116例肾结石患者手术治疗效果与临床观察

摘要：目的探讨肾结石患者经皮肾镜取石术和开放性手术效果，为临床治疗提供依据。方法选择该院2010年1月～2012年6月收治的肾结石患者116例资料进行回顾性分析，其中46例患者行开放性手术治疗，为对照组，70例患者行经皮肾镜取石术治疗，为观察组。观察患者手术时间、术中出血量、结石残留、住院时间、并发症等指标。结果观察组平均手术时间为（68．18±7．32）min，低于对照组（104．37±956）min，差异具有显著性（P〈0．05）；观察组术中出血量为（57．24±6．18）mL，低于对照组（65．80±7．25）mL（P〈0.05）；观察组肠功能恢复时间和术后平均住院时间（10．45±2．73）h和（7．26±1．05）d，低于对照组（21．58±409）h和（11．34±2．63）d，差异具有显著性（P〈0．05）。观察组治愈率为84．29％（59／70），高于对照组69．57％（32／46），差异具有显著性（P〈0．05）；观察组残石率和并发症分别为11．43％（8／70）和10．00％（7／70），低于对照组19．57％（9／46）和19．57％（9／46）（P〈0．05）。结论经皮肾镜取石术疗效确切、结石清除率高、创伤较小及术后并发症少且安全性高，是一种较理想治疗复杂性肾结石的方法。

LC-MS/MS方法测定比格犬血浆中沙芬酰胺及其代谢物

建立液相色谱-质谱联用/质谱(LC-MS/MS)测定比格犬血浆中沙芬酰胺异构体及其代谢物浓度的方法,在此基础上对沙芬酰胺异构体及其代谢物在比格犬体内的药代动力学进行研究。色谱检测条件方法一为用AS-RH手性柱测定沙芬酰胺异构体;方法二为用XB-C18分析柱测定沙芬酰胺代谢物。质谱条件离子源为APCI源,离子化方式为正离子模式,喷雾电压5 200 V,加热毛细管温度550℃,雾化气(N2)流速75.8 KPa,气帘气(N2)75.8KPa,碰撞气(N2)55.16 KPa,扫描方式为多反应监测(MRM)。建立的LC-MS/MS方法线性范围左旋沙芬酰胺为10~2 000 ng/m L(r=0.999 4),右旋沙芬酰胺为10~2 000 ng/m L(r=0.997 6),沙芬酰胺代谢物为10~1 000 ng/m L(r=0.994 1)。本方法灵敏,快速且稳定,适用于沙芬酰胺异构体及其代谢物药代动力学研究。

输尿管镜下手术致输尿管损伤的临床分析

目的探讨输尿管镜下手术致输尿管损伤的防治措施,提高手术安全性。方法对该院2007年6月～2010年6月间1174例输尿管结石患者行输尿管镜下手术的并发症进行回顾性分析。结果 412例行输尿管镜下气压弹道碎石术,发生输尿管损伤21例(5.1%);762例行输尿管镜下双频激光碎石术发生输尿管损伤24例(3.1%),差异无显著性(P>0.05);但输尿管镜下双频激光碎石的输尿管穿孔发生率高于气压弹道碎石术(P<0.05)。结论仪器设备、操作技术水平、临床经验以及患者本身的条件与输尿管损伤的发生密切相关,是输尿管损伤防治的关键。

原发性局限性膀胱淀粉样变性研究进展

淀粉样变性是以特异性蛋白纤维在全身各种组织器官的细胞外沉积，继而导致以机能障碍为特征的代谢性疾病。淀粉样变性既有原发性与继发性之分、又有系统性与局限性之别，其预后差异较大。原发局限性膀胱淀粉样变性在临床上是一种少见的良性病变，其临床表现和辅助检查所见极易与膀胱癌和出血性膀胱炎混淆，须经组织病理学检查确诊。笔者复习相关文献并结合临床诊治经验川，对其发病机制、临床表现、诊断治疗和预后作一综述。

PFNA治疗伴或不伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:分析探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的效果是否与股骨外侧壁(简称外侧壁)的完整性有关。方法:回顾性分析采用PFNA治疗IFF病人的临床资料。根据术前、术中、术后等影像学资料显示的外侧壁情况进行分组,分为外侧壁完整组(A组)和外侧壁损伤组(B组)(包括医源性外侧壁损伤),收集并比较2组病人的基线资料、术中和术后资料,探讨外侧壁完整性与PFNA手术效果之间的关系。结果:2组病人基线资料、尖顶距(TAD)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人术中出血量、手术时间、切口长度、并发症发生率、术后6、12个月Harris髋关节功能评分优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:PFNA手术治疗IFF的效果与外侧壁的情况密切相关,外侧壁完整组较外侧壁损伤组病人手术效果好。术中应积极保护外侧壁避免发生医源性损伤。

浅析滨水景观模型设计与制作

本文通过对模型制作工具及材料的市场调研,针对不同类型的滨水景观模型提出具体的适用范围,重点总结出模型制作需注意的问题,同时给出了滨水景观模型制作步骤。

改良式经尿道前列腺等离子电切术在前列腺增生中的临床效果分析

目的探讨改良式经尿道前列腺等离子电切术在前列腺增生中的临床效果分析。方法选择2020年1月至2022年12月收治的82例前列腺增生患者进行回顾分析,根据治疗方法的不同分为两组各41例,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用改良式经尿道前列腺等离子电切术治疗,对两组围术期指标、术后恢复效果及前列腺功能评分进行比较。结果观察组围术期指标较对照组更优(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);两组治疗前的前列腺功能评分无明显差异(P>0.05),观察组术后前列腺功能评分较对照组更优(P<0.05);观察组术后肾上腺皮质激素水平较对照组低(P<0.05)。结论改良式经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的效果满意,可有效降低围术期指标,减少并发症发生,控制肾上腺皮质激素水平,改善前列腺功能,从而缩短恢复周期,提升疗效。

内侧骨皮质复位、不复位状态下PFNA内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折对比观察

目的比较内侧骨皮质复位与不复位状态下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(IFF)的效果。方法81例不稳定性股骨粗隆间骨折患者按照治疗方法不同分为复位组(43例)和未复位组(38例),两组均行PFNA内固定术治疗,复位组在治疗过程中复位内侧骨皮质,对照组不复位内侧骨皮质,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、颈干角丢失度、股骨颈长度变化及术后Harris评分、Harris评分优良率和内固定术失败率、并发症。结果与未复位组比较,复位组颈干角丢失度、股骨颈长度变化小(P均<0.05);与未复位组比较,复位组术后3、6、12个月Harris评分增加(P均<0.05);与未复位组比较,复位组术后6、12个月Harris评分优良率高(P均<0.05)。与未复位组比较,复位组内固定术失败率低(P<0.05)。结论相较于内侧骨皮质不复位状态,内侧骨皮质复位状态下PFNA内固定术治疗老年IFF可增加骨折稳定性,改善髋关节功能,减少颈干角丢失度、股骨颈长度变化以及内固定术失败发生率,且较为安全。

FURS术治疗不同大小肾结石患者疗效及相关因素分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗不同大小肾结石患者疗效,并分析影响治疗效果的相关因素。方法选取绍兴文理学院附属医院2018年5月至2022年6月期间收治的152例肾结石患者为研究对象,按照结石直径分为<20 mm组、20~30 mm组、>30 mm组,分别为75例、39例、38例,所有受试对象均给予FURS术治疗,比较三组患者手术时间、结石清除率、重复治疗率及并发症发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响结石清除率的相关因素。结果>30 mm组手术时间明显高于其余两组,结石清除率低于其余两组(P<0.05);三组患者重复治疗率、术后并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);依据结石残留情况将患者分为残留组和未残留组,分别为41例、111例,单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:结石直径、结石硬度、肾盂肾盏夹角、肾积水程度是影响结石清除率的独立危险因素(P<0.05)。结论FURS治疗不同大小肾结石,疗效明显,对于直径<30 mm肾结石具有较好的结石清除率;结石直径、结石硬度、肾盂肾盏夹角、肾积水程度是结石清除率降低的主要危险因素。

股骨粗隆间骨折内侧皮质的研究进展

股骨粗隆间骨折是髋部骨折的重要组成部分,在髋部骨折中占比50%,近年来发病率逐渐增高,成为骨科临床研究的热点。 股骨粗隆间骨折患者具有发病年龄高、骨折不稳定、合并症多、骨质疏松的特点,保守治疗时长期卧床会导致坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等并发症,有较高的致残率和致死率。其中内侧皮质是股骨近端最主要的压力传导部分,内侧皮质的损伤会导致髋内翻、颈干角改变等并发症的增加。内侧皮质复位后的完整性对股骨粗隆间骨折的稳定性至关重要,是决定内固定术后骨折稳定性及恢复的关键因素之一。近年来,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)广泛应用于各种类型股骨粗隆间骨折治疗,与动力髋螺钉等髓外固定系统下相比,PFNA具有固定效果好、手术时间短、手术创伤小、固定 牢靠等优势,尤其适合内侧皮质损伤型不稳定骨折患者。但是也存在内固定失效、下肢深静脉血栓形成等问题。本文根据国内外相关文献进行总结分析,对内侧皮质的研究进展进行综合论述,以进一步提高临床医师对内侧皮质的认识。

关于建筑设计中绿色建筑设计的要点分析

近年来,人们不断加强对生态环境平衡度的的重视,社会各界也增强对绿色、环保的关注。特别是在建筑行业,对建筑实行绿色设计是建筑师未来的发展方向。进行绿色建筑设计是在满足人们基本需要的情况下,加大可再生资源的使用,合理利用建筑物料,延长建筑的使用年限,进而实现建筑的经济性与适用性的协调统一。本文对建筑设计中绿色建筑设计的要点进行简要分析。

睾丸旁尤文肉瘤1例

骨外尤文肉瘤临床较少见,发生于睾丸旁的尤文肉瘤更为罕见,难以与睾丸肿瘤、睾丸结核等相鉴别。现回顾性分析睾丸旁尤文肉瘤患者1例的临床及病理资料,旨在提高泌尿外科医生对其的认识,避免误诊、误治。1病历摘要患者男,25岁,因“发现右侧阴囊肿物1年余”于2019年7月19日收治于绍兴文理学院附属医院。2017年10月患者初次发现右侧阴囊肿物,约米粒大小,无其他不适症状;后肿物呈进行性增大,间断予抗炎、抗结核等治疗,效果差。

经腹膜后腔腹腔镜手术并发症及相关因素分析

目的 观察经腹膜后腔腹腔镜手术并发症及相关影响因素.方法 选择后腹腔镜手术治疗患者138例为观察对象,并对手术并发症相关因素进行分析.结果 泌尿外科后腹腔镜手术出现各类并发症13.04％（18/138）,其中术中并发症8.70％ （12/138）,高于术后并发症4.35％（6/138）,差异有统计学意义（Х^2 =5.82,P＜0.05）.术中并发症主要包括腹膜损伤22.22％（4/18）、血管损伤16.67％（3/18）、皮下.气肿11.11％（2/18）、中转改为开放手术11.11％（2/18）,脏器损伤5.56％（1/18）,术后并发症主要包括高碳酸血症16.67％（3/18）,切口积液感染11.11％（2/18）,粘连性肠梗阻5.56％（1/18）;有并发症患者平均年龄、平均失血量、平均手术时间和平均术后卧床时间分别为（53.7±6.6）岁、（96.0±10.1）mL、（190.3±22.7） min和（8.2±1.6）d,均高于无并发症组（t=5.04、6.12、8.45、3.64,均P＜0.05）.结论 腹膜损伤、血管损伤、皮下气肿、高碳酸血症等是泌尿外科后腹腔镜手术患者主要并发症,与年龄、手术技术水平、失血量等相关.

膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注预防复发的临床观察

目的:探讨膀胱癌术后吡柔比星(THP)膀胱灌注预防复发的临床疗效。方法:将90例浅表性膀胱癌术后患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,其中A组行膀胱灌注吡柔比星治疗,30 mg/次,1次/周,共治疗8次。B组也行膀胱灌注吡柔比星治疗,且前8周治疗与A组相同,之后改为每月灌注1次,30 mg/次,连用10个月,总周期12个月。C组行膀胱灌注卡介苗(BCG)治疗,80 mg/次,1次/周,以后逐渐减少治疗次数,总周期12个月。比较3组患者的不良反应以及复发率。结果:3组患者均随访2年,其中A、B、C 3组患者1年后的复发率分别为10.0%(3/30)、6.7%(2/30)和6.7%(2/30),差异无统计学意义(χ2=1.8,P>0.05)。3组患者2年后的复发率分别为16.7%(5/30)、13.3%(4/30)和9.0%(3/30),其中A组与C组差异有统计学意义(χ2=9.2,P<0.05)。3组不良反应发生率分别为10.0%(3/30)、20.0%(6/30)和36.7%(11/30),A、B两组的不良反应少于C组(χ2=11.8,P<0.05)。结论:THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,短期与长期疗效相比无统计学差异,且长期疗效与BCG疗效相比无统计学差异,但不良反应较少,可根据患者的具体情况用药。

复方玄驹胶囊治疗前列腺炎疗效观察

目的探讨复方玄驹胶囊治疗前列腺炎的临床疗效。方法 220例Ⅱ型和Ⅲ型慢性前列腺炎患者,口服复方玄驹胶囊两个疗程,观察治疗前后国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分变化,并评价疗效。结果 NIH-CPSI评分(疼痛与不适评分、尿路症状评分、生活质量评分)比治疗前明显降低(P<0.01);IIEF-5评分比治疗前明显升高(P<0.01);治疗前SDS和SAS评分均明显高于国内常模(P<0.01),治疗后均显著下降(P<0.01);总有效率为88.2%,其中Ⅱ型92.3%,Ⅲ型85.9%(P>0.05);复发率为13.5%,其中Ⅱ型7.8%,Ⅲ型13.8%。结论复方玄驹胶囊对Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎均有确切疗效,且能显著改善勃起功能障碍和神经衰弱症状,复发率低,安全性高,值得临床推广应用。

输尿管镜碎石术后重症感染的原因及防治

目的探讨输尿管镜碎石术后重症感染的发生原因,寻找输尿管镜碎石术后重症感染的防治对策。方法选择2008年1月-2010年6月在医院行输尿管镜下气压弹道碎石术后并发重症感染者16例作为观察组,选择同期行输尿管镜下气压弹道碎石术未发生感染者20例进行对照,对两组患者年龄、性别、输尿管镜操作时间、术前感染情况、术中灌注压、术后引流情况进行比较。结果观察组输尿管镜操作时间(72±18)min、术中灌注压(81±7)mm Hg,对照组分别为(35±14)min(、65±6)mm Hg,观察组术前感染未控制、术后引流不畅发生率分别为93.8%、31.2%,对照组分别为10.0%、0,两组差异有统计学意义;而年龄、性别两组差异无统计学意义。结论输尿管镜操作时间长、术前感染未控制、术中灌注压力过高、术后引流不畅等是输尿管镜碎石术后并发重症感染的主要原因;术前有效抗感染治疗,提高碎石技巧及加强术后管理是预防感染的关键,治疗原则以抗感染和抗休克为主。

原发性局限性膀胱淀粉样变1例

患者，男，44岁。2年前出现终末肉眼血尿，可自行消失。2007年1月因大便后外尿道口滴血在当地医院诊治，CT表现：膀胱左、前侧壁不规则增厚，最厚14mm，增强扫描见病变中度强化，CT值为52HU。膀胱镜检并取黏膜活检诊断为“出血性膀胱炎”，抗感染止血治疗后症状消失。同年8月再因大便后外尿道口滴血及尿中血凝块入院诊治。

骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后再骨折的危险因素分析及预测模型建立

目的:探讨骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后再骨折的危险因素,建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2018年1月至2022年2月于蚌埠医科大学附属泰兴市人民医院行PFNA内固定术治疗的123例患者的临床资料。根据术后患者患侧是否发生内固定物周围再骨折分为再骨折组(18例)和未再骨折组(105例)。收集并记录患者性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、是否合并内科慢性疾病、Singh指数、骨折分型、骨折复位情况、开始负重时间、尖顶距(TAD)、是否进行抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度及内侧壁复位状态。采用单因素分析和多因素logistic回归分析确定术后再骨折的独立危险因素,建立预测模型并验证。结果:单因素分析结果提示,年龄、合并内科慢性疾病、Singh指数、TAD、抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度均为影响PFNA内固定术后患者再骨折的相关因素(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并内科慢性疾病、Singh指数Ⅰ~Ⅲ级、TAD≥25 mm、不进行抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度≤21 mm是骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后再骨折的独立危险因素(P均<0.05)。基于多因素logistic回归分析的结果,建立列线图,并进行内部验证。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示曲线下面积(AUC)为0.965(95%CI:0.927~1.000),显示出良好的区分度。校准曲线显示模型具有良好的预测能力。结论:合并内科慢性疾病、Singh指数Ⅰ~Ⅲ级、TAD≥25mm、不进行抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度≤21mm是骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后再骨折的独立危险因素。基于这些关键危险因素建立的预测模型能够精确评估PFNA内固定术后再骨折的发生风险,临床应用价值显著,值得推广。

一期输尿管软镜碎石治疗上尿路结石的置鞘成功率影响因素及临床疗效分析

目的分析一期输尿管软镜碎石治疗上尿路结石的置鞘成功率术前影响因素。方法回顾性选取2017年12月至2023年3月绍兴文理学院附属医院收治的361例上尿路结石患者的临床资料,均行未预置双J管的输尿管软镜碎石治疗。分析置鞘成功组和置鞘失败组患者间的年龄、性别、体重、BMI、结石侧别、结石位置、结石CT值、结石纵径、结石横径,术前尿常规、血红蛋白、肌酐水平、白细胞计数、肾积水、糖尿病等指标差异。并采用多因素logistic回归分析一期置鞘成功率的独立影响因素。结果昊置鞘成功组与置鞘失败组的性别、结石位置、结石纵径、结石横径比较差异有统计学意义(均P<0.05)。将这些因素作为协变量纳入多因素二元logistic回归分析中,发现性别、结石位置、结石纵径为一期软镜置鞘成功率的独立影响因素(0R=7.208,0.343,11.607,均P<0.05)。结论一期输尿管软镜碎石治疗上尿路结石具有较高的置鞘成功率,女性的置鞘成功率更高,其中性别、结石纵径和结石位置是置鞘成功率的独立影响因素。

“飞虎队”名称由来

上了年岁的杭州人永远都不会忘记，1937年8月14日发生在杭州笕桥上空那惊心动魄的一幕——时任中国空军第四大队队长高志航率机击落多架日本海军航空大队战机。这场激烈的战斗以日军损失飞机6架，而中国空军无一人伤亡落幕。