麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P<0.01),两组病因分型、血管再通情况、出血转化、3个月mRS评分和3个月死亡差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

脑微出血与抗血小板治疗及脑梗死后出血转化的临床研究

目的探讨脑微出血(CMB)与抗血小板治疗及脑出血转化(HT)相关性。方法采用梯度回波T2加权成像(MRI GRE-T2*)及CT扫描检测234例急性脑梗死患者的CMB的患病率及HT的发生率。结果急性脑梗死患者中既往服用抗血小板药物组中CMB患病率为27.63%,未服用抗血小板药物组中CMB患病率为26.58%,差异无统计学意义(>0.05)。急性脑梗死患者中CMB阳性组HT率为15.87%,而CMB阴性组为13.35%,差异无统计学意义(>0.05)。结论 CMB与抗血小板药物治疗及HT无相关性。

急性脑血管意外患者T淋巴细胞亚群的测定及意义

目的探讨急性脑血管意外患者细胞免疫功能的变化。方法通过对50例急性脑梗死、脑出血患者与20例脑血管正常的对照组T淋巴细胞亚群的比率测定,对照研究脑血管意外患者细胞免疫功能状况;脑血管意外合并肺部感染与细胞免疫功能的相关性分析。结果急性脑血管意外患者CD4+T细胞比率(33.67%)低于正常对照组(46.00%),且低CD4+T细胞患者并发肺部感染的机会(32%)明显高于对照组(5%),两者差异有显著意义(P<0.05﹚。结论急性脑血管意外患者存在细胞免疫功能低下,更易并发肺部感染。

微小RNA在急性脑出血患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨脑出血患者急性期外周血微小RNA(miRNA)表达水平及其与患者预后的关系。方法检测45例脑出血患者发病48h时外周循环血液中miRNA-16、miRNA-223、miRNA-19b、miRNA-107、miRNA-92a和miRNA-124的表达量,病后3个月所有患者以改良Rankin量表评分进行预后判断。另选45例健康人员设为对照组。结果病例组miRNA-16、miRNA-223、miRNA-19b、miRNA-107、miRNA-92a和miR-124表达水平均高于对照组(均<0.05);预后不良组与预后良好组miRNA-16、miRNA-223、miRNA-19b、miRNA-107、miRNA-92a表达水平差异均无统计学意义(均>0.05),而两组miR-124差异有统计学意义(<0.05)。结论早期检测外周血miR-124表达水平对脑出血患者预后的判断具有重要意义。

青年脑卒中患者颅内动脉狭窄病因分析

目的探讨青年脑卒中患者颅内动脉狭窄的病因及影响因素。方法回顾性分析56例青年脑卒中且颅内动脉狭窄患者的临床资料。结果动脉粥样硬化是青年脑卒中患者动脉狭窄最常见的病因之一,其他还包括烟雾病、肌纤维发育不良、大动脉炎及不明原因的动脉狭窄等。长期饮酒、吸烟、高脂血症是脑动脉狭窄的独立危险因素。结论动脉粥样硬化是脑动脉狭窄的重要原因,有针对性地干预其危险因素对青年脑卒中的治疗和二级预防具有重要临床意义。

UHPLC/Q-TOF-MS法分析决明子化学成分

目的采用超高压液相色谱串联四级杆飞行时间质谱技术(UHPLC/Q-TOF-MS)分析决明子Cassiae Semen化学成分。方法决明子乙醇提取液的分析采用Zorbax SB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×100 mm,1.8μm);流动相0.1%甲酸-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.4 mL/min;柱温50℃;检测波长284 nm。电喷雾飞行时间质谱(ESI-Q-TOF-MS)得到各成分精确相对分子质量和分子式,碰撞诱导解离技术得到其碎片信息。再通过与对照品比较,结合质谱数据和相关文献,对其进行鉴定。结果从决明子中共鉴定出30个化合物。结论该方法快速准确,可为决明子物质基础和质量标准提供依据。

舰载弹用捷联系统初始对准时陀螺误差的估计

本文针对舰载弹用惯性系统的特点，利用舰上已有的惯性基准，在进行快速初始对准的同时，对惯性系统的陀螺误差进行估计和补偿，以提高陀螺的精度，克服逐次启动误差，满足导弹导航的精度要求。通过对系统的分析和仿真，论证了方案的可行性及有效性。

基于DSP实现的数字化闭环光纤陀螺

提出一种基于高速数字信号处理专用 DSP芯片使用的数字化闭环光纤陀螺系统方案 ,并着重讨论其数字快速算法的实现。这种快速算法采用多抽样率数字信号系统中抽取的高效结构实现 ,能够在保证系统的实时性和精度的条件下 ,极大地减少了 DSP系统的运算量和存储量。

卒中绿色通道流程在缩短急性缺血性卒中门-针时间中的价值

目的探讨卒中绿色通道流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间的影响。方法选取卒中常规流程行静脉溶栓治疗的38例患者为对照组,卒中绿色通道流程行静脉溶栓的72例患者为试验组。比较两组到院至静脉溶栓门-针时间、各关键时间点。结果实验组到院至急诊医生接诊时间、到院至卒中小组评估时间、到院至CT检查完成时间及到院至静脉溶栓门-针时间均短于对照组(均P<0.05)。两组血常规采集至报告时间和凝血功能采集至报告时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卒中绿色通道流程可以显著缩短急性缺血性卒中患者静脉溶栓门-针时间,减少静脉溶栓的院内延误时间。

基于控制器的惯性平台初始对准方法研究

采用带有观测器的反馈控制系统设计方法 ,对平台式惯导系统进行初始对准研究。通过构造一个降维的观测器 ,利用北向和东向加速度计的测量值重构平台方位对准误差角 ,同时利用状态反馈改善系统的动态性能。这种方法不需外部信息对平台式惯导系统进行初始对准 。

双天线GPS航姿测量系统研究

本文研究两天线构成的航姿测量系统。该系统采用载叔相位双差法进行ＧＰＳ信号测量，利用直接法来求解载体的姿态。整周模糊度算法采用基于最小二乘法的整周模糊搜索法。同时利用舰船的低精度姿态信息和预知的基线长度来辅助求解整周模糊度，以提高求解速度，并增加可靠性。本文的方案经过了实测解算，证明可行。

急性脑梗死合并脑微出血相关危险因素分析

目的探讨急性脑梗死合并脑微出血(CMB)的相关危险因素。方法对172例急性脑梗死患者进行MRI磁敏感序列检查,根据检查结果将患者分为有CMB组与无CMB组,比较两组临床资料及生化指标,并进一步进行多因素回归分析。结果172例患者中64例伴有CMB,占37.2%。两组年龄、高血压病史、LDL-C差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析提示年龄、高血压病史及LDL-C与CMB有相关性(OR≥3.97,均P<0.05)。结论急性脑梗死患者合并CMB发生率较高,年龄、高血压病史及LDL-C水平下降是CMB相关危险因素。

脑钠素在脑血管病中的变化及意义

目的探讨脑血管疾病(CVD)患者中脑钠素(BNP)的血浆浓度变化与病情关系。方法使用BIOSITE公司TRI-AGEBNP快速诊断方法对38例CVD患者血浆脑钠素(BNP)水平测量,并以30例非心脑血管病患者的BNP作对照,比较两者的区别。结果CVD与正常对照组的BNP水平差异有统计学意义,P<0.05,其中伴心房颤动(AF)的亚组与正常对照组的BNP水平差异有显著统计学意义。5例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中有4例BNP明显增高。结论BNP在脑血管病患者中可升高,尤其在伴房颤或SAH患者中升高尤为明显,提示CVD患者中存在心力衰竭或(及)下丘脑功能受损。

区域化远程卒中医疗在基层医院急性缺血性卒中患者静脉溶栓诊疗中的应用分析

目的探讨区域化远程卒中医疗在基层医院急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓诊疗中的应用价值。方法将2016年1—12月建立区域化远程卒中医疗前的AIS患者436例作为对照组;将2017年1—12月建立区域化远程卒中医疗后的AIS患者608例作为试验组。对两组的静脉溶栓率和入院到静脉溶栓时间(DNT)进行分析,比较区域化远程卒中医疗建立前后,AIS患者静脉溶栓率及DNT变化情况。结果开展区域化远程卒中医疗后,就诊的AIS患者静脉溶栓率(3.29%)较前(0.92%)明显增加(P<0.05),DNT明显缩短(P<0.05)。结论区域化远程卒中医疗可提高基层医院AIS患者的静脉溶栓率,并可缩短DNT,是缩短基层医院AIS患者救治时间的一种全新有效的医疗模式。

急性缺血性脑卒中合并大血管闭塞患者的区域化转运模式

急性缺血性脑卒中(AIS)合并大血管闭塞(LVO)占所有AIS的24%~46%,其高死亡率、高致残率导致严重的社会和家庭负担[1]。AIS的早期治疗在过去的20余年取得了划时代的进步,带来了显著的临床获益。近年来,随着国内各级卒中中心的建设,卒中的区域化救治网络已初步形成。推进卒中中心的区域化管理,特别是区域化患者的转运流程建立,将是下一步区域化卒中救治网络建设的重要内容。本文对国内外区域化转运模式相关研究做一综述,为提高卒中区域化救治水平提供参考。

急性缺血性脑卒中血管内治疗不同转运模式院内时间延迟多中心分析

目的探讨不同转运模式对急性缺血性脑卒中患者血管内治疗院内时间延迟的影响。方法选取2017年1月至2018年12月杭州市第一人民医院、宁波市第一人民医院、台州市第一人民医院多中心数据库,行血管内治疗的急性前循环大动脉闭塞患者306例,269例纳入研究,分为直接转运模式(MS)组与分级转运模式(DS)组,对两组血管内治疗前脑卒中严重程度美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、24 h NIHSS、起病至入院(OTA)、起病至再灌注(OTR)、进门到股动脉穿刺(DTP)、进门到再灌注(DTR)、穿刺至再灌注(PTR)时间进行比较。结果DS组相对年龄更轻,相对神经功能缺损更严重(t=2.754、2.867,P <0.05)、24h脑卒中严重程度两组无统计学意义,DS组OTA、OTR时间更长(t=4.781、4.782, P <0.01),DTP、DTR、PTR时间两组无差异。结论不同转运模式对急性缺血性脑卒中患者血管内治疗院内时间延误无影响。

妊娠合并急性脑血管意外57例临床分析

妊娠合并急性脑血管意外在临床上并不少见，它与普通血管原因引起的脑卒中相比有其疾病的特异性。为了观察研究这类疾病的临床特点．对妊娠合并急性脑血管意外57例，分析如下。

拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响

目的观察拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响。方法 80例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组40例和试验组40例,试验组口服拉莫三嗪,每天25~300 mg;对照组口服奥卡西平,每天300-1800 mg,2组治疗3个月。观察2组患者的临床疗效、疼痛程度、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和睡眠质量。结果试验组的总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%（P〈0.05）。治疗后,试验组的视觉模拟评分明显低于对照组。2组患者的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍和总睡眠质量低于治疗前,且试验组低于对照组（P〈0.05）。试验组的头晕、疲倦、嗜睡、恶心、呕吐发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论拉莫三嗪治疗原发性三叉神经痛比奥卡西平有较好的临床疗效,可降低患者的疼痛程度,提高患者的睡眠质量。

早期肠内营养联合补充性肠外营养在老年急性缺血性脑卒中机械取栓术患者中的应用

目的探讨早期肠内营养（EEN）加补充性肠外营养（SPN）在老年急性缺血性脑卒中机械取栓术后治疗中的作用。方法回顾性收集2015年10月-2017年6月老年急性缺血性脑卒中机械取栓治疗接受营养支持患者35例，根据是否接受SPN，分为单纯EEN组9例，EEN＋SPN组26例。分析两组患者的临床资料和疗效，总结术前、术后1周及术后2周的血红蛋白（HGB）、总蛋白（TP）、总淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ALB）等营养监测指标，比较肺部感染、腹泻、消化道出血等并发症的发生率，比较两组患者的平均住院日、住院费用和疾病结局。结果EEN＋SPN组24例治愈出院，2例死亡；EEN组9tJtJ均治愈出院。两组手术前后HGB、TP、TLC、ALB差异无统计学意义（P〉0．05）；EEN组术前与术后2周ALB差异有统计学意义（P〈0．05）。EEN＋SPN组肺部感染、腹泻、消化道出血的发生率分别为65．38％、19．23％、11．54％，与EEN组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EEN＋SPN组平均住院日（22．94±12．91）d，住院费用（12．53±4．98）万元，与EEN组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年急性缺血性脑卒中机械取栓术后的患者给予单纯EEN容易导致ALB下降，应结合病情，给予EEN联合SPN，防止低蛋白血症，改善营养状态。