布鲁姆教学目标分类法下中西医结合内科学FC-PAD教学模式构建

中西医结合内科学是各高校中医类专业主干核心课程,新型混合教学模式不断涌现,翻转课堂-对分课堂(FC-PAD)的混合教学模式应运而生。文章在中西医结合内科学教学领域研究现状的基础上,根据布鲁姆教学目标分类法构建了三步教学模型。通过分析教师教学行为和学生学习行为两方面,我们发现翻转课堂和对分课堂的教学模式对课堂时间的分配进行了优化,这不仅激发学生的学习主动性,提高其课堂参与度,还满足了学生的个性化学习需求,同时也适应了教学改革的需要。

云南新工科教师教学能力状况评估——基于访谈的研究

文章通过对不同高校的工科教师进行深入访谈,分析了工科教师教学能力的现状及影响因素、教学评价与反馈机制以及高校应采取的长短期措施等问题。研究发现,尽管工科教师在学科专业方面具备较强的研究能力,但在教学方法、学生互动和教学资源利用等方面存在不足。此外,教学与研究之间的不平衡以及缺乏有效的激励和反馈机制,进一步限制了教学能力的提升。基于研究结果,文章提出了提高教师教学能力的一系列措施。

芒针早期介入治疗中风后足内翻的临床观察

目的观察芒针早期介入治疗卒中后足内翻的临床疗效。方法将67例中风后足内翻患者随机分为对照组34例与治疗组33例。两组均予常规康复训练,对照组予以传统针刺,治疗组予以芒针透刺阳陵泉透刺悬钟,丘墟透照海。比较两组临床疗效。观察两组治疗前后的Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、Tinetti平衡与步态量表(POMA)评分、足内翻角度的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后下肢FMA评分、MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后步态、平衡测试评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后足内翻角度均小于同组治疗前(P<0.05),且治疗组足内翻角度小于对照组(P<0.05)。结论芒针早期介入可改善中风后足内翻患者下肢运动功能、日常生活能力、足内翻角度,提高患者运动能力,疗效优于传统针刺。

GuttaFlow Bioseal封闭剂对椭圆形根管抗垂直折裂能力的影响

目的:探讨GuttaFlow Bioseal根管封闭剂对椭圆形根管抗垂直折裂能力的影响。方法:CBCT扫描60颗正畸减数拔除的下颌单根前磨牙,当距离根尖5 mm处颊舌管径大于等于近远中管径2倍时,为符合筛选条件的椭圆形根管。使用Protaper系统将30颗椭圆形根管的离体牙预备至F2,随机分为GuttaFlow Bioseal充填组和iRoot SP充填组,每组分别用热垂直加压法、冷牙胶侧压法及单尖法充填根管。选取5颗离体牙作为阴性对照组。将充填完好的牙根在37℃、100%湿度的恒温箱中保存14天后,垂直放入自聚合丙烯酸树脂圆柱模型中,随后将样本固定于万能试验机的下板,用直径4 mm的球以1 mm/min的速度垂直向下加压,直至出现折裂,用N记载负载值。采用SPSS 29.0软件包对数据进行t检验与单因素方差分析,组间进行LSD分析,显微镜下分析断裂模式。结果:GuttaFlow Bioseal充填组及iRoot SP充填组相比无显著差异(P=0.321),不同组间抗垂直折裂能力存在显著差异(P<0.05)。使用热垂直加压充填法与单尖法时,GuttaFlow Bioseal充填后的样本牙抗垂直折裂能力显著高于iRoot SP,而使用冷侧压充填法时的抗垂直折裂能力显著低于iRoot SP。结论:使用热垂直加压充填法和单尖法充填根管时,GuttaFlow Bioseal有提高牙根抗垂直折裂能力的潜力,但仍需更多临床试验予以验证。

主动脉瘤相关基因突变对二叶主动脉瓣患者主动脉病变的影响

目的:主动脉瘤相关基因突变对二叶主动脉瓣(BAV)患者主动脉扩张及瓣膜功能的影响。方法:选取BAV伴主动脉扩张的患者114例,均行超声心动图检查,评估其主动脉窦部、升主动脉、主动脉弓的最大径、瓣膜的功能等;收集患者外周血,对主动脉瘤相关基因进行筛查。依据基因检测结果分为突变组12例和未突变组102例。结果:突变组中,FBN1基因突变7例、COL3A1基因突变2例、MYLK基因突变1例、TGFBR1基因突变1例,TGFBR2基因突变1例;114例存在主动脉瘤72例,发生率63.16%。突变组主动脉瘤发生率(100.00%)显著高于未突变组(58.82%),窦部瘤合并升主动脉动脉瘤发生率(41.67%)显著高于未突变组(5.89%),差异均有统计学意义(χ^(2)=6.154,P=0.013;χ^(2)=11.993,P=0.001)。突变组主动脉瓣反流率(75.00%)显著高于未突变组(34.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.881,P=0.015)。突变组主动脉窦部平均最大径显著大于未突变组,差异有统计学意义(t=2.905,P=0.014)。突变组中合并主动脉瘤患者主动脉窦部平均最大径大于未突变组,差异有统计学意义(t=2.521,P=0.027)。结论:在BAV伴主动脉扩张中主动脉瘤相关基因发生突变患者的主动脉瘤的发生率高于未突变组,可能是基因突变引起的解剖学异常及血流动力学异常共同导致。

冠脉血流显像技术无创性评价肥厚型心肌病的冠脉血流及冠脉血流储备

目的 利用经胸壁冠脉血流显像技术探测肥厚型心肌病（ＨＣＭ） 左冠状动脉前降支血流，评价冠脉血流储备，并分析导致ＨＣＭ 心肌缺血的原因。方法 测量１０ 例ＨＣＭ 前降支远端冠脉动脉舒张期峰值血流速度（Ｖｍａｘ） 及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ） ，经静脉注射潘生丁，并测量达到最大充血状态时的Ｖｍａｘ、Ｖｍｅａｎ 及注射潘生丁开始至达到最大充血状态的时间（Ｔ） ，计算冠脉血流储备（ＣＦＲ） 并计算Ｖｍａｘ 及Ｖｍｅａｎ 与室间隔厚度（ＩＶＳ） 的比值。选择１０ 例正常人为对照组，测量静息及最大充血状态的Ｖｍａｘ 及Ｖｍｅａｎ，并计算ＣＦＲ。结果 静息状态ＨＣＭ 组Ｖｍａｘ 及Ｖｍｅａｎ 组明显高于正常组（Ｐ＜ ０．００１） ，最大充血状态时ＨＣＭ 组与正常组间无差异（ Ｐ＞ ０．０５），Ｔ 明显延迟（Ｐ＜ ０．００１） ，ＣＦＲ 明显低于正常组（ Ｐ＜ ０ ．００１）。静息状态ＨＣＭ 组Ｖｍａｘ／ＩＶＳ、Ｖｍｅａｎ／ＩＶＳ明显低于正常组（ Ｐ＜ ０．０１） ，最大充血状态时其比值更低（ Ｐ＜０ ．００１）。结论 经胸壁冠脉血流显像是一种准确有效地测量ＨＣＭ 冠脉血流，评价冠脉血流储备的无创性检测方法。导致ＨＣＭ 患者ＣＦＲ 减低的原因是冠状动脉小血管结?

应用冠脉血流显像新技术对正常冠脉血流频谱的分析

本文利用冠脉血流显像技术分别测量３７例正常人冠脉主干、主要分支及室间隔心肌内舒张期冠脉血流充盈时间（ＤＥＴ）、充盈时间与心动周期的比值（ＤＥＴ／ＲＲ）、加速度（ＡＶ）、减速度（ＤＶ）、速度时间积分（ＶＴＩ）、最大血流速度（Ｖｍａｘ）及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）等项指标，分析了冠脉血流测量的影响因素。该技术为冠状动脉血流动力学研究提供了一项无创性检测方法，具有广阔的应用前景。

上海市突发环境事件时空格局及影响因素分析

针对上海市突发环境事件逐年上升的趋势,根据上海市2000-2008年突发环境事件统计数据,采用风险频数及相关指标并结合GIS分析工具等分析方法,对上海市过去9年突发性环境事件时空格局进行分析,给出了时空格局特征。并进一步结合社会经济分析,探讨影响其发生及变化的主要因素。结果表明,上海市突发环境事件频繁发生,空间分异显著,结构性和布局性环境风险仍是上述时空格局的关键影响因素。研究可为上海市开展突发性环境事件的风险防范和预警提供理论支持。

载脂蛋白E基因敲除小鼠早期动脉粥样硬化超声生物显微镜成像与组织病理的对照分析

目的利用超声生物显微镜(UBM)成像分析载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠主动脉早期动脉粥样硬化的超声特征。方法以8周及16周龄雄性ApoE-/-小鼠各8只为实验组,8周及16周龄雄性C57BL/6小鼠为对照组,用UBM观察小鼠主动脉根部、升主动脉和主动脉弓的形态结构,并于主动脉根部短轴切面测量内-中膜厚度(IMT),与相对应血管节段的病理组织学测值进行对比。结果 ApoE-/-小鼠的主动脉根部IMT较同周龄对照组增厚(P<0.01);16周龄ApoE-/-小鼠较8周龄ApoE-/-小鼠主动脉根部IMT增厚更为明显(P<0.01)。采用UBM所测IMT与病理测值呈高度正相关(r=0.81,P<0.0001)。结论采用UBM成像可准确测量小鼠主动脉IMT,观测ApoE-/-小鼠升主动脉早期动脉粥样硬化的病变特征。

“冬病夏治”穴位敷贴防治肺系疾病的机理探讨

目的:探讨穴位敷贴方法在夏季时防治冬季容易加重或复发的呼吸系统常见肺系疾病的机理。方法:通过比较中医学和现代医学对冬病夏治及穴位敷贴的认识,结合敷贴时对时间、穴位和药物的选择,共同探讨其治病的机理。结果:冬病夏治穴位敷贴可以减轻肺系疾病的发作次数、发作程度,提高机体的免疫力。结论:冬病夏治穴位贴敷对肺系疾病具有较好的近、远期疗效,有效改善机体免疫功能,预防急性发作。

肥厚型心肌病冠脉血流的超声多普勒显像

本文利用冠脉血流显像技术分析９例肥厚型心肌病患者前降支、室间隔心肌内及后降支的冠脉血流及其冠脉血流与室壁厚度的比值，并与正常组（３７例）进行对照。结果显示，肥厚性心肌病患者前降支及室间隔心肌内冠脉血流速度时间积分（ＶＴＩ）、最大血流速度（Ｖｍａｘ）及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）均较正常对照组高（Ｐ＜０．００１），上述血流参数与室间隔厚度的比值则较对照组低（Ｐ值＜０．０１）；而后降支的血流ＶＴＩ、Ｖｍａｘ、Ｖｍｅａｎ及与室间隔厚度的比值与正常组无差异（Ｐ＞０．０５）。说明供应肥厚心肌的冠脉血流虽然加快，但与室间隔增厚的程度不相适应，而导致心肌缺血。

新化矿区煤矸石中微量元素赋存形态及浸出特征

利用BCR连续提取法和浸泡实验,对贵州省新化煤矿区不同风化程度的煤矸石中微量元素As、Cd、V、Zn、Co、Cr、Cu、Ni、Pb的赋存形态及浸出浓度进行研究。赋存形态研究结果表明:在煤矸石中As和Cd元素主要以酸溶态、可还原态和可氧化态形式赋存,而其他微量元素V、Zn、Co、Cr、Cu、Ni、Pb主要以残渣态形式赋存;除了V元素的赋存形态含量百分比不受煤矸石风化程度影响外,其它微量元素的赋存形态的含量百分比均会受到煤矸石风化程度的影响。煤矸石的浸出实验表明:浸泡时间是影响煤矸石中微量元素释放的一个重要因素;在浸泡过程中,大部分微量元素在浸泡前期的浸出浓度受煤矸石风化程度的影响,Zn和Cu元素则是在整个浸泡过程的浸出浓度均受到煤矸石风化程度的影响;不同粒径大小的煤矸石在浸泡过程中,除微量元素As和Co的浸出浓度不受煤矸石粒径大小的影响,其他微量元素在浸泡前期和中期的浸出浓度均与煤矸石的粒径大小呈反比。

双平面经食道彩色多普勒血流成像观察心房内占位性病变

资料与方法研究对象1989年5月至1991年1月经食道超声心动图检查病人共376例,其中心房内占位性病变14例,男6例,女8例,年龄27～68岁,平均年龄45岁。其中8例为风湿性二尖瓣病变患者,1例为二尖瓣位生物瓣患者,1例为冠心病患者。所用仪器为Aloka SSD—870型彩色多普勒显像仪。

用MnSO_4-Ce(SO_4)_2协同催化快速测定COD的研究

本文探讨了以 Mn SO4 - Ce(SO4 ) 2 复合催化剂代替标准重铬酸钾法中的 Ag2 SO4 ,用密封消解法测定废水 COD值的可行性 ,研究了复合催化剂总量、配比、消解时间、溶液酸度等因素对 COD测定的影响。通过对各种废水 COD值的测定表明 ,用 Mn SO4 - Ce(SO4 ) 2 做催化剂 ,在 1 65℃ ,较低酸度 ,密封消解 1 5min是可行的。

深水区海底电缆修复后回放技术研究

本次研究通过探究深水区已修复的海缆回放入海底过程中的关键问题,分析海缆在回放过程的关键参数与危险位置,对回放过程中的各种弯曲保护装置和运动参数进行理论分析和数值计算,并建立仿真模型,选取合适的仿真参数,对回放过程进行仿真模拟,研究回放过程中水深以及回放海缆余长对海缆回放过程中海缆受力状况的影响。通过本次研究结果,可以对海缆回放过程中的关键参数进行设计,避免海缆在回放过程中的弯曲失效,降低海缆维护成本,提高海缆维护效率。

丹酚酸B对口腔癌的化学预防作用

目的探讨丹酚酸B对二甲基苯丙蒽(DMBA)诱导的金地鼠颊囊黏膜癌变的化学预防作用及其对血管生成的影响。方法60只雄性金地鼠随机分四组。连续6周(每周3次)在A组(n=20)和B组(n=20)动物右侧颊囊黏膜涂搽DMBA诱发口腔癌,C组(n=10)动物右侧颊囊黏膜涂搽丙酮,D组(n=10)动物不做任何处理,正常饲养。从第7周开始B组和D组动物每天给予丹酚酸B溶液灌胃(10 mg/kg),干预癌变过程;A组和C组动物每天给予同等体积的生理盐水灌胃,持续12周。实验结束时处死所有动物,取颊囊黏膜进行组织病理学检查,免疫组化法对血管内皮细胞染色后计数血管密度。结果丹酚酸B能显著降低金地鼠颊囊黏膜癌的发生率(P<0.01),并能抑制癌变过程中新生血管的形成(P<0.005)。结论丹酚酸B有望成为一种理想的口腔癌化学预防药物。

贵州煤矿区表层土壤微量重金属污染风险评价

文章研究了贵州省金沙县新化乡煤矿地区煤矸石的堆放对周边表层土壤重金属的影响。以煤矸石堆为中心,采集堆放时间大约为30、15、6 a的煤矸石堆附近土壤样品,并分析测定土壤的p H值和具有环境意义的8种微量重金属元素Cr、Cu、Zn、Cd、Pb、Ni、V、Co的含量。采用累积强度、内梅罗污染指数及污染负荷指数来探讨土壤受重金属污染的程度,通过相关性分析、主成分分析和聚类分析,确定土壤中主要的重金属污染物及其关系。研究结果表明,3个研究区域土壤均呈酸性,且距煤矸石堆越近,土壤酸性越强,除Cd和Pb外土壤中其它微量重金属的含量均超出贵州省土壤环境背景值。以远离矿区土壤中重金属含量为累积强度标准,发现3个研究区域土壤中除Pb和Co外其他重金属均发生了不同程度的累积,土壤中主要的重金属污染物为Cu、Cr、Ni、V。3个研究区域土壤均受到重金属污染,污染程度为轻度污染,土壤受重金属污染程度与距煤矸石堆的距离呈负相关、煤矸石的堆放时间呈负相关。该结论将为贵州省煤矿地区煤矸石的综合治理提供科学依据。

无创性冠状动脉血流显像检测冠状动脉血流储备在冠状动脉造影正常患者中的临床应用研究

目的本研究旨在通过冠状动脉血流显像(CFI)结合腺苷负荷试验,无创性检测有胸闷、胸痛等临床症状但冠状动脉造影正常患者的冠状动脉血流储备功能,探讨冠状动脉血流显像无创性检测冠状动脉血流储备的可行性,以及这组病人的冠状动脉血流储备功能变化。方法选择冠状动脉造影正常者34例,其中高血压和/或高脂血症患者19例,设为病例组;另15例为正常对照组。采用冠状动脉血流显像测量基础及最大充血反应状态下冠状动脉左前降支远段的血流速度,计算冠状动脉血流速度储备(CFVR,冠状动脉最大充血反应状态与基础状态下的平均舒张期血流速度之比),分析比较病例组与正常对照组冠状动脉血流测值。结果34例患者均成功测量了CFVR。病例组左前降支CFVR明显低于正常对照组(2.86±0.40 vs 3.30±0.28,P<0.05),基础状态和最大充血反应状态时冠状动脉血流参数两组间的差异无统计学意义。结论冠状动脉血流显像结合腺苷负荷试验是一项安全、可行测量CFVR的方法;冠状动脉造影正常,但伴有胸闷、胸痛等临床症状的患者,存在冠状动脉血流储备功能的减低;高血压和高血脂症是导致CFVR减低的原因之一。

血管内超声与64排螺旋CT分析冠状动脉斑块的对比研究

目的对冠状动脉病变患者进行血管内超声(IVUS)和64排螺旋CT(64MDCT)检查,评价两种检查手段在冠状动脉病变诊断中的应用价值。方法 24例临床怀疑或诊断为冠心病的患者接受冠状动脉64MDCT检查,并应用其工作站相关后处理技术对冠状动脉粥样斑块进行评估分析。一周内实施冠状动脉内IVUS检查,对冠状动脉病变进行定性和定量分析。结果分析病变血管52支,其中左主干24支,前降支21支,左回旋5支,右冠状动脉2支。IVUS显示有斑块病变的血管段为60段,64MDCT显示有斑块病变的血管样本57段,其中3段病变64MDCT诊断正常而IVUS显示为斑块早期病变。64MDCT对出现任何粥样硬化斑块节段诊断的敏感性为96%,特异性为94.7%。IVUS与64MDCT的管腔面积,外弹力膜面积、斑块面积的相关系数r分别为0.79、0.83、0.81。结论 IVUS能准确判断冠状动脉斑块的大小和性质。64MDCT作为非侵入性方法亦能显示管壁斑块的构成,判断病变的类型及程度,具有一定的敏感性和准确率。

冠脉造影正常者的冠脉血流储备分析:经胸多普勒冠脉血流显像与冠脉内超声和多普勒的对照分析

目的 经胸多普勒超声心动图与冠状动脉内超声 (IVUS)相结合 ,探讨冠脉造影正常者的冠状动脉形态及血流动力学变化。方法 探测 47例冠脉造影正常者前降支 (LAD)IVUS及血流速度并计算冠脉血流储备 (CFVR)。结果 47例患者中 ,14例 (3 0 % )LAD内无斑块 ,CFVR正常 ;16例 (3 4% )无斑块 ,CFVR减低 ;9例 (19% )有斑块 ,CFVR正常 ;8例 (17% )有斑块 ,CFVR减低。结论 冠脉造影正常者中仅 3 0 %为真正的正常 ,其余患者冠脉内或有斑块形成和 /或CFVR受损。