组采用患者自控硬膜外镇痛,在宫口开至3 cm时,L2-3间隙置入硬膜外导管连接镇痛泵。对照组产妇自愿放弃镇痛措施。在胎儿娩出后即可取脐动、静脉血各2 ml行血气分析。结果两组新生儿脐动、静脉血气分析指标均在正常范围,镇痛组脐动脉乳酸Lac明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛总用药量与脐动脉乳酸Lac呈负相关性,相关系数-0.553。结论硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血血气值无明显影响,同时可降低脐动脉血乳酸浓度,有利于新生儿。

术中输注氨基酸对全麻下腹腔镜手术患者围术期体温的影响

目的观察术中输注氨基酸对全麻下腹腔镜手术患者围术期体温的影响。方法择期腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=20):从麻醉诱导后体温下降开始至手术结束,分别静脉输注复方氨基酸(15)双肽(2)注射液(AA组)、相当容量生理盐水(SI组),监测入室(T1),麻醉诱导后(T2),气腹后(T3),手术开始后30 min(T4)、1h(T5),手术结束后30 min(T6)、2h(T7)的温度。采用4分表法评价术后2 h内寒颤的发生情况。结果 AA组术中、术后体温无明显变化;SI组术中、术后体温较术前明显下降,明显低于AA组,围术期寒颤发生率明显高于AA组。结论术中输注氨基酸可加速复温,可通过提高基础代谢率,减少术后寒颤的发生率。

在行无痛胃肠镜检查时联用丙泊酚和利多卡因进行麻醉的效果观察

目的 :分析在为患者进行无痛胃肠镜检查时联合应用丙泊酚和利多卡因进行麻醉的效果。方法 :对近年来在我院进行无痛胃肠镜检查的64例患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和观察组。为对照组患者使用丙泊酚进行麻醉,为观察组患者联合应用丙泊酚和利多卡因进行麻醉,并对比分析两组患者的麻醉效果、检查的时间及麻醉药物的用量。结果 :与对照组患者相比,观察组患者麻醉的起效时间、术后苏醒的时间、离院的时间均较短,差异显著(p<0.05),有统计学意义。观察组患者的麻醉效果及镇痛效果明显优于对照组患者,差异显著(p<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比,观察组患者进行检查的时间较短、进行麻醉诱导的用药量及麻醉药物的总用量较低,差异显著(p<0.05),有统计学意义。结论 :在为患者行无痛胃肠镜检查时联合应用丙泊酚和利多卡因进行麻醉的效果确切,能显著提高为其进行胃镜操作的安全性,减轻其承受的痛苦,此法值得在临床上推广应用。