炎症与正常牙周膜来源牙周膜干细胞的成骨分化能力和自噬水平

背景:炎症影响牙周膜干细胞的成骨分化,同时牙周膜干细胞的成骨能力与自噬水平密切相关,但是炎症是否影响牙周膜干细胞成骨分化不同阶段的成骨能力与自噬水平尚未见相关报道。目的:探讨牙周膜干细胞在牙周炎和正常状态下的碱性磷酸酶表达和自噬水平。方法:分离培养健康人群与牙周炎患者的牙周膜干细胞,进行Vimentin、pan-CK和Stro-1荧光染色。正常和炎症牙周膜干细胞成骨分化3,7,14d时,Westernblot检测碱性磷酸酶、LC3B、Beclin1、ATG5的蛋白表达,real-time PCR检测碱性磷酸酶、骨唾液蛋白、骨钙素、Runx2、LC3B、Beclin1、ATG5的mRNA表达。结果与结论:(1)牙周膜干细胞内Stro-1阳性表达,Vimentin阳性表达,pan-CK阴性表达;(2)成骨分化3,7,14 d,与正常牙周膜干细胞相比,炎症牙周膜干细胞所形成的矿化结节明显减少(P<0.01),碱性磷酸酶的蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05),骨唾液蛋白、骨钙素、Runx2的mRNA表达明显降低(P<0.05);(3)成骨分化7,14 d,与正常牙周膜干细胞相比,炎症牙周膜干细胞的ATG5、LC3B与Beclin1蛋白和mRNA表达均明显降低(P<0.05)。结果表明,炎症可减少牙周膜干细胞的矿化结节形成和碱性磷酸酶的表达,削弱牙周膜干细胞成骨分化7,14 d的自噬潜能。

牙胶尖的甲醛熏蒸消毒

牙胶尖的甲醛熏蒸消毒河北医科大学口腔医学院（０５００１７）杨冬茹，刘莉河北医科大学微生物研究室窦文凯，郑力芳，王美华，阎蕴力电子部五十四所职工医院李文霞牙胶尖是最常使用的根管治疗充填材料。牙胶尖消毒的可靠性直接影响着根管治疗的效果。由于牙胶尖不用高压...

镍钛机用器械联合超声冲洗对慢性根尖周炎根管内毒素的清除效果

目的:研究镍钛机用器械联合超声冲洗对慢性根尖周炎患牙根管内毒素的清除效果。方法:临床选择上颌前牙慢性根尖周炎30例,随机分为3组,A组镍钛机用器械预备常规冲洗,B组镍钛机用器械预备后无菌蒸馏水超声冲洗1min,C组镍钛机用器械预备后3%次氯酸钠溶液超声冲洗1min,检测患牙机械预备、超声冲洗后根管内毒素的含量变化。结果:3组患牙治疗前内毒素含量的差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组治疗后内毒素含量分别为(8.52±2.04)EU/mL,(1.61±0.41)EU/mL,(0.22±0.11)EU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镍钛机用器械联合超声冲洗对根管内毒素有良好的清除作用;镍钛机用器械预备后以3%次氯酸钠溶液超声冲洗1min对根管内毒素的清除效果优于无菌蒸馏水超声冲洗1min。

大黄素治疗实验性牙周炎的骨计量学研究

目的:观察不同浓度大黄素对实验性牙周炎大鼠附着丧失和牙槽骨吸收的治疗作用。方法:选取纯种雌性SD大鼠随机分为4组,各30只:正常对照组(N组)、牙周炎组(P组)、低浓度大黄素治疗组(PL组)及高浓度大黄素治疗组(PH组)。建立牙周炎动物模型并按分组用药,分别于4、6、8周时处死动物,取上颌骨标本进行骨计量学观察。结果:PL组和PH组结缔组织附着丧失量、牙槽骨嵴高度丧失量和破骨细胞个数均明显小于P组,成骨细胞个数均明显大于P组(P<0.05)。结论:大黄素可抑制牙周附着丧失和牙槽骨吸收,并能促进牙槽骨形成。

超声龈下刮治对根面影响的扫描电镜研究

目的 研究不同功率超声龈下刮治对根面的影响。方法 选择因重度牙周炎需拔除的患牙 12颗 ,随机分成小功率超声刮治组、大功率超声刮治组、手工刮治组及病变对照组四个组 ,每组 3颗。记录刮治时间 ,扫描电镜观察各组标本的菌斑、牙石残留及损伤情况。结果 大功率超声刮治效率最高、最省时 ,小功率次之 ,手工刮治最慢 ;大功率超声刮治对根面损伤最大 ,小功率超声刮治损伤轻微 ,手工刮治损伤最小。结论 超声龈下刮治能有效地去除根面的菌斑、牙石 ,且省时、省力 ,但功率不宜过大。

内毒素对人牙周膜细胞Toll样受体2和Toll样受体4表达的影响

目的:观察内毒素(LPS)刺激后人牙周膜细胞Toll样受体2和Toll样受体4的表达,探讨牙周膜细胞作为免疫活性细胞在牙周炎局部免疫反应中的作用。方法:组织块法原代培养人牙周膜细胞,经来源鉴定后,取生长良好的第4代细胞用LPS进行刺激,分别于刺激0、4、8、12、24 h,运用免疫细胞化学染色法检测TLR2和TLR4在牙周膜细胞中的表达;利用多功能真彩色细胞分析管理系统进行图像分析,对TLR2和TLR4进行免疫组化评分(IHS)。结果:无LPS刺激的对照组(刺激O h)TLR2和TLR4的表达均为弱阳性,加入LPS后,染色增强,且随着刺激时间的延长而增加(P<0.05),LPS刺激后各时间点TLP2和TLR4的IHS分值与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内毒素的刺激可以使牙周膜细胞TLR2和TLR4表达增多,提示牙周膜细胞参与牙周局部免疫反应。

大黄素对作用实验性牙周炎模型及NO的影响

目的:通过检测实验性牙周炎大鼠牙龈组织及外周血中NO的变化,探讨大黄素治疗牙周炎的机制。方法:选取纯种雌性SD大鼠随机分为4组,各30只;正常对照组(N组)、牙周炎组(P组)、低浓度大黄素治疗组(PL组)及高浓度大黄素治疗组(PH组)。建立牙周炎动物模型并按分组用药,分别于4、6、8周采用股动脉放血法处死大鼠,留取血清,检测血清中一氧化氮(NO)水平。同时取一侧上颌骨做光镜形态学观察,取另一侧上颌骨结扎牙周围的牙龈组织测量NO含量,并作统计学分析。结果:PL和PH组大鼠的牙龈组织及外周血中的NO在实验的各阶段均明显低于P组(P<0.05)。结论:大黄素可以通过降低牙周炎大鼠牙龈及外周血中NO的含量,对牙周炎有一定的治疗意义。

内毒素对牙龈成纤维细胞增殖活性及分泌基质金属蛋白酶的影响

目的观察内毒素对牙龈成纤维细胞增殖活性及分泌基质金属蛋白酶-1,3量的影响,探讨基质金属蛋白酶在牙周炎致病机制中的可能作用。方法通过改良酶消化组织块法进行牙龈成纤维细胞的原代培养,用内毒素对其进行刺激,运用MTT法观察内毒素对牙龈成纤维细胞增殖活性的影响,通过免疫组化法检测内毒素对牙龈成纤维细胞分泌基质金属蛋白酶-1,3的影响。结果MTT结果显示,低浓度内毒素在短期内可以促进牙龈成纤维细胞的增殖,但随着时间的延长,也表现为对细胞的毒性作用,抑制其增殖;高浓度内毒素抑制牙龈成纤维细胞的增殖;免疫组化研究结果表明,未受LPS刺激的牙龈成纤维细胞MMP-1,3表达弱阳性,受刺激后阳性表达增强,在12h时达到顶峰,且MMP-3的整体表达较MMP-1弱。结论LPS可以影响牙龈成纤维细胞的增殖活性;LPS可以促进牙龈成纤维细胞对基质金属蛋白酶的分泌,加快牙周细胞外基质的降解,加速牙周炎的进程。

六味地黄丸配合牙周基础治疗对绝经期牙周炎患者龈沟中白细胞介素-6、雌二醇的影响

目的探讨六味地黄丸在绝经期牙周炎患者牙周治疗中的作用。方法选取诊断为中、重度慢性牙周炎且处于绝经期的女性患者27名,分为基础治疗组(12名)和辅助六味地黄丸组(15名),测量治疗前、后龈沟液中白细胞介素(IL)-6及雌二醇(E_2)的浓度。结果治疗后2个月,两组IL-6浓度与治疗前相比均明显降低(P<0.01),但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。E_2浓度较治疗前均有增高,但基础治疗组与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05),辅助六味地黄丸组的差异则有统计学意义(P<0.01)。结论牙周基础治疗可显著降低龈沟液中IL-6浓度,改善牙周炎症状态。辅助口服六味地黄丸可提高龈沟液中E_2浓度,有效改善牙周组织局部雌激素水平。

上颌第二磨牙近中颊根第二根管的解剖定位

目的:观察髓室底的解剖形态和根管口的数目和位置,探寻近颊根第二根管(MB2)根管口的定位规律。方法:选择■离体牙220颗,利用耳鼻喉科内窥镜系统对髓室底进行观察,测量髓室底根管口之间的位置关系,统计MB2出现率,探寻MB2根管口定位规律。结果:髓室底观察发现,MB2基本上发生在MB-P连线的近中舌侧,MB2的发生率为38.2%。MB2-MB的距离为(1.56±0.65)mm。MB-DB的距离为(2.34±0.78)mm,MB-P的距离为(5.05±1.26)mm。∠MB2-MB-P的角度为(22.21±10.35)°。结论:MB2根管口多位于MB-P连线的近中舌侧,且在以MB为中心,MB-P为一边,向近中做角度为(22.21±10.35)°的扇形范围内基本上能找到MB2。

不同根管消毒方法对慢性根尖周炎根管内毒素清除效果的临床研究

目的研究Nd:YAG激光照射、超声冲洗及氢氧化钙封药等根管消毒方法对慢性根尖周炎患牙根管内毒素的清除效果。方法选择临床诊断为慢性根尖周炎的上颌单根管前牙30颗,随机分为3组,镍钛器械常规预备后,分别采用Nd:YAG激光照射(A组)、超声冲洗(B组)及常规氢氧化钙封药(C组)等方法进行根管消毒,检测各组患牙治疗前后根管内内毒素的含量变化。结果 3组患牙治疗前内毒素含量的差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C 3组患牙治疗前、预备后、治疗后内毒素含量差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Nd:YAG激光照射、超声冲洗、氢氧化钙封药3种消毒方法均有较强清除灭活根管内毒素作用;50mj Nd:YAG激光消毒1min或无菌蒸馏水超声冲洗1min可起到与氢氧化钙封药相同的根管内毒素清除效果。

骨质疏松性牙周炎大鼠左归丸与雌激素治疗后颌骨结构和骨量的变化

背景:有研究表明经典补肾方剂左归丸可用于治疗绝经后女性的骨质疏松。目的:观察骨质疏松性牙周炎大鼠左归丸与雌激素治疗后颌骨结构和骨量的变化。方法:将SD大鼠麻醉下结扎上颌第一磨牙建立牙周炎模型、摘除大鼠卵巢建立骨质疏松模型,去势3个月后分别用左归丸和戊酸雌二醇治疗3个月。结果与结论:左归丸、戊酸雌二醇治疗均能促进大鼠牙槽骨的新生,减轻牙周附着丧失(P<0.05),使破骨细胞数量减少(P<0.05),牙周组织中骨保护素水平升高(P<0.01),降低了血清中的碱性磷酸酶水平(P<0.01)。结果证实,左归丸、戊酸雌二醇在改善骨质疏松性牙周炎大鼠牙槽骨结构的基础上,促使颌骨骨量增加。

IL-23/IL-17炎症轴在慢性牙周炎活动期和静止期的表达

目的:研究IL-23/IL-17炎症轴在慢性牙周炎不同发展阶段的表达和免疫病理学作用。方法:分别取中度慢性牙周炎活动期(n=9)、静止期(n=9)和牙周组织健康(n=10)志愿者的牙龈组织标本及相应的龈沟液标本,用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测其牙龈组织中IL-23、IL-17 mRNA的表达水平以及龈沟液中IL-23、IL-17的蛋白含量。结果:各组牙龈组织中IL-23、IL-17 mRNA的表达水平以及龈沟液中IL-23、IL-17的蛋白含量均以慢性牙周炎活动期组最高,依次为:慢性牙周炎活动期组>慢性牙周炎静止期组>健康对照组,各组间两两相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:IL-23/IL-17炎症轴存在于慢性牙周炎的活动期和静止期,可能对牙周炎症的发生发展具有重要的介导作用。

辅助性T细胞亚群与牙周炎的免疫损伤机制

牙周炎症组织破坏与机体针对致病菌及其毒性产物的免疫反应方式有关,辅助性T细胞(T_h)亚群通过分泌不同的细胞因子发挥免疫调节功能。较早发现的T_h1和T_h2分别介导细胞免疫和体液免疫,二者相互抑制保持平衡,牙周炎症的间断性和进展性与T_h1/T_h2主导的免疫反应的平衡破坏有关。在牙周炎早期和静止期,表现为T_h1反应类型;在牙周炎晚期或活动期,则表现为T_h2反应类型。T_h17具有重要的促进牙周慢性炎症及免疫损伤形成的作用,而调节性T细胞(T_(reg))则具有炎症抑制作用,而且T_h17/T_(reg)在功能和分化上也具有与T_h1/T_h2类似的相互调节相互抑制的平衡关系。T_h17/T_(reg)和T)h1/T)h2在局部形成复杂的细胞因子网络,是目前进一步研究牙周炎的免疫病理学机制的热点。

左归丸对实验性骨质疏松牙周炎大鼠牙周组织OPG、RANKL表达的影响

选取6月龄纯种雌性SD大鼠46只,随机分为4组,正常组(N组)10只,去势牙周炎组(OVX-PD组)12只,去势牙周炎戊酸雌二醇治疗组(ERT组)12只,去势牙周炎左归丸治疗组(ZGT组)12只。建立骨质疏松牙周炎动物模型并按分组用药,3个月后处死动物,检测牙周组织中的骨保护因子(OPG)、破骨细胞核因子КB受体活化因子配体(RANKL)。ZGT组、ERT组可见牙周袋变浅,牙槽骨可见新骨生成;ZGT组及ERT组牙周组织中OPG含量明显高于OVX-PD组(P<0.01),RANKL含量明显低于OVX-PD组(P<0.01)。

口腔内科临床教学中医患沟通技巧培养的体会

医患关系是当今社会备受关注的热点问题之一,同时也是医疗人际关系中最主要的一种关系,是以医疗职业为基础、以道德为核心、以法律为准绳,并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系。