侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石78例患者的临床资料,观察疗效。结果 75例采用侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术手术顺利,3例肾穿刺不成功改为开放手术,肾穿刺成功率为96.15%(75/78)。75例手术者中,62例行1次穿刺取石,13例行2次手术取石。1次取净结石55例,2次取净结石9例;单通道取石57例,多通道取石18例;结石取干净64例,残留结石11例,结石取净率为85.33%(64/75)。结论侧卧位微创经皮肾穿刺碎石术联合输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石,安全有效,患者耐受性好,是临床治疗复杂性肾结石的理想方法。

B超引导微创经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗肾结石

目的:探讨B超引导微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道碎石治疗肾结石的疗效。方法:在B超引导下行MPCNL气压弹道碎石治疗肾结石56例。结果:结石取净48例,残留结石8例,总取净率85.7%;残留结石行ESWL治愈。结论:B超引导MPCNL气压弹道碎石治疗肾结石,尤其是复杂性肾结石,安全高效,具有治疗的后续性。

输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全的治疗

目的探讨输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2003年2月-2011年6月收治的39例输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料，分别通过输尿管镜碎石、膀胱镜逆行插管、经皮肾穿刺造瘘、血液透析处理。结果经相关处理后，31例肾功能完全恢复正常，4例肾功能明显改善，2例。肾功能轻度好转，2例肾功能无变化。结论对于输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全患者，应尽快明确诊断，尽早解除输尿管梗阻。不同的患者根据具体病情选择适当的治疗方法，可以获得良好的疗效。输尿管镜下碎石术是治疗输尿管结石致急性肾功能不全的首选方法。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨榆尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 回顾性分析应用钬激光机通过榆尿管镜治疗117例榆尿管结石患者的资料。结果 109例输尿管结石原位1次碎石成功，有8例肾盂输尿管交界处结石滑落入肾盂，术中改为侧卧位。输尿管镜进到肾盂内，直视下在肾盂内用钬激光碎石成功。术中有3例输尿管穿孔。有6例输尿管下段狭窄。进镜困难，行输尿管扩张后方可进镜。钬激光碎石成功率100％。术后4周结石排净115例。有2例患者在榆尿管TK有石街形成。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全，可作为输尿管结石首选的治疗方法。处于肾盂输尿管交界处结石易滑落入肾盂，手术可采用特殊体位。

腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液

目的 :探讨腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的可行性。方法 :回顾分析行腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床资料。探讨小儿鞘膜积液的成因、临床表现、手术方式及治疗原则。结果 :腹腔镜鞘突管高位结扎手术时间平均为 15min ,双侧手术增加 5min ,无术后并发症 ,住院天数 2～4d ,近期随访无术后复发 ,切口疤痕小且隐蔽。结论

侧卧体位微创治疗输尿管上段结石的效果及术中应用小剂量地塞米松对患者C反应蛋白和降钙素原水平的影响

目的探究侧卧体位微创治疗输尿管上段结石的效果,同时分析术中应用小剂量地塞米松对患者C反应蛋白和降钙素原水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在广东省中山市小榄人民医院泌尿外科接受侧卧体位微创方法治疗的261例输尿管上段结石患者的临床资料,分为3组:输尿管镜气压弹道碎石术组(PL组,123例)、输尿管镜钬激光碎石术组(LL组,95例)和输尿管镜气压弹道碎石术联合经皮肾镜碎石取石术组(PL联合PCNL组,43例)。分析3组患者的临床治疗效果及术中给予小剂量地塞米松(5 mg)对患者术后血清C反应蛋白和降钙素原水平的影响。结果 PL联合PCNL组患者的碎石成功率、清石率、并发症发生率、血红蛋白下降水平均明显高于PL组和LL组[100. 0%(43/43)比94. 3%(116/123)、98. 9%(94/95),100. 0%(43/43)比93. 5%(115/123)、96. 8%(92/95),9. 3%(4/43)比3. 3%(4/123)、3. 2%(3/95),(12. 9±5. 4) g/L比(5. 8±2. 2)、(6. 2±3. 4) g/L],手术时间和术后住院天数也明显延长[(48±8) min比(40±9)、(42±8) min,(8. 6±1. 6) d比(2. 8±0. 6)、(2. 7±1. 0) d],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。3组患者术后C反应蛋白和降钙素原相对水平均明显降低,且PL联合PCNL组明显低于PL组和LL组[(0. 31±0. 06)比(0. 40±0. 07)、(0. 37±0. 09),(0. 32±0. 05)比(0. 41±0. 08)、(0. 38±0. 06)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论侧卧体位微创治疗输尿管上段结石具有较好的临床效果,且术中应用小剂量地塞米松能有效降低患者血清C反应蛋白和降钙素原水平。

精神心理症状相关因素对慢性前列腺炎患者的影响分析

目的:分析影响慢性前列腺炎患者精神心理症状的相关因素。方法:选取162例慢性前列腺炎患者作为研究对象,依据年龄、病程、病情程度、文化水平、疾病了解程度及社会支持理解程度等相关因素进行分组,均给予医院焦虑抑郁情绪测量表进行精神心理症状评估,依据评估结果分析其精神心理症状的相关因素。结果:观察因素对精神心理症状发生率影响发现,年龄<35岁与≥35岁之间差异无统计学意义(P>0.05);病程>1年高于≤1年,差异具有统计学意义(P<0.05);重度病情高于轻度病情,差异具有统计学意义(P<0.05);文化水平高中以下高于高中以上但差异无统计学意义(P>0.05);对疾病了解程度低者高于了解程度高者,差异具有统计学意义(P<0.05);社会支持理解程度差高于良好,差异具有统计学意义(P<0.05);经观察分析得出病程、病情程度、疾病了解程度及社会支持理解程度为慢性前列腺炎患者精神心理症状影响单因素,对其进行多因素分析发现,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:作为病程、病情程度、疾病了解程度及社会支持理解程度的精神心理症状的相关因素,对慢性前列腺炎患者在某种程度上有加重趋势。

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 94例输尿管结石患者,随机分为对照组及研究组,各47例。对照组应用体外冲击波碎石术治疗,研究组应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组不同结石直径患者的手术时间及术后3个月结石排净情况,不同结石部位患者术后3个月结石排净情况,术后并发症发生情况。结果研究组结石直径>1.0 cm与≤1.0 cm患者的手术时间均短于对照组,术后3个月结石排净率均高对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组输尿管上段术后3个月结石排净率为87.0%,输尿管中下段术后3个月结石排净率为95.8%;均高于对照组的58.3%、73.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为4.3%,低于对照组的17.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗输尿管结石的手术中,运用经输尿管镜钬激光碎石术治疗具有较明显的临床疗效,其手术具有高安全性、少创伤及少并发症等优势,促进患者术后加速康复,缩短其住院时间,在临床上值得应用推广。

侧卧位输尿管镜钬激光碎石在治疗输尿管上段结石的有效性及对手术时间、出血量、结石清除率的影响

目的探讨侧卧位输尿管镜钬激光碎石对输尿管上段结石治疗的有效性及对手术时间、出血量、结石清除率的影响。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月本院收治的90例输尿管上段结石患者的临床资料,按患者手术方式分为观察组(n=50)和对照组(n=40)两组。行常规气压弹道碎石的患者作为对照组,行输尿管镜钬激光碎石的患者作为观察组。比较两组患者手术时间、住院时间、手术出血量、结石清除率、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、手术出血量均短(少)于对照组(P<0.05),观察组结石清除率(94.00%)高于对照组(85.00%)(P<0.05)。观察组治疗效果(98.00%)优于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现输尿管穿孔、输尿管撕脱、输尿管断裂等严重并发症,观察组有1例出现发热,2例泌尿系统感染,对照组有2例出现发热,2例泌尿系统感染,两组数据有可比性(P>0.05)。结论对输尿管上段结石患者行侧卧位输尿管镜钬激光碎石可有效提高患者临床疗效,结石清除率较高,可进行临床推广应用。

侧卧位输尿管镜碎石术治疗上尿路结石相关技术因素的理论与临床研究

目的探讨侧卧位输尿管镜碎石术治疗上尿路结石相关技术因素的理论与临床研究。方法选取2016年9月~2019年6月我院30例患者术后拍片。观察D点(骶髂关节前方与双J管的交点)以上的夹角与D点以下的夹角的大小;患者侧卧平直位、屈髋90°与尽量弓腰弓背输尿管远段弯曲度角角度变化的大小;侧卧位屈髋90°与尽量弓腰弓背双J管近端整圆起点与相应椎体矢状面中线的距离大小;平卧位与腰椎尽量凸向患侧位的双J管近端整圆起点与相应椎体冠状面中线的距离的大小。结果输尿管远段起点弯曲度上角与输尿管远段起点弯曲度下角的大小差异有统计学意义(P <0.05),输尿管远段起点弯曲度下角大于输尿管远段起点弯曲度上角;患者侧卧平直位、屈髋90°与尽量弓腰弓背输尿管远段弯曲度角角度变化的比较,差异均有统计学意义(P <0.001),平直位的夹角大于屈髋90°输尿管远段弯曲度夹角,屈髋90°输尿管口的夹角大于尽量弓腰弓背输尿管远段弯曲度夹角;侧卧位屈髋90°与尽量弓腰弓背双J管近端整圆起点与相应椎体矢状面中线的距离(矢状面)水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),尽量弓腰弓背双J管上段与椎体中线的距离(矢)大于侧卧位屈髋90°双J管上段与椎体中线的距离(矢);平卧位与腰椎尽量凸向患侧位的双J管近端整圆起点与相应椎体冠状面中线的距离(冠状面)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论矢状面腰骶关节点下方的弯曲度对进镜操作影响大,采取合适屈髋体位,使输尿管下段曲度趋向平直,有助于操作时输尿管进镜;弓腰弓背影响矢状面输尿管上段的平移程度、弓腰弓背或伸展患侧有助于克服矢状面输尿管迂曲。但在冠状面下腰椎尽量凸向患侧位使输尿管上段趋向平直,差异无统计学意义。

三种微创方法治疗输尿管上段结石的比较研究

目的:探讨侧卧位输尿管镜碎石术、侧卧位经皮输尿管镜碎石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术三种微创术式的相对较好的治疗。方法:回顾性分析2012年9月至2015年6月使用侧卧位输尿管镜碎石术、侧卧位经皮输尿管镜碎石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗90例输尿管上段结石患者的临床疗效,并用统计学分析3种微创治疗术式的手术时间、术后住院天数、结石清除率和并发症率。结果:侧卧位URL组的结石长径小于侧卧位PCNL组及URL组(P<0.01),差异有统计学意义;侧卧位URL组、侧卧位PCNL组及RLU组结石清除率及并发症率(P>0.05),差异无统计学意义;相对于侧卧位PCNL及RLU,侧卧位URL的手术时间及术后住院时间明显较低(P<0.01),差异有统计学意义。结论:对于小于20mm输尿管上段结石,侧卧位URL该术式可作为输尿管上段结石的主要微创治疗方式。

急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的临床诊疗(附13例临床报告)

目的:探讨急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的临床表现,发病机制、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析13例上尿路急性梗阻导致尿外渗的病例特点、诊断和治疗过程。7例行经尿道输尿管镜下取石或碎石后留置双J管。2例置管失败后行超声引导下肾穿刺造瘘术引流。1例行经皮肾穿刺碎石术。2例开放手术恢复上尿路通畅性。结果:13例患者均及时确诊,梗阻解除后,均恢复良好,无并发症发生。结论:上尿路急性梗阻导致尿外渗以输尿管和肾结石多见,影像学检查特别是CTU检查是确诊本病的主要手段。治疗原则应积极解除上尿路梗阻,充分引流外渗尿液,控制感染及并发症。

体外试验模拟肾结石溶解治疗的反应动力学

目的探索结石溶解溶液在模拟人体环境下溶解结石过程中的反应动力学规律,为临床应用提供参考。方法制备模拟人体上尿路结构的硅胶模型。利用笔者前期研究制备的乳酸溶液,在模型中模拟溶解人工结石,定时测取溶出液中产物的浓度,了解反应进行的速度规律与溶解液流速、反应物表面积等参数的关系。结果溶液利用率在100~150 mL/h范围最优。溶解效率与结石表面积正相关。在50~400 mL/h流速范围内,总溶出效率随溶液流速而增大。结论结石溶解液临床应用时,前期治疗应尽可能粉碎结石,增加其表面积,在允许的情况下宜采用较高的灌流速度以达到尽快溶解结石的目的 。

一期与分期输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的效果观察

目的:对比分析上尿路结石患者采用一期与分期输尿管软镜碎石术进行治疗的效果。方法:选70例上尿路结石患者,分成对照组(35例)和治疗组(35例)。对照组采用分期输尿管软镜碎石术进行治疗;治疗组采用一期输尿管软镜碎石术进行治疗。对比两组上尿路结石治疗效果、术后并发症情况、手术操作时间和住院时间、手术前后生活质量评分。结果:治疗组和对照组治疗有效率无统计学差异(P>0.05)。治疗组术后并发症5例,多于对照组3例,手术操作时间和住院时间短于对照组;手术前后生活质量评分的改善效果优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上尿路结石患者采用一期输尿管软镜碎石术进行治疗,能够缩短操作时间和住院时间,使生活质量得到较好的改善。

显微镜下精索静脉曲张手术的体会

我科自2018年开展显微镜下精索静脉结扎术以来,病例数为30例,对30例各种情况的精索静脉曲张患者行显微镜下手术治疗做了系统分析,现报告如下。资料与方法一、一般资料30例精索静脉曲张患者,其中14例为青少年精索静脉曲张,年龄10~18岁,合并胡桃夹综合征10例,其中9例选择同时行精索静脉-腹壁下静脉转流术;16例为成人精索静脉曲张,年龄19-40岁。

记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

利用镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症26例。23例一次治疗成功,其中20例术后立即排尿,3例术后1～3周恢复自行排尿。3例经第二次治疗成功,术后立即排尿。最大尿流率由术前平均4.1ml/s增至术后平均12.7ml/s。术前残余尿80～220ml,21例术后无残余尿,5例术后残余尿10～20ml。

经腹膜前间隙腹腔镜手术一期治疗成人腹股沟斜疝伴隐睾患者的临床效果

目的探讨腹腔镜一期治疗成人腹股沟斜疝伴隐睾的可行性及优越性。方法回顾性分析2015年10月-2018年10月该院行腹腔镜一期治疗成人腹股沟斜疝伴发隐睾患者的资料。结果全组共5例患者,一侧腹股沟斜疝合并腹股沟管型隐睾2例,一侧腹股沟斜疝合并腹腔内型隐睾3例,均顺利行腹腔镜隐睾切除+全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)。手术时间65~120 min,平均(76.5±10.4)min,术后住院时间4~8 d,平均(5.5±2.2)d。术后随访时间最长3年,平均12个月,其中1例出现阴囊血肿,经抽吸后治愈;无疝复发病例,无切口及补片感染,无慢性疼痛等并发症发生。结论经腹膜前间隙腹腔镜手术一期治疗成人腹股沟斜疝伴发隐睾是可行的、安全的,值得临床推广使用。

上尿路梗阻并发肾积脓的诊断和治疗(附33例报告)

目的 :提高上尿路梗阻并发肾积脓的诊治水平。方法 :分析 33例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗 ,并结合文献进行讨论。结果 :33例均经手术或穿刺造瘘证实 ,依临床症状分为急性型和慢性型 ,其中 15例行肾切除 ,10例行肾盂或输尿管切开取石术 ,8例行肾造瘘术。结论 :早期正确的诊断和治疗是避免肾切除的关键。

经尿道前列腺等离子电切术治疗老年高危大体积前列腺增生疗效及对机体氧化应激的影响

目的:分析经尿道前列腺等离子电切术(TURP)治疗老年高危大体积前列腺增生(BPH)的疗效及对机体炎性反应的影响。方法:选择172例老年高危大体积BPH患者,均予以TURP术治疗,统计手术指标以及并发症发生情况,比较治疗前后尿道功能恢复情况、国际前列腺症状评分(IPSS)、炎性反应指标。结果:172例患者平均手术时间(78.26±5.62)min、膀胱冲洗时间(1.25±0.16)d、尿管留置时间(2.56±0.33)d、住院时间(11.26±1.95)d、术中出血量(87.26±10.62)ml。其中1例出现尿路刺激征,1例出现尿失禁,并发症发生率为1.16%。术后3 d残余尿量低于术前,术后3 d最大尿流速高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d IPSS评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TURP术应用于老年高危大体积BPH治疗中,创伤性较小,术后患者机体恢复速度快,炎性反应较轻,并发症较少。

可控性回结肠膀胱成形术(附10例报告)

1990年3月～1996年9月,我们对10例膀胱癌患者施行膀胱全切可控性回结肠膀胱术,取得满意疗效,报告如下。