达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能的影响

目的调查钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2,达格列净)抑制剂对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能的影响。方法选自2016年11月至2017年2月于菏泽市立医院心血管内科52例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者,所有患者试验前均未服用SGLT2抑制剂,并已服用其他降糖药至少1年,而后应用达格列净治疗6个月。患者在试验前和治疗6个月行实验室及心脏超声检查。主要终点是治疗初和治疗6个月后舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e')。次要终点包括治疗前后左室质量指数(LVMI)和左房容积指数(LAVI)。结果治疗6个月后,E/e’从8.9降到7.8(P=0.018),LAVI和LVMI分别从30.8 ml/m^2降至24.8 ml/m^2(P=0.015),74.2 g/m^2降到66.1 g/m^2(P=0.012)。结论SGLT2抑制剂达格列净可改善慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左室舒张功能,为临床治疗提供新的方向。

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能和心肌损伤的影响。方法 70例慢性心衰患者,随机分为重组人脑利钠肽组(36例)和对照组(34例)。对照组采用常规抗心衰药物治疗,重组人脑利钠肽组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗。治疗后评价两组临床疗效,并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)。结果经过48 h治疗后,重组人脑利钠肽组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.59%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组患者cTnT及NT-proBNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。重组人脑利钠肽组cTnT及NT-proBNP水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组患者的LVEF及SV水平较治疗前均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。重组人脑利钠肽组SV为(76.32±15.37)ml,较对照组的(65.45±13.58)ml明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统药物基础上加用重组人脑利钠肽治疗慢性心衰患者能够显著改善心脏收缩能力,减轻心肌损伤,疗效显著,值得积极推广。

右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏临床研究比较

目的:探讨经右心室心尖部与间隔部行心脏永久起搏器起搏对心脏形态、起搏参数、QRS波时限的影响。方法:32例患者分为右心室心尖部起搏11例和右心室间隔部起搏21例,并进行研究和随访。回顾性比较两者术中心室电极植入过程所需射线辐射时间。随访术后不同时期两者起搏部位对左室舒张末内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流及左室射血分数情况的影响。对患者行起搏器治疗即刻起搏参数及3个月后的电压、阈值、阻抗测定进行相关分析。结果:传统右室起搏内部心尖部起搏较间隔部起搏对心脏LVEF及QRS时限影响比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。心尖部和间隔部心室电极植入过程中,介入手术所需射线辐射时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同部位心室电极植入手术患者所需的平均辐射时间不同,右心室间隔部起搏后QRS波时限较右心室心尖部起搏组QRS波时限短,表明室间隔起搏对心功能(LVEF)改善要明显优于心尖起搏。

针刺配合中药的三联序贯治疗老年膝骨性关节炎的效果分析

目的:探讨针刺配合中药的三联序贯治疗老年膝骨性关节炎的效果。方法:选择我院在2018年1-12月收治的老年膝骨性关节炎患者作为研究对象,一共100例,依循随机原则进行分组,分别为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规康复治疗方法,观察组在常规康复治疗方法基础上,对患者进行针灸配合中药三联序贯治疗。比较两组患者治疗前后的膝关节炎症严重程度、治疗效果、满意度。结果:(1)两组患者治疗前治疗后的膝关节炎症严重程度组内比较差异明显,治疗后膝关节炎症严重程度评分明显比治疗前更低,P<0.05;两组患者治疗后的膝关节炎症严重程度组间比较差异明显,观察组治疗后膝关节炎症严重程度评分明显比对照组更低,P<0.05。(2)两组患者的治疗效果组间比较差异明显,观察组的治疗有效率明显比对照组更高,P<0.05。(3)两组患者的满意度组间比较差异明显,观察组的满意度明显比对照组更高,P<0.05。结论:老年膝骨性关节炎患者采用针刺配合中药的三联序贯治疗可以获得明显的疗效,有利于改善炎症症状,能够有效提高患者满意度。

脐疗结合八段锦功法干预慢性疲劳综合征探究

目的探讨脐疗结合八段锦功法干预慢性疲劳综合征的效果。方法选取2020年3月—2021年4月就诊于临沂市中医医院的慢性疲劳综合征患者作为本次研究对象,共计纳入116例,用抽签法分为观察组和对照组,每组58例。对照组患者仅给予脐疗,观察组则在此基础之上结合八段锦功法治疗,观察2组患者疲劳改善情况,以及各项症状评分。结果治疗后,观察组患者的各项症状评分均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的疲劳量表-14(FS-14)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐疗结合八段锦功法可有效改善患者的疲劳感,临床应用效果较好,值得应用和推广。

中医针刺与克罗米芬治疗内分泌失调性不孕症的效果的临床对照分析

目的:探讨中医针刺治疗内分泌失调型不孕症的效果,并与西药克罗米芬的治疗效果进行分析对比。方法:将80例患者分为实验组和对照组,对照组40例患者,用药克罗米芬;实验组40例患者采用中医针刺疗法。治疗后对结果进行统计学分析。结果:实验组的激素水平各项指标均较对照组更为正常,且差异具有统计学意义。对照组的受孕人数为18例,受孕率为45%,实验组的受孕人数为26例,受孕率为65%,二者的受孕率差异具有统计学意义,表明中医针刺治疗内分泌失调不孕症具有较好效果。结论:中医针刺治疗虽然疗程较长,但是在治疗效果上优于促排卵西药,且没有不良反应,值得推广。

肺动脉血栓栓塞症30例

目的分析肺动脉血栓栓塞症的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析肺动脉血栓栓塞症30例患者的临床资料。结果肺动脉血栓栓塞症的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等。临床症状以呼吸困难最为常见,出现:"三联征"症状(呼吸困难、胸痛、咯血)的为数极少。D-二聚体对急性肺动脉血栓栓塞症具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影、肺动脉造影等检查结果可明确诊断。积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论急性肺动脉血栓栓塞症临床症状多种多样,临床医生应高度警惕。确诊后进行规范化治疗可显著改善预后。

房颤转复窦律后无症状患者新发血栓形成及华法林对其影响的研究

目的研究心房颤动(房颤)患者转复窦性心律后无症状者新发血栓的发生率及华法林对其影响。方法回顾性分析242例房颤转复窦律后的无症状患者,分析住院转复房颤期间(第1次)及转复后随访(第2次)的临床资料及经食道心脏超声(TEE)结果,观察新发血栓的情况;比较服用华法林及未服用组新发血栓的发生率。结果 (1)第1次TEE 85例患者均未发现心腔内血栓形成,第2次TEE发现新发血栓18例(21.2%),其中8例有无症状房颤发作;(2)房颤转复窦律后的无症状患者中60.5%(55/85)并发糖尿病;新发血栓的患者中72.2%(13/18)并发糖尿病;(3)华法林组和非华法林组之间的新发血栓的发生率分别为12.8%和31.6%,差异显著(P<0.05)。结论 (1)房颤患者转复窦律后无症状患者新发血栓的发生率较高,其可能主要由无症状房颤所致;(2)房颤患者转复窦律后无症状患者中合并糖尿病的比例较高;(3)华法林可降低房颤患者转复窦律后无症状患者新发血栓的发生率。

射频导管消融治疗室性心动过速及室性早搏临床研究

目的探讨室性心动过速或室性早搏射频消融治疗的有效性及安全性。方法对30例室性心动过速和室性早搏进行了导管射频消融,男12例,女18例。年龄(46±12)岁,采用起搏标测和激动顺序标测,前者以起搏时与室早QRS波形态完全相同点为消融靶点,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。结果30例患者中,特发室性心动过速(IVT)12例,右室IVT8例。其中6例成功靶点局电图较体表QRS波群提前(25.3±5.6)ms,左室IVT4例,3例起源于左室后间隔,成功靶点局部电图提前(29.1±6)ms。合并器质性心脏病的室性心动过速4例,成功3例,顽固性室性早搏14例,消融均成功,24h动态心电图记录消融前后室早数为(20416±1891)次/24h和(122±140)次/24h(n=19,P<0.001)。所有患者无任何并发症,随防(72±10)个月未服用任何抗心律失常药物的症状消除率91%,复发率4.3%,随防期间亦无不良反应和并发症发生。结论对IVT及顽固室性早搏具有很高成功率,对合并器质性心脏病的VT成功率稍微较低,射频消融对室性心动过速或室性早搏是安全有效的。

单牙轮钻头井底切削仿真分析

单牙轮钻头在小井眼钻井中具有良好的经济效益 ,本文通过在单牙轮钻头上分别建立钻头坐标系、牙轮坐标系及牙齿坐标系 ,建立起单牙轮钻头井底切削仿真模型。用计算机绘制出反映单牙轮钻头结构参数和钻井参数的井底轨迹和井壁刮痕 ,对单牙轮钻头的设计和钻井参数选取具有重要意义。

米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 通过观察米力农治疗充血性心力衰竭的效果 ,探讨行之有效的疗法。方法 将患者随机分为治疗组和对照组 ,均给以强心、利尿、扩血管等综合治疗 ,治疗组在此基础上先以米力农 5 0 μg/kg缓慢静脉注射 10分钟 ,继续以 0 .75 μg/ (kg .min)静脉滴注 ,7天为 1疗程。疗程结束后观察心衰症状的改善情况。 结果 治疗组显效 4 7例 ,有效 2 3例 ,有效率 92 .10 % ;对照组显效 32例 ,有效 2 0例 ,有效率 68.4 2 %。两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 米力农治疗充血性心力衰竭疗效好 ,疗程短 。

碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察

目的:研究碳酸氢钠水化疗法在预防造影剂肾病(CIN)中的应用效果。方法:将在我院行冠脉介入治疗的124例患者,按照随机数字表法分为两组,实验组(n=62)术前采用碳酸氢钠水化疗法,参照组(n=62)予以氯化钠治疗,对比二组的CIN发生率及肾功能指标。结果:实验组的CIN发生率为1.62%,低于参照组的14.52%,实验组患者术后48h的血Cr、GFE指标均优于参照组,组间比较P<0.05。结论:为冠脉介入治疗患者予以碳酸氢钠水化疗法,可有效保护肾脏,降低造影剂肾病的发生风险。

伊伐布雷定对慢性心力衰竭的治疗效果

目的探讨伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响。方法选取慢性心力衰竭患者68例,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组33例采用心力衰竭标准治疗方案治疗[1],即螺内酯、β受体阻滞剂、利尿剂和ACEI/ARB类药物;观察组35例在此基础上加用常规剂量的伊伐布雷定。观察两组患者在治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)等情况。结果治疗1周后,两组疗效比较,P<0.05;两组的NT-proBNP水平、LVEF、SV在治疗前后均有明显变化,P<0.05,观察组NT-proBNP水平及SV变化与对照组比较,P<0.05。结论在慢性心力衰竭患者标准治疗方案的基础上联用常规剂量的伊伐布雷定能够显著改善心脏收缩能力,减轻心肌损伤,疗效显著,值得积极推广。

左西孟旦对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响

目的探究左西孟旦对慢性心力衰竭（心衰）患者心肌损伤和心功能的影响。方法选择2014年3月~2016年1月在山东省单县东大医院进行住院治疗的慢性心衰患者70例，其中男性39例，女性31例，年龄53~76岁。所有患者随机分为2组，左西孟旦组（36例）和对照组（34例）。对照组采用常规抗心衰药物治疗，左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦。治疗后评价两组临床疗效，并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T（cTnT）、类胰岛素生长因子-1（IGF-1）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）等指标。结果治疗结束后，左西孟旦组总有效率为83.33%，高于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后较治疗前cTnT及NT-proBNP水平均降低，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，左西孟旦组cTnT及NT-proBNP水平下降，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组治疗后较治疗前LVEF和SV均增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，左西孟旦组较对照组SV增加，（76.32±15.37）mlvs.（65.45±13.58）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者并未出现明显的不良反应。结论在传统药物基础上加用左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者能够显著改善心脏收缩能力，减轻心肌损伤，疗效显著，值得积极推广。

有滋有味的“脸” 小学语文作业菜单式设计新尝试

作业设计像丰富的菜单,让学生按自己的兴趣爱好选择最适合自己口味的一款。融入了对学生的爱的作业设计,因而变得有滋有味起来……

浅谈苗族斗牛文化三要素

古今苗族斗牛 ,特别是黔东南苗族斗牛 ,以惊心动魄的牛与牛相斗区别于西班牙的人与牛相斗而闻名于世界。其具有五大优势 ,既是黔东南宝贵的民族民间文化遗产 ,又是中国和世界文化遗产。苗族精心挑选斗牛、细心饲养斗牛和惊心动魄的斗牛 ,为苗族斗牛文化三要素。须唤醒民众文化意识 ,传承优秀文化遗产 ,进一步抢救、保护和继承发扬民族斗牛文化。

深度学习视域下高中地理问题链的教学设计与实施——以“运输方式和交通布局与区域发展的关系”为例

文章基于课堂教学问题设计存在的局限性,提出问题链设计与教学能够有效弥补其设计的局限性,落实地理学科核心素养培养,实现深度学习,并以“运输方式和交通布局与区域发展的关系”为例,探讨了深度学习视域下地理问题链的优化设计路径,提出了深度学习视域下高中地理问题链的实施策略。

关于加入WTO后建设工程施工招标中评标办法的探讨

制定科学合理的评标办法是施工招标中的关键所在 .本文通过剖析国内外建设工程施工招标过程中评标办法的特点 ,探讨了在加入WTO后如何制定科学的。

凯里民族节日与民间文化初探

黔东南苗族侗族自治州首府凯里市是一个以苗族为主体民族的28个民族聚居的地区。除市区外,四个郊区多是苗族。在漫长的历史发展过程中,全市城乡逐渐形成一百多个民族节日,展现了原始宗教与民族民间文化的多彩画面。据初步统计,凯里市有各种节日(集会)一百三十三个。其中苗族123个,占各节日总数92.48％;汉族6个,占4.5％;木佬入、(亻革)家等4个,占3％。从地域看,95.48％的民族节日集会分布在四个郊区的26个乡镇及村寨。在众多的民族节日集会中。