超声造影预测局部晚期宫颈癌同步放化疗早期疗效的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)预测局部晚期宫颈癌(LACC)患者同步放化疗(CCRT)早期疗效的临床价值。方法 选取临沂市肿瘤医院收治的LACC患者65例,于治疗前1周内及体外放疗结束后分别进行CEUS检查,通过定量分析时间-强度曲线(TIC)获得达峰时间(TP)、梯度(Grad)、曲线下面积(Area)及峰值强度(PI);测量治疗前后瘤体最大径,计算肿瘤消退率。体外放疗结束后根据治疗效果分为敏感组53例和不敏感组12例,比较两组上述参数的差异。采用Spearman相关分析法分析CEUS参数与肿瘤消退率的相关性;二元Logistic回归分析筛选预测LACC患者CCRT早期疗效的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能。结果 65例LACC患者治疗前和体外放疗结束后瘤体最大径分别为(60.7±14.6)mm、(31.2±16.9)mm,肿瘤消退率为(49.2±23.2)%。敏感组治疗前Grad、PI均低于不敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.05);敏感组体外放疗结束后Grad、Area及PI均低于不敏感组,TP高于不敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。敏感组体外放疗结束后Grad、Area及PI均较治疗前降低,TP较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,治疗前Grad、PI与肿瘤消退率均呈负相关(r=-0.602、-0.499,均P<0.05);体外放疗结束后Grad、PI与肿瘤消退率均呈负相关(r=-0.859、-0.913,均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,治疗前Grad、PI均为预测LACC患者CCRT早期疗效的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,治疗前Grad、PI预测LACC患者CCRT早期疗效的曲线下面积分别为0.802、0.894。结论 CEUS在预测LACC患者CCRT早期疗效中有一定的临床价值。

盆底超声联合剪切波弹性成像预测子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的临床价值

目的探讨盆底超声联合剪切波弹性成像(SWE)预测子宫全切术患者发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床价值。方法前瞻性选取因子宫良性疾病行子宫全切术患者47例为病例组,以及同期未行子宫切除术的已婚已育女性70例为对照组,应用盆底超声测量静息状态及最大Valsalva动作下两侧肛提肌厚度、肛提肌裂孔前后径、膀胱颈距参考线距离,计算膀胱颈移动度;应用SWE测量静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean),并计算其差值(ΔEmax、ΔEmin、ΔEmean),比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选PFD的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析盆底超声联合SWE预测子宫全切术后PFD的诊断效能。结果病例组PFD的发生率高于对照组(59.6%vs.42.9%),差异有统计学意义(P=0.005)。病例组最大Valsalva动作下膀胱颈距参考线距离、膀胱颈移动度均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组静息状态及最大Valsalva动作下左、右侧肛提肌厚度均较对照组减小,肛提肌裂孔前后径均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧Emax、Emin、Emean均较对照组增大,ΔEmax、ΔEmin及ΔEmean均较对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean均为PFD的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean单独及联合应用预测子宫全切术后PFD的曲线下面积分别为0.776、0.721、0.625、0.860、0.964,以联合诊断的曲线下面积最高,对应的灵敏度为97.4%,特异度为80.0%。结论盆底超声联合SWE可用于预测子宫全切术患者PFD发生风险,有一定的临床应用价值。

三维超声评估妊娠期糖尿病对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的:探究三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法:选取2022年6月至2023年12月于产后6~13周于青岛大学附属医院产检的317例初产妇临床资料开展回顾性分析,根据GDM发生情况分为GDM组(75例)、非GDM组(242例)。所有研究对象产后均接受盆底超声评估,比较两组一般资料、盆底功能与并发症的差异。结果:两组在产后时间、妊娠32周胎儿双顶径、头围、腹围、孕周、产妇身高、体重、产时出血量、新生儿体重、产后漏尿、便秘、巨大儿方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),而GDM组的年龄、孕前及产前BMI均大于非GDM组(P P P > 0.05),但GDM组静息状态膀胱后角低于非GDM组(P P > 0.05),但两组膀胱膨出、膀胱颈移动度增大、肛提肌裂孔面积增大的发生率均较高(≥60%)。结论:GDM不会对初产妇产后早期盆底功能产生显著负面影响,三维超声评估可充分反映盆底功能与结构改变。

肝脏脂肪分数(UDFF)对多囊卵巢综合征患者肝脏脂肪含量的定量评估

目的:探讨肝脏脂肪分数(UDFF)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者肝脏脂肪含量定量分析的价值。方法:选择2022年10月~2023年10月于青岛大学附属医院就诊的61例PCOS患者作为研究组,选择年龄相匹配的121例健康女性作为对照组,全部研究对象进行妇科多普勒超声检查及UDFF采集,测量研究对象的身高、体重、腹围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR),雄激素(T)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),比较两组资料,分析UDFF与各指标的相关性。结果:两组间BMI、腹围、HOMA-IR、T、TG、HDL比较差异有统计学意义(均P < 0.05),UDFF与体重指数(BMI)、腹围、HOMA-IR、T、TG、HDL均相关(P均 < 0.01),多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、T、TG是UDFF的影响因素。结论:UDFF技术可以早期发现并定量分析多囊卵巢综合征患者的肝脏脂肪浸润,UDFF是一个新型、无创的定量评估肝脏脂肪含量的影像学技术。

O-RADS对卵巢良恶性肿瘤诊断的效能并分析卵巢恶性肿瘤发生的影响因素

目的探讨卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)对卵巢良恶性肿瘤诊断的效能,并分析卵巢恶性肿瘤发生的危险因素。方法回顾性分析病理确诊为卵巢肿瘤的417例患者的临床资料,以病理结果为金标准,将患者分为恶性组和良性组,对两组临床资料进行比较,同时依据超声图像特征和O-RADS对患者进行分类,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析O-RADS诊断效能。结果单因素及多因素分析示,囊壁厚度≥3 cm、有实性成分、血流评分3~4分、腹水、腹膜结节是卵巢恶性肿瘤发生的危险因素(P<0.05)。与O-RADS 5类归为卵巢恶性肿瘤相比较,以O-RADS 4~5类归为卵巢恶性肿瘤作为诊断依据,其诊断的灵敏度、准确率及曲线下面积均显著升高(χ^(2)=6.28~18.84,P<0.05)。结论O-RADS分类能够较好地鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤,当O-RADS 4~5类视为卵巢肿瘤恶性高风险时,诊断效能最好。

孕早期母体上腹部脂肪厚度预测妊娠期糖尿病的价值

目的:研究孕早期母体上腹部脂肪厚度预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的价值。方法:选取2021年7月至2022年7月在青岛大学附属威海市立二院建档产检的11~13 W+6的单胎孕妇,无1型、2型糖尿病及其它并发症。于孕妇上腹部剑突下测量上腹部脂肪厚度,包括皮下脂肪厚度(subcutaneous adipose thickness, SAT)和内脏脂肪厚度(visceral adipose thickness, VAT)。所有孕妇均填写调查问卷,记录孕妇的年龄,身高,体重,孕前体重,孕早期增长体重,有无糖尿病家族史等基本信息。根据75 g口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test, OGTT)结果将所有孕妇分为GDM组和对照组。对两组孕妇的基本信息及脂肪厚度进行比较。利用单因素及多因素逻辑回归方法分析孕早期母体的SAT及VAT与GDM的关系,计算各影响因素的比值比(odds ratio, OR)及95%置信区间(confidence interval, CI)。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)计算灵敏度、特异度、曲线下面积(area under curve, AUC)及最佳截断值,评价其预测GDM的价值。结果:共有572例孕妇纳入研究,其中对照组499例,GDM组73例。单因素逻辑回归分析显示,SAT及VAT均是GDM的危险因素。OR值及95% CI分别为5.887 (95% CI 3.636~9.531)、4.044 (95% CI 2.4~6.815)。多因素逻辑回归分析显示,SAT及VAT依然是GDM的危险因素。OR值及95% CI分别为8.688 (95% CI 4.555~16.57)、4.255 (95% CI 2.060~8.787)。ROC曲线分析显示SAT及VAT预测GDM的曲线下面积分别为0.746、0.678,两者联合预测GDM的曲线下面积为0.762,SAT及VAT预测GDM的最佳截断值为2.18 cm、1.80 cm。结论:1) 孕早期母体上腹部SAT及VAT与孕中期GDM的发生具有明显的正相关性,是孕中期GDM发生的独立危险因素。2) 增高的SAT及VAT对预测GDM的诊断具有一定的临床意义。

二维超声和剪切波弹性成像对乳腺癌相关淋巴水肿的评估价值

目的 探讨二维超声和剪切波弹性成像(SWE)诊断乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)和评估康复治疗效果的价值。方法 基于临床评估结果,将102例乳腺癌术后患者分为正常组、亚临床淋巴水肿组和临床淋巴水肿组。使用二维超声、SWE分别检测患者双上肢皮肤和皮下组织,获得相应厚度、硬度值。分析水肿组(亚临床淋巴水肿组和临床淋巴水肿组)患者皮肤、皮下组织的厚度和硬度与国际淋巴学会(ISL)分期的相关性;比较3组患者患肢与对侧肢皮肤、皮下组织的厚度与硬度;比较二维超声、SWE诊断亚临床淋巴水肿的效能;比较周径测量法、二维超声和SWE评估治疗效果的价值。结果 亚临床淋巴水肿组中,患肢前臂皮肤厚度、硬度和前臂皮下组织硬度均大于对侧肢,差异有统计学意义(P<0.05);临床淋巴水肿组中,患肢前臂、上臂皮肤和皮下组织的厚度、硬度均大于对侧肢,差异有统计学意义(P<0.05)。水肿组患者前臂皮肤厚度(r=0.443,P<0.001)、前臂皮肤硬度(r=0.275,P=0.024)均与ISL分期呈显著正相关。受试者工作特征曲线显示,二维超声、SWE诊断亚临床BCRL的曲线下面积分别为0.808、0.934。治疗后,亚临床淋巴水肿组的二维超声、SWE评估结果与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),周径测量法评估结果与治疗前比较,差异无统计学意义(P=0.293)。结论 二维超声、SWE均具有较高的诊断BCRL和评估治疗效果的价值,且SWE相较于二维超声在BCRL的早期诊断中具有更优的诊断效能。

常规超声及弹性评分联合免疫组化指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的:探讨乳腺癌肿块超声特征及弹性评分联合免疫组化指标预测腋窝淋巴结转移的价值。方法:选取2021年1月~2023年8月青岛大学附属医院市南院区手术治疗的乳腺癌患者156例,肿块183个;依据淋巴结状态分为转移组与未转移组,观察两组间乳腺癌肿块的常规超声特征、弹性成像评分,并检测免疫组化指标ER、PR、HER-2、Ki-67、p53的表达情况,用单因素分析及多因素Logistic回归分析法获得两组间统计学具有差异的参数,建立回归模型。结果:单因素分析结果显示,血流II~III级、钙化(+)、HER2(+)和弹性评分 > 3分在腋窝淋巴结转移组占比显著更高(P < 0.05);多因素回归分析结果显示各变量曲线下面积(AUC)从小到大依次为弹性评分、钙化情况、血流、HER2,各变量的ROC曲线下面积均显著大于0.5,即认为模型具有一定的预测效果。结论:乳腺癌患者肿块的血流分级、钙化情况、HER-2表达和弹性评分在腋窝淋巴结是否转移方面有一定的预测价值。

胎儿主肺动脉多普勒参数与孕周相关性的研究

目的:探讨正常胎儿在孕晚期其主肺动脉多普勒流速曲线参数与孕周的关系。方法:收集2021年8月至2022年7月在青岛大学附属威海市立第二医院进行超声检查的正常单胎孕妇共139例作为研究对象(孕龄28~40周),根据孕龄为4组(28~31+6 W组、32~34+6 W组、35~36+6 W组、≥37 W组),测量其胎儿主肺动脉多普勒参数,包括收缩期加速时间(AT)、射血时间(ET)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、胎儿主肺动脉内径等六项参数,并计算加速时间/射血时间(AT/ET),比较不同孕周胎儿主肺动脉多普勒参数及内径之间的差异,进一步进行两两组间差异分析,并进行相关性及回归性分析,均以P 0.05),且组间差异具有统计学意义。结论:正常胎儿孕晚期时,主肺动脉内径及多普勒相关参数与孕周具有一定的相关性,其中以内径、AT、AT/ET与孕龄相关性最高,可为产前评估胎肺成熟度提供有价值的参考指标。

多囊卵巢综合征患者糖耐量异常及相关因素分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖耐量受损(IGT)和2型糖尿病(NIDDM)的发生率及其高危因素。方法:回顾分析101例PCOS患者口服葡萄糖耐量(OGTT)实验后的临床资料,多因素logistic回归分析探讨PCOS患者糖耐量异常的危险因素。结果:(1)根据葡萄糖耐量实验结果分成糖耐量正常组(NGT)77例与糖耐量异常组(AGT)24例(IGT22例、NIDDM2例),IGT发生率21.8%,NIDDM发生率1.98%;(2)AGT组的年龄、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、2h血糖增高,与NGT组的差异有统计学意义(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、2h胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高,差异有统计学意义(P<0.01)。初潮年龄、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)两组差异无统计学意义(P>0.05);(3)AGT组糖尿病家族史发生率高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)多因素logistic回归分析显示,年龄、BMI、2型糖尿病家族史、空腹胰岛素升高为PCOS糖耐量异常的高危因素。结论:多囊卵巢综合征发生糖耐量受损、糖尿病的危险性增加,葡萄糖耐量2h血糖水平是监测PCOS糖耐量异常的较好指标。年龄、BMI、2型糖尿病家族史、空腹胰岛素升高是PCOS糖耐量异常发生的危险因素。

美国玉米种质在我国的改良利用情况及建议——以黄淮海夏玉米区为例

介绍美国玉米种质在我国黄淮海夏玉米区的选育及改良利用情况,指出随着分子标记技术的进步,现在可以更准确地将育种材料归类,使育种方向更明确,减少盲目性。最后从利用方向和性状选择两方面提出对美国玉米种质利用的建议。

PCOS患者C-反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度、内皮依赖性舒张功能的相关性研究

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清C-反应蛋白(CRP)浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化及其关系,探讨PCOS患者是否存在早期动脉粥样硬化。方法:对51例PCOS患者(PCOS组)和50例同期就诊的输卵管性不孕症患者(对照组)采用超声检测IMT、FMD,免疫浊度法测定CRP浓度。按体重指数(BMI)≥25kg/m2或<25kg/m2分为PCOS肥胖组(25例)、PCOS非肥胖组(26例)。结果:PCOS肥胖组及非肥胖组颈动脉IMT、血清CRP浓度均高于对照组(P<0.05),PCOS肥胖组IMT、血清CRP浓度高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。FMD在PCOS肥胖组及非肥胖组较对照组低(P<0.05)。PCOS肥胖组及非肥胖组出现内膜形态改变的比率均明显高于对照组(P<0.01)。直线相关分析显示CRP与IMT具有显著的正相关(r=0.30,P<0.05);CRP与FMD具有显著的负相关(r=-0.59,P<0.01)。多元回归分析显示HOMA-IR、CRP对IMT有显著影响。结论:PCOS患者尤其伴有肥胖者可能存在血管内皮损伤、早期动脉粥样硬化,炎症反应可能参与了PCOS患者血管内皮损伤的发生发展。纠正胰岛素抵抗,可能减少PCOS远期并发症的发生。

VEGF及其受体在妊娠高血压综合征胎盘的表达

①目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用。②方法以免疫组织化学方法观察VEGF及其受体酪氨酸激酶-1(FLT-1)在正常妊娠及妊高征胎盘绒毛中的表达。③结果VEGF主要表达于胎盘绒毛滋养叶细胞;FLT-1在胎盘中表达于滋养叶细胞、绒毛间质和血管内皮细胞;妊高征组胎盘中VEGF、FLT-1的表达均较正常晚期妊娠组弱,差异有显著性(t=2.358、2.447,P<0.05)。④结论胎盘中VEGF及FLT-1表达的降低,可能致胎盘浅表着床,从而可能诱发妊高征。

血管内皮生长因子及受体对妊娠高血压综合征发病的影响

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及受体(FLT-1)在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用。方法:选取妊高征孕妇51例,正常妊娠妇女44例(其中晚期妊娠23例),及非妊娠妇女10例为研究对象。采用ELISA方法测定其血清VEGF水平;以免疫组织化学方法观察VEGF及受体FLT-1在胎盘绒毛中的表达。结果:妊高征组血清VEGF水平为23.39±9.79ng/L,明显低于正常晚期妊娠组(40.62±14.85ng/L),(P<0.01)。胎盘中VEGF及肿-1的表达较正常晚期妊娠组弱,有显著性差异(P<0.05)。轻度妊高征组血清VEGF水平为33.79±5.97ng/L,与正常晚期妊娠组比较无明显差异(P>0.05)。中、重度妊高征组VEGF水平分别为21.44±2.07ng/L、16.45±5.56ng/L,与晚期妊娠组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:孕妇血清中VEGF水平下降、胎盘中VEGF及FLT-1表达降低可能与妊高征的发病机理有关。

血管内皮生长因子与血管细胞粘附分子在妊高征发病中的作用

目的探讨血管内皮生长因子及血管细胞粘附分子-1在妊高征发病中的作用。方法选取49例妊高征妇女(其中轻度15例、中度16例及重度18例),35例正常晚期妊娠妇女为研究对象,采用ELISA方法测定其血精VEGF、VCAM-1的水平。结果妊高征组血清VEGF浓度明显低于正常妊娠组(P<0.01).而VCAM-1浓度则明显高于正常妊娠组(P<0.01),轻度妊高征组血清VEGF、VCAM-1浓度与正常妊娠组无明显差别(P>0.05),中、重度妊高征组血清VEGF浓度明显低于正常妊娠组(P<0.01).而血清VCAM-1浓度明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论血清VEGF浓度的降低可能与胎盘浅着床有关,血清VCAM-1的升高参与了妊高征血管内皮损伤过程,VEGF、VCAM-1均可能与妊高征的发病机制有关。

果粮间作效益及光、肥、水效应研究

从光、肥、水资源的利用效率方面分析和探讨了果(梨、桃)粮(小麦+玉米、大豆、谷子)间作立体种植结构的合理性,结果表明,在果、粮分别常量施肥和有春浇三次水条件的灌溉粮田上,果树和粮食作物在光、肥、水利用上竞争不明显,而水的利用率可得到提高.运用土地当量法对其经济效益进行了分析,其LER值为1.20～1.32,因而在有灌溉条件的地区,发展果粮间作是经济、生态、社会效益相统一的种植业结构模式.

浅论玉米耐密性

文章就目前有关玉米耐密性及选育耐密型玉米杂交种的一些问题进行了综述、分析和探讨,认为提高玉米耐密性是玉米育种的重要目标之一;品种耐密性主要是源于生理机制的耐密特性,株型不是耐密的充要条件;在生理耐密的基础之上对育种材料进行进一步改良是选育耐密型杂交种的前提。

阴道超声监测宫颈预测早产的初步探讨

目的探讨阴道超声监测宫颈对早产的预测价值。方法采用阴道超声监测53例先兆早产孕妇宫颈长度、前羊膜囊长度、宫颈内口楔形区宽度,同时进行宫颈B ishop评分。结果53例先兆早产孕妇中15例发生早产为早产组,38例未发生早产为非早产组;早产组孕妇宫颈长度(20.8±6.2)mm明显短于非早产组(33.7±5.9)mm(P<0.05),前羊膜囊长度在早产组为(10.3±4.4)mm较非早产组(7.5±2.5)mm明显增加(P<0.05),早产组宫颈评分(7.6±3.7)明显高于非早产组(4.5±2.1)(P<0.05),两组宫颈内口楔形区宽度无明显差异(P>0.05);以宫颈长度≤30mm为临界值,其预测早产的敏感性100%,特异性84%,阳性预测值71%,阴性预测值100%。结论阴道超声监测宫颈长度是预测早产的有效指标。

农田景观生态类型与作物病虫害发生关系的研究

本文通过研究农田景观生态类型与病虫害的发生关系,阐明了粮棉作物多样化插花,轮作种植是减轻作物病虫灾害、增加天敌数量的耕作措施之一,同时筛选出棉田以邻作花生效果最好。