超低温冷冻保存的吻合血管异体神经移植实验研究

目的探讨吻合超低温冷冻血管的异体神经移植的可行性。方法杂种雌性犬12只,体重15～20kg;制备带血管坐骨神经动物模型,分别切取坐骨神经6～10cm,直径4.5～6.5mm,滋养血管干长3.5～4.5cm。经超低温冷冻保存3个月后行异体移植。取杂种雄性犬48只,体重15～20kg;随机分为4组,每组12只,超低温冷冻吻合血管的异体神经移植组为A组,超低温冷冻不吻合血管的异体神经移植组为B组,新鲜吻合血管的异体神经移植组为C组,新鲜吻合血管的自体神经移植组为D组。于术后1、4和12周(n=4)行大体观察,观察吻合动脉血管的通畅率,取移植神经作组织学检测。术后4周测定白细胞介素2活性及T细胞亚群的变化,术后12周行肌电图检测和形态定量学检查。结果术后12周,A、D组后足趾无溃疡,后肢小腿肌肉萎缩和皮肤痛觉有恢复。B、C组后足均有溃疡,后肢小腿肌肉萎缩和皮肤痛觉未恢复。1、4及12周血管通畅率A、D两组平均为83.3%,显著高于C组的50%(P<0.05)。术后4周白细胞介素2活性及T细胞亚群,C组高于A、B、D组(P<0.01)。术后2周A、D组光镜下见神经移植段有逐渐增多的新生毛细血管和再生神经纤维,单位面积髓鞘数、平均灰度值和单位面积髓鞘密度值均高于B、C组(P<0.01)。术后12周,A、D组动作电位潜伏期短,波幅高,传导速度快,神经修复明显优于B、C组(P<0.01)。结论超低温冷冻保存能降低异体血管神经的抗原性,在未使用免疫抑制剂情况下,吻合血管的异体神经移植是可行的;对于较粗大的神经,其神经修复明显优于不吻合血管的异体神经移植。

狗带血管坐骨神经的动物模型建立及冷冻保存的实验研究

目的:建立狗带血管坐骨神经的动物模型,探讨神经、动脉和静脉三种组织同时冷冻保存的可行性及不同维持温度对冷冻保存神经和血管的影响。方法:采用二步冷冻步骤,选择4种不同的维持温度(-40℃、-50℃、-60℃、-70℃)对狗带血管坐骨神经的动物模型进行冷冻,在液氮中保存21 d,取出标本用37℃水浴复温。观察方法包括光镜下HE常规染色和髓鞘染色,四氮唑兰还原试验。结果:经-60℃维持温度冷冻后再保存于液氮中的动脉、静脉、神经,其血管代谢活性,内皮细胞和神经雪旺细胞的保持较好。结论:狗带血管坐骨神经的动物模型,解剖结构清晰,可操作性较好。神经、动脉和静脉三种组织同时冷冻保存是可行的,-60℃是带血管神经冷冻保存较理想的维持温度。

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会（附23例报告）

采用半椎板切除和椎板间开窗，治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄２３例，对１７例随访６月－４年３月，优良率８８．２％。本病为狭窄的侧隐窝与突出的椎间盘共同压迫神经根引起的一组混合性症状，仔细阅读腰椎平片及ＣＴ扫描有助于诊断，术中摘除椎间盘后需扩大狭窄的侧隐窝，才能获得满意的效果。

灵动的课堂 激情的碰撞——“燃烧与灭火”的课堂实录及思考

笔者有幸参加江苏省初中化学现场讲课评比，荣获一等奖，现就本节课的课堂实录进行总结和反思。

多发性掌骨或跖骨骨折AO微型钢板内固定

目的评估AO微型钢板治疗多发性掌骨或跖骨骨折的疗效.方法采用AO微型钢板内固定治疗9例第2～5掌骨或跖骨骨折患者.结果术后随访2～8个月,骨折均一期愈合,患掌指关节和跖趾关节伸屈功能恢复正常.结论多发性掌骨或跖骨骨折局部创伤重,畸形明显,对手、足部的外形和功能影响大,治疗中注重软组织肿胀因素和指(趾)血循环,骨折应解剖对位.采用AO微型钢板内固定治疗,配合术后早期功能锻炼,疗效满意.

腰椎后关节退变与腰痛

本文回顾性研究了４２例腰椎间盘摘除手术病人（其中３２列有腰痛病史）腰椎后关节的病理组织学和Ｘ线照片，探讨腰椎后关节退变与腰痛的关系。研究结果表明有腰痛史患者腰椎后关节退变率（８７．５％）显著高于无腰痛史患者（２０％）（Ｐ＜０．０００１）。作者认为腰椎后关节主要功能是控制和稳定扭转力，当关节面应力不平衡时至使关节软骨营养发生障碍而产生退变。由于腰背部感觉受脊神经根后支支配，后关节组成椎间孔管的后壁。关节突骨赘或上关节突位置前移，脊神经根受压，可引起腰痛。临床上有些腰痛患者应重视腰椎后关节退变因素。

股前外侧皮瓣的研究进展

股前外侧皮瓣近年来在显微重建外科领域应用极为广泛,被称之为"万用皮瓣"。随着对其解剖学和临床应用研究的深入,该皮瓣不断得到技术改进,临床应用范围不断扩展。本文就股前外侧皮瓣解剖学研究、临床应用进展及相关并发症的防治等问题进行综述。

可吸收螺钉髓内固定治疗掌骨与近节指骨骨折

目的探讨可吸收螺钉髓内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法对12例17处掌指骨骨折,应用可吸收螺钉髓内固定治疗,辅以早期康复锻炼。结果伤口均一期愈合,术后随访6～12个月,所有病例骨折对位良好,达骨性愈合,无非特异性炎症反应表现。X线片显示骨折愈合时间为4～8周,平均6周。按手外科功能评定标准:优14指,良1指,中2指,优良率88.2%。结论可吸收螺钉髓内固定治疗掌指骨骨折是一种有效的治疗方法,固定效果确切,生物相容性好,对人体无不良反应。不影响骨折的愈合,免除二次手术取内固定物的痛苦。选择合适的手术适应证、熟练的手术技巧、适时的早期功能锻练,是取得良好疗效的关键。

化学课堂个性化环节的设计与思考

认为教学过程不应该是一个不变的的模式，而应该是一个充满创造性、神奇而又多变的过程。以个性化的课堂设计环节为例，阐述了教师如何让课堂变成一个充满个性意味的情感场，创造出属于自己的精彩。

大隐静脉移植治疗四肢血管损伤

目的 探讨大隐静脉移植在四肢血管损伤中的作用和肢体功能恢复情况。方法 对 6 2例应用大隐静脉移植治疗的四肢血管损伤病例的临床资料和 36例随访资料进行分析总结。结果 本组男 4 5例 ,女 17例 ,平均年龄 2 6 .3岁。交通事故伤占 4 3.5 % ,机器挤压伤占 33.9%。血管损伤部位 :小腿占 5 4 .8% ,前臂占 2 7.4 %。移植大隐静脉长度 13～ 4 5 cm。血循环重建时间 :2小时 4 5分～ 2 4小时 30分。5 9例肢体成活 ,占 95 .2 %。随访 36例 ,肢体缺血挛缩 3例 ,神经功能恢复不完全 5例 ,其余患者功能恢复满意。结论 大隐静脉移植治疗四肢血管损伤保肢成功率高 ,应作为血管移植的首选血管。

椎间盘源性腰痛的病理形态学观察

目的观察椎间盘源性腰痛的病理形态学特征,探讨其病理机制。方法选取20例椎间盘源性腰痛的椎间盘手术标本,常规HE染色,光学显微镜观察分析。结果镜下见椎间盘髓核面积减少,髓核中活性软骨细胞少,退变细胞多;纤维环增厚,从内层至外层纤维环可见不同程度的破裂,纤维环软骨细胞减少,软骨基质增多。结论椎间盘源性腰痛的主要致病机制可能是椎间盘形态结构的改变作用。

透明质酸钠在同种异体肌腱移植中的临床应用

目的探讨透明质酸钠（Sodium hyaluronate product,SHP）在同种异体肌腱移植后防止肌腱粘连的作用。方洁 对 23例 37指屈肌腱损伤,行异体屈肌腱移植后,均匀涂 SHP2mL～4mL,修复腱鞘,术后72小时开始手指功能锻炼。另选20例35指屈肌腱损伤,用同样方法治疗,术中不用SHP作对照。结果两组经过平均 1年 8个月的随访,按 TAM（Total active movement,TAM）标准评定疗效,SHP组37指,疗效优良者33指,优良率89.2％,显著高于对照组的62.9％（P<0.05）。结论透明质酸钠能防止或减轻异体肌腱移植后肌腔粘连,促进肌腱愈合。

多媒体课件制作和使用的几个误区——由江苏省中学化学多媒体大赛引发的思考

随着教育体制的改革和信息时代的到来，越来越多的同学已经不再适应听老师讲课、看老师板书的学习方式，教师也早已厌倦了一块黑板、一支粉笔的落后的教学模式。以大容量、多信息和高效率为特征的多媒体教育正冲击着传统的教育模式。将图、文、声、像等各种多媒体信息引入课堂，已成为现代教育的必然。然而，如何让多媒体教学发挥它的最大功效？这才是我们更应该致力于研究和思考的重要问题。

蛆虫清创治疗严重感染创面的临床疗效观察

蛆虫清创的创面治疗方法有悠久的历史[1]。但在抗生素得到广泛应用后,这种治疗方法逐渐只限于治疗难愈性创面。但是随着对蛆虫和虫卵有了更好的消毒方法及抗生素耐药性问题的严重,蛆虫清创治疗又受到了关注,被作为下肢溃疡、压疮和外伤感染创面治疗的辅助手段[2]。2012年7月—2019年12月,我们采用蛆虫清创方法治疗严重感染创面83例,取得了良好的临床疗效,报告如下。

单极与双极人工股骨头置换(用或不用骨水泥)治疗老年股骨颈骨折

目的:比较单极与双极人工股骨头置技术(用或不用骨水泥)治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法:自199O年1月至2001年12月住院治疗的股骨颈骨折病例中,选择年龄、性别、随访时间均相仿的病例分为四组。A组为骨水泥型双极人工股骨头置换术患者40例;B组为非骨水泥型双极人工股骨头置换术患者45例;C组为骨水泥型单极人工股骨头置换术患者42例;D组为非骨水泥型单极人工股骨头置换术患者45例,进行回顾性分析。结果:比较四组住院时间、扶双拐下地活动时间、出院时功能评估、远期并发症、髋臼磨损和再手术率,无显著性差异(P>0.05)。A组和C组的手术时间长、失血量大,分别与B组和D组相比,有显著性差异(P<0.05)。随访中发现双极假体置换A组和B组步速明显快于单极假体置换C组和D组,有显著性差异(P<0.05)。未应用骨水泥的B组和D组,患者髋痛率多于应用骨水泥的A组和C组,但并不影响治疗效果的评价。四组功能评价优良率为;A组90.0％,B组84.4％,C组88.1％,D组82.2％,无显著性差异(P>0.05)。结论:人工股骨头置换术是治疗老年人股骨颈骨折的有效方法,可促使老年人早期活动,提高生活质量。本组资料表明四种置换方法无明显差异,对要求术后有较快步行能力的老年患者,应选择双极人工股骨头置换,如有明显骨质疏松和股骨上段髓腔骨皮质?

实验室制取二氧化碳的两套全塑性改进装置

实验室制取二氧化碳是人教版九年级化学中的核心内容，教材选用的方法是向锥形瓶中加入石灰石或者大理石，从长颈漏斗中注入稀盐酸，然后用向上排空气法收集。这样的装置虽然简便，但是玻璃仪器（特别是长颈漏斗）具有易损易碎的缺点，并且该装置对于反应前后药品的分离及反应时产生气体量的控制均有不足。为此，笔者设计了两套全塑性的改进装置。

烧伤水肿液及其形成机理

本文复习了有关烧伤水肿液的理化性质和免疫机制文献，概述烧伤水肿液的组成成分，生物学活性，形成机理与治疗学的实验研究，以期对临床治疗提出参考意见。

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折

目的:总结使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折的临床经验,提高胫骨和股骨骨折的治疗水平。方法:2001年 1月～2002年 7月使用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨骨折 11例,其中开放性骨折 5例,闭合性骨折 6例;股骨骨折 7例,均为闭合性骨折。结果:患者6个月内骨折全部愈合,膝、踝关节功能均恢复正常。结论:带锁髓内钉可有效地稳定骨折,有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复。