时机理论干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨以时机理论为导向的护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年1—8月福建省立医院心内科住院老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者80例,按照随机数字法随机分成观察组和对照组各40例,对照组采用常规的心脏病护理措施和随访干预措施;观察组在对照组基础上,结合慢性心力衰竭的临床治疗特点,实施时机理论干预。比较出院时、出院1个月、出院3个月两组患者的自护能力测定量表(ESCA)、左心室射血分数(LVEF%)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。结果观察组出院时、出院1个月、出院3个月的ESCA评分分别为(115.32±10.12)分、(128.12±9.24)分、(129.28±9.31)分,优于对照组的(104.27±13.31)分、(101.32±12.21)分、(86.92±12.62)分,差异均有统计学意义(t=4.895,P<0.01;t=6.931,P<0.01;t=9.245,P<0.01)。两组患者出院时的LVEF和NT-proBNP与对照组比较差异均无统计学意义(t=0.526,P>0.05;t=1.876,P>0.05);观察组出院1个月、出院3个月的LVEF分别为(62.84±8.81)%、(69.25±8.51)%,NT-proBNP分别为(329.23±95.33)ng/L、(279.71±74.33)ng/L,都优于对照组的(47.26±11.26)%、(44.71±9.09)%和(531.48±115.58)ng/L、(568.93±115.35)ng/L,差异均有统计学意义(t=2.977,P<0.05;t=10.336,P<0.01;t=7.792,P<0.01;t=12.260,P<0.01)。结论基于时机理论为导向的护理健康模式可以提高老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力,改善患者出院后远期心功能,促进患者康复,值得在临床推广。

“导师引领式”联动教研:坊内共研,坊间共进

“导师引领式”联动教研依托工作坊,从坊内共研到坊间共进,让优秀教师起到示范引领作用。遴选集团内的优秀教师作为导师,牵头组建名师工作坊,与集团内的新教师一起进行坊内共研;通过坊间共进,扩大教研的辐射效应。

硝酸盐缓释凝胶强化生物降解地下水中甲苯研究

硝酸根作为微生物介导的厌氧还原过程中重要的电子受体,其浓度对污染物降解阶段起关键性作用。然而在未经干涉的低扰动地下水介质中,由于硝酸根的纵向补给受限,导致一旦消耗殆尽,污染物的硝酸根厌氧还原过程就会中断。本文通过调控琼脂糖与明胶的掺杂比例(1∶3、1∶1和3∶1),制备了不同孔隙大小和密度的硝酸盐缓释凝胶(Nitrate agarose gelatine,NAG,分别记为NAG_(0.25)、NAG_(0.50)和NAG_(0.75)),实现了硝酸根的长效稳定释放和定向补给。结果表明:①琼脂糖-明胶缓释凝胶具有密集连续的孔道结构,硝酸根在其中负载储藏,在15℃条件下,NAG_(0.25)可以实现硝酸盐缓释时间达3000 min。②琼脂糖-明胶缓释凝胶作为填料,可以有效补给含水层中硝酸根,并促进包括Lysobacter sp.和Massilia sp.在内的具备硝酸根还原能力的特征微生物增殖,强化甲苯的衰减。③30 d时间内,实现甲苯污染羽中心浓度衰减率达59.15%,污染羽范围大幅缩减。④修复过程中监测到硝酸盐最高浓度为10.14 mg/L,硝酸盐的补给不会对地下水构成二次污染。研究显示,基于琼脂糖-明胶构建的硝酸盐缓释凝胶具备补给地下水硝酸根、促进微生物厌氧还原甲苯的作用,为实际场地强化自然衰减提供理论支撑和经验支持。

基于图卷积神经网络的多维度节点重要性评估方法

针对复杂网络中关键节点的识别、评估及排序问题,受物理系统中不同节点间信息的多维度、多层次相互影响过程的启发,提出了一种基于图卷积神经网络的多维参数的节点重要性评估方法.该方法结合了卷积神经网络自动学习的特性,综合考虑节点的内在特性、与邻近节点的交互关系以及其在整个网络中的功能角色,构建了一种新颖的关键节点识别框架,即多维参数控制图卷积网络(multi-parameter control graph convo-lutional networks,MPC-GCN).通过卷积神经网络对节点及其邻居特征的逐层聚合,自动提取并综合节点的局部特性、全局特性及位置特性,实现对节点重要性的多维度评估,同时引入灵活的参数调整机制,允许调整不同维度信息对评估结果的影响权重,以适应不同结构网络的需求.为验证该方法的有效性,在随机生成的小型网络上验证了参数对模型的作用;并在8个大型网络上利用SIR模型进行仿真实验,以M(R)值、Kendall相关系数、被传染节点占比及最大连通子图相对大小作为评价标准.结果表明,MPC-GCN方法在单调性、准确性、适用性及鲁棒性上都优于其他相关方法,能够显著区分不同节点的重要程度.该方法有效克服了现有方法在评估角度和适应能力上的局限性,提高了评估的全面性和适用性.

单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效比较

目的比较单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效。方法将156例膝单间室骨关节炎患者根据手术方式不同分为UKA组(64例,采用UKA治疗)和TKA组(92例,采用TKA治疗)。记录两组围手术期相关指标,采用疼痛VAS评分、HSS评分评价膝关节疼痛和功能改善情况,术后3个月记录膝关节活动度和负重情况。结果患者均获得随访,时间3~12个月。血红蛋白及红细胞比容:术后第1、3天TKA组均显著低于UKA组(P<0.05)。总失血量、住院时间、术后输血率、深静脉血栓形成发生率:UKA组均少(低)于TKA组(P<0.05)。疼痛VAS评分:术后3 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSS评分:术后3个月UKA组高于TKA组(P<0.01)。术后3个月,膝关节屈曲活动度UKA组大于TKA组(P<0.05),伸直活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均可全负重站立、正常行走,无需助行器辅助。结论UKA和TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得显著效果,但UKA手术创伤小、安全性高,更利于患者术后早期功能恢复。

土压平衡盾构掘进高瓦斯水工隧洞的HSP法超前地质预报

针对土压平衡盾构法掘进高瓦斯隧洞的超前地质预报技术难题,在讨论隧洞开挖方法与瓦斯潜在逸散的基础上,采用HSP预报方法进行高瓦斯盾构掘进施工超前地质预报。结果表明:HSP通过盾构破岩土震源可以获得较好的围岩强反射区域信号,对掌子面前向100 m、径向2倍洞径范围内的断层破碎带、溶洞、软弱夹层、孤石(规模均为等效直径≥2 m)探测准确率≥80%,异常体定位误差≤3 m;通过综合预判前方地质构造及瓦斯状态,进而确定选取常压作业开仓检查及换刀的位置,大幅降低了开仓检查和换刀作业风险,为久隆水库关门山充水隧洞奠定了安全基础,也可为今后类似工程提供借鉴。

知信行模式对老年糖尿病并高血压患者血糖及血压水平的影响

目的评价知信行模式在老年糖尿病并高血压患者中的运用效果和价值。方法选取2021年1月—2022年6月福建省立医院收治的100例老年糖尿病并高血压患者,采用简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组运用知信行模式,比较两组健康知识掌握程度、用药依从性、血糖以及血压水平。结果干预后,观察组健康知识掌握程度各项评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药总依从率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DBP、SBP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式应用于老年糖尿病并高血压患者中,可提升患者的健康知识掌握程度、用药依从性,且能够更好地改善血糖及血压水平。

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像的影响因素初探

[目的]探讨乏氧显像在鼻咽癌检测和治疗中的临床应用,并分析显像时间、定位、感兴趣区等因素对其的影响。[方法]35例患者静脉注射925～1110 MBq99mTc-HL91,平静休息后分别于1 h、2 h、4 h和6 h进行鼻咽部的CT+ SPECT断层显像。先行盲法测定,肉眼可辨的放射性浓集灶,排除生理性摄取后为阳性显像,并对阳性病灶进行半定量分析,结合患者的鼻咽部MRI图像,利用感兴趣区技术(ROI)勾画病灶内乏氧区域(T+)及病灶内非乏氧区域(T-)与正常鼻咽组织(N)的感兴趣区,计算出各自的平均计数及1 h、2 h、4 h、6 h的T+/N、T-/N。[结果]35例患者中,阳性30例(85.71%),阴性5例(14.29%),鼻咽阳性病灶中1 h、2 h、4 h和6 h时,T+/N分别为1.09±0.08、1.31±0.37、1.85±0.35、2.28±0.46,T-/N分别为0.83±0.12、1.13±0.19、1.37±0.21、1.53±0.35。经比较,1 h、2 h的T+/N与T-/N无显著性(P>0.05),4 h、6 h的T+/N与T-/N比较,差异有显著性(P<0.05)。[结论]99mTc-HL91乏氧显像是鼻咽肿瘤一种无创伤的检测方法,4-6 h是显像的最佳显像时间。显像的影响因素多,控制好显像的时间、定位、感兴趣区范围的大小等条件,同时做好机器的日常维护与质控,能准确探测鼻咽癌的乏氧情况,更好地指导鼻咽癌的治疗和预测预后。

探讨骨科护理的发展与临床护理专家的培养

科学技术的发展以及人们对健康需求的变化,使得人们对护理工作的要求越来越高。为了满足人们对护理工作越来越高的要求,骨科护理需要专门化、细分化,骨科需要开展社区和家庭护理,骨科康复护理需要专门的人才。骨科护理的发展需要护理人员能为病人提供高质量的,多种类的,个性化的服务。骨科临床护理专家正是适应时代的要求,应运而生的。另外,国外大量研究证实,临床护理专家的出现对提高专科护理水平,促进护理学科发展做出了较大贡献。骨科护理的发展与骨科临床护理专家的培养是相辅相成的。

发挥市县公共图书馆优势 服务农村留守儿童

留守儿童是社会主义初级阶段社会经济发展过程中出现的独特群体,留守儿童的教育是全社会都应共同关注的问题,本文就市县图书馆在留守儿童教育中的可行性、服务的内容和方式等方面进行阐述。

整体护理干预对剖宫产妇的临床影响分析

目的探讨常规结合舒适护理的整体护理干预对剖宫产手术产妇的影响。方法将578例入院分娩的初产妇,按照随机原则分为常规结合舒适护理的观察组及常规护理的对照组,在产前、产后分别采用HAMA、HAMD对两组初产妇的抑郁、焦虑等不良情绪及生活质量进行评定。结果产前两组患者的焦虑、抑郁情绪比较差异无显著意义(P>0.05);产后观察组的HAMA总分、精神性焦虑、躯体性焦虑及HAMD总分、精神性抑郁、躯体性抑郁的得分下降程度均高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);观察组在躯体功能、整体健康状况得分上与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05),但在角色功能、情感功能得分上则优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论采取常规结合以人为主舒适护理的整体护理干预初产妇,可有益于缓解产妇的抑郁、焦虑情绪,防止产后抑郁症、焦虑症的产生。

影响唾液腺功能ROI分析的技术因素

目的 通过分析鼻咽癌患者腮腺和颌下腺的时间—放射性曲线的形态探讨影响唾液腺功能分析的技术因素.方法 对4 5 0例次鼻咽低分化鳞癌患者放疗前、放疗后行唾液腺功能显像,显像剂为99mTc -高锝酸钠,剂量370MBq ,静脉“弹丸”注射后以6 0秒/帧,连续动态采集32帧,至2 0帧时给患者服食维生素C片2 0 0mg进行酸刺激,用ROI技术得出时间—放射性曲线,分析其摄取及排泌功能.结果 正常时间-放射性曲线呈平滑的坪曲线型,10～2 0min达到坪值,酸刺激后迅速下降,有176例,异常的时间-放射性曲线不平滑,酸刺激后下降不明显或出现异常变化,有2 74例,根据功能和形态的不同可将异常曲线分为抛物线型、水平型、双峰型和锯齿型,分别有16 2例、10 7例、5例、12 3例,结合临床与检查过程分析,抛物线型和水平型曲线多数由于腺体放射性损伤引起,双峰型曲线由于静脉注射渗漏引起,而锯齿型曲线多与患者精神状况和体位改变有关.结论 唾液腺功能动态显像过程中各种技术因素对唾液腺显像的时间—放射性曲线的形态和变化均有影响,对其进行分析与总结,可帮助提高图像结果的准确性,保证评估结果可靠.

初中物理图像类问题的教学难点与策略分析

通过对常州市近三年初中物理学业水平的分析发现,图像类问题占比较高,贯穿始终,但得分率不理想。加之物理课程标准对学生运用物理图像的能力提出了要求,以及物理图像是解决物理问题的重要方法之一,这些无疑更加凸显了物理图像类问题的重要性。尽管如此,却难以绕开物理图像对学生素养能力要求高、物理意义难明确、考查方式多等难点。为此,教师在教学的过程中要有意识地引导学生重视物理图像,不断加强图像与实验的联系,并且要深挖图像中的物理意义,最终促进学生的思维发展,提升关键能力,培育核心素养。

基于应急物流的物流信息系统的构建研究

构建完善的物流信息系统,是面对自然灾害中的应急物流系统的关键组成要素之一。本文通过梳理物流信息系统的基本概念及其特征,结合应急物流的特点及其对信息化的强烈要求,提出应急物流信息系统的组成框架,并给出了改善当前物流信息系统的策略及意见。

用“解决问题,促进健康”的方法使ICU患者接受肺部叩拍

目的采取ICU长期卧床患者容易接受的肺部叩拍方法,防止发生肺部并发症。方法用PSBH的思维方式形成问题的解决方案,选择本科室32例住院患者,随机平均分成两组。1组:采用常规人工肺部叩拍方法;两组使用G5振动排痰机;每组实施3d后,统计接受人数;第4～8d改用患者所自愿选择的肺部叩拍方式,统计接受人数。结果第1～3天随机平均选择的患者分别进行2种不同的肺部叩拍方式,危重患者接受人工肺部叩拍的比例25%,而疾病恢复期患者接受G5振动排痰机的比例19%;第4～8天用患者所自愿选择的肺部叩拍方式,接受肺部叩拍的人数有明显上升。结论 对病情较轻或者是预防肺部感染的住院患者采用人工叩背方法;对使用呼吸机辅助呼吸或不能自主翻身的危重患者,采用G5振动排痰机叩背方法。

现代物流业服务质量的指标体系构建研究

物流的服务水平的评价通常涉及绩效水平、成本水平及质量水平等多个方位的评价,而现代物流业服务水平衡量最多的是基于物流服务质量水平的评价。物流服务质量通常可分为内部服务质量和外部服务质量的评价,外部服务质量通常与顾客发生直接联系,因而衡量外部服务质量通常以顾客满意度为重要指标。对物流服务质量的评价尺度并不唯一,基于此以顾客满意度作为一个重要的衡量标准,探讨影响物流服务质量的各项指标,并运用PZB方法来建立相应的指标体系。

基于深度学习的初中物理实验探究素养培育策略

随着初中物理核心素养由'概括理解''实验探究''实践应用''求实创新'四个方面构成的提出,在物理学科教学中,如何使素养培育'落地生根',是当前物理学科教学重点关注的话题。而深度学习的应运而生,如同'及时雨'一般。本文在厘清深度学习与实验探究素养的关系下,重点探寻以开展实验探究为载体,提炼有效的素养培育策略,使得学习者从表层学习走向深度学习,促进学生物理学科核心素养的养成。