奥希替尼致中毒性表皮坏死松解症一例并文献复习

目的:明确一例可能由奥希替尼引起的中毒性表皮坏死松解症的致敏药物。方法:本例中毒性表皮坏死松解症患者发病前曾服用甲磺酸奥希替尼片、枸橼酸莫沙必利片及双氯芬酸钠缓释胶囊,为明确致敏药物采取Naranjo评分、ALDEN评分、淋巴细胞转化试验(lymphocyte transformation test, LTT)以及酶联免疫斑点试验进行验证;对既往报道的相关文献进行检索。结果:经过Naranjo评分、ALDEN评分,奥希替尼均得2分,在所有使用药物中得分最高且奥希替尼的LTT结果为阳性。文献检索中关于服用奥希替尼导致TEN的报道共7例。结论:结合Naranjo评分、ALDEN评分以及LTT的结果,确诊为由奥希替尼引起的中毒性表皮坏死松解症。

卡瑞丽珠长期治疗后发生大疱性类天疱疮一例

免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint inhibitors, ICI)为肿瘤的治疗带来了颠覆性的改革,但同时也导致较多免疫相关不良事件(immune-related adverse events, irAE)的发生。其中,大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid, BP)是一种罕见的irAE,主要表现为红斑基础上出现水疱,疱壁紧张。本文报道1例发生于卡瑞丽珠长期治疗后的大疱性类天疱疮,并对ICI引起BP的诊断及治疗策略进行总结。

注射抗CD20单克隆抗体后发生荨麻疹性血管炎一例

患者,女,61岁。全身皮肤泛发红斑1天。起病前7天因“红斑型天疱疮”应用抗CD20单克隆抗体治疗。用药后躯干、四肢泛发水肿性红斑。结合组织病理诊断为荨麻疹性血管炎。给予甲泼尼龙、氯雷他定等治疗,4天后患者皮疹逐渐消退,原有红斑部位可见色素沉着斑。随访8个月,皮疹未复发。

婴儿皮肤肥大细胞瘤1例

1病例资料。患儿,男性,3个月15天,因“右手背红斑3月、水疱2月复发2天”来我院就诊。患儿出生6天时发现其右手背红色斑片,1月后表面出现黄豆大小的水疱,抽疱后外用莫匹罗星软膏可结痂愈合,后该红斑处反复起水疱、大疱,共3次。2天前患儿哭闹后曾出现全身潮红。

奥马珠单抗治疗儿童日光性荨麻疹一例并文献复习

日光性荨麻疹传统治疗方案主要有抗组胺药物、光硬化、白三烯受体拮抗剂,然而有很多患者对传统治疗方案反应不佳。既往报道奥马珠单抗治疗儿童日光性荨麻疹有效,本文报道奥马珠单抗治疗儿童日光性荨麻疹一例,并进行文献复习。患者为一例3岁男性患儿,日晒后全身红斑、风团伴瘙痒1年。给予患者奥马珠单抗150 mg皮下注射,患者好转出院。随访22个月,患者目前维持奥马珠单抗治疗中,皮疹无复发。

托法替布在皮肤科的应用进展

托法替布是一种常用的JAK抑制剂,目前我国批准其用于中重度类风湿性关节炎和强直性脊柱炎,治疗皮肤病尚处于超说明书使用范畴。但越来越多的研究表明该药对银屑病、斑秃、白癜风、自身免疫性大疱病等多种皮肤病具有治疗作用。本文对托法替布在皮肤病中的作用机制、疗效及安全性进行综述,为临床治疗提供参考。

抗人白细胞介素8单克隆抗体乳膏治疗湿疹的随机双盲对照临床试验

目的：评价抗人白细胞介素8(IL-8)单克隆抗体乳膏治疗湿疹的疗效及安全性。方法：以乳膏基质为对照,对64例湿疹病人进行随机双盲用药,试验组32例,对照组32例,每日早晚各外用1次,连续3 wk,观察其疗效和不良反应。结果：经过3 wk治疗,试验组和对照组痊愈率分别为25%和3%,有效率分别为47%和9%,临床疗效2组差异有显著意义(P＜0.05),试验组优于对照组,2组不良反应发生率相似(P＞0.05)。结论：抗人IL-8单克隆抗体乳膏治疗湿疹安全、有效。

窄波UVB和Bclear紫外线治疗仪照射诱发寻常性银屑病转变为脓疱型银屑病1例

患者女 ,64岁。因全身皮肤鳞屑性丘疹伴瘙痒 3 0年加重 2个月就诊 ,诊断为寻常性斑块型银屑病。经窄波UVB和Bclear紫外线治疗仪各照射 1次后 ,全身皮肤弥漫性潮红 ,其上有密集针尖至绿豆大小黄白色浅表脓疱 ,部分融合成湖 ,部分皮损表面有渗出 。

空气动力学在测试呼吸与发声关系中的临床应用

目的 研究正常人呼吸与发声关系。测定正常人的各项空气动力学指标 ,以期建立一种无创性的嗓音检查方法 ,能够对嗓音功能做出正确的评估。方法 应用空气动力学方法 ,使用嗓音功能分析仪 (AerophoneIIModel 6 80 0 )和可视音调仪 (Visipitch 6 0 97) ,先记录下受试者的肺活量 ,再嘱受试者在自然舒适的音调和声音强度下 ,尽可能长地发元音 a : ,同时记录最长发声时间、平均气流率、平均音调、声音强度、发声气容量 ,从而推断呼吸与发声的关系。结果 发声气容量 (持续发最长声时所需空气的总量 )与肺活量之间呈直线相关。最长发声时间随平均气流率和发声气容量的变化而不同。平均气流率在不同个体之间变化不大 ,与音调和声音强度无明显关系。结论 最长发声时间可作为衡量嗓音功能的有效指标之一。

喉狭窄治疗的新进展

喉狭窄的原因,损伤部位和损伤程度各有不同,有无瘢痕体质等诸多因素都影响治疗效果。多年来治疗喉狭窄采用瘢痕切除,扩张为主的手术方法,往往不能达到拔管目的。笔者根据损伤部位和程度不同采用成形手术原理,应用多种术式改进喉狭窄的治疗。同时为了控制瘢痕体质采用中西医结合行活血化瘀治疗。动物实验为活血化瘀法抑制瘢痕生长提供了理论依据。

融合性网状乳头瘤病1例

患者男， 21岁，前胸、后背分布深褐色扁平丘疹，呈网状排列，上覆少量鳞屑。组织病理示表皮角化过度，棘层轻度乳头瘤样增生，基底层色素增加。经用芳维甲酸乙酯治疗 2个月后痊愈。

先天性厚甲症1例

患者女,19岁。因双手（足）指（趾）甲肥厚19年，于2007年5月25日就诊。患者出生后不久双手（足）指（趾）甲开始肥厚，逐年加重，出现远端上翘，呈黄褐色，无自觉症状。随着年龄增长双足跖摩擦后经常出现大疱，有时破溃，行走时疼痛，日久形成角化性斑块。腰背部及四肢伸侧皮肤出现干燥性丘疹，冬季加重。家族成员中无类似疾病史，父母非近亲结婚。患者智力正常，营养中等，

利妥昔单抗治疗天疱疮六例并文献复习

目的:评价利妥昔单抗治疗天疱疮的疗效和安全性并对相关文献进行复习。方法:对采用利妥昔单抗治疗并随访至少1年的天疱疮患者的临床资料和国内外相关文献进行分析。结果:2013-2019年我院共应用利妥昔单抗治疗天疱疮6例,其中1例为初治患者,5例为病情复发的患者。剂量方案:1例采用淋巴瘤方案,5例采用类风湿关节炎方案。经过2~71个月随访,6例患者中停止治疗后完全缓解2例,治疗中完全缓解3例,出院后因肺部感染死亡1例。最新国内外指南和专家共识已经将利妥昔单抗列为天疱疮的一线治疗药物。结论:利妥昔单抗治疗顽固性天疱疮有效,可达到病情长期缓解的目的,但是需要警惕感染风险。

95例住院天疱疮患者回顾性治疗分析

目的:对95例住院天疱疮患者的治疗情况进行回顾性分析。方法:95例患者分为3组,第1组采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗;第2组在第1组基础上加用糖皮质激素冲击疗法;第3组在第1组基础上加用静脉滴注大剂量免疫球蛋白,分别评价近期疗效。结果:出院时第1组77例患者中68例(88.31%)皮损完全消退;第2组13例患者中10例(76.92%)皮损完全消退;第3组5例患者中4例(80.00%)皮损完全消退。结论:糖皮质激素联合免疫抑制剂是目前治疗天疱疮的主要方法,对部分常规剂量不能控制病情者加用糖皮质激素冲击疗法或静脉滴注大剂量免疫球蛋白可取得较好疗效。

声门癌功能性手术探新

1983年开始,对声门型喉癌采用喉裂开术保留甲状软骨板的喉肿瘤局部切除,用颈阔肌筋膜修复喉缺损,术后进行放疗,共治疗44例病人。随访5年以上者30例,男28例,女2例。T_123例,T_26例,T_31例。1例术后1年肿瘤局部复发,做全喉切除至今无复发。本组病例5年生存率为96.7％。气管套管拔除率为100％。术后除部分患者有轻度声嘶外,发音、保护、呼吸功能均正常。术后放疗量为40～60GY,无1例出现严重放疗反应。本手术方法简单,保留喉功能,手术时间短,患者术后恢复快,是治疗声门癌的有效方法。

皮肤炭疽

炭疽是人畜共患的急性传染病 ,皮肤炭疽是炭疽中最常见的一种类型。将炭疽杆菌作为生物武器可导致炭疽流行 ,深入了解和掌握炭疽的相关知识极为重要。本文叙述了皮肤炭疽的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的研究进展。