长QT间期扭转型室性心动过速发病机制探讨

狗静脉注射氯化铯(CsCl)所致的多形性室性心动过速(室速)基本符合长QT间期扭转型室速(TdP)的特点。右室心内膜单相动作电位(MAP)记录表明,CsCl可诱发早期后除极电位(EAD),TdP发作与EAD密切相关,硫酸镁(MgSO_4)可使EAD消失,TdP也获控制,提示TdP为EAD触发活性所致。Cs^+为细胞膜K^+通道阻滞剂,延长复极时间,增加内向Na^+/Ca^(2+)流,由此产生EAD,而Mg^(2+)为细胞膜K^+通道激动剂,因此,Mg^(2+)对Cs^+具对抗作用。

低碳经济视角下长株潭土地利用方式探析

低碳经济的发展就是通过"低能耗、低污染、低排放"的发展方式,达到既能够保证经济的大力发展,又能够保护环境的目的。通过改进碳排放、碳吸收计算公式,分别分析长株潭城市群碳排放、碳吸收和碳净排放,从而构建出主要碳源区、重要碳汇区和碳中和区等三个碳综合功能区,并提出四种相应的低碳土地利用方式。

镁离子对心肌细胞内向整流钾离子流的影响

目的探讨镁离子对豚鼠心室肌细胞内向整流钾通道内向整流作用的影响。方法应用膜片钳内面向外膜式记录并研究豚鼠心室肌细胞单通道内向整流性钾离子流。结果在无镁离子浸浴液下 ,心室肌细胞内向整流性背景钾通道 ()的内向整流作用不明显 ;当浸浴液含1mmol.L -1镁离子时 ,出现明显的内向整流作用。

AngⅡ受体对内向整流性钾流的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )对心肌细胞内向整流性钾流 (IK1)的调节作用及其机制。方法 应用膜片钳技术研究AngⅡ对豚鼠单个心肌细胞IK1的影响。结果 AngⅡ促进IK1,内向整流作用减弱。单通道记录表明 ,IK1的加大是由AngⅡ激活了一种非常态钾电流 ,这不受Losartan和Glibenclamide (ATP敏感性钾通道阻滞剂 )的影响。结论 这种非常态钾电流由AT2 受体介导 ,可能是IK1的非常态激活或AngⅡ经AT2

莫雷西嗪对心室肌细胞的电生理影响

应用微电极技术和膜片钳全细胞记录,研究莫雷西嗪(MRZ)对豚鼠心室肌细胞电生理影响.结果表明:(1)MRZ能降低正常心肌V_(max)和APA,缩短APD,其作用呈浓度和频率依赖,对静息电位无影响;(2)MRZ阻断心肌快钠流(I_(Na))和L型钙流(L-I_(Ca)),亦呈浓度依赖,对背景钾流(I_(K_1))无影响;(3)MRZ对I_(Na)、L-I_(Ca)通道的阻滞,主要作用于失活门控,使失活时间延长.提示MRZ基本属于I_B类药物,对细胞电生理影响通过对钠、钙通道阻滞而实现.

豚鼠心房肌细胞的分离及其离子流记录

为探讨豚鼠心房肌细胞的分离方法及其离子流记录,采用酶解技术分离豚鼠心房肌细胞,应用膜片钳全细胞记录技术,记录细胞膜L型钙流(L-I_(Ca))及延迟整流性钾流(I_K)。结果获得了具正常电生理活性的单个细胞及高阻封接的形成,成功记录了L-型钙流和延迟整流性钾流。认为本方法分离的单个心房肌细胞具正常的电生理活性,可用于研究心房肌细胞离子通道活性。

急症PTCA治疗急性心肌梗死65例临床研究

目的探讨急症PTCA治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法回顾分析我院65例急性心梗患者急诊PTCA资料。结果PTCA术后93.3%的梗塞相关血管恢复TIMI3级血流。结论急症PTCA治疗急性心肌梗死的临床疗效明显好于溶栓治疗。

氯化钡诱发家兔在体心脏后除极电位及触发活性

近年来触发活性所致的心律失常日益受到重视,Ba^(++)可诱发离体心肌细胞的后除极电位及触发活性,但在体心脏观察未见报道。对此,本文作进一步的探讨。

优化的始自院前急救绿色通道对ST段抬高心肌梗死首次医疗接触至球囊扩张时间以及急诊冠脉介入治疗预后的影响

目的:比较优化的急救绿色通道与常规通道2种途径直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间及急诊PCI预后的影响。方法 :STEMI患者183例,分为优化的绿色通道组及常规通道组,观察FMC2B、就诊至球囊扩张(D2B)时间、住院及随访期间主要心血管事件发生率,并分析心血管事件相关危险因素。结果:与常规通道组比较,绿色通道组患者的FMC2B、D2B时间显著缩短(100.3 min vs.145.6 min;77.1 min vs.115.4 min,均P<0.05),住院期间死亡率较低(5.0%vs.15.7%,P<0.05),随访期间再次因心源性疾病入院、全因死亡及心源性死亡率均明显低于常规通道组(均P<0.05)。结论:优化的绿色通道模式可显著缩短FMC2B、D2B时间,并改善近、远期临床预后。

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP和ESM-1水平的影响及短期预后观察

目的观察并探讨替格瑞洛治疗下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和内皮细胞特异性分子1(ESM-1)的水平变化及短期预后。方法入选首次发生症状并成功行急诊PCI的急性STEMI患者107例,按双抗血小板治疗时是否应用替格瑞洛将患者分为替格瑞洛组54例和氯吡格雷组53例,观察两组患者入院即刻、服药后24 h、第4天及第7天hs-CRP和ESM-1的水平变化以及二者是否具有相关性,同时观察替格瑞洛对急性STEMI患者短期预后的影响。结果两组患者hs-CRP和ESM-1水平在服药后24 h均有明显上升,两组间比较有统计学差异(P<0.05);服药后第4天、第7天hs-CRP和ESM-1水平均呈下降趋势,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ESM-1随hs-CRP水平升高而升高,ESM-1与hs-CRP呈正相关(r=0.535,P<0.001);替格瑞洛组与氯吡格雷组患者在缺血终点事件、出血事件以及总不良事件的发生率上比较均无统计学差异(P>0.05)。结论替格瑞洛在STEMI患者治疗中能够更加迅速降低细胞炎症反应并稳定血管内皮,从而改善动脉粥样硬化斑块的稳定性,减少血栓的形成及缺血终点事件的发生且并不增加明显出血风险,值得临床推荐使用。

近十年苏州地区急性心肌梗死患者危险因素演变趋势及急诊PCI治疗现状

目的了解苏州地区近十年初发急性心肌梗死（AMI）患者性别、年龄、心血管危险因素变化，以及急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）现状。方法回顾性分析自2006—2015年本院诊断为初发AMI患者，对患者的性别、年龄、心血管危险因素在各时间段的数据进行比较和统计学分析。结果将纳入2511例患者分为五组，2006～2007年度组、2008—2009年度组、2010～2011年度组、2012—2013年度组和2014～2015年度组，各年度组男女比例在4．48～5．49，男性发病平均年龄早于女性。按发病年龄分为四个年龄段：年龄〈45岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁。AMI发病高峰年龄段为60～74岁，与同时间段其他年龄段患者构成比比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；男性AMI患者发病年龄主要分布在60～74岁，在〈45岁和45～59岁患者构成比呈逐年递增趋势；女性AMI患者发病高峰年龄同男性，在≥75岁呈逐年递增趋势。具有吸烟、高血压危险因素者在AMl人群中始终超过50％，且胆固醇水平居高不下。AMI患者抽吸导管使用率及冠脉内替罗非班使用率逐年增加，行保护性临时起搏器患者比例逐年减少。冠状动脉支架植入术成为主要治疗方法，其次为经皮球囊冠状动脉成形术。结论在苏州地区，AMI患者病例数逐年增加，男性多于女性，男性发病年龄早于女性，有年轻化趋势；吸烟、高血压、高脂血症是主要的心血管疾病的危险因素。因此，在本地区内，加强对心血管危险因素控制，加强对高危人群干预，具有重大意义。急诊PCI是治疗AMI的主要治疗手段。

血压控制良好的原发性高血压靶器官损伤与心率变异性的关系

目的:探讨血压控制良好的原发性高血压合并靶器官损伤与心率变异性的关系。方法:将201例血压控制良好的原发性高血压患者(EH组)根据有无合并左室肥厚、心功能不全、冠心病、脑并发症以及肾功能不全等靶器官损伤分为EH伴靶器官损害(TOD)组(EH伴TOD组)111例和单纯EH组90例,各组内根据有无糖尿病再分成亚组,所有患者入院后行24h动态心电图,同时选取健康体检者81例作为对照组,比较各组的心率变异性(HRV),观察SDNN、SDNN5、SDANN、TRIA、PNN50以及rMSSD的变化。结果:所有患者除合并糖尿病外,在性别、年龄、吸烟、酗酒方面差异均无统计学意义(P>0.05)。EH伴TOD组的SDNN、SDNN5以及SDANN较单纯EH组均明显下降(P<0.05),TRIA、PNN50以及rMSSD虽有下降,但差异无统计学意义,单纯EH伴糖尿病者SDNN、SDANN、TRIA、PNN50较单纯EH无糖尿病者均明显下降(P<0.05),rMSSD、SDNN5无明显差异,EH伴TOD有糖尿病者SDNN、SDANN、TRIA以及rMSSD较EH伴TOD无糖尿病者均明显下降(P<0.05),而SDNN5以及PNN50无明显差异。结论:HRV是诊断原发性高血压伴靶器官损伤及发现糖尿病患者早期自主神经系统损害的有效方法。

替罗非班治疗高危非ST段抬高急性冠脉综合征PCI术后患者的临床疗效

目的探讨替罗非班对高危非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)PCI术后患者临床疗效的影响。方法选择行PCI高危NSTE-ACS患者107例,按是否应用替罗非班分为替罗非班组56例和对照组51例,比较两组治疗后血肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)水平、出血事件及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果术后2 4 h替罗非班组血CK-MB、c Tn I水平均较对照组明显降低(P均<0.05);两组总出血事件比较无统计学差异(P>0.05);两组MACE总发生率及其梗死后心绞痛发生率比较有统计学差异(P均<0.05)。结论替罗非班能改善高危NSTE-ACS行急诊PCI患者的心脏供血状况,降低MACE发生率,且并不增加出血风险。

我国城乡体育融合发展历程、特征及进路

运用文献资料、逻辑分析等方法,对我国城乡体育融合发展的历程、特征及进路进行研究。我国城乡体育融合经历了兼顾发展、分离发展、调整发展、反哺发展、融合发展五个时期。基本特征:兑现地位均等,但普惠共享还不充分;实现互补发展,但乡村体育多元化功能存不足;促进要素自由流通,但全面融合存障碍;推动共同繁荣,但乡村体育发展短板问题明显。进路:推动城乡基本公共体育服务普惠共享,推进乡村体育多元化发展,促进要素全面融合发展,保障基础设施一体化发展。

心脏内科住院患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病风险及预后的关系

目的通过柏林问卷筛查心脏内科住院患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高危人群,评价OSAHS高危与心血管疾病患者预后的关系。方法选取2013年1月—2014年1月苏州大学附属第二医院心脏内科住院患者618例为研究对象,入院病情稳定后进行柏林问卷调查,根据评分将患者分为OSAHS高危组(≥2分,274例)和OSAHS低危组(≤1分,344例)。收集患者既往病史、现病史资料和随访1年后再住院、心因性死亡发生情况。结果 OSAHS高危组年龄、颈围、体质量、体质指数(BMI)、身高校正的颈围、既往脑血管意外及高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全患病率高于OSAHS低危组(P<0.05)。随访期间,OSAHS高危组患者再住院70例(25.5%),OSAHS低危组患者再住院52例(15.1%),OSAHS高危组再住院率高于OSAHS低危组(χ2=10.470,P=0.002)。OSAHS高危组患者心因性死亡17例(6.2%),OSAHS低危组患者心因性死亡4例(1.2%),OSAHS高危组心因性病死率高于OSAHS低危组(χ2=11.810,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑血管意外〔b=0.571,OR=1.763,95%CI(1.017,3.085),P=0.045〕和高危OSAHS〔b=0.560,OR=1.751,95%CI(1.084,2.828),P=0.022〕是心脏内科住院患者再住院的危险因素;高危OSAHS〔b=1.157,OR=3.182,95%CI(1.045,9.687),P=0.042〕是心脏内科住院患者心因性死亡的危险因素。结论心血管疾病患者OSAHS高危人群合并高血压的比例较高,发生不良预后的风险增加。

SF-36健康调查问卷在起搏器植入患者中的信度和效度评价

目的评价SF-36健康调查问卷在起搏器植入患者中的信度和效度。方法在230例起搏器植入患者中采用重测信度、分半信度、内部一致性和结构效度等评价SF-36量表的信度和效度。结果躯体功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度的Cronbach系数分别为0.872、0.814、0.856、0.789、0.779、0.819、0.763和0.754。分半信度的相关系数为0.85;各条目得分与其维度得分之间相关均较大(均﹥0.60)。结论SF-36健康调查表内部一致性较好,具有较好的信度和效度,适合于起搏器植入患者的生活质量评价。

保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术中血流动力学和住院期间心血管事件的影响

目的:探讨保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死(AIMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)血流动力学和心血管事件的影响。方法:入选AIMI且行急诊PCI治疗者,其中常规放置保护性临时起搏者52例(起搏组);非常规放置保护性临时起搏者68例(非起搏组)。观察两组再灌注前心率、平均血压水平;再灌注后血压水平;再灌注前后TIMI血流分级;再灌注后恶性室性心律失常的发生;住院期间严重心血管事件。结果:两组再灌注前心率、平均血压水平、再灌注后两组平均血压水平、再灌注前后TIMI血流分级差异无显著性(均P>0.05);起搏组再灌注后恶性室性心律失常发生率较非起搏组高(P<0.01);两组住院期间心力衰竭、再次非致命心梗发生率差异无显著性(均P>0.05),起搏组心源性死亡、全因死亡相对非起搏组明显增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保护性临时起搏对AIMI急诊PCI治疗术中血流动力学稳定无额外获益,反而增加恶性室性心律失常发生,可能增加死亡率。

辛伐他汀对冠心病的抗炎作用

目的 :观察辛伐他汀对冠心病病人C反应蛋白 (CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素6 (IL 6 )和白细胞介素 8(IL 8)的抑制效应。方法 :冠心病病人 6 0例 ,分为辛伐他汀组和对照组 ,每组30例。对照组给予阿司匹林泡腾片、培哚普利、美托洛尔等治疗 ,辛伐他汀组在此基础上服用辛伐他汀 2 0mg ,po ,qn。疗程均 8wk。结果 :治疗后辛伐他汀组血清中CRP ,TNF α ,IL 6和IL 8浓度明显降低 [(5 .0±s 0 .6 )mg·L- 1vs (3.7± 0 .6 )mg·L- 1,(6 .4± 1.4 )ng·L- 1vs (5 .6± 1.4 )ng·L- 1,(4.4± 1.2 )ng·L- 1vs (4.2± 1.2 )ng·L- 1,(2 8±7)ng·L- 1vs (2 7± 7)ng·L- 1,P <0 .0 5或P <0 .0 1],而对照组则无明显改变 (P >0 .0 5 )。结论 :辛伐他汀能够降低冠心病病人血清中CRP和炎症因子 。

继发性高血压的临床特点及诊断分析

目的探讨继发性高血压的临床表现、辅助检查的特异性,提高继发性高血压的诊疗水平。方法回顾性分析76例继发性高血压患者和67例原发性高血压患者的血钾(K+)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(G lu)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平,调查其家族史,统计其初诊血压水平,就诊年龄,病程及主诉特点,对比两组患者所观察临床指标的差异:分析76例原发性高血压患者的CT定位诊断及术后病理诊断。结果继发性高血压患者的病程(2.19±0.23)年及血钾水平(3.37±0.82)mmol/L明显小于原发性高血压患者病程(5.36±0.50)年及血钾水平(4.00±0.66)mmol/L;TC、G lu、BUN、Cr、UA,初诊收缩压水平(SBP)之间差异均有统计学意义(P<0.05);就诊时舒张压(DBP)水平,就诊年龄,有高血压家族史者所占比例及三酰甘油水平之间差异无统计学意义。嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症中CT诊断敏感性为69%。结论①继发性高血压病程较短,多不合并血脂代谢异常,常有电解质紊乱及肾功能不全,发病年龄及就诊年龄较轻者高度怀疑继发性高血压;②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质,双肾及双侧肾上腺B超及CT检查,可提高继发性高血压的检出率;⑧继发性高血压以嗜铬细胞瘤最多见(31.58%),其次为原发性醛固酮增多症(26.32%),肾上腺瘤(11.84%),肾衰竭(10.53%),肾上腺增生(7.89%),系统性红斑狼疮(3.95%)等。