杨卉:不断追逐语文梦

我爱语文，爱孩子，以自己的实际行动践行着“为了每一个孩子快乐做主人”的教育思想。

以美术创意助力纸质包装设计

在当代消费文化中,纸质包装已不仅仅是隔绝产品的保护层,还是一种强有力的视觉沟通工具,用以传达品牌信息和吸引消费者。美术艺术的多样性和创新能力为纸质包装设计提供了无限可能,使纸质包装成为艺术品和营销工具的融合体。本文就纸质包装设计中的美术创意运用展开探讨。包装设计是一种视觉艺术,对企业而言,纸质包装设计的目的是吸引消费者的视觉注意力,从而达成消费劝诱效果。

让儿童与民间故事相遇——五年级“过一种民间故事生活”主题活动实践研究

民间故事在口耳相传中从远古时代流传至今,优秀的民间故事是中华优秀传统文化的重要组成部分。“过一种民间故事生活”是由小学语文五年级下册名著单元衍生而来的语文主题活动,旨在通过诵读与欣赏、采风与寻访、改编与重述、探究与反思、绘制与创演,实现“学语文即过生活”。以链接生活为立足点,以具身学习为撬动点,以提升素养为归属点,是这一主题活动的特色和亮点。

“车轮说”:撬动语文思维能力的实践探索

新课标将思维能力纳入语文课程培养的核心素养中,强调在语文教学中重视学生思维能力的发展。本文借助“车轮说”策略,尝试从四个方面来发展学生的思维能力:唤动主体体验,激活形象思维;跃动阅读兴趣,链接创造思维;调动问题意识,涵养辩证思维;落实言语实践,提升思维品质。

载脂蛋白E联合临床相关指标预测阿尔兹海默病模型的建立与验证

目的 以载脂蛋白E(ApoE)为基础,结合阿尔茨海默病发病危险因素及临床常见指标,构建阿尔兹海默病发病风险的临床预测模型。方法 从南京市中医院大数据平台中,检索时间为2019年1月至2021年1月两年时间内,阿尔兹海默病患者61例,模糊匹配健康体检者111例。利用LASSO回归筛选危险因素,构建logistic回归预测模型,10折交叉进行区分度验证,bootstrap法进行校准度验证,临床决策曲线评判预测模型的临床指导性,最后以列线图可视化呈现临床预测模型。结果 筛选出12个变量,最终纳入4个危险因素:年龄、游离三碘甲状腺素(FT3)、性别、ApoE。全样本ROC曲线下面积为0.879,10折交叉9次验证后ROC曲线下平均面积为0.864;采用Bootstrap法抽样及Hosmer-Lemeshow校准度检验,结果χ^(2)=6.496,P=0.592>0.05。临床决策曲线阈值概率区间为1%~88.6%。结论 利用年龄、游离三碘甲状腺素、性别、 ApoE构建的临床预测模型对患者进行个体化评估,可以预警阿尔兹海默病,开展早期预防干预,减缓该病的发生发展。

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓术后死亡影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓术后住院期间的死亡原因和影响因素。方法选取2021年1月1日至2022年12月31日江苏大学附属人民医院卒中中心收治的196例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者均接受静脉溶栓治疗,根据静脉溶栓治疗后住院期间是否死亡分为死亡组17例和非死亡组179例。分析两组患者的临床资料,多因素Logistic分析急性缺血性脑卒中静脉溶栓术后住院期间死亡的影响因素。结果静脉溶栓治疗术后死亡17例(8.67%),其中颅内出血4例,大面积脑梗死伴脑疝形成6例,重症肺炎6例,心肌梗死伴下肢动脉栓塞1例。死亡组与非死亡组患者年龄、心房颤动史比例、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓24 h后NIHSS评分、尿素氮比较差异均有统计学意义(t/χ2=2.426、6.179、4.791、8.801、2.807,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,溶栓24 h后NIHSS评分、尿素氮是静脉溶栓治疗后死亡的影响因素[OR(95%CI)=1.201(1.103~1.308)、1.505(1.075~2.108),P<0.05]。结论急性缺血性脑卒中静脉溶栓术后住院期间死亡原因包括颅内出血、大面积脑梗死伴脑疝形成及非神经系统并发症,溶栓24 h后NIHSS评分、尿素氮是静脉溶栓治疗后死亡的影响因素。

均相体系中改性纤维素的制备及其对亚甲基蓝的吸附性能研究

为了开发低成本、环境友好的吸附材料用于吸附、分离水中的染料离子,在均相体系中,以纤维素为基材、过硫酸钾为引发剂、甲基丙烯酸缩水甘油酯(GMA)为接枝单体,制备了纤维素接枝共聚物Cell-g-PGMA,并通过FT-IR、XRD和TGA对接枝共聚物进行了表征。系统研究了接枝时间、温度、单体用量和引发剂用量对接枝率的影响。同时在不同吸附时间、温度、吸附剂用量和初始浓度下考察了Cell-g-PGMA对亚甲基蓝(MB)离子的吸附性能。研究表明,该吸附剂对MB表现出优异的吸附性能,理论最大吸附量为271.39mg/g,吸附过程符合准二级动力学模型和Langmuir吸附等温线。

移动医疗对妊娠期糖尿病患者应用效果的meta分析

目的通过meta分析评价移动医疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者的应用效果。方法使用计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台等中英文数据库中关于移动医疗对GDM患者应用效果的随机对照试验(RCT)文献,检索时间为从建库至2023年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量,采用Review Manager 5.4和STATA 17.0统计软件进行meta分析。结果共纳入16篇文献,包括2394例GDM患者。meta分析结果显示,与对照组相比,试验组空腹血糖水平[MD(95%CI)=-0.99(-1.64~-0.35)]、糖化血红蛋白水平[MD(95%CI)=-0.60(-0.93~-0.27)]、体重增长值[MD(95%CI)=-1.09(-2.13~-0.05)]、剖宫产发生风险[OR(95%CI)=0.61(0.46~0.82)]、巨大儿发生风险[OR(95%CI)=0.38(0.24~0.59)]、新生儿低血糖发生风险[OR(95%CI)=0.41(0.28~0.61)]较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示,移动医疗不同干预类型均可降低GDM患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动医疗可降低GDM患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及不良妊娠结局的发生风险,值得临床推广。

磺化纤维素吸附剂的制备及其对咪唑离子液体的吸附性能研究

为了开发低成本、环境友好的离子液体吸附材料,在均相体系中,以微晶纤维素为基材,过硫酸铵为引发剂,甲基丙烯酸甲酯为单体,制备了纤维素接枝共聚物,再通过磺化作用制备了磺化纤维素(CMS)吸附剂。通过傅里叶变换红外光谱仪表征了CMS的结构,研究了反应温度、单体用量对接枝率的影响以及吸附时间、pH、吸附剂用量对1-丁基-3-甲基咪唑氯盐([Bmim]Cl)的吸附性能。结果表明:在吸附时间为45min、吸附剂用量为20mg、溶液pH=6.8条件下,CMS对[Bmim]Cl的吸附效果较好。

张简斋治疗头痛辨治特点探析

头痛是临床中常见的疾病,涉及到现代多种急慢性疾病,但西医治疗通常效果欠佳。张简斋是民国时期最具影响力的金陵医家,也是金陵医派的奠基人。张简斋认为外感头痛总属下虚受风证,注重六经辨证;辨证内伤头痛,多从肝肾脾三脏出发,重视痰湿在头痛发病过程中的致病作用。用药轻灵,简便处方;善用药对,相须相使,增强疗效;用药顾及脾胃,和中固本,扶正祛邪,未病先防;使用道地药材,保证药物质量,确保治疗效果。

脐尿管病变多层螺旋CT影像学征象及其临床诊断价值

目的:探讨脐尿管病变的多层螺旋CT(MSCT)影像学征象及其临床诊断价值。方法:对中南大学湘雅二医院2007年10月至2011年5月经手术及病理证实的脐尿管病变26例进行回顾性分析,包括病灶大小、部位、形态、Retzius间隙影像变化及增强后的影像学特征。结果:单纯性脐尿管囊肿12例,MSCT表现为长条、椭圆形或囊状包块,囊壁薄、光滑;脐尿管囊肿并感染5例,囊壁明显增厚,灶周Retzius间隙内可见絮状或条索状密度增高影;脐尿管窦道并感染2例;脐尿管漏并感染3例;脐尿管癌4例,均位于膀胱顶壁区中线处,呈不规则囊实性软组织肿块影,增强后明显强化,2例伴有钙化,4例均侵犯膀胱前壁或顶壁,1例累及回肠及直肠、子宫附件并腹膜后淋巴结广泛转移。结论:脐尿管病变MSCT影像学表现有一定的特征性,MSCT能够明确病变的部位、形态、范围及其与邻近组织结构的关系,可提高对脐尿管病变的诊断和鉴别诊断的能力。

肺腺癌转移相关转录本1在乳腺癌患者血浆中的表达及临床意义

目的:探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript1,MALAT-1)在乳腺癌患者血浆中的表达及其临床意义。方法:采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测60例乳腺癌患者癌组织及癌旁组织中MALAT-1的表达,60例乳腺癌患者及60例乳腺纤维瘤患者血浆中MALAT-1的表达;分析乳腺癌患者血浆MALAT-1表达量与临床病理特征的关系;采用电化学发光免疫测定法检测血浆中CA125和CA153含量,建立多元逻辑回归模型分析血浆中MALAT-1、CA125和CA153对乳腺癌的诊断效能及3项指标联合诊断价值。结果:乳腺癌患者癌组织MALAT-1表达量明显高于癌旁组织;与乳腺纤维瘤患者相比,乳腺癌患者血浆中MALAT-1表达明显增高,且血浆中MALAT-1表达与基因分型和淋巴结转移明显相关(P<0.05)。血浆MALAT-1单独诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.961(P<0.001),敏感度和特异性分别为96.7%和93.3%,其诊断价值高于CA125(AUC=0.618,P=0.022)和CA153(AUC=0.623,P=0.016);3项指标联合诊断敏感度(98.3%)高于单独检测。结论:乳腺癌患者血浆中MALAT-1呈高表达,其可能为乳腺癌诊断的潜在生物学标志物。

网络游戏与教育融合的探究——游戏化学习社区初探

教育游戏的基本宗旨是为学生提供“寓教于乐”的学习环境,通过游戏激发学生知识探究的热情。本文提出游戏化学习社区是基于网络技术、虚拟现实技术和游戏技术等开发的一所虚拟学校,其主要特点是:学习社区环境虚拟化;学生的学习任务是通过具有一定情境的游戏任务来体现;为教师提供游戏编辑工具,使教师能够将教学策略映射成为学生的游戏策略,实现真正意义上的游戏与教育的融合。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血脂水平的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者胰岛素抵抗 (IR)与脂代谢的关系。方法 测定 5 1例PCOS患者及 2 3例正常妇女性激素、血脂、胰岛素 (Ins)及口服糖耐量 (OGTT)试验 ,OGTT示IR者给予二甲双胍 (1 5g·d-1)治疗 ,3月后复测上述指标。结果 PCOS患者血清Ins、胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕、游离脂肪酸 (FFA)水平显著升高 ,高密度脂蛋白 (HDL)水平显著降低 ;IR组TG、FFA、Lp(a)、T水平显著高于NIR组 ,HDL低于NIR组。PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins、T、CHO、TG、FFA水平显著下降 ,胰岛素敏感指数 (ISI)、HDL显著上升。结论 血脂异常是PCOS患者的临床表现之一 ;IR和高胰岛素血症(HI)是PCOS患者血脂异常的重要原因 ;二甲双胍可阻断IR对PCOS发展的促进作用 ,改善PCOS的血脂紊乱。

垃圾渗滤液两级DTRO浓缩液生物蒸发处理研究

以生物膜海绵为微生物载体和膨胀剂,餐厨垃圾为补充碳源,生物蒸发处理垃圾渗滤液两级DTRO浓缩液.同时优化了生物蒸发过程中的COD浓度、最佳通风速率和每轮的投加量.结果表明:生物蒸发处理垃圾渗滤液浓缩液是可行的,且COD浓度越高,生物蒸发效果越佳,当COD浓度为160g/L时,四轮堆体最高温为72℃,水分总去除率为85.2%;虽然低风速堆体温度相对较高,但水分去除相对较少.所以综合堆体温度及水分去除效果,选择通风速率为0.5L/min作为生物蒸发最佳风速;混合液投加量为85%时水分和VS的去除效果最佳,所以选择最佳投加量为85%.

在智能教学系统中两层动态学生模型的研究

学生模型是智能教学系统的核心部分 ,是智能教学系统制定个性化教学策略与学习策略的依据。本文提出了一个两层动态学生模型 ,该模型具有以下特点 :1.通过跟踪和综合评价相结合的方法获取学习者的综合特征 ;2 .针对学习者二级特征采用面向教师的半开放的动态维护方式 ;3.组织二级特征的信息采用流水账的形式。基于两层动态学生模型 ,本文采用广义模糊综合评判方法对学习者二级特征进行评价。

远程职业教育中认知学徒制教学模式及其支持环境的研究

职业教育与普通教育相比具有教育目标以就业为导向,培养应用型、实践型和技能型人才,教育内容反映最新最前沿的生产技能知识,教育对象面向社会更广泛人群等特点。远程职业教育以其跨越时空限制、投入产出比高和开放性等优势满足了职业教育范围逐渐扩大化的趋势。认知学徒制强调在真实情境下的专家实践引领的教学方式克服了职业教育理论与实践脱节现象,满足了职业教育的实践性和职业性特点。本文重点介绍了远程职业教育中认知学徒制教学模式的构成要素、实施策略和基于网络的认知学徒制学习支持环境等方面的研究。

步速和握力对住院老年患者全因死亡和跌倒的预测价值研究

背景步速和握力是反映身体机能的简单测量指标,均与老年人不良结局相关。目前将步速和握力联合预测住院老年患者不良结局的研究较少。目的探讨步速和握力与住院老年患者不良结局的关系。方法采用队列研究方法,选取2015年8月至2018年12月在首都医科大学附属复兴医院老年科住院的年龄≥65岁患者,采用6米步行试验计算步速,电子读表式握力计测量握力。依据步速三分位数将患者分为T1、T2、T3组,其中T1组步速≤0.6 m/s,T2组步速>0.6~0.8 m/s,T3组步速>0.8 m/s。依据握力三分位数将患者分为L1、L2、L3组,其中L1组握力:男性≤21.6 kg、女性≤14.6 kg,L2组握力:21.6 kg<男性≤28.2 kg、14.6 kg<女性≤19.4 kg,L3组:男性>28.2 kg、女性>19.4 kg。以电话方式进行随访,患者出院后每3个月开展1次,1年后每半年开展1次。随访截至2019-12-31。记录患者全因死亡及跌倒的发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归分析探究步速与握力对患者全因死亡及跌倒的影响,受试者工作特征(ROC)曲线比较步速和握力单独及联合对老年患者全因死亡及跌倒的预测效果。结果685例患者中失访29例(4.2%),最终收集完整资料共656例。随访期间共130例(19.8%)患者发生全因死亡,147例(22.4%)患者发生跌倒。T1、T2、T3组分别有222、225、209例患者,L1、L2、L3组分别有215、229、212例患者。Log-rank检验结果显示,T1、T2、T3组全因死亡、跌倒累积发生率的生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.01);L1、L2、L3组全因死亡、跌倒累积发生率的生存曲线比较,差异有统计学意义(P≤0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,在调整混杂因素后,与T3组、L3组组合患者相比,T1组、L1组组合与T1组、L2组组合患者全因死亡发生风险增加〔HR=3.29,95%CI(1.13,9.55);HR=3.09,95%CI(1.08,8.85);P均<0.05〕,T1组、L1组组合患者跌倒发生风险增加〔HR=1.92,95%CI(1.13,4.27),P<0.05〕。通过Logistic回归分析计算步速、握力联合诊断模型预测概率,并绘制ROC曲线,步速联合握力预测住院老年患者全因死亡、跌倒的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.756〔95%CI(0.710,0.801)〕、0.700〔95%CI(0.659,0.741)〕。结论在住院老年患者中,步速和握力联合较步速和握力单独能够更好地预测全因死亡及跌倒发生风险,有助于优化老年人的健康管理。

基于网络的家校互动支持平台的设计与应用

本文着重介绍了基于网络的家校互动支持平台的整体功能结构,并具体介绍了家校互动支持平台的家校互动服务设计。该设计主要体现在以下四个方面:(1)家长、学生和教师互动交流的栏目设计;(2)支持教师作为家校互动活动的组织者和引导者角色的栏目设计;(3)促进学习型家庭的栏目设计;(4)个性化信息服务的设计。本文对平台的个性化信息服务的应用情况进行了分析,从结果可见个性化信息推送服务获得了家长极高访问率,体现了基于网络的家校互动平台服务,提高了家长参与子女教育的主动性和积极性,从而促进了家校双方的密切合作。

病人身份确认的研究进展

病人身份确认是指医务人员在医疗活动中对病人的身份进行查对、核实,以确保正确的治疗用于正确的病人的过程。病人身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提,正确的病人身份识别是医疗安全的保障。虽然传统的查对制度在防止医疗差错事故的发生中起着关键作用,但传统的确认方法尚不够完善,医疗护理服务中因对病人查对不准确发生给错药、输错血甚至做错手术的事件仍屡见不鲜。随着医疗信息技术的发展,对病人身份进行确认的技术也越来越先进,如条形码标识腕带、无线及生物等病人身份识别技术。