拉考沙胺联合奥卡西平治疗局灶性癫痫的疗效及对脑电图频段功率、血清TLR-4、NF-κB水平影响

目的探讨拉考沙胺联合奥卡西平治疗局灶性癫痫的疗效及对患者脑电图频段功率、血清Toll样受体-4(TLR-4)、核转录因子-κB(NF-κB)水平影响。方法选取2022年1月至2023年2月本院收治的局灶性癫痫患者102例,根据随机数字表法分为基线组和试验组,每组51例。基线组采用奥卡西平治疗,试验组采用拉考沙胺联合奥卡西平治疗。两组均治疗6个月后评估疗效。比较两组患者治疗前、治疗6个月癫痫发作频率、脑电图频段功率,检测血清TLR-4、NF-κB水平。分析两组患者治疗6个月TLR-4、NF-κB水平与疗效的关系。统计两组患者治疗期间不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率高于基线组(P<0.05)。治疗6个月,两组患者癫痫发作频率降低,且试验组低于基线组(P<0.05);两组α、β频段功率升高,δ、θ频段功率降低,且试验组变化幅度大于基线组(P<0.05)。治疗6个月,试验组、基线组TLR-4(r=-0.820、-0.666,P均<0.001)、NF-κB(r=-0.744、-0.643,P均<0.001)水平与疗效均呈负相关。治疗期间试验组不良反应发生率与基线组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉考沙胺联合奥卡西平治疗局灶性癫痫疗效显著,可有效改善患者脑电图频段功率,减少发作频率,且安全性有保障。

白及抗痨凝胶介入治疗结核性术后不愈合的临床研究

结核性术后不愈合是结核分枝杆菌感染而引起的,约占全部患者的10%~30%,虽然无传染性,但可以给患者造成痛苦和危害,甚至危及生命,也要做到合理治疗[1]。本研究主要是白及抗痨凝胶介入治疗颈部淋巴结核、胸壁结核、结核性肛周脓肿术后创面的愈合以及白及凝胶介入治疗空洞型肺结核,均取得了较好的效果,报告如下。1资料与方法：.1一般资料:2009-2013年入选病例共468例,病例来自河北省沧州市传染病医院。

白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液的临床研究

结核性胸腔积液是肺外结核的第二常见表现形式,仅次于淋巴结核[1]。结核性胸膜炎常用抗结核药物及抽胸液治疗,通常胸膜腔内无需注入药物[2]。我科采用白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液,取得较好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：收集2013年6月至2015年6月沧州市传染病医院门诊及住院患者,共105例,将患者分为治疗组58例和对照组47例。

解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型原发性肝癌介入术后综合征的临床研究

目的:探讨解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型原发性肝癌(PHC)介入术后综合征的临床疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月行经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的120例肝胆湿热型PHC患者,运用简单随机数字表法将其随机分成观察组(n=60)与对照组(n=60)。所有患者均行TACE治疗,对照组患者术后行西医常规对症治疗,观察组患者在此基础上内服自拟解毒疏肝组方,连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、介入术后综合征各项症状(包括肝区疼痛、恶心呕吐和黄疸等)持续时间和体能状况[卡氏功能状态量表(KPS)评分]。观察两组患者介入术前及术后3 d、4周时血清肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)]、甲胎蛋白(AFP)水平、中医证候积分及肝癌患者生存质量问卷(QOL-LC)总分的变化情况。观察并记录自拟解毒疏肝组方的副反应。结果:观察组患者中医证候疗效总有效率显著高于对照组(88.3%vs 68.3%,P<0.05)。与对照组相比,观察组栓塞后综合征各项症状持续时间均显著缩短(P<0.05)。与术前相比,两组患者介入术后第4周时血清ALT、AST、TBil、AFP水平和中医证候积分均显著降低(P<0.05),除AFP水平外,观察组下降更明显(P<0.05)。与术前相比,观察组患者介入术后第4周QOL-LC总分、KPS评分显著高于本组介入术前(P<0.05)。观察组未发生与自拟解毒疏肝组方相关的明显副反应。结论:应用自拟解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型PHC介入术后综合征的整体疗效确切,能明显缩短患者临床不适症状持续时间,改善肝功能及体能状况,提高患者生存质量,且安全可靠。

解毒疏肝汤治疗原发性肝癌介入术后综合症的疗效及对炎症反应、生活质量的影响

目的:观察中药解毒疏肝汤治疗原发性肝癌介入术后综合症的疗效。方法:选择我院2017年1月~2019年10月收治的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后综合症患者108例,按照随机数字表法分为2组,每组54例,对照组常规进行水化、保肝、止吐药物应用等治疗;观察组在对照组治疗基础上应用中药解毒疏肝汤口服,疗程均为2周。比较两组治疗前后主要症状发热、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、黄疸持续时间;比较两组治疗前后肝功能、炎症因子水平及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表-C30(EORTC QLQ-C30)评分,并比较两组治疗总有效率。结果:观察组术后主要症状发热、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、黄疸持续时间均短于对照组(P<0.01);丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.01),EORTC QLQ-C30量表功能领域、总体健康状况评分高于对照组(P<0.01);症状领域、单测项目评分低于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:解毒疏肝汤治疗TACE术后栓塞综合症有利于缓解症状,改善肝功能,提高生活质量,效果显著,其机制可能与改善机体的炎症反应有关。

解毒疏肝汤防治原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后并发症临床研究

目的观察解毒疏肝汤防治原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发症的效果。方法将102例行TACE治疗的原发性肝癌患者按照随机数字表法分为2组。对照组51例采用常规西医治疗,治疗组51例在对照组治疗基础上加解毒疏肝汤治疗,2组均连续用药4周。比较2组实体瘤近期疗效及并发症发生率,治疗前后中医证候评分、肝功能。结果治疗组实体瘤近期总有效率94.11%(48/51),对照组为74.51%(38/51),治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组肝区疼痛、纳差、腹胀及乏力评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为9.80%,对照组为31.37%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论解毒疏肝汤应用于原发性肝癌TACE术后,可有效减轻临床症状,改善肝功能,降低肾功能损害等并发症发生率,值得临床推广。

应用明胶海绵及Embosphere栓塞微粒球行脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的疗效对比

脾功能亢进是肝硬化常见的并发症,部分性脾动脉栓塞（partial splenic embolization,PSE）治疗脾功能亢进已广泛应用于临床,其创伤小,手术操作相对外科切除简便,在一定程度上已成为脾切除的替代治疗,又称内科性脾切除。PSE所用栓塞剂多应用明胶海绵,将导管超选择至脾动脉下极分支进行栓塞,多因脾功能亢进后脾动脉走形迂曲,需采用同轴导管技术套入微导管进行超选择,增加了手术难度和介入材料费用；且存在明胶海绵颗粒大小不易精确控制，栓塞体积不能精确掌握，术后再通、并发症多等缺点。

加味逍遥散联合解毒疏肝汤治疗肝郁脾虚型原发性肝癌介入术后综合症的疗效及对血清HS-AFP水平的影响

目的:探讨加味逍遥散联合解毒疏肝汤在肝郁脾虚型原发性肝癌(PLC)介入术后综合症中的治疗价值,分析其对患者肝功能、血清肝癌特异性甲胎蛋白(HS-AFP)的影响。方法:选取2018年2月~2020年2月沧州市传染病医院收治的肝郁脾虚型PLC肝动脉栓塞化疗术(TACE)后综合征患者102例,随机数字表法分成观察组和对照组,各51例。对照组给予常规对症处理,观察组在对照组基础上给予加味逍遥散联合解毒疏肝汤治疗。比较两组治疗效果以及治疗前后的中医证候积分,分别在治疗前后检测两组肝功能指标,包括总胆红素(TBil)、谷氨酰转移酶(γ-GT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)水平,与此同时,检测并比较两组血清HS-AFP表达的变化,记录两组TACE所致毒副反应发生率。结果:观察组总有效率为94.12%,高于对照组的80.39%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分及血清TBil、γ-GT、AST、ALP、ALT均低于治疗前,且观察组中医证候积分及血清TBil、γ-GT、AST、ALT低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血清HS-AFP阳性率为33.33%,显著低于对照组的54.90%(P<0.05)。观察组(25.49%)毒副反应发生率与对照组(31.37%)比较无差异(P>0.05)。结论:加味逍遥散联合解毒疏肝汤能更有效改善肝郁脾虚型PLC介入术后综合症患者的中医症状与肝功能,降低HS-AFP阳性率,提升总体疗效,且未增加TACE术后毒副反应发生率。

白及抗痨凝胶局部介入治疗颈部淋巴结核术后不愈合34例

目的:观察白及抗痨凝胶治疗颈部淋巴结核术后不愈合的临床疗效。方法:将66例患者随机分为治疗组34例和对照组32例。治疗组采用白及抗痨凝胶介入局部治疗,对照组使用抗痨药物或局部常规换药。结果:治疗组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面渗液减少、愈合率提高、愈合天数缩短等方面的疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白及抗痨凝胶有缓慢释放、延长药效时间、对耐药结核杆菌有很好的杀灭或抑制作用,缩短了治疗时间,治疗颈部淋巴结核术后不愈合疗效显著。

华蟾素胶囊联合甲苯磺酸索拉菲尼片治疗原发性肝癌伴骨转移的临床观察

目的探讨华蟾素胶囊联合甲苯磺酸索拉菲尼片治疗原发性肝癌伴骨转移的临床效果及不良反应。方法选取2011年7月至2018年6月沧州市传染病医院住院治疗的原发性肝癌伴骨转移的患者56例,随机分为两组,每组28例。其中对照组给予盐酸吗啡分散片联合甲苯磺酸索拉菲尼片,治疗组给予华蟾素胶囊联合甲苯磺酸索拉菲尼片,所有患者均治疗6周,观察并比较两组患者的临床效果及不良反应。结果治疗组患者抗肿瘤治疗的临床获益率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者疼痛缓解的总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者和厌食的发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但治疗组便秘的发生率及呕吐的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论华蟾素胶囊联合甲苯磺酸索拉菲尼片较盐酸吗啡分散片联合甲苯磺酸索拉菲尼片治疗原发性肝癌伴骨转移患者取得了更好的抗肿瘤效果及更少的不良反应。

中药白及抗痨药物凝胶介入治疗结核性术后不愈合的临床应用

目的观察白及抗结核凝胶对结核性术后不愈合的临床治疗效果。方法将结核性术后不愈合患者根据诊断病例按单双日就诊时间分成两组,采用白及抗痨凝胶介入治疗,观察两组愈合情况。结果创面愈合各不同阶段的时间均短于对照组(P【0.05)。统计结果显示,白及抗痨药物凝胶介入治疗结核性术后在减少创面渗液、增加愈合率、缩短愈合天数等方面的疗效均优于对照组(P【0.05)。结论白及抗痨凝胶状态下抗痨药物缓慢释放,对耐药结核杆菌起到很好的杀灭或抑制生长,缩短了治疗时间、不良反应小、安全无创、疗效确切,值得推广应用。

白及抗痨凝胶介入治疗结核性肛周围脓肿术后不愈合的研究

结核性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性起病，常伴有低热，肛门直肠周围有肿块，继而局部突然出现剧烈疼痛难以忍受，有直肠刺激症状，并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状，患者痛不堪言。2008年1月至2012年12月，我们运用白及抗痨凝胶治疗结核性肛周围脓肿术后不愈合50例，结果总结如下。

经皮肝动脉灌注栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌54例

原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,尤其在病毒性肝炎肝硬化背景下发展为肝细胞癌的发病率较高。目前,肝癌治疗的首选方法主要是手术切除^([1])。肝癌发病主要特点为起病隐匿,早期不易发现,且病情进展迅速,发现时多属于中晚期。随着医学技术和治疗的发展,微创介入治疗在肝癌治疗过程中发挥越来越重要的作用。经皮肝动脉灌注栓塞术(TACE)和射频消融术(RFA)治疗肝癌效果明显。

自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗原发性肝癌介入术后综合征临床观察

目的探讨自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效。方法选取医院2018年2月至2020年2月收治的原发性肝癌介入术后综合征患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予吲哚美辛栓治疗,观察组患者加用自拟解毒疏肝方。两组均治疗4周。结果观察组中途退出研究2例、更改治疗方案2例、失访1例,对照组自愿退出1例、失访2例、更改治疗方案1例,均予以剔除。观察组总有效率为88.64%,显著高于对照组的68.89%(P<0.05);治疗后,两组患者各症状评分及谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高,CD_(8)^(+)水平均显著降低,且观察组变化幅度均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.18%比11.11%,P>0.05)。结论自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗原发性肝癌介入术后综合征有一定疗效,能改善患者的各项症状及免疫功能,降低肝功能指标水平。

自拟解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型原发性肝癌介入术后综合症的疗效及预后因素分析

目的:观察自拟解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型原发性肝癌(PLC)介入术后综合症的疗效及预后因素。方法:选取2018年1月~2019年1月沧州市传染病医院收治的120例PLC患者,均接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,根据术后应用药物不同随机分为2组,对照组(n=52)接受常规西药对症治疗,实验组(n=68)接受自拟解毒疏肝组方中药治疗,对比两组患者临床疗效和术后综合症各症状持续时间及治疗前后中医证候积分、肝功能指标、生活质量;并进行随访,多因素COX回归分析PLC患者预后影响因素。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组,术后肝区疼痛、黄疸、恶心呕吐、腹胀、发热持续时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分和总胆红素(TB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均明显降低,白蛋白(ALB)水平和(KPS)评分均明显提升,实验组改善更明显(P<0.05);本组120例均获得随访,时间7~12个月,中位随访时间11个月,多因素COX回归分析显示,多因素COX回归分析显示,PVTT、碘油沉积、Child-Pugh分级为患者预后独立危险因素(P<0.05)。结论:自拟解毒疏肝组方可有效改善PLC介入术后综合症,缩短其持续时间,降低TACE对肝功能的损害,提高生活质量,其中PVTT、碘油沉积、Child-Pugh分级是影响PLC患者预后的主要危险因素。

应用支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效判定

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的价值。方法12例大咯血患者行选择性支气管动脉栓塞术,随访8～36个月。结果12例患者一次插管栓塞成功,即刻止血率75%,治愈率67%,显效率17%,总有效率100%,复发率17%,无严重并发症。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗各种原因所致大咯血具有操作简便、疗效迅速、安全可靠等特点。

自拟解毒疏肝方治疗原发性肝癌介入术后综合征40例

笔者自拟解毒疏肝方治疗肝癌介入化疗栓塞术后综合征,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月至2021年3月我院收治的拟行TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者80例,采用随机数字法分成治疗组(40例)与对照组(40例)。治疗组中男28例,女12例;年龄43~69岁,平均(55.8±4.5)岁;病程4~11年,平均(6.7±3.8)年;巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)为Ⅱa期15例,Ⅱb期20例,Ⅲa期5例;Child-Pugh分级A级19例,B级21例。对照组中男26例,女14例;年龄45~69岁,平均(56.1±4.3)岁;病程4~11年,平均(6.9±3.7)年;巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)为Ⅱa期16例,Ⅱb期19例,Ⅲa期5例;Child-Pugh分级A级17例,B级23例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

超声造影联合肿瘤标志物监测评估肝癌射频消融术后疗效与消融病灶的价值

目的:研究超声造影联合肿瘤标志物监测评估肝癌射频消融术后疗效与消融病灶。方法:选择117例在医院接受肝癌射频消融术的患者,依据预后情况将其分为预后良好组(59例,69个病灶)和预后不良组(58例,65个病灶)。使用超声造影联合肿瘤标志物监测评估肝癌射频术后疗效,比较两组患者的一般临床资料,分析手术前后甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA19-9)及癌胚抗原(CEA)的水平,研究术后肿瘤完全消除率的情况,评估手术前后的超声造影情况、超声造影监测及超声造影联合肿瘤标志物联合监测对肝癌的诊断效能。结果:预后良好组术后6个月的AFP、CA19-9及CEA显著低于预后不良组,差异有统计学意义(t=14.712,t=53.579,t=11.611;P<0.05);预后良好组术后肿瘤完全消融率为88.40%,显著高于预后不良组的64.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.653,P<0.05);预后良好组术后6个月的射频消融灶截面积显著高于预后不良组,差异有统计学意义(t=16.468,P<0.05);超声造影与肿瘤标志物联合监测的特异度为95.67%、灵敏度为87.65%,显著高于且优于超声造影监测(特异度84.15%、灵敏度71.44%)。结论:超声造影联合肿瘤标志物监测可有效提高射频消融术的疗效,提高诊断的准确性和术后肿瘤完全消融率,减轻患者的痛苦,为临床治疗肝癌提供评估依据。

微球TACE对小肝癌治疗的影响及相关因素分析

探讨载药微球肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性小肝癌血清趋化因子CXC配体9(Chemokine CXC Motif ligand 9,CXCL9)水平及近期疗效的影响及预后因素的分析。选择2016年6月至2020年6月本院收治的110例原发性小肝癌患者,根据随机数表法将患者分成观察组和对照组,各55例。所有患者均行续贯微波消融术,观察组患者行载药微球TACE,对照组患者行常规碘化油TACE。比较两组患者生活质量、血清CXCL9、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、术后并发症、生存期等指标。随访至2021年9月,单因素和多因素分析小肝癌患者术后生存情况,确定影响患者预后的独立影响因素。治疗后,观察组患者生活质量评分显著低于对照组。观察组患者血清CXCL9、VEGF和AFP浓度明显低于对照组。治疗期间,两组患者均出现恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血、肾毒性、发热、脏器损伤和膈肌损伤等并发症,但差异未见显著性。观察组患者中位无瘤生存期为25.9月,明显高于对照组的21.9月,差异有统计学意义(χ^(2)=0.431,P=0.019)。单因素分析结果显示,小肝癌中位无瘤生存期与年龄、冠心病、高血压、肝硬化、腹水、吸烟史、术中输血量、肿瘤数目、包膜是否完整、门脉癌栓、治疗方式、CXCL9、VEGF和AFP等指标相关(P<0.05)。Cox回归分析,结果显示,术中出血量、肿瘤数目、门脉癌栓、包膜不完整、治疗方式和CXCL9是影响患者预后的独立影响因素(P<0.05)。载药微球TACE联合续贯微波消融术可有效提高患者生活质量,降低血清CXCL9、VEGF和AFP水平,安全有效,且术中出血量、肿瘤数目、门脉癌栓、包膜不完整、治疗方式及血清CXCL9是原发性小肝癌癌症复发的独立影响因素,值得临床进一步研究。

自拟解毒疏肝组方对原发性肝癌介入术后综合征的疗效观察

[目的]探讨自拟解毒疏肝组方对原发性肝癌介入术后综合征的疗效。[方法]选取原发性肝癌患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各45例,2组均行介入治疗。对照组行常规西药对症治疗,研究组于术前术后给予自拟解毒疏肝组方治疗。观察并比较2组术后综合征各症状持续时间及安全性,评估并比较治疗前后2组患者中医症候积分、肝功能、卡氏评分(KPS评分)。[结果]研究组与对照组术前4 d KPS评分及肝功能、术后1 d中医症候积分比较均差异无统计学意义(P>0.05)。术后28 d研究组中医症候积分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后28 d,研究组与对照组无肾功能异常、2组在血常规异常上比较差异无统计学意义(P>0.05);2组ALT、AST、TBil较术前4 d有明显增高(P<0.05),研究组ALT、AST、TBil均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.834、4.512、2.869,P<0.05)。[结论]自拟解毒疏肝组方应用于原发性肝癌介入术后综合征有助于改善中医临床证候及肝功能,缩短发热、肝区疼痛等症状持续时间,提高机体抗肿瘤能力。