温良与尚武:雕塑视角下的君子文化

首先,对君子文化中的“温良人格”和“尚武精神”进行一系列解析研究;其次,将莆田木雕、秦始皇陵兵马俑和中国君子文化中的“温良”和“尚武”结合起来,对雕塑语言进行研究解析。

《腹股沟疝诊治国际指南更新版(2023)》解读

自2018版《腹股沟疝诊治国际指南》制定以来,不断有新的研究证据被报道。2023年10月国际疝外科组织在评估和筛选新证据后公布《腹股沟疝诊治国际指南更新版(2023)》。更新版对原指南的8个章节进行更新,共提出20个关键问题,制定39项新声明和32项推荐意见,其中16项为强烈推荐。本文结合临床关注的问题,对更新版进行梳理和解读。

地铁数字化科技创新实践研究

杭州市轨道交通发展的进程伴随杭州市第19届亚运会迎来建设高峰。随着城市规模扩大,杭州地铁从线到面,从原有的1条线路编织成为线网。近年来,随着地铁线网脉络快速延展,相关联的运营安全、管理制度、维护效率、全生命周期资产管理等运营维护管理面临挑战,亟需高度重视,认真对待。如何通过创新与智能化的管控措施,探索出一条可以解决运营痛点、难点及可持续发展的运维管理道路,一直是运营管理者重点关注的焦点。文章通过建立全球港铁系营运标准学院平台、全球港铁系36房创新理念共享平台、线网级智能运维综合数字化平台、企业级资产管理系统、综合运营管理系统、风险管理因果评估及可视化设备管理平台,从企业级视野对运营公司财务、资产、投资与收益情况作全面管理,以此为地铁运营发展提供借鉴。

杨子昂产品说明书

星星姐姐：还记得小学第一堂课老师让我们干什么了吗？没错,就是自我介绍,看到旁边坐着这么多与自己同龄的人,大家心里一定是充满了新奇而又陌生的感觉,大家都迫切地想要认识和了解周围的同学。自我介绍就是融入班级大家庭的第一步,你在自我介绍时说了些什么呢？你画了一幅怎样的自画像呢？你的自我介绍是不是令人印象深刻呢？让我们来看看本期小鬼擂台的同学们都是怎样介绍自己的吧!

联合断流术前后肝血流动力学的改变

目的 :了解联合断流术前后肝血流动力学变化。方法 :用99mTc -植酸钠首次通过法检测门脉高压症患者及正常人的肝血流动力学指标 ,测定联合断流术前后的肝血流动力学 ,评价联合断流术在门脉高压症治疗中作用。结果 :门脉高压症患者有效肝血流量较正常人减少约 15 % ,门脉血流量与肝动脉血流量比值为 0 .2 :0 .8,正常人为 0 .6 :0 .4;联合断流术后肝有效血流量显著减少。结论 :99mTc -植酸钠首次通过法测定肝血流动力学是一种安全、无创、简易的方法 ,联合断流术对于减少肝血流量有重要作用。

基于可变阈值的微型无人机高度控制方法研究

针对微型四旋翼无人机的高度控制,提出了一种基于可变阈值的事件驱动控制方法。该方法可根据信号误差的最大估计值自动调整阈值,以大幅降低事件的触发数量。先对无人机进行状态空间建模,并设计了基于可变阈值的控制器。最后,通过Matlab平台仿真,对恒定周期法(方法1)、恒定阈值法(方法2)、可变阈值法(方法3)进行了比较。结果显示,基于可变阈值的方法3效果最好,其事件触发量减少了92.46%,整体绝对误差IAE降低了3.68%,同时保证了控制器的性能。

脓毒症兔的代谢改变研究

目的建立内毒素(LPS)诱导的高代谢脓毒症兔模型,研究其代谢改变。方法16只健康新西兰兔随机分为两组,禁食12 h后于麻醉状念下分别行气管插管及颈动脉、颈静脉、股动脉插管,脓毒症组通过颈静脉以10 ng·kg^(-1)·min^(-1)速度注入LPS,对照组注射生理盐水,监测两组实验兔的体温、心率、呼吸、血压,同时测量其LPS、血糖、动脉血气、乳酸值,并且采用能量代谢仪监测其能量代谢值。结果脓毒症组的心率、体温增幅显著高于对照组(P＜0．05),两组间血压增幅的差异无显著性(P＞0．05)。脓毒症组的血糖、乳酸、LPS的增幅明显高于对照组(P＜0．05),二氧化碳分压(PCO_2)、HCO_3、剩余碱(BE)、氧消耗量、CO_2产生量、代谢率(EE)的降幅均显著高于对照组(P＜0．05)。两组间pH值、氧分压(PO_2)、氧饱和度(SaO_2、呼吸商(RQ)消耗量增幅或降幅的差异均无显著性(P＞0．05)。结论LPS微量连续输注法可成功建立脓毒症兔模型,并能表现出明显的高代谢改变。

关节间隙影响下Delta并联机械臂精度提升方法研究

关节间隙会影响平面机械手的精度和动态性能,并会缩短关节部件的使用寿命。该文针对如何降低关节间隙对机械手的精度影响,进行探讨。对Delta平行五连杆机械臂进行建模,得到存在关节间隙的机械臂的运动方程式,从而进行动态轨迹计算,并规划出误差较小的路径。使用机械臂校正设备,对机械臂的DH参数进行校正。两方面结合,有效提高Delta并联机械臂的运行精度。

心外膜脂肪组织与心脏外科术后新发心房颤动的研究进展

新发心房颤动(房颤)是心脏外科术后常见并发症之一,其可显著延长患者住院时长、增加医疗费用及发生不良事件的风险。术后新发房颤的发病机制尚不明确,可能与诸多因素有关。其中,心脏表面的脂肪组织在相关疾病发病过程中起到重要作用。然而,目前有关心外膜脂肪组织与心脏术后房颤的总结不多。本文拟从心外膜脂肪组织的解剖结构、病理生理学,以及其与术后房颤发生的潜在机制、相关预防治疗措施和未来展望等方面进行总结,为未来新的干预靶点提供参考。

腹腔镜直肠癌切除术近远期疗效分析

目的:分析腹腔镜直肠癌切除术的近、远期疗效。方法:回顾分析2001年9月至2007年9月139例腹腔镜直肠癌切除术患者5年以上随访的临床资料。结果:围手术期死亡1例,中转开腹3例;手术时间平均(159.9±45.2)min,术中出血量平均(72.6±54.7)ml。术后吻合口漏4例,直肠阴道瘘1例,会阴部切口感染2例,尿潴留5例,造口旁疝3例,切口孔疝1例,粘连性肠梗阻3例。中位随访75个月,无切口种植,局部复发9例,远处转移26例,死亡36例,累积5年总生存率75.8%。结论:腹腔镜直肠癌切除术的近、远期疗效与开腹手术相当,更有利于行全直肠系膜切除,具有患者创伤小、出血少、康复快、切口并发症少等优点。

腹腔镜结直肠癌手术的经验总结:附99例病例分析

目的:总结腹腔镜结直肠癌手术的临床经验,探讨该术式的可行性和近期效果。方法:回顾分析2001年9月～2005年12月间的99例乙状结肠远端结直肠癌腹腔镜手术的临床资料。结果:除1例因器械故障中转开腹手术外,其它病例都顺利完成腹腔镜手术,无手助。平均手术时间140min,术中平均出血量<20mL,患者术后下床活动平均时间<36h。随访2年以上无穿刺孔种植、无局部复发。结论:腹腔镜结直肠手术是安全的,短期效果理想,适合各期结直肠癌病例。

多学科综合诊治1例乳腺癌患者分析

乳腺癌患者病期较长，综合治疗手段较多，多学科医师共同参与其诊疗过程已成为趋势。因此，遵循国内外诊治指南，实现乳腺癌患者的个体化全程管理显得非常重要。现就复旦大学附属中山医院1例典型乳腺癌患者，结合国内外最新进展、诊治指南，对个体化全程管理诊治过程中的经验进行实例分析。

腹腔镜Miles术59例近远期疗效分析

目的：分析腹腔镜Miles术的近远期疗效。方法：回顾分析2001年9月至2009年8月为59例患者施行腹腔镜Miles术的临床资料,并随访至少18个月。结果：57例顺利完成手术,2例中转开腹。手术时间平均156.8min,术中出血（含会阴部）平均95.0ml。术后会阴部切口感染2例,尿潴留4例,造口旁疝3例,粘连性肠梗阻2例。随访18-113个月,中位时间56个月,无切口种植,局部复发4例,远处转移8例,死亡11例。3年总生存率和无病生存率分别为88.7%,80.2%,5年生存率和无病生存率分别为70.7%,70.2%。结论：腹腔镜Miles术患者创伤小,出血少,康复快,近远期疗效与开腹手术相当,值得推广应用。

李金斯坦手术在合并前列腺手术史的腹股沟疝患者中的应用

目的探讨李金斯坦手术在合并前列腺手术史的腹股沟疝患者中的应用效果。方法采用回顾性研究,纳入2017年11月—2021年6月在复旦大学附属中山医院行李金斯坦手术修补腹股沟疝的411例患者的临床资料,将患者分为合并前列腺手术史组与无前列腺手术史组。比较两组的基线资料与临床结局。结果两组间患者腹股沟疝位置和分型的差异均有统计学意义(P值均<0.01),两组间年龄、身高、体重、BMI、疝手术史等一般情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。合并前列腺手术史组较无前列腺手术史组患者的住院时间更短(P<0.01),两组间患者术后住院时间、术后早期并发症类型、出院后30 d再入院率和复发率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论李金斯坦手术能够安全、有效地应用于合并前列腺手术史的腹股沟疝患者。

Al_(3)(Sc_(1-x)Zr_(x))纳米粒子对搅拌摩擦焊Al-Mg-Mn合金显微组织和力学性能的影响

通过拉伸测试和显微分析方法研究搅拌摩擦焊Al-5.50Mg-0.45Mn和Al-5.50Mg-0.45Mn-0.25Sc-0.10Zr(质量分数,%)合金的显微组织和力学性能。结果表明,Al-Mg-Mn接头的屈服强度、抗拉强度和伸长率分别为(191±3)MPa、(315±1)MPa和(4.8±1.9)%,Al-Mg-Mn-Sc-Zr接头的分别为(288±5)MPa、(391±2)MPa和(3.4±1.0)%。相比Al-Mg-Mn接头,Al-Mg-Mn-Sc-Zr接头晶粒更细小、平均取向差角更低、小角度晶界百分数更高。两种接头的断裂位置均位于焊核区(WNZ),在该“最薄弱微区”内,Al_(3)(Sc_(1-x)Zr_(x))纳米粒子的平均尺寸为(9.92±2.69)nm,可提供有效奥罗万和晶界强化,使Al-Mg-Mn接头的屈服强度提高97 MPa。

沉默环磷腺苷效应元件结合蛋白1对乳腺癌细胞生物学行为的影响

目的探讨环磷腺苷效应元件结合蛋白1(cAMP-response element binding protein 1,CREB1)基因沉默对乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法针对人CREB1的基因序列设计并构建2条短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA),采用慢病毒转染shRNA至人乳腺癌MCF-7和MDA-MB-231细胞系抑制其CREB1的表达。将实验组分为shCREB1#1组和shCREB1#2组,同时将shSCR空载质粒转染至上述细胞系作为阴性对照组。采用实时定量PCR和Western印迹法检测转染效率;CCK-8法检测细胞增殖能力;集落形成实验检测细胞集落形成能力;流式细胞术检测细胞周期和凋亡率;细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力;Western印迹法检测细胞周期及细胞凋亡相关蛋白的表达。结果相较于阴性对照组,shCREB1#1和shCREB1#2组MCF-7和MDA-MB-231细胞CREB1基因的mRNA和蛋白表达水平均下降(P<0.001)。沉默CREB1后,MCF-7和MDA-MB-231细胞的增殖能力、集落形成能力、迁移和侵袭能力减弱,且凋亡率升高(P<0.05)。沉默CREB1使细胞周期蛋白CDK2、CDK4、CDK6、Cyclin D1以及抗凋亡蛋白Bcl-2、Survivin的表达下调,而使促凋亡蛋白Caspase 3和Bax的表达上调(P<0.05)。结论沉默CREB1可抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,并诱导其凋亡。

腹腔镜腹股沟疝修补术模块化培训方法

目的构建一种安全、有效且易推广的腹腔镜技术培训方法,可用于腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的教学。方法对2018年9月至2021年7月20位进入复旦大学附属中山医院普外科疝与腹壁外科组培训的普通外科专科医师规范化培训(简称专培)医师进行LIHR的模块化培训。按难易程度及危险程度将LIHR分为5个模块,由该组指导医师按评分标准对专培医师的操作技术进行评估、考核,并分析模块化培训系统对腹腔镜手术技术培训的作用。结果20名参与模块化培训的普通外科专培医师中,6名(30%)完成了全程5个模块的培训,3名(15%)完成了前4个模块的培训,7名(35%)完成了前3个模块的培训。专培医师参加的手术和完成全部5个模块培训后独立完成的手术均无疝复发和也无Trocar疝发生。结论LIHR模块化培训方法在普外科专科医师培训中安全、有效,可以用于腹腔镜技术培训和LIHR教学,且易推广。

复合基底膜生物补片应用于腹股沟疝Lichtenstein修补术的随机、对照、多中心临床研究

目的比较一款复合基底膜生物补片与猪小肠黏膜下层(SIS)补片在开放无张力腹股沟疝修补术中的临床效果。方法自2019年1月至2020年1月,在复旦大学附属华东医院、海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)、复旦大学附属中山医院、杭州市第一人民医院和温州医科大学附属第一医院,5个中心招募单侧原发性腹股沟疝并自愿接受开放式无张力疝修补术的患者,进行随机、单盲、平行对照、多中心试验。将符合入组标准、不符合排除标准的腹股沟疝患者按照1∶1的比例分为试验组和对照组,试验组使用复合基底膜生物补片、对照组使用SIS补片,按照Lichtenstein术式进行腹股沟疝无张力疝修补术。观察患者术后180d的无疝复发率、并发症发生率,并完成术后4年的长期随访。结果在1年研究期间,5个中心共招募140名患者,有2例试验组患者脱落,最终138例患者纳入研究,其中试验组患者68例,对照组70例。试验组的体重较对照组更轻(P=0.028),体重指数更低(P=0.035),差异有统计学意义(P<0.05),2组的其他基础资料比较差异均无统计学意义。试验组手术时间较对照组更短(P=0.035),在运动视觉模拟评分(VAS)中,试验组较对照组评分更低,且2组差异有统计学意义(F_(组间)=6.165,P_(组间)=0.014),同时在不同时间点上均低于对照组,差异有统计学意义(F时间=168.4,P时间<0.0001),2组的时间与运动VAS评分交互上差异有统计学意义(F_(交互)=2.921,P_(交互)=0.034)。试验组血清肿发生率(4.62%)显著低于对照组(15.39%),差异有统计学意义(P=0.047),术后180 d试验组无疝复发,对照组1例复发,2组无疝复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。非劣效检验结果显示:2组患者疝复发率之差为-1.39%[95%CI(-6.23%~3.45%)],可信区间上限<10%。后续4年随访中,试验组58例患者无疝复发,对照组54例患者有4例疝复发,其中2例已再次治疗,2组无疝复发率比较差异无统计学意义(P=0.109)。结论新型复合基底膜补片在开放式无张力腹股沟疝修补术中表现非劣于SIS补片,特别在血清肿发生率方面,新型复合基底膜补片较SIS补片更为优异。

汽车发动机缸体铸造技术分析

随着当今社会经济与科学技术的协同发展,汽车制造行业的发展也十分迅速。而在汽车制造中,发动机缸体是一个关键部分。为实现发动机制造及其应用质量的良好保障,本文特对其发动机缸体的铸造技术进行分析。希望通过本次的分析,可以为汽车发动机缸体加工及其后续应用效果的保障提供科学参考,以此来促进汽车生产制造质量的进一步提升。

乳腺癌骨转移骨相关事件危险因素分析:系统复习及104例病人回顾分析

目的 :探索乳腺癌骨转移骨相关事件(skeletal-related event,SRE)的危险因素,为早期预防和减少SRE提供临床理论依据。方法::检索2000年1月1日至2017年10月31日,Pubmed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库中对乳腺癌骨转移SRE危险因素进行分析的中英文文献,提取相关信息和结论。对2004年4月至2016年12月间复旦大学附属中山医院和上海市黄浦区中心医院收治的104例乳腺癌骨转移病人随访并记录SRE的发生,分析SRE危险因素。结果:系统复习的文献最终纳入6篇。SRE危险因素包括病人年龄、ER/PR/HER2、组织/核分级、临床分期、骨转移持续时间、骨转移部位数、手术方式等。对这些因素行单因素和(或)多因素分析。6篇文献结论略有差异,多数结论支持临床分期晚、骨转移持续时间长、骨转移部位数多为SRE危险因素。104例乳腺癌骨转移病人中位随访60个月,58例发生SRE。单因素和多因素分析的结果是,初诊远处转移(P=0.017)和多发骨转移灶(P=0.008)为SRE的独立危险因素。回顾分析的结果与系统复习结论较一致。结论:文献系统复习和104例回顾分析显示,临床分期越晚、骨转移持续时间长、骨转移部位数目越多可能是SRE危险因素,而年龄、乳腺癌分子分型、组织/核分级、手术方式等并非SRE危险因素。