基于时间节点为导向的院内快速急救模式在急性心肌梗死中的应用

目的 分析基于时间节点为导向的院内快速急救模式在急性心肌梗死(AMI)应用方面的效果。方法 挑选2020年1月—2021年6月新疆医科大学第一附属医院治疗的AMI患者597例设为对照组,实施常规急救护理干预,选取2021年7月—2022年12月急诊收治的597例AMI患者设为观察组,实施基于时间节点为导向的院内快速急救模式干预。比较两组救治流程时间、心肌酶谱水平、抢救效果及护理满意度情况。结果 观察组分诊时间、完成院内首份心电图时间、急诊球囊开通时间、急诊室停留时间、经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗时间均比对照组短(P<0.05)。出院前1 d观察组心肌酶谱指标心肌肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CKMB)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组住院时间比对照组短(P<0.05),并发症出现的概率及病死率方面,观察组(分别为3.69%、1.68%)均比对照组(11.22%、7.71%)低(P<0.05)。观察组护理总满意度(95.64%)比对照组(79.06%)高(P<0.05)。结论 基于时间节点为导向的院内快速急救模式在了AMI患者救治过程中能有效缩短各个救治流程时间,减少心肌损伤,提升救治效果及护理满意度,改善患者预后。

课程思政视域下空调用热泵技术及应用课程教学改革探索

高校承载着人才培养的重任,是大学生思想政治教育的重要阵地。推进课程思政建设是将价值观教育与知识传授和能力培养融合,帮助大学生塑造正确的世界观、人生观和价值观,是落实立德树人根本任务的重要举措。如何在知识传授中实现价值引领,避免课程思政教育与专业教育“两张皮”的问题,是目前课程思政教育中的关键问题之一。基于建筑环境与能源应用工程专业的空调用热泵技术及应用课程特点以及新时代背景下的人才要求,对课程内容蕴含的思政元素进行了初步探索,并对教学模式等进行了讨论,推进课程思政建设融合,打造高质量思政课堂。

血清miR-31在主动脉狭窄致心肌肥厚患者中的作用价值

目的探究血清microRNA-31(miR-31)在主动脉狭窄致心肌肥厚患者中的作用。方法选取2020年1月至2020年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院的主动脉狭窄致心肌肥厚患者150例为观察组,并选取同期健康志愿者150例为对照组,比较两组患者miR-31、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室重量指数(LVMI)。同时对150例主动脉狭窄致心肌肥厚患者进行随访3年,观察其是否发生不良心血管事件,分析miR-31对不良心血管事件的预测价值。结果与对照组比较,观察组miR-31显著增加(1.25±0.26 vs.0.71±0.23,P<0.001)。血清miR-31与主动脉狭窄致心肌肥厚患者LVPWTd、IVSTd、LVEDD、LVMI均呈显著正相关(r=0.372、0.401、0.362和0.452,P<0.05),而与LVEF呈显著负相关(r=-0.317,P=0.010)。对150例主动脉狭窄致心肌肥厚患者随访3年发现,与未发生不良心血管事件的患者相比,发生不良心血管事件的患者血清miR-31显著增加(1.44±0.17 vs.1.21±0.26,P<0.001)。血清miR-31对主动脉狭窄致心肌肥厚患者不良心血管事件具有较好的预测价值,曲线下面积0.752(95%CI:0.668~0.837,P<0.001)。结论血清miR-31在主动脉狭窄致心肌肥厚患者中可能具有重要潜力,是主动脉狭窄致心肌肥厚的潜在生物学指标。

CTTM-PBL教学模式在急诊临床思维训练课程中的探索

探讨“以学生为中心”的团队学习策略结合CTTM-PBL教学模式在急诊临床思维训练课程中的应用效果。方法 选取新疆医科大学2019级临床医学学生100人,根据班级分为两组,观察组在以学生为中心的基础上,采用CTTM-PBL教学模式进行授课,对照组采用PBL教学法,每组50人。考核方法:以小组团队为考核对象,共同完成模拟病例的救治,按照团队协作表现进行考核赋分。结果 理论及实践操作成绩观察组和对照组的成绩,P<0.05,差异有统计学意义。

成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识

肝脏作为人体最重要的器官之一,在合成、代谢、解毒和免疫等方面发挥着重要的生理功能。急性肝损伤(acute liver injury,ALI)是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者,直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后,在2周内造成肝脏功能急剧恶化的一类临床疾病。目前国内外ALI的诊断缺乏统一标准,导致临床无法及时识别和诊治。基于此,中国医师协会急诊医师分会、中国急诊专科医联体、中国人民解放军急救医学专业委员会和北京急诊医学学会组织国内急诊、消化病学、感染病学、药学专家针对ALI的规范诊疗进行多轮次、多学科讨论并最终定稿,以指导急诊临床医师科学、规范地识别与管理ALI。

基于自适应迭代学习控制的永磁同步电动机稳态转速脉动抑制策略

为了提高永磁同步电动机转速控制的性能,抑制其稳态下的转速波动,设计了一种并联于传统速度PI控制器的自适应迭代学习控制器,用于对转速波动进行补偿。针对传统迭代学习控制器对非周期信号抗扰能力差的问题,提出了Fal函数与迭代学习控制器结合的方法,保证了系统在调速时仍具备良好的响应特性;针对迭代学习控制器迭代增益系数的整定问题,提出了一种控制参数自适应的迭代学习控制方法。实验结果表明,所提出的Fal函数与迭代学习控制器结合的方法能有效提升系统的抗扰能力;同时,提出的参数自适应方案也能提升迭代学习控制器对转速波动抑制的能力。

住院第1~50天新型冠状病毒感染患者血清IgG、IgM水平变化及其意义

目的观察新型冠状病毒感染患者血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平变化,为临床正确评估患者免疫状态提供科学实验依据。方法选取新型冠状病毒感染患者200例,采用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测算患者住院第1~50天血清IgG、IgM Ct值,并分析IgG、IgM Ct值与新型冠状病毒感染患者不同临床参数(住院时间、年龄、性别、民族、临床分型)的关系。结果新型冠状病毒感染患者血清IgG和IgM Ct值在第1~5天产生较低,在第6~10天后大幅度上升,在第21~30天内达到最高峰,第31~40天仍在高峰期并处于稳定状态,第41~50天后开始下降(P<0.05)。不同年龄患者IgG以50~60岁升高幅度最大,老年患者早期第1~5天IgG Ct值较年轻人明显的低、升高速度慢,且在不同年龄之间差异均具有显著性(P均<0.05);男性与女性IgG、IgM Ct值比较无明显差异,P均>0.05;不同民族患者病程第1~30天IgG Ct值存在差异(回族>汉族>维族),而IgM Ct值在第10~20天和第21~30天汉族明显高于维族,P均<0.05;重型患者(除第1~5天外)IgG、IgM Ct值均较轻型患者增高,P均<0.05。结论新型冠状病毒感染患者血清IgG、IgM Ct值在住院第1~5天较低,住院第6~10天大幅度上升,住院第21~30天达到最高峰,住院第31~40天仍在高峰期并处于稳定状态,住院第41~50天开始下降,不同年龄、性别、民族、临床分型的患者存在差异,检测两指标有助于评估患者住院期间免疫状态。

气管插管后早期胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响

目的探讨气管插管后早期进行胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响及其临床应用价值。方法本研究为前瞻性观察性研究,将新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室2023年3月至2023年6月接受气管插管后机械通气的132例患者分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。观察组在气管插管后的1 h内进行胃肠减压,对照组在气管插管后的6 h内未进行胃肠减压治疗。收集两组患者的一般资料,并在气管插管即刻(T0)、机械通气1 h(T1)、机械通气2 h(T2)、机械通气4 h(T3)、机械通气6 h(T4)时分别测量两组患者的呼吸力学参数、氧合及腹内压变化情况进行并分析。结果在T0时,两组的呼吸力学指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组的气道峰压(Ppeak)均下降差异无统计学意义(P>0.05);在T3和T4时,观察组的平台压(Pplat)和平均气道压(Pmean)显著低于对照组,静态顺应性(Cstat)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T1后,观察组的PaO 2/FiO 2显著高于对照组(P<0.05);在T4时,观察组的腹内压显著低于对照组(P<0.05)。结论在气管插管后1 h内进行胃肠减压能够有效改善机械通气患者的呼吸力学指标,降低腹内压,提高肺部顺应性和氧合情况。

精神障碍患者童年创伤经历及其与文化智力的关联研究

目的:探究精神障碍患者的童年创伤经历及与其文化智力水平的关联。方法:纳入就诊于昆明医科大学第二附属医院精神科的203例精神障碍患者(包括抑郁障碍、焦虑障碍、目前为抑郁发作的双相情感障碍患者),采用童年创伤问卷简化版(CTQ-SF)、文化智商问卷(CIQ)进行调查。根据童年创伤类型对患者进行分组,比较各组间童年创伤和文化智商的关联。结果:忽视组与忽视+虐待组患者的童年创伤经历、文化智商量表总分及各因子分均低于不伴童年创伤组的患者(P均<0.05)。情感忽视与文化智商量表总分、认知因子得分负向关联(β=-0.3、-0.3);躯体忽视与元认知因子得分、行为因子得分负向关联(β=-0.2、-0.2)。结论:与不伴有童年创伤经历的精神障碍患者相比,伴有童年创伤经历的患者的文化智力水平低。情感忽视和躯体忽视与此类患者的文化智力水平有较强的关联性。

急性冠状动脉综合征导致心脏骤停的预警因素研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率在我国目前仍呈上升趋势,危重者可发生心脏骤停,心脏骤停后死亡率极高。积极评估患者病情变化,预警心脏骤停的发生,及时给予临床干预,可降低死亡率。目前临床评估方法主要靠预警因素。本文主要从分子生物学、一般临床特征、实验室及辅助检查指标、预警模型及评分等方面对ACS导致心脏骤停的预警因素进行综述。

两种不同阿托品给药方式治疗有机磷中毒的临床疗效Meta分析

目的评价微量泵泵入阿托品和间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验资料库、Medline、EMBase、OVID、SD、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库2004年1月—2012年10月有关微量泵泵入和间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒的随机对照试验,并进行Meta分析。结果共纳入14篇关于两种不同的阿托品给药方式治疗有机磷中毒的随机对照试验。Meta分析结果显示:微量泵泵入和间断静脉推注阿托品达到阿托品化时间比较,差异无统计学意义(P=0.92);两种方法治疗有机磷中毒的病死率及阿托品中毒、有机磷中间综合征、反跳现象发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵泵入与间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒达到阿托品化时间无差异,微量泵泵入阿托品可降低病死率,减少阿托品中毒、有机磷中间综合征及反跳现象的发生率,具有较好的安全性。

系统家庭动力学自评问卷的编制及信效度分析

目的 :编制适合中国文化背景的系统家庭动力学自评问卷。方法 :用初编 30个条目的问卷施测 ,选取昆明市几家医院精神疾病患者 2 4 8例 (精神分裂症 10 0例、抑郁症 5 2例、神经症 96例 )及正常对照 97例为测评对象。结果 :通过因子分析筛选出 2 9个条目组成正式的系统家庭动力学自评问卷。问卷有 4个维度 ,因子分析证实了问卷的结构效度 ,整个问卷的同质信度Cronbach’sα系数为 0 .810 7,4个维度α系数为 0 .6 710～ 0 .886 5 ;4个维度的重测信度 0 .74 14～ 0 .92 72 ,总分重测相关为 0 .885 0 ,表明问卷具有一定的内在一致性和稳定性。不同的疾病组与正常对照组的家庭动力学比较表明该问卷有较好的判别效度。结论 :问卷编制符合心理测量学要求 。

血清降钙素原在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染中的预警价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染中的预警价值。方法选取2011年1月—2012年6月我院重症监护室收治的多发伤患者45例为多发伤组,另选取同时期健康体检正常人群20例为对照组,多发伤组根据是否发生ARDS分为非ARDS组(29例)和ADRS组(16例);ARDS组患者每天动态做简易临床肺部感染评分(sCPIS评分),根据sCPIS评分是否>6分分为肺部感染组(13例)和非肺部感染组(3例),分别于伤后第1、3、5、7天测定血清PCT水平。结果多发伤组伤后第1、3、5、7天PCT水平较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);ARDS组患者伤后第3、5、7天PCT水平较非ARDS组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);肺部感染组伤后第1、3、5、7天PCT水平较非肺部感染组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平测定对多发伤所致ARDS合并肺部感染患者有较好的预警价值,sCPIS评分结合血清PCT能更好地判断ARDS患者是否合并肺部感染。

高强玻璃纤维/碳纤维混杂复合材料加固混凝土梁的抗弯试验研究

以高强玻璃纤维 (SGF)布与碳纤维 (CF)布混杂加固混凝土梁 ,进行对比试验研究 ,结果表明 ,与单一CF布加固相比 ,SGF/CF布混杂加固不仅使梁的延性显著提高 ,加固成本大幅降低 ,而且承载力也略有提高 ,仅刚度略为降低。

住宅建筑超低能耗改造设计及碳排放对比研究

近年来,超低能耗建筑和近零能耗建筑获得了越来越多的关注。随着国家由增量转存量的建筑节能目标转变,针对住宅建筑的节能改造呈现出巨大的潜力。以寒冷地区典型住宅建筑为案例,进行超低能耗节能改造设计及碳排放测算对比研究。设置30组外墙保温方案、30组屋面保温方案、4组外窗类型方案进行模拟,并基于模拟结果采用敏感性分析进行方案比选。相较基准建筑和改造前建筑,综合最优方案的节能率分别为57.1%、72.1%。采用碳排放因子法对改造前建筑及58组模拟方案进行碳排放测算,可知改造后建筑运行阶段的碳排放量可降低84.2%,并基于测算结果对改造设计方案进一步优化,为既有住宅的超低能耗节能改造提供理论与实践参考。

肿瘤坏死因子α基因(TNFα)-G308A多态性与精神分裂症的关联

目的 :探讨肿瘤坏死因子α基因 (TNFα) -G3 0 8A多态性与精神分裂症的关系。方法 :收集14 1个核心家系 ,每家有 1名符合ICD -10精神分裂症诊断标准的患者 ,患者的生物学父母均健在 ;用聚合酶链式反应 -限制性片段长度多态性 (PCR -basedRFLP)分析方法检测所有研究对象的TNFα -G3 0 8A基因型。结果 :传递不平衡检验 (TDT)显示等位基因的传递具有统计学显著性差异 ( χ2TDT=7 70 44 ,P =0 0 0 5 )。结论 :肿瘤坏死因子α基因 (TNFα) -G3 0 8A多态性与精神分裂症相关联 ,支持肿瘤坏死因子α基因(TNFα)是精神分裂症的候选基因。

铣削加工过程稳定性分析

考虑刀具和工件的动态特性,建立了二维铣削加工过程的动力学模型,在此基础上,推导了稳定性叶瓣图绘制的公式。通过仿真,分析了模态参数对稳定性叶瓣图形状的影响。结果表明:刚度和阻尼率影响叶瓣图的纵向形状,固有频率影响叶瓣图的横向形状,叶瓣图的主要形状由动刚度最小的模态决定。

混杂纤维加固混凝土方柱的轴心受压试验研究

进行了素混凝土柱、碳纤维加固混凝土柱、玻璃纤维加固混凝土柱和碳纤维与玻璃纤维混杂加固混凝土柱的对比试验研究 ,以探讨各种柱的工作机理和破坏特征。试验结果表明 ,加固时混杂使用两种纤维 ,可使两种材料扬长补短 。

脓毒症心功能障碍患者预后影响因素分析

目的探讨脓毒症心功能障碍(SIMD)患者预后的影响因素。方法选取2015年8月—2017年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室、EICU的符合脓毒症或脓毒性休克合并SIMD患者87例,记录患者一般资料、实验室检查指标及心脏超声,随访28 d根据预后分为死亡组(56例)和存活组(31例)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素,采用Kaplan-meier方法绘制生存曲线,组间生存率的比较采用Log-rank检验。结果多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄[HR=1.011,95%CI(1.001,1.022)]、平均动脉压[HR=0.985,95%CI(0.975,0.996)]、心率[HR=1.012,95%CI(1.004,1.021)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[HR=1.010,95%CI(1.009,1.023)]、新发心律失常[HR=1.875,95%CI(1.415,2.686)]为SIMD患者预后的独立影响因素(P<0.05)。Log-rank检验显示,年龄≤65岁SIMD患者生存率高于>65岁者(χ~2=4.973,P=0.027),平均动脉压>65 mm Hg SIMD患者生存率高于≤65 mm Hg者(χ~2=8.040,P=0.005),心率≤104次/min SIMD患者生存率高于>104次/min者(χ~2=10.725,P=0.001),NT-proBNP水平≤1 972μg/L SIMD患者生存率高于>1 972μg/L者(χ~2=11.426,P=0.001),未新发心律失常SIMD患者生存率高于新发心律失常者(χ~2=6.524,P=0.011)。结论年龄、心率、NT-proBNP、新发心律失常为SIMD患者预后的独立危险因素,平均动脉压为其保护因素;PCT等炎性因子尚不能作为SIMD预后的独立影响因素。

组合曲面的粗加工刀轨算法

利用Zmap模型在切削层上构造物体区域的行程编码,根据行程编码的连通关系链接节点形成边界,通过确定边界之间的包容关系构造边界描述树,从而得到切削区域的拓扑结构·该算法简单、效率高,能自动识别轮廓和岛屿,并已在实际中得到很好的应用·