磁共振T_(2)^(*)mapping序列联合纹理特征参数对绝经后骨质疏松症的诊断价值

目的:探讨磁共振T_(2)^(*)mapping序列联合纹理特征参数在诊断女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)中的应用价值。方法:回顾性分析2019年3月至2021年4月某院收治的50例PMOP患者(作为骨质疏松组)的临床资料,另选择50例绝经后骨量正常(骨密度>120 mg/cm^(3))的体检者为骨量正常组和50例绝经后骨量减少(80 mg/cm^(3)<骨密度<120 mg/cm^(3))者为骨量减少组。3组均行磁共振腰椎常规序列及T_(2)^(*)mapping扫描,提取图像纹理特征。对比3组腰椎T_(2)^(*)值及纹理特征参数(能量、对比、相关、逆差距及熵),采用Spearman相关性分析腰椎T_(2)^(*)值、纹理特征参数与女性发生POMP的相关性,通过多因素Logistics回归分析确定女性发生PMOP的独立预测因子,采用ROC曲线分析T_(2)^(*)mapping序列联合纹理特征参数对PMOP的诊断效能,构建发生POMP的列线图预测模型并对模型进行验证。结果:3组腰椎T_(2)^(*)值、能量、对比、相关、逆差距及熵比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,腰椎T_(2)^(*)值、对比及熵与发生POMP呈显著正相关关系,能量、相关及逆差距与发生POMP呈显著负相关关系(P<0.05)。T_(2)^(*)值、能量、对比、相关、逆差距及熵均为POMP发生的独立预测因子(P<0.05)。T_(2)^(*)mapping序列联合纹理特征参数诊断的AUC、敏感度及特异度均优于单项参数诊断。列线图预测模型预测女性发生POMP的概率为75.00%,经验证模型具有较高的区分度、校准能力和净获益率。结论:磁共振T_(2)^(*)mapping序列联合纹理特征参数对女性发生POMP的诊断效能良好,T_(2)^(*)值、能量、对比、相关、逆差距及熵可作为临床筛选POMP高危人群的敏感指标。

改良交替负压引流在后路腰椎融合术后的应用

目的:探讨改良交替负压引流方式在后路腰椎融合术后的引流效果。方法:前瞻性非随机对照研究分析2019年1月至2020年6月脊柱外科行腰椎后路全椎板切除减压、椎间融合内固定的84例患者的临床资料,其中单节段手术22例,双节段手术62例。根据入院时手术节段及顺序分别编号分组,其中观察组(改良交替负压引流组)42例,术后给予自然压力引流,24 h后改为负压引流;对照组42例,术后给予负压引流,24 h后改为自然压力引流。比较两组的相关指标,包括手术时间、术中出血量、术后总引流量、引流管留置时间、术后24 h和术后1周最高体温、引流相关并发症。结果:观察组和对照组术后总引流量分别为(456.69±124.50)、(572.36±117.75)ml,引流管留置时间分别为(4.00±1.17)、(4.95±1.31)d,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后24 h最高体温分别为(37.09±0.31)、(37.03±0.33)℃,术后1周最高体温分别为(37.05±0.32)、(36.94±0.33)℃,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组表浅伤口感染1例(2.38%),对照组2例(4.76%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现深部伤口感染及症状性硬膜外血肿。结论:后路腰椎融合术后采用改良的交替负压引流方式,可减少术后引流量,缩短引流管留置时间,而不增加引流相关并发症。

枕大神经卡压症的临床研究

目的观察药物或局部封闭治疗枕大神经卡压症的疗效。方法对86例枕大神经卡压症的患者先给予药物治疗,疗效差的病例再给予封闭治疗。结果单纯药物治疗的疗效为40.7%,而局部封闭治疗的疗效为90.2%。结论枕大神经卡压症容易误诊,本组病例的误诊率为53.5%;枕大神经卡压症先给予药物治疗,疗效差者给予局部封闭治疗可以获得满意的疗效。

单侧穿刺脊柱后凸PKP在老年椎体压缩骨折治疗中的应用

对于老年椎体压缩性骨折的治疗,传统的穿刺脊柱后凸PKP（PKP）常采用双侧方式〔1〕,此种情况通常使术者及患者长时间暴露于射线下。为减少射线对人体的损伤,有学者探索采用单侧PKP治疗老年椎体压缩骨折,临床效果较佳〔2,3〕。本文对我科采用单侧PKP治疗老年椎体压缩骨折的情况进行分析。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术的麻醉药物配方镇痛效果的随机对照研究

目的评价两种局部浸润麻醉药物配方对施行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术患者术中的镇痛效果。方法 2018年10月~2019年3月在我院因单节段腰椎间盘突出症接受经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PTELD)治疗的患者纳入本研究,随机分为两组:A组麻醉方法为浓度1%的利多卡因稀释溶液局部浸润麻醉;B组为在A组的基础上加入盐酸罗哌卡因注射液100 mg局部浸润麻醉同时在手术开始前10分钟静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液10 ug(0. 2 m L)。采集每例患者术中椎间孔成形期VAS评分和纤维环减压期VAS评分用于评价术中镇痛效果。结果共78例患者纳入研究,A组40例,B组38例。椎间孔成形期B组在平均疼痛VAS评分(2. 03±0. 59)及峰值疼痛VAS评分(3. 39±0. 95)上都显著低于A组(4. 07±0. 62及6. 08±1. 33)。纤维环减压期两组间平均疼痛VAS评分和峰值VAS评分无显著性差异。两组患者术后均未出现麻醉及手术相关的并发症。结论采用利多卡因及罗哌卡因混合局麻联合静脉注射舒芬太尼的这一药物配方在未增加手术风险的前提下可明显提高经皮椎间孔镜手术的镇痛效果。

尖刀挑切治疗手部狭窄性腱鞘炎

目的探讨尖刀挑切治疗手指狭窄性腱鞘炎的可行性与疗效。方法对有手术指征的186例手指狭窄性腱鞘炎施行了尖刀挑切术。结果对术后病例进行了半年以上的随访，结果手术效果良好，无手术并发症的发生。结论尖刀挑切治疗手指狭窄性腱鞘炎简单易行，不受特殊条件限制，且临床效果满意。

手术治疗跟骨骨折对预防与减少距下关节炎发生的临床观察

目的探讨跟骨骨折的手术治疗与非手术治疗对跟骨骨折远期距下关节炎发生的影响。方法我院自1998—2010年共收治各型跟骨骨折95例,手术治疗75例,非手术治疗及翘拨复位20例。结果手术组术后4～6个月据骨折愈合情况完全负重行走。非手术治疗患者伤后2个月拆除克氏针及石膏,下地行走。手术治疗患者术后X线及CT检查,钢板、螺钉位置满意,Bohler's角及Gissane角均得到恢复。随访患者85例。随访年限9个月～12年,平均6年。按Maryland足部评分系统评价,并以每足为基数,分数85～90分。手术治疗组全组优良率95%,非手术治疗组分数40～60分,优良率为30%。非手术治疗的患者中有10例出现行走疼痛,无法长距离行走,5例二期行距下关节融合术。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,钢板内固定治疗跟骨骨折对减少距下关节炎的发生是一种较理想的方法。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗煤工尘肺并发骨质疏松性压缩骨折

目的研究经皮球囊扩张椎体椎体成形术对煤工尘肺合并骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者疼痛缓解及肺功能改善的影响。方法本院自2003年10月～2007年6月共收治煤工尘肺合并骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者33例共42个椎体,均采用局麻下球囊扩张椎体后凸成形术。结果采用统计学方法分析术前及术后数据差异的显著性。结果与术前比较,术后3d、3个月疼痛缓解,肺功能改善。结论该术式能明显缓解患者疼痛,改善肺功能。且比较安全有效。

影响电力安全稳定运行的原因及策略研究

电力一直以来都是我们生活中的最为重要的一种资源,为了能够保证城市中的电力能够正常使用,我们需要保证电力安全稳定, 其中最为重要的一个部分就是关于电力安全的问题。电力企业中我们需要保证电力的安全运行,下面我们就将详细的探讨如何保证电力安 全并且稳定的运行。

跟骨骨折开放复位切口改进及临床疗效观察

跟骨外侧L型切口开放复位，解剖钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折目前已被广泛应用，但术后常出现切口皮肤坏死、感染、钢板外露等并发症。我院自2005年6月～2007年11月应用跟骨外侧弧型切口．加跟骨结节小切口，形如“入”状，开放复位解剖钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折18例（21足），现报告如下。

铸造厂烧结竖冷机节能技术应用

介绍了山西建邦集团铸造厂烧结工序采用新型竖冷机冷却节能技术,解决了烧结矿热量的未回收利用、烧结粉尘严重污染环境等问题。该技术比传统的环冷技术热量回收率至少提高70%以上,能够高效地利用高温烧结矿的全部显热,回收的热量产生中温中压蒸汽,蒸汽全部用于发电,大幅度降低了烧结工序能耗,同时降低了烧结生产成本。

PKP术中运用侧开口骨水泥注射器治疗OVCFs短期疗效分析

目的探讨双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中使用侧方开口骨水泥注射器治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的短期临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年2月,我科收治的99例行双侧PKP治疗的OVCFs患者资料。所有患者均为单节段椎体骨折。其中观察组35例,使用侧方开口骨水泥注射器;对照组64例,使用前方开口骨水泥注射器。统计两组的手术时间、骨水泥注入量、体积分数、骨水泥分布等级、骨水泥渗漏情况及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、Cobb’s角。分析两组间上述指标差异是否有统计学意义。结果两组患者性别、年龄、骨密度、伤椎节段分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后VAS评分、ODI、Cobb’s角组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组手术时间分别为(38.0±10.4)min和(43.1±10.2)min,骨水泥注入量分别为(5.7±1.3)ml和(5.1±1.1)ml,体积分数分别为(20.2±5.5)%和(15.9±4.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中骨水泥分布等级Ⅰ级3例(8.6%)、Ⅱ级4例(11.4%)、Ⅲ级5例(14.3%)、Ⅳ级23例(65.7%),对照组中骨水泥分布Ⅰ级11例(17.2%)、Ⅱ级20例(31.3%)、Ⅲ级15例(23.4%)、Ⅳ级18例(28.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中骨水泥渗漏2例(5.7%),对照组渗漏11例(17.2%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧PKP治疗OVCFs中使用侧方开口骨水泥注射器可控制骨水泥弥散方向,提高骨水泥的分布等级,缩短手术时间,注入的骨水泥更多而不增加渗漏的风险。