心理因素与颞下颌关节紊乱病症状表现的相关性研究

目的:探讨焦虑和抑郁是否为罹患颞下颌关节紊乱病(TMD)的危险因素。方法:病例组为临床TMD患者,对照组为无TMD症状的健康人,采用焦虑症状自评量表(SAS)和抑郁症状自评量表(SDS)对心理因素进行评估。同时记录是否存在其他混杂因素,如习惯咬硬物、偏侧咀嚼、叩齿、夜磨牙、拔牙史等。采用Stata 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:共纳入200例样本,每组各100例,病例组SAS评分、SDS评分均显著高于对照组(P<0.05)。对不同严重程度焦虑倾向、抑郁倾向的OR进行趋势检验,均具有统计学意义。但logistic回归分析显示,患颞下颌关节紊乱病的危险因素中,仅焦虑倾向与偏侧咀嚼具有统计学意义(P<0.05)。结论:焦虑倾向与抑郁倾向为TMD相关的重要危险因素,随着其严重程度的增加,患TMD的危险性也增加。在混杂因素偏侧咀嚼存在时,只有焦虑倾向仍然是TMD的危险因素。

其他疾病误诊为颞下颌关节紊乱病及有关此类文献命名术语的探讨

目的总结其他疾病误诊为颞下颌关节紊乱病(TMD)的情况,分析其原因,同时探讨描述此类文献术语的合理性。方法电子检索Medline(via OVID)和EMBASE数据库,中国生物医学文献数据库网络版(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文数据库(维普),终止检索时间为2011年12月。收集相关文献总结误诊为颞下颌关节紊乱病的其他疾病情况,资料提取由两名检阅者独立分开完成。同时,搜索名为"系统评价"的总结病例报道或病案系列的"文献综述"类文章,探讨对此类文章命名为"系统评价"的合理性。结果共检索到国内外文献315篇,最终纳入21篇(57例),均为病例报道或临床综述。该57例被误诊为颞下颌关节紊乱病的病例分别有上颌第三磨牙慢性冠周炎(43.86%)、鼻咽癌(15.79%)、颌面部肿瘤(15.97%)等20种疾病,误诊的原因主要有:临床表现类似(33.96%)、主诉相混淆(26.43%)及认识上不足(22.64%)等。同时,检索到标为"系统评价"的病例报道类"文献综述"文章35篇,中文27篇,英文8篇,均缺乏对病例报道真实性的评价,也没有方法学质量评价。结论其他疾病被误诊为颞下颌关节紊乱病主要发生在其临床表现极为相似的一些疾病,患者的主诉容易造成混淆,医务人员专业素质欠缺,工作责任心不够强亦有一定关系。在命名此类总结病例报道或病案系列文章时,最好使用"文献综述",而不用"系统评价"。

正电子发射体层成像/计算机断层扫描在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的评价正电子发射体层成像/计算机断层扫描(PET/CT)在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法检索中国生物医学文献数据库、Medline(OVID)和EMBASE(检索时间为2010年12月13日),并采用手工检索19种中文口腔医学期刊的方法收集PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断性试验。由2名研究者分别进行文献纳入及文献质量评价,应用MetaDisc 1.4进行Meta分析。结果共9篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移(以淋巴结分区为单位)的合并敏感度、合并特异度分别为0.84、0.93;诊断比值比为47.89;工作曲线下面积为0.973 8。结论 PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断准确性很高,可以作为诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的选择,但在选择时应该充分考虑其诊断费用和安全性。

头影测量中冠长轴与牙长轴倾斜在正常的表现

目的本研究通过测量并分析正常验头影测量中的切牙冠长轴与牙长轴的倾斜角度，以期为错验畸形的方案选择及疗效评判提供参考。方法按照Andrews正常殆六项标准纳入120名受试者，于自然头位下拍摄头颅侧位片，并测量其上下颌切牙冠长轴与真性垂线（TV）、袷平面（OP）及牙长轴的交角。结果上颌切牙冠长轴与TV交角为11．72°±4．71°，与OP交角为73．29°±5．69°，与上颌切牙长轴交角为20．04°±3．71°；下颌切牙冠长轴与TV、OP和牙长轴的交角分别为16．03°±5．40°、81．76°±4．81°和14．82°±4．01°。多数上颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于15°-25°之间，多数下颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于10°～20°之间。结论在使用头颅侧位片制订治疗方案和评估疗效时，除了关注上下颌切牙的牙长轴倾斜程度，还应考虑上下颌切牙的冠长轴倾斜情况。